Le Canon de la médecine (The Canon of Medicine)

Le Canon de la médecine (arabe : القانون في الطب, romanisé : al-Qānūn fī l-ṭibb) est une encyclopédie médicale en cinq volumes rédigée par Avicenne (ابن سینا, ibn Sina) et finalisée en 1025. Ce traité constitue l'une des contributions académiques les plus influentes. de son époque. Il examine de manière exhaustive la compréhension médicale dominante dans le monde islamique, intégrant les enseignements de traditions antérieures telles que la médecine gréco-romaine (notamment les contributions de Galien), la médecine persane, la médecine chinoise et la médecine indienne. La traduction ultérieure de cet ouvrage de l’arabe vers le latin à Tolède au XIIe siècle a profondément façonné la trajectoire de la science médicale médiévale. Par conséquent, il a servi de manuel fondamental pour l’enseignement médical dans les universités européennes tout au long de la période moderne.

Le Canon de la médecine (arabe : القانون في الطب, romanisé : al-Qānūn fī l-ṭibb) est un encyclopédie de médecine en cinq livres compilés par Avicenne (ابن سینا, ibn Sina) et achevée en 1025. Elle compte parmi les ouvrages les plus influents de son époque. Il présente un aperçu des connaissances médicales contemporaines du monde islamique, qui ont été influencées par des traditions antérieures, notamment la médecine gréco-romaine (en particulier Galien), la médecine persane, la médecine chinoise et la médecine indienne. Sa traduction de l’arabe vers le latin à Tolède au XIIe siècle a grandement influencé le développement de la médecine médiévale. Il est devenu le manuel standard pour l'enseignement dans les universités européennes jusqu'au début de la période moderne.

Le Canon de médecine a maintenu son statut d'autorité dans le discours médical pendant plusieurs siècles. Il a établi des références pour la pratique médicale dans l'Europe médiévale et le monde islamique, fonctionnant comme le principal manuel de médecine en Europe jusqu'au XVIIIe siècle. De plus, il constitue un texte central dans la médecine Unani, un système médical traditionnel répandu en Inde.

Titre

La désignation anglaise, Canon de médecine, provient du terme latin médiéval répandu Canon Medicinae, qui lui-même est une traduction directe de l'original arabe القانون في الطب (al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb), véhiculant une signification sémantique identique. Dans ce contexte, « Canon » (souvent rendu en anglais par « loi » ou « code juridique ») signifie un système organisé ou une encyclopédie complète et universelle. Pendant la période médiévale, une variante courante du titre était Liber Canonis.

Développement

Depuis sa création, la médecine islamique a été principalement façonnée par les traditions médicales établies par Galien et, par conséquent, par Hippocrate. Avicenne s'est efforcé d'intégrer ces traditions établies dans le cadre de la philosophie naturelle aristotélicienne. Il commença la composition du Canon à Gorganj, poursuivit son développement à Rey et le finalisa à Hamadan en 1025. Le travail qui en résulta constitua une « somme » claire et ordonnée » encapsulant l'intégralité des connaissances médicales disponibles à l'époque d'Ibn Sīnā. Ce texte offrait une référence plus succincte par rapport au vaste corpus médical de Galen en vingt volumes.

Vue d'ensemble

Le Canon de la médecine est systématiquement organisé en cinq livres distincts :

1. Discussions sur les principes médicaux et physiologiques fondamentaux, les structures anatomiques, le régime et les méthodologies thérapeutiques globales.
2. Un recueil de substances médicales classé par ordre alphabétique, précédé d'une exposition sur leurs caractéristiques générales.
3. Approches diagnostiques et interventions thérapeutiques pour les pathologies localisées dans des régions corporelles spécifiques.
4. Stratégies de diagnostic et de traitement des affections systémiques affectant plusieurs parties du corps ou l'organisme tout entier.
5. Un recueil détaillant les préparations pharmaceutiques composées.

Les livres 1, 3 et 4 sont subdivisés en catégories hiérarchiques : parties (fanns), chapitres (ta'līms), sous-chapitres (jumlahs), sections (faṣls) et sous-sections (bābs).

