A depressão é caracterizada por um humor diminuído e uma falta de inclinação para atividades. Em 2020, esta condição afetava aproximadamente 3,5% da população global, o que equivale a cerca de 280 milhões de indivíduos em todo o mundo. Suas manifestações abrangem alterações nos processos cognitivos, padrões comportamentais, estados emocionais e sensação geral de bem-estar de um indivíduo. Os indivíduos afetados relatam frequentemente uma redução na capacidade de sentir prazer ou alegria em atividades anteriormente agradáveis, muitas vezes acompanhada por um declínio significativo na motivação ou no interesse. As apresentações clínicas podem incluir tristeza persistente, sentimentos de desânimo ou desesperança, função cognitiva e concentração prejudicadas, distúrbios nos padrões de sono (hipersonia ou insônia), alteração do apetite (comer em excesso ou anorexia) e, em casos graves, ideação suicida.
Depressão é um estado mental de mau humor e aversão à atividade. Afeta cerca de 3,5% da população global, ou cerca de 280 milhões de pessoas em todo o mundo, em 2020. A depressão afeta os pensamentos, o comportamento, os sentimentos e a sensação de bem-estar de uma pessoa. O prazer ou alegria que uma pessoa obtém com certas experiências é reduzido, e a pessoa afetada muitas vezes perde a motivação ou o interesse por essas atividades. Pessoas com depressão podem sentir tristeza, sentimentos de desânimo ou falta de esperança, dificuldade de pensamento e concentração, hipersonia ou insônia, comer demais ou anorexia, ou pensamentos suicidas.
A etiologia da depressão é multifacetada, muitas vezes envolvendo fatores causais sobrepostos. Pode manifestar-se como uma resposta transitória e normativa a acontecimentos significativos da vida, como o luto. Além disso, os estados depressivos são sintomáticos de vários transtornos de humor, incluindo transtorno depressivo maior, transtorno bipolar e distimia. A condição também pode surgir como sintoma de certas doenças físicas ou como efeito adverso de agentes farmacológicos específicos e intervenções médicas.
Fatores contribuintes
Eventos de vida
Experiências adversas na infância, incluindo luto, negligência, abuso psicológico, abuso físico, abuso sexual ou tratamento parental diferenciado de irmãos, são contribuintes reconhecidos para o desenvolvimento da depressão na idade adulta. Especificamente, existe uma correlação significativa entre o abuso físico ou sexual na infância e um aumento da prevalência de depressão ao longo da vida entre os sobreviventes. Indivíduos que relatam quatro ou mais experiências adversas na infância demonstram um risco 3,2 a 4,0 vezes maior de desenvolver depressão. Condições de habitação precárias, deficiências funcionais nos ambientes habitacionais, acesso insuficiente a espaços verdes e exposição à poluição sonora e atmosférica estão associados a estados depressivos, sublinhando a importância de estratégias de planeamento urbano para mitigar estes riscos. A localização geográfica também tem sido implicada na prevalência da depressão e de outros estados psicológicos adversos. Pesquisas indicam menor incidência de depressão entre residentes de grandes centros urbanos em comparação com populações não urbanas. Por outro lado, os habitantes de cidades menores e regiões rurais normalmente apresentam taxas elevadas de depressão, ansiedade e sofrimento psicológico geral.
Resultados consistentes de pesquisas indicam que os médicos apresentam as taxas mais altas de depressão e suicídio quando comparados a profissionais em inúmeras outras profissões; especificamente, as taxas de suicídio são 40% mais altas para médicos do sexo masculino e 130% mais altas para médicas do sexo feminino.
Vários eventos e transições da vida podem precipitar um humor deprimido, abrangendo, mas não se limitando a, parto, menopausa, dificuldades financeiras, desemprego, estresse crônico (por exemplo, ocupacional, acadêmico, militar, familiar, residencial, conjugal), diagnósticos médicos significativos (por exemplo, câncer, HIV, diabetes), bullying, luto, desastres naturais, desastres sociais. isolamento, agressão sexual, conflitos de relacionamento interpessoal, ciúme, separação ou lesões físicas graves. A sintomatologia depressiva também está ligada à culpa do sobrevivente. Os adolescentes, em particular, podem apresentar maior suscetibilidade a estados depressivos subsequentes a experiências de rejeição social, pressão dos colegas ou bullying.
Trabalho e Depressão
Extensas pesquisas longitudinais de alta qualidade estabeleceram uma correlação entre condições de trabalho adversas e uma elevada incidência de sintomas e transtornos depressivos. Os principais fatores de estresse no local de trabalho que contribuem para o risco de depressão incluem cargas de trabalho excessivas, autonomia limitada, um desequilíbrio desfavorável entre esforço e recompensa e bullying no local de trabalho.
