پرده گوش (Eardrum)

در آناتومی انسان و چهارپایان، پرده گوش که به عنوان پرده تمپان یا myringa نیز شناخته می‌شود، یک غشای مخروطی و باریک را تشکیل می‌دهد که گوش خارجی را از گوش میانی جدا می‌کند. نقش اصلی آن شامل تبدیل تغییرات فشار صوتی موجود در هوا به ارتعاشات مکانیکی درون استخوانچه‌های گوش میانی است و متعاقباً این ارتعاشات را به پنجره بیضی حلزون پر از مایع منتقل می‌کند. این فرآیند به طور موثر ارتعاشات جوی را به نوسانات مایع حلزونی تبدیل و تقویت می کند. استخوان مالئوس به عنوان یک پیوند مهم بین پرده گوش و سایر استخوانچه های شنوایی عمل می کند.

پارگی یا سوراخ شدن پرده تمپان می تواند منجر به کاهش شنوایی هدایتی شود. به طور مشابه، فروپاشی یا جمع شدن پرده گوش ممکن است باعث ایجاد اختلال در شنوایی هدایتی یا ایجاد کلستئاتوم شود.

ساختار

گرایش و روابط

غشای تمپان جهت گیری مورب را در سراسر سطوح آناتومیک قدامی خلفی، میانی و فوقانی تحتانی نشان می دهد. این زاویه، سمت فوق خلفی خود را به صورت جانبی نسبت به همتای قدامی تحتانی خود قرار می دهد.

از دیدگاه آناتومیکی، غشاء به طور فوق العاده به حفره جمجمه میانی متصل است، در عقب با استخوانچه ها و عصب صورت، در مجاورت پایینی به غده پاروتید گیجگاهی مرتبط است.

مناطق

غشای تمپان از نظر تشریحی به دو ناحیه اصلی تقسیم می‌شود: pars flaccida و pars tensa. pars flaccida که با شکنندگی نسبی آن مشخص می‌شود، برتر از فرآیند جانبی مالئوس، به‌ویژه بین شکاف ریوینوس و چین‌های قدامی و خلفی ماللیال قرار دارد. این ناحیه که از دو لایه مجزا تشکیل شده و رنگ صورتی ظریفی دارد، اغلب در اختلال عملکرد شیپور استاش و تشکیل کلستئاتوم نقش دارد.

پارس تنسا گسترده‌تر از سه لایه تشکیل شده است: یک لایه اپیدرمی خارجی، یک لایه مخاطی فیبری میانی و یک لایه مخاطی فیبری میانی. حاشیه محیطی ضخیم شده آن یک حلقه فیبروغضروفی را تشکیل می دهد که به عنوان حلقۀ تمپانیکوس یا رباط گرلاخ شناخته می شود. لایه فیبری مرکزی که دارای الیاف شعاعی، دایره ای و سهمی است، مانوبریوم مالئوس را در بر می گیرد. علیرغم استحکام نسبی آن، پارس تنسا قسمتی است که عمدتاً در معرض سوراخ شدن است.

Umbo

منوبریوم (در لاتین "دسته") مالئوس چسبندگی محکمی به قسمت داخلی غشای تمپان نشان می‌دهد، تا نقطه مرکزی آن گسترش می‌یابد و در نتیجه غشاء را به سمت داخل به سمت حفره تمپان می‌کشد. در نتیجه، سطح جانبی غشاء مورفولوژی مقعر به خود می گیرد. عمیق ترین نقطه این فرورفتگی به عنوان umbo (در لاتین به معنای 'رئیس سپر') تعیین شده است.

تامین اعصاب

عصب حسی سطح خارجی پرده تمپان عمدتاً توسط عصب گوش و گیجگاهی، تقسیم‌بندی عصب فک پایین (عصب جمجمه‌ای V₃) انجام می‌شود. کمک های اضافی از شاخه گوش عصب واگ (عصب جمجمه ای X)، عصب صورت (عصب جمجمه ای VII) و به طور بالقوه عصب گلوفارنکس (عصب جمجمه ای IX) منشاء می گیرد. برعکس، سطح داخلی غشای تمپان عصب خود را از عصب گلوسوفارنکس دریافت می کند.