Tome 1

Le livre 1 comprend six thèses distinctes, offrant un aperçu complet de la médecine, des éléments cosmiques constituant à la fois l'univers et le physique humain, des interactions réciproques entre ces éléments (tempéraments), des fluides corporels (humeurs), de l'anatomie humaine et de la physiologie. Ce volume élucide les facteurs étiologiques qui sous-tendent à la fois la santé et la maladie. Avicenne a postulé que le rétablissement de la santé humaine nécessite l'identification précise des agents responsables du bien-être et de la pathologie. Il a formellement défini la médecine (tibb) de la manière suivante :

"La médecine constitue la discipline scientifique à travers laquelle nous comprenons les divers états physiologiques du corps, englobant à la fois la santé et la maladie. Elle étudie les mécanismes par lesquels la santé peut être compromise puis rétablie. Fondamentalement, c'est l'art qui se préoccupe de préserver la santé et l'art dédié à sa restauration après une déficience."

Thèse I : Définition et délimitation de la médecine

Avicenne commence la section initiale en faisant la distinction entre la médecine théorique et ses applications pratiques. Il délimite ensuite les « quatre causes » de la maladie, fondées sur la philosophie aristotélicienne : la cause matérielle, la cause efficiente, la cause formelle et la cause finale.

1. Cause matérielle : Avicenne identifie cette cause comme le sujet humain lui-même, englobant « les membres ou le souffle » ou, indirectement, « les humeurs ».
2. Cause efficace : la cause efficace est divisée en deux classifications : les facteurs « extrinsèques », qui sont externes au corps humain, tels que les conditions atmosphériques ou l'environnement géographique ; et les facteurs « intrinsèques », qui sont des sources internes, notamment le sommeil et son antithèse (l'état d'éveil), les différentes étapes de la vie, les comportements habituels et les prédispositions raciales.
3. Cause formelle : Avicenne a défini la cause formelle comme « les constitutions ; les compositions ». Oskar Cameron Gruner, dans son traité du Canon de médecine d'Avicenne, a noté que ce concept s'alignait sur la conviction de Galien selon laquelle le tempérament d'un individu constitue la cause formelle de la maladie.
4. Cause finale : la cause finale est caractérisée comme "les actions ou fonctions".

Thèse II : Les éléments de la cosmologie

Gruner identifie la thèse cosmologique d'Avicenne sur les éléments comme « le fondement de tout le Canon ». Avicenne stipulait que les médecins devaient reconnaître les quatre éléments délimités par la philosophie naturelle, tout en faisant la différence entre les éléments « simples » – les substances non mélangées – et leurs formes expérimentées, comme la mer ou l'atmosphère. Il a précisé que les éléments observés sont des composites contenant des quantités mineures d'autres éléments, ne représentant donc pas des substances élémentaires pures. Les éléments « légers » comprennent le feu et l'air, tandis que la terre et l'eau sont classées comme éléments « lourds ».

1. La Terre : la description de la Terre par Avicenne s'aligne sur la philosophie aristotélicienne, la posant comme un élément géocentrique. Il affirmait que la Terre restait stationnaire, attirant d'autres objets en raison de son poids inhérent, et la qualifiait de froide et sèche.
2. L'eau : l'eau est positionnée à l'extérieur de la sphère terrestre et à l'intérieur de la sphère aérienne, un emplacement attribué à sa densité relative. Il est caractérisé comme froid et humide, son humidité facilitant la formation et la dissolution faciles des formes.
3. L'Air : Le placement de l'Air au-dessus de l'Eau et au-dessous du Feu est attribué à sa relative légèreté. Il est décrit comme chaud et humide, son influence conduisant à la raréfaction et au ramollissement des substances.
4. La (sphère du) Feu : Le Feu occupe la position la plus élevée parmi les éléments, s'étendant « jusqu'au monde des cieux ». Caractérisé comme chaud et sec, il imprègne la substance de l'air et atténue la froideur des deux éléments lourds, « harmonisant ainsi les propriétés élémentaires ».

Thèse III : Les tempéraments

La thèse sur les tempéraments au sein du Canon de la médecine est structurée en trois sous-sections : un aperçu général, une discussion des tempéraments basés sur les membres du corps et une analyse des tempéraments liés à l'âge.

I. Les tempéraments (Description générale)

Les tempéraments sont compris comme l'interaction entre les quatre qualités élémentaires, illustrées par la tension dynamique entre la sécheresse, l'humidité, le froid et la chaleur. Avicenne a proposé que ces qualités s'opposent jusqu'à ce qu'un équilibre soit établi, qui définit ensuite le tempérament.