Infância e Adolescência
As apresentações depressivas na infância e na adolescência compartilham semelhanças com o transtorno depressivo maior em adultos, embora indivíduos mais jovens possam manifestar irritabilidade aumentada ou desregulação comportamental, em vez dos sintomas típicos de tristeza, vazio ou desesperança em adultos. Crianças que passam por estresse significativo, perda, tristeza ou que possuem distúrbios concomitantes correm um risco elevado de desenvolver depressão. Entre as populações jovens, a depressão frequentemente co-ocorre com outros transtornos mentais além dos transtornos de humor, particularmente transtornos de ansiedade (especialmente transtorno de ansiedade social) e transtorno de conduta. Também é observada uma predisposição familiar para depressão.
Personalidade
A depressão está correlacionada com níveis mais baixos de extroversão, e indivíduos que apresentam alto neuroticismo estão predispostos a apresentar sintomas depressivos e receber um diagnóstico de transtorno depressivo. Além disso, existe uma ligação entre depressão e redução da consciência. Podem surgir manifestações de baixa consciência, como desorganização e insatisfação com a vida. Consequentemente, esses fatores podem aumentar a vulnerabilidade de um indivíduo ao estresse e à depressão.
Efeitos colaterais do tratamento médico
Embora alguns betabloqueadores de primeira geração possam potencialmente induzir depressão em certos pacientes, as evidências de apoio permanecem limitadas e inconsistentes. Por outro lado, um conjunto robusto de evidências estabelece uma ligação entre a terapia com interferon alfa e o início da depressão. Por exemplo, uma investigação revelou que um terço dos pacientes submetidos a tratamento com interferão alfa desenvolveram sintomas depressivos no prazo de três meses. (Em contraste, a terapia com interferon beta não parece influenciar as taxas de depressão.) Além disso, evidências moderadamente fortes sugerem que a finasterida, prescrita para a alopecia, pode exacerbar os sintomas depressivos em um subconjunto de pacientes. Também existe uma associação significativa entre a isotretinoína, um medicamento para acne, e a depressão. Agentes farmacêuticos adicionais implicados no aumento do risco de depressão incluem anticonvulsivantes, medicamentos antienxaqueca, antipsicóticos e compostos hormonais como agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina.
Induzido por substância
Diversas substâncias de abuso são capazes de induzir ou intensificar estados depressivos, manifestando-se durante a intoxicação, abstinência ou como consequência do consumo crônico. Exemplos específicos incluem álcool, sedativos (por exemplo, benzodiazepínicos prescritos), opioides (por exemplo, analgésicos prescritos e substâncias ilícitas como heroína), estimulantes (por exemplo, cocaína e anfetaminas), alucinógenos e inalantes.
Doenças não psiquiátricas
Os estados de humor depressivos podem surgir de um espectro de condições não psiquiátricas, abrangendo doenças infecciosas, deficiências nutricionais, distúrbios neurológicos e diversas disfunções fisiológicas. Estes incluem, mas não estão limitados a, hipoandrogenismo (em homens), doença de Addison, síndrome de Cushing, anemia perniciosa, hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, doença de Lyme, esclerose múltipla, doença de Parkinson, doença celíaca, dor crônica, acidente vascular cerebral, diabetes, câncer e HIV. Além disso, o esgotamento autista é ocasionalmente diagnosticado erroneamente como depressão.
Pesquisas indicam que entre 30% e 85% dos indivíduos que sofrem de dor crônica também apresentam depressão clínica. Uma investigação de 2014 por Hooley et al. determinaram que a dor crônica elevou o risco de mortalidade por suicídio em um fator de dois a três. Em 2017, a Associação Médica Britânica informou que 49% dos pacientes com dor crónica no Reino Unido também sofriam de depressão.
Até um terço dos sobreviventes de AVC desenvolvem posteriormente depressão pós-AVC. Dado que os acidentes vasculares cerebrais podem causar danos às regiões cerebrais responsáveis pelo processamento emocional, mecanismos de recompensa e cognição, um acidente vascular cerebral pode ser considerado um fator etiológico direto para a depressão.