اهمیت بالینی

امتحان

در طول معاینه اتوسکوپی، زمانی که غشای تمپان روشن می‌شود، یک مخروط مشخص از نور از نوک مالئوس ساطع می‌شود و از طرف محیطی به سمت ربع قدامی تحتانی امتداد می‌یابد. این پدیده از نظر بالینی به عنوان "رفلکس ساعت 5" نامیده می شود.

پارگی

سوراخ شدن یا پارگی ناخواسته پرده تمپان در شرایطی مانند صدمات ناشی از انفجار و مسافرت هوایی، به ویژه در میان افرادی که با احتقان تنفسی فوقانی یا اختلال عملکرد شیپور استاش عمومی مراجعه می‌کنند، ثبت شده است، که مانع برابری فشار گوش میانی می‌شود. علاوه بر این، چنین پارگی هایی در طول فعالیت هایی مانند شنا، غواصی (از جمله غواصی) و هنرهای رزمی شناخته شده است.

افرادی که دچار پارگی پرده تمپان می‌شوند ممکن است علائمی از جمله اتوراژی، وزوز گوش، اختلال شنوایی یا عدم تعادل (سرگیجه) را نشان دهند. با این وجود، مداخله پزشکی به ندرت مورد نیاز است، زیرا 80٪ تا 95٪ از پارگی ها در یک دوره دو تا چهار هفته ای برطرف می شوند. با این حال، پیش آگهی با افزایش نیروی آسیب به طور فزاینده ای محتاطانه می شود.

پنچری جراحی برای درمان عفونت گوش میانی

در موارد خاص، فشار مایع قابل توجه در گوش میانی آلوده می‌تواند منجر به پارگی خود به خود پرده تمپان شود. به طور معمول، این پارگی به صورت یک سوراخ کوچک ظاهر می شود که به مایع اجازه می دهد از حفره گوش میانی خارج شود. اگر این زهکشی طبیعی اتفاق نیفتد، میرینگوتومی که به عنوان تمپانوتومی یا تمپانوستومی نیز شناخته می‌شود، ممکن است با جراحی انجام شود. Myringotomy شامل یک برش کوچک در پرده گوش است که برای کاهش فشار ناشی از تجمع بیش از حد مایع یا تسهیل تخلیه چرک از گوش میانی طراحی شده است. این مایع یا چرک از اوتیت میانی سرچشمه می گیرد، عفونت گوش میانی که اغلب در جمعیت کودکان مشاهده می شود. برای اطمینان از هوادهی پایدار گوش میانی و جلوگیری از تجمع مجدد مایع، یک لوله تمپانوستومی به غشای تمپان وارد می شود. بدون قرار دادن لوله، برش به طور معمول در عرض دو تا سه هفته تحت التیام خود به خود قرار می گیرد. بسته به طراحی خاص آن، لوله یا به طور طبیعی در عرض 6 تا 12 ماه خارج می شود یا نیاز به برداشتن از طریق یک مداخله جراحی جزئی دارد.

بیمارانی که نیاز به میرنگوتومی دارند معمولاً با شیپور استاش انسداد یا اختلال مواجه می شوند که عملکردهای زهکشی و تهویه طبیعی آن را به خطر می اندازد. قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها، میرنگوتومی، بدون قرار دادن لوله انجام می شد، به عنوان یک رویکرد درمانی اولیه برای اوتیت میانی حاد شدید.

جامعه و فرهنگ

در میان مردم باجائو در اقیانوس آرام، پارگی عمدی پرده گوش از سنین پایین انجام می شود تا توانایی های آنها در غواصی و شکار دریایی افزایش یابد. در نتیجه، تعداد قابل توجهی از افراد مسن‌تر باجائو دچار اختلالات شنوایی می‌شوند.

گوش میانی

• گوش میانی
• مانور Valsalva برای یکسان کردن فشار در سراسر پرده گوش

مراجع

مراجع

این مقاله متن دامنه عمومی را از صفحه 1039 از نسخه بیستم Gray's Anatomy (1918) ادغام می کند.

• نمودار در دانشگاه ایالتی جورجیا
• درتبالو گوش و حلق و بینی آنلاین