Le Canon a incorporé l'ancienne théorie des quatre tempéraments, élargissant sa portée pour inclure « les aspects émotionnels, la capacité mentale, les attitudes morales, la conscience de soi, les mouvements et les rêves ». Cette théorie élaborée des quatre tempéraments est présentée dans le tableau suivant :

Les huit variétés d'équilibre

Le Canon délimite huit « variétés d'équilibre », ou tempéraments, distinctes chez les humains. Ces tempéraments sont classés en deux catégories principales : ceux relatifs aux êtres autres que les humains et ceux liés à la personne individuelle.

A. Par rapport aux êtres autres que les humains

je. "l'égalité du tempérament observé chez l'homme par rapport aux autres créatures"
ii. le tempérament des autres êtres humains

Avicenne a postulé un équilibre entre les qualités chaudes et froides et humides et sèches entre les différents membres du corps humain. Par exemple, le cœur, étant chaud, doit maintenir l’équilibre avec les parties corporelles plus froides comme le cerveau. Atteindre cet équilibre entre les membres signifie un état « d'égalité idéale » pour l'individu.

iii. facteurs externes "tels que la race, le climat, l'atmosphère"

Ce troisième critère de tempérament postule que chaque race possède un équilibre distinct. Avicenne a illustré cela en déclarant : « Les hindous, en matière de santé, ont une égalité différente de celle des esclaves, et ainsi de suite », attribuant ces variations de tempérament racial à des climats différents.

iv. par rapport aux climats extrêmes

B. Par rapport à l'individu lui-même

v. "par rapport à une autre personne"

Bien qu'il ait énuméré le cinquième mode comme « par rapport à une autre personne », Avicenne semble contredire cela en affirmant que chaque individu possède un tempérament qui lui est propre, distinct de tous les autres.

Ces points décrivent des comparaisons : premièrement, de l'individu lui-même
, et deuxièmement, d'un membre corporel par rapport à un autre
.

Le Canon catégorise les membres du corps en fonction de leur « humidité », « sécheresse », « chaleur » et « froideur » inhérentes.

viii. La comparaison d'un membre spécifique à ses propres caractéristiques.

Le Canon développe davantage l'influence du soleil sur le tempérament idéal, ainsi que les rôles du climat et de la peau humaine. Si les organes internes atteignent rarement un tempérament idéal, c’est la peau qui s’en rapproche le plus. Avicenne affirme que la main, en particulier la paume et le bout de l'index, présente la plus grande sensibilité aux stimuli tactiles. Les substances médicinales sont caractérisées comme « chaudes » ou « froides », non pas par leur température intrinsèque, mais par leur interaction avec le tempérament du corps humain.

Le Canon aborde ensuite les conditions dans lesquelles les tempéraments sont déséquilibrés, les définissant comme des états de maladie. Avicenne délimite ces déséquilibres en deux catégories principales, qui s'expliquent largement d'elles-mêmes compte tenu de ses définitions antérieures des tempéraments.

A. "Intempéraments" simples

1. Tempérament chaud (dépassant les niveaux de chaleur normaux)
2. Tempérament froid (inférieur aux niveaux de chaleur normaux)
3. Tempérament sec (dépassant la sécheresse habituelle)
4. Tempérament humide (dépassant les niveaux d'humidité habituels)

B. Composé "Intempéraments"

Les intempéraments composés impliquent un double déséquilibre au sein du tempérament, tel que plus chaud et plus humide, plus chaud et plus sec, plus froid et plus humide, ou plus froid et plus sec. Il n’existe que quatre combinaisons, car un état ne peut pas être simultanément plus chaud et plus froid ou plus sec et plus humide. Chacun des quatre tempéraments simples et quatre intempéraments composés peuvent être classés en « ceux distincts de toute substance matérielle » et « ceux dans lesquels une certaine substance matérielle est concernée », ce qui donne un total de seize intempéraments distincts. Des exemples illustratifs de ces seize intempéraments sont présentés dans les « troisième et quatrième volumes ».

II. Le tempérament des membres individuels du corps.

Chaque membre du corps se voit attribuer un tempérament distinct, caractérisé par son degré spécifique de chaleur et d'humidité. Avicenne énumère les membres du corps par « ordre décroissant de degré de Chaleur », du plus chaud au plus froid.