Síndromes psiquiátricas
Numerosas síndromes psiquiátricas apresentam humor deprimido como característica principal. Os transtornos do humor constituem uma categoria de condições definidas principalmente por distúrbios do afeto. Esta categoria abrange transtorno depressivo maior (frequentemente denominado depressão maior ou depressão clínica), caracterizado por um mínimo de duas semanas de humor deprimido ou anedonia na maioria das atividades, e distimia, um estado persistente de humor deprimido crônico cujos sintomas não atingem o limiar diagnóstico para um episódio depressivo maior. O transtorno bipolar, outro transtorno de humor, envolve um ou mais episódios de humor, cognição e energia anormalmente elevados, juntamente com o potencial para um ou mais episódios depressivos. Pacientes que sofrem de depressão bipolar são frequentemente identificados erroneamente como tendo depressão unipolar. Caso os episódios depressivos exibam uma periodicidade sazonal, a condição subjacente (por exemplo, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar) pode ser classificada como transtorno afetivo sazonal.
Além do espectro dos transtornos de humor, várias outras condições envolvem estados depressivos: o transtorno de personalidade limítrofe frequentemente se manifesta com humor depressivo intensamente grave; o transtorno de ajustamento com humor deprimido representa uma reação psicológica a um evento ou estressor discernível, em que os sintomas emocionais ou comportamentais resultantes são notáveis, mas não preenchem os critérios diagnósticos para um episódio depressivo maior; e o transtorno de estresse pós-traumático, um problema de saúde mental que pode surgir após um trauma, geralmente ocorre simultaneamente com o humor deprimido.
Inflamação
Legado histórico
As investigações indicam potenciais correlações entre a herança genética dos Neandertais e manifestações específicas de depressão.
Estudiosos e investigadores iniciaram a conceptualização de como os legados históricos do racismo e do colonialismo podem contribuir para estados depressivos. Considerando as experiências vividas pelas populações marginalizadas, que incluem fatores como migração, estratificação de classes, genocídio cultural, exploração laboral e imobilidade social, a depressão pode ser interpretada como uma “resposta racional às condições globais”, conforme postulado por Ann Cvetkovich.
A depressão psicogeográfica apresenta semelhanças conceituais com a teoria do "despreconceito", uma mala de viagem de "depressão" e "preconceito" proposta por Cox, Abramson, Devine e Hollon em 2012, que defendem uma metodologia integrada para examinar esses fenômenos frequentemente comórbidos. Cox, Abramson, Devine e Hollon concentram-se na internalização de estereótipos sociais, que posteriormente geram autoestereótipos negativos e se manifestam como sintomatologia depressiva.
Ao contrário da teoria do "despreconceito", uma teoria psicogeográfica da depressão se esforça para expandir o escopo da investigação além da experiência individual para abranger determinantes no nível social, postulando que expressões específicas de depressão se originam da despossessão. Os legados históricos, incluindo o genocídio, a escravatura e o colonialismo, contribuem para a segregação material e psicológica, a privação e condições associadas, como a violência, a exclusão sistémica e o acesso inadequado a salvaguardas legais. Atravessar estas condições desafiadoras esgota os recursos que uma população poderia de outra forma alocar para alcançar conforto, saúde, estabilidade e uma sensação de segurança. A memória histórica duradoura de tal trauma influencia o bem-estar psicológico das gerações subsequentes, estabelecendo assim a depressão psicogeográfica como um fenómeno intergeracional.
O apoio empírico para este conceito deriva de pesquisas genéticas recentes que demonstram uma ligação epigenética entre o trauma vivido pelos sobreviventes do Holocausto e as suas manifestações genéticas nas gerações seguintes.
Medidas
As medidas de depressão abrangem, entre outros, o Inventário de Depressão de Beck-II e a escala de depressão de 9 itens do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9). Esses instrumentos são avaliações psicológicas que extraem informações pessoais dos participantes e são empregados principalmente para quantificar a gravidade da depressão. Especificamente, o Inventário de Depressão de Beck funciona como uma escala de autorrelato, auxiliando os terapeutas a discernir padrões de sintomas e rastrear trajetórias de recuperação. As respostas obtidas nesta escala podem informar discussões terapêuticas, facilitando o desenvolvimento de intervenções direcionadas aos sintomas depressivos mais debilitantes.
Teorias
Diversos referenciais teóricos sustentam a compreensão da depressão. A tríade cognitiva de Beck postula que os indivíduos que sofrem de depressão exibem "pensamentos negativos automáticos, espontâneos e aparentemente incontroláveis" em relação a si mesmos, ao seu ambiente e ao seu futuro. O Modelo Tripartite de Ansiedade e Depressão elucida a comorbidade frequente entre essas condições, categorizando os sintomas em três grupos distintos: afeto negativo, afeto positivo e hiperexcitação fisiológica. O campo da epigenética da depressão investiga a contribuição dos mecanismos epigenéticos (características hereditárias que não envolvem alterações na sequência do DNA) para o desenvolvimento da depressão. As teorias comportamentais da depressão explicam sua etiologia através das lentes da ciência comportamental, com proponentes defendendo terapias comportamentais como modalidade de tratamento. As abordagens evolucionistas da depressão representam esforços de psicólogos e psiquiatras evolucionistas para aplicar a teoria evolutiva para uma compreensão mais profunda dos transtornos de humor. A biologia da depressão busca averiguar a origem bioquímica do quadro, contrastando com teorias que priorizam determinantes psicológicos ou situacionais.