1. Le souffle et "le cœur, son point d'origine" ;
2. Le sang, prétendument généré par le foie ;
3. Le foie, qui peut être considéré comme du sang concentré ;
4. La chair, qui posséderait une chaleur comparable à celle du foie, sans le tissu nerveux omniprésent ;
5. Les muscles, plus froids que la chair en raison de la présence de tendons, de ligaments et de nerfs ;
6. La rate, plus froide à cause du "faex" (sédiment) du sang ;
7. Les reins ;
8. Les parois artérielles ;
9. Les veines ;
10. La peau des paumes et des plantes.

Par la suite, une liste est présentée, classée des membres les plus froids aux plus chauds.

1. L'humour séreux ;
2. Les poils ;
3. Les os ;
4. Le cartilage ;
5. Les ligaments ;
6. Les tendons ;
7. Les membranes ;
8. Les nerfs ;
9. La moelle épinière ;
10. Le cerveau ;
11. La graisse ;
12. L'huile du corps ;
13. La peau.

Ensuite, une liste est fournie, classée par teneur en humidité. Avicenne attribue cette énumération spécifique à Galien.

1. L'humour séreux
2. Le sang
3. L'huile
4. Le gras
5. Le cerveau
6. La moelle épinière
7. Les seins et les testicules
8. Le poumon
9. Le foie
10. La rate
11. Les reins
12. Les muscles
13. La peau

Enfin, une liste est présentée, classée par sécheresse.

1. Les cheveux
2. L'os
3. Cartilage
4. Ligaments
5. Tendons
6. Membranes séreuses
7. Artères
8. Veines
9. Nerfs moteurs
10. Cœur
11. Nerfs sensoriels
12. Peau

III. Tempéraments associés à l'âge.

Le Canon délimite la vie en quatre « périodes » distinctes, subdivisant ensuite la période initiale en cinq catégories distinctes.

Le tableau suivant illustre les quatre périodes de la vie :

Avicenne affirme que la troisième période manifeste des indicateurs de vigueur décroissante et une réduction partielle de la capacité intellectuelle. Au cours de la quatrième période, la vigueur et l'intelligence connaissent un déclin.

Avicenne catégorise l'étape initiale de la vie dans le tableau suivant, faisant référence à l'édition d'Oskar Cameron Gruner du Canon de médecine :

Avicenne postule que la jeunesse possède généralement un tempérament « chaud », mais reconnaît le débat concernant les phases spécifiques de la jeunesse présentant les plus hautes qualités thermiques. Ce concept dominant d'un tempérament juvénile « chaud » découle d'une corrélation supposée avec des composants corporels intrinsèquement chauds. Par exemple, Avicenne attribue en partie la chaleur de la jeunesse à la plus grande abondance et à la plus grande viscosité du sang, auparavant identifié comme un humour « chaud ». Avicenne soutient la notion d'excès sanguin chez la jeunesse en notant l'incidence accrue des épistaxis (saignements de nez) au cours de cette étape de la vie. D'autres facteurs contribuant à ce tempérament incluent le lien entre la jeunesse et les spermatozoïdes, ainsi que la consistance spécifique de leur bile. Des précisions supplémentaires sur les caractéristiques thermiques et hydriques des jeunes sont fournies en relation avec le sexe, l'origine géographique et les activités professionnelles. Par exemple, Le Canon déclare que les femelles sont caractérisées par des dispositions plus froides et plus humides.

Les humeurs

Le Canon de la médecine tire ses fondements des Quatre Humeurs de la médecine hippocratique, tout en y intégrant des améliorations significatives. Concernant la pathogenèse des maladies, Avicenne, par exemple, « a présenté son point de vue sur des catégories distinctes d'esprits (ou essences vitales) et d'âmes, postulant que leur perturbation pourrait induire des maladies somatiques en raison de leur lien intime avec des organes vitaux comme le cerveau et le cœur ». Ce cadre conceptuel est évident dans le chapitre al-Lawa, qui relie « les manifestations cliniques à une interruption de l'essence vitale atteignant le cerveau ». Il a synthétisé ses théories avec les Quatre Humeurs pour formuler une nouvelle doctrine élucidant les mécanismes de diverses maladies, détaillée dans son ouvrage, Traité sur le pouls :

"À partir du mélange des quatre [humeurs] de poids différents, Allah Tout-Puissant [Dieu le plus haut] a créé différents organes : un avec plus de sang comme un muscle, un avec plus de bile noire comme un os, un avec plus de mucosités comme le cerveau et un avec plus de bile jaune comme un poumon.

Allah Tout-Puissant [Dieu le Très-Haut] a créé les âmes à partir de la douceur des humeurs ; chaque âme a son propre poids et son propre amalgame. La génération et la nourriture de l'âme propre ont lieu dans le cœur ; il réside dans le cœur et les artères et est transmis du cœur aux organes par les artères. Dans un premier temps, elle [l'âme propre] pénètre dans les organes maîtres tels que le cerveau, le foie ou les organes reproducteurs ; de là, elle se dirige vers d'autres organes tandis que la nature de l'âme se modifie dans chacun d'eux. Tant que [l'âme] est dans le cœur, il fait assez chaud, avec la nature du feu, et la douceur de la bile est dominante. Ensuite, cette partie qui va au cerveau pour le maintenir vital et fonctionnel, devient plus froide et plus humide, et dans sa composition dominent la douceur séreuse et les vapeurs de mucosités. Cette partie, qui pénètre dans le foie pour conserver sa vitalité et ses fonctions, devient plus douce, plus chaude et sensiblement humide, et dans sa composition domine la douceur de l'air et la vapeur du sang.

En général, il existe quatre types d'esprit propre : L'un est l'esprit brutal résidant dans le cœur et il est l'origine de tous les esprits. Un autre – comme l’appellent les médecins – est l’esprit sensuel résidant dans le cerveau. Le troisième – comme l’appellent les médecins – est l’esprit naturel résidant dans le foie. Le quatrième concerne les esprits générateurs – c’est-à-dire procréateurs – résidant dans les gonades. Ces quatre esprits font l'intermédiaire entre l'âme de pureté absolue et le corps d'impureté absolue".

Définition du fluide corporel

Le Canon définit l'humeur comme « ce « corps » fluide et humide dans lequel notre aliment se transforme » et énumère quatre catégories principales de fluides : sanguin, séreux, bilieux et atrabileux. Les fluides secondaires sont en outre classés en divisions « non excrémentaires » et « excrémentaires ».

L'humour sanguinaire

Avicenne désigne cette humeur comme « la plus excellente de toutes ». Ce segment détaille le sang, contrastant ses conditions saines et pathologiques. Un sang sain, selon Avicenne, se caractérise par sa « couleur rouge, son absence d'odeur désagréable et son goût très sucré ». Les anomalies sanguines proviennent soit d'un changement de tempérament, soit d'une contamination par une humeur malsaine.

L'humour séreux

L'humeur séreuse est caractérisée comme un fluide sucré, possédant des qualités froides et humides par rapport aux humeurs sanguines et bilieuses. Ressemblant au sang, l'humeur séreuse est indispensable aux tissus corporels en raison de sa double fonction : fournir une alimentation auxiliaire et maintenir l'humidité des os et des tissus.

L'humour bilieux

L'humeur bilieuse, caractérisée par ses propriétés rouges, claires, légères et piquantes, suit deux voies potentielles : dans la circulation sanguine ou dans la vésicule biliaire. Son entrée dans le sang sert à l'atténuer, facilitant ainsi son passage dans les canaux les plus infimes de l'organisme. La partie dirigée vers la vésicule biliaire est essentielle pour nettoyer le corps des substances en excès et nourrir la vésicule biliaire elle-même.

L'humour atrabilious

L'humeur atrabile est décrite comme sèche et froide, se formant à partir du sédiment de sang sain. Originaire du foie, il est ensuite distribué soit dans le sang, soit dans la rate. Dans le sang, il sert de nourriture aux os. Au sein de la rate, son rôle consiste à nettoyer le corps des déchets et à réguler l’appétit. La forme excrémentielle de l'humeur atrabilienne, représentant le gaspillage humoral, est caractérisée comme une cendre amère.

Anatomie : 'Les membres'

Dans son traité intitulé « Les membres », Avicenne élucide le rôle des humeurs dans la constitution des composants du corps, en fournissant un aperçu général et des méthodes pour leur restauration.
Ces composants sont classés en « membres simples » ou « tissus élémentaires », illustrés par les os, le cartilage et les tendons, et en « membres composés », tels que le cœur, le foie et le cerveau. Il les distingue en outre en organes vitaux et auxiliaires.
Avicenne procède à la classification des organes à travers diverses approches systémiques. Le système « Selon les actions » organise les membres en fonction de leurs fonctions, tandis que le système « Selon leur origine » les catégorise en postulant qu'ils dérivent soit du sang, soit du « sperme masculin » ou du « sperme féminin ».

Physiologie générale

Dans son traité de physiologie générale, également connu sous le nom de « Les facultés du corps », Avicenne délimite la vie en trois catégories distinctes : vitale, naturelle et animale. Il oppose l'affirmation de Galien selon laquelle le cerveau est le « siège principal de la vie sensible » avec la perspective d'Aristote, qui identifie le cœur comme l'origine de toutes les facultés corporelles. Avicenne postule qu'un examen méticuleux de la part des médecins les amènerait à être d'accord avec Aristote concernant le rôle ultime du cœur en tant que source de toutes les facultés, reconnaissant même que la faculté rationnelle, par exemple, se manifeste dans le cerveau.

Livre 2 : Materia Medica

Le Livre 2, la section Materia Medica du Canon, fournit une compilation alphabétique d'environ 800 substances médicales « simples » répandues à cette époque. Ces substances sont considérées comme « simples » car elles ne sont pas mélangées à d'autres ingrédients. La première section expose les principes généraux relatifs aux médicaments et comprend un traité sur « la science des pouvoirs des médicaments ». La section suivante présente une liste de 800 substances simples dérivées de sources florales, minérales et animales. Chaque entrée détaille le nom de la substance, ses critères d'efficacité (y compris parfois sa présence naturelle) et sa nature intrinsèque ou ses qualités primaires. Ensuite, une ou plusieurs des 22 actions générales potentielles sont énumérées, suivies de propriétés spécifiques organisées selon une grille de 11 types de maladies. La section se termine en suggérant des substituts potentiels pour chaque substance.

Le Canon définit sept principes pour l'expérimentation de nouveaux médicaments, partiellement dérivés des enseignements de Galen.

1. Le médicament doit être dépourvu de toutes qualités acquises, telles que celles résultant d'une exposition à la chaleur ou au froid, ou d'un stockage à proximité d'autres substances.
2. Les expériences doivent être menées sur une pathologie unique plutôt que composite, ce qui signifie que le médicament ne doit pas être testé sur des patients présentant des maladies complexes ou multiples.
3. Le médicament doit être évalué dans deux conditions opposées ; une substance peut traiter directement une maladie, tout en s'avérant également efficace contre une autre maladie en atténuant ses symptômes.
4. La qualité du médicament doit être adaptée à la gravité de la maladie. Il est conseillé de commencer l'expérimentation avec la dose la plus faible, en l'augmentant progressivement jusqu'à ce que l'activité du médicament soit définitivement établie, éliminant ainsi toute incertitude.
5. Il convient de tenir compte du temps nécessaire au médicament pour manifester ses effets. Un effet immédiat indique que le médicament a directement ciblé la maladie elle-même.
6. L'effet du médicament doit être constant dans tous les cas, ou du moins dans la majorité. L'incohérence suggère un effet accidentel, étant donné que les phénomènes naturels présentent généralement une uniformité ou une quasi-uniformité.
7. Les expériences doivent être réalisées sur le corps humain, car les propriétés du médicament peuvent provoquer des réponses différentes chez les sujets humains par rapport aux sujets animaux.

Livre 3 : Pathologie Spéciale

Le livre 3 organise systématiquement le contenu par partie du corps, en procédant de manière céphalocaudale. Il détaille la fonction et les pathologies de chaque organe, ainsi que l'étiologie, les symptômes, le diagnostic, le pronostic et les approches thérapeutiques pour chaque maladie évoquée. Ce troisième livre est divisé en plusieurs sections distinctes, qui comprennent :

1. Tête, yeux, oreilles, nez, bouche, gorge et dents.
2. Poitrine, poumon et cœur.
3. Le tube digestif, y compris l'estomac, les intestins, le foie, la vésicule biliaire et la rate.
4. Le système urinaire.
5. Conception, grossesse, utérus et diverses maladies touchant les femmes.
6. Les muscles, les articulations et les pieds.
7. Sujets spécialisés, tels que les troubles cérébraux, les maux de tête, diverses maladies cérébrales, l'épilepsie et la paralysie.

Le contenu du livre 3 du Canon de médecine constitue certaines des contributions les plus significatives d'Avicenne dans plusieurs disciplines académiques, notamment l'athérosclérose, la pulsologie, les migraines, les cataractes, la syncope vasovagale et les neurosciences.

AVC

Le livre 3 du Canon de médecine fournit une description complète et détaillée des accidents vasculaires cérébraux. Dans un premier temps, elle identifie deux étiologies principales : l'obstruction des vaisseaux cérébraux et l'empêchement de l'esprit affectif du cerveau, cette dernière explicable uniquement par les théories de la médecine humorale. La catégorie d'obstruction vasculaire est ensuite délimitée en deux sous-types : collapsus et ischémie.

Après avoir décrit les étiologies des accidents vasculaires cérébraux, Avicenne développe la dérivation des agents occlusifs à partir des humeurs sanguines ou flegmatiques, notant leur prévalence chez les individus caractérisés par des tempéraments humides et froids. Le livre 3 du Canon de médecine énumère en outre diverses manifestations d'accident vasculaire cérébral, notamment l'asphyxie, l'hémiplégie et un ensemble de symptômes décrits comme « des maux de tête avec engorgement de la veine jugulaire, des étourdissements, des vertiges, une vision assombrie, des tremblements, de l'anxiété, une faiblesse, des grincements de dents pendant le sommeil et une urine foncée avec des particules ». Le texte différencie en outre les causes et les classifications distinctes des accidents vasculaires cérébraux, telles que les accidents vasculaires cérébraux, le coma, l'hémorragie sous-arachnoïdienne et les traumatismes. En conclusion de cette section, le livre 3 détaille plusieurs approches thérapeutiques pour les accidents vasculaires cérébraux, englobant des remèdes à base de plantes et « des interventions non pharmacologiques telles que la saignée et les ventouses sèches ou humides sur le bas du cou et le haut du dos ». Bien que ces explications des causes et des traitements des accidents vasculaires cérébraux soient ancrées dans la médecine humorale, elles présentent des parallèles notables avec les compréhensions contemporaines des événements cérébrovasculaires.

Neuroscience

Le livre 3 comprend en outre un chapitre complet consacré aux neurosciences, qui « commence par une élucidation de la structure et du fonctionnement du système nerveux,… des composants du cerveau, de la moelle épinière, des ventricules, des méninges, des nerfs et des racines,… [et] des troubles neurologiques et neuropsychologiques, englobant leurs signes, symptômes et stratégies de traitement. »

En outre, le texte délimite de nombreuses affections neurologiques spécifiques, telles que l'épilepsie, l'apoplexie. et accident vasculaire cérébral, paralysie, vertiges, spasmes, bouche tordue, tremblements, méningite, amnésie et démence, blessures et traumatismes crâniens, hystérie et troubles de conversion, évanouissement et stupeur, tics nerveux, troubles sexuels, mal d'amour, délire et hallucinations, insomnie, somnolence, cauchemar, manie et psychose, mélancolie, paranoïa, asthénie, hydrocéphalie et sciatique. Le livre 3 du Canon de médecine détaille également quinze types distincts de maux de tête, ainsi que des descriptions thérapeutiques pour chacune de ces affections, classées en trois étapes séquentielles :

1. Modifications du style de vie.
2. Remèdes médicinaux simples.
3. Formulations médicinales composées.

Dans certains cas, des interventions chirurgicales et d'autres stratégies non pharmacologiques ont également été préconisées, comme en témoigne l'utilisation de chocs électriques pour le traitement de l'épilepsie.

Livre 4 : Maladies spéciales impliquant plusieurs parties du corps.

Le Livre 4 aborde les maladies systémiques, notamment les fièvres et les poisons, ainsi que les affections localisées qui peuvent affecter n'importe quelle partie du corps, telles que les plaies ou les fractures osseuses. Le volume "se termine par un traité sur l'hygiène personnelle, mettant l'accent sur les soins des cheveux, de la peau et des ongles, la gestion des odeurs corporelles et le traitement des personnes en surpoids ou en insuffisance pondérale."

Conformément à d'autres textes médicaux islamiques anciens, le livre 4 consacre des sections substantielles à un examen exhaustif des fièvres. Plusieurs catégories distinctes de fièvres sont identifiées, partiellement différenciées par la localisation anatomique des facteurs étiologiques de chaque maladie spécifique :

1. Fièvres éphémères, qui impliquent le pneuma.
2. Fièvres putrides, caractérisées par la putréfaction des résidus humoraux.
3. Fièvres hectiques, qui se manifestent dans un organe majeur.

Ces classifications ont été définies plus en détail ; par exemple, Avicenne a énuméré 23 catégories distinctes de fièvres éphémères dans le livre 4 du Canon de médecine.

Livre 5 : Le Formulaire

Le livre 5, appelé Formulaire, énumère méticuleusement 650 produits pharmaceutiques composés, faisant remonter leurs origines à diverses traditions arabes, indiennes et grecques. Avicenne a complété ces entrées par des commentaires critiques, soulignant les divergences entre les diverses recettes et fournissant parfois ses propres formulations. Il a également évalué l'efficacité ou la futilité de certains traitements, détaillant la provenance et les méthodes de préparation d'ingrédients spécifiques. Avicenne a préconisé des remèdes validés empiriquement, avertissant que les médicaments composites pourraient présenter des effets imprévus ou considérablement amplifiés par rapport à leurs éléments constitutifs.

Réception héritée et savante

Gérard de Crémone a traduit le Qanun en latin, l'intitulant Canon medicinae. Les documents historiques indiquent l'existence de deux individus nommés Gérard de Crémone, tous deux connus pour traduire des textes arabes en latin. Ostler précise que le dernier Gérard, également identifié comme Gérard de Sabloneta, entreprit la traduction du Qanun et d'autres traités médicaux en latin au cours du XIIIe siècle. La nature globale, la structure méthodique et la synthèse de la médecine galénique avec la science et la philosophie aristotéliciennes ont facilité l'intégration du Canon dans la pratique médicale scolaire européenne. Les universitaires en médecine ont commencé à utiliser le Canon au 13ème siècle, et son incorporation dans les programmes universitaires a commencé au 14ème siècle. L'importance du Canon' a diminué au cours du XVIe siècle, en grande partie à cause de la préférence du mouvement humaniste pour les autorités médicales grecques et romaines antiques plutôt que pour les autorités arabes, bien que certains érudits aient défendu les contributions d'Avicenne au-delà des précédents classiques. Malgré son retrait éventuel des programmes universitaires, il a continué à être enseigné comme littérature fondamentale à Padoue jusqu'en 1715.

Le premier manuscrit existant du volume 5 du Canon de médecine, daté de 1052, réside dans la collection de l'Aga Khan et est exposé au Musée Aga Khan de Toronto, Ontario, Canada. L'édition imprimée initiale du Canon latin est apparue en 1472, bien qu'elle comprenne uniquement le troisième livre. Par la suite, onze incunables complets furent publiés, suivis par quatorze éditions latines supplémentaires tout au long du XVIe siècle, se terminant en 1608.

Au-delà de sa traduction latine, Nathan ha-Meati traduisit le Canon de médecine en hébreu au cours du XIIIe siècle. De plus, des traductions complètes en turc et en persan ont été achevées au XVIIIe siècle.

William Osler a qualifié le Canon de « le manuel médical le plus célèbre jamais écrit », observant son statut durable de « bible médicale depuis plus longtemps que tout autre ouvrage ».

Dans l'Introduction à l'histoire des sciences, George Sarton a expliqué :

"Le Qanun se présente comme une immense encyclopédie médicale. Il englobe des observations très perspicaces concernant la différenciation de la médiastinite de la pleurésie, l'étiologie contagieuse de la phtisie, la dissémination environnementale des maladies via l'eau et le sol, des descriptions méticuleuses d'affections dermatologiques, de pathologies et déviations sexuelles et de troubles neurologiques."

Al-Tasrif

• Al-Tasrif
• Littérature médicale
• Le livre de la guérison
• Al-Nijat

Notes et références

Sources

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• Biographie d'Avicenne
• Une copie numérisée du Kitab alQanun fi alTibb (Livre (du) Canon de la médecine)