Gerenciamento
Um humor deprimido nem sempre necessita de intervenção profissional, pois pode representar uma resposta normativa e transitória a fatores estressantes da vida, uma manifestação de uma condição médica subjacente ou um efeito adverso de certos agentes farmacológicos ou terapias médicas. No entanto, um humor deprimido persistente, especialmente quando ocorre concomitantemente com sintomas adicionais, pode indicar uma condição psiquiátrica ou médica diagnosticável passível de tratamento.
As diretrizes de 2009 do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) do Reino Unido desaconselham a prescrição inicial rotineira de antidepressivos para depressão leve, citando um perfil de risco-benefício desfavorável.
A atividade física demonstra um efeito profilático contra o início da depressão em certos casos. populações. Além disso, a contagem elevada de passos diários se correlaciona com a redução da sintomatologia depressiva.
Evidências preliminares sugerem que a ioga pode oferecer benefícios terapêuticos para indivíduos com transtornos depressivos ou sintomas depressivos elevados; no entanto, pesquisas mais rigorosas são necessárias.
A terapia de reminiscência, que envolve a recordação de memórias pessoais, representa uma abordagem terapêutica alternativa, particularmente benéfica para idosos com extensas experiências de vida. Este método facilita o auto-reconhecimento e a identificação de estímulos familiares, incentivando os indivíduos a acessarem suas histórias de vida. Ao afirmar a identidade pessoal e as experiências passadas, esta técnica promove uma perspectiva mais objetiva e equilibrada sobre a vida da pessoa, direcionando a atenção para os aspectos positivos das suas narrativas e, assim, atenuando eficazmente os sintomas depressivos.
A depressão é prevalente entre idosos que residem em instituições de cuidados de longa duração (LTC). Embora os medicamentos antidepressivos sejam comumente prescritos, muitos residentes expressam preferência por intervenções não farmacológicas, incluindo diversas terapias psicológicas. Uma revisão sistemática abrangendo 19 ensaios clínicos randomizados indicou que terapias como terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental e terapia de reminiscência podem aliviar os sintomas depressivos e melhorar a qualidade de vida em curto prazo. No entanto, a certeza desta evidência foi muito baixa e foi observada uma maior taxa de abandono entre alguns participantes. No geral, as terapias psicológicas demonstraram apenas melhorias nos sintomas a curto prazo, sem efeitos definitivos a longo prazo. Consequentemente, pesquisas adicionais de alta qualidade são imperativas.
As evidências sobre a eficácia da continuação da medicação antidepressiva por um ano para reduzir a recorrência da depressão sem efeitos adversos adicionais permanecem limitadas. Além disso, faltam atualmente recomendações claras para tratamentos psicológicos ou combinados na prevenção da recorrência. Para indivíduos que sofrem de formas crônicas e resistentes ao tratamento de depressão, psicoterapias especializadas, como o Sistema de Análise Cognitiva Comportamental de Psicoterapia (CBASP), foram desenvolvidas para atingir padrões interpessoais persistentes que perpetuam a sintomatologia depressiva.
Epidemiologia
A depressão constitui a principal causa global de incapacidade, com a agência de saúde das Nações Unidas (ONU) a reportar um impacto estimado em mais de 300 milhões de indivíduos em todo o mundo. Esta prevalência afeta desproporcionalmente mulheres, jovens e idosos. Um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) das Nações Unidas indica que aproximadamente 4,4 por cento da população global sofre de depressão, reflectindo um aumento de 18 por cento no número de indivíduos afectados entre 2005 e 2015.
A depressão contribui significativamente para o fardo global de doenças na saúde mental, levando a consequências substanciais para a saúde pública. Estes incluem um risco elevado de demência, mortalidade prematura decorrente de vários distúrbios físicos e efeitos adversos da depressão materna no crescimento e desenvolvimento infantil. Nos países de baixo e médio rendimento, estima-se que 76% a 85% dos indivíduos com depressão não recebem tratamento. As principais barreiras ao acesso aos cuidados incluem avaliações diagnósticas imprecisas, uma escassez de profissionais de saúde qualificados, um estigma social generalizado e recursos insuficientes.
O estigma generalizado em torno da doença mental tem origem em percepções sociais erróneas de que os indivíduos com tais condições são fundamentalmente diferentes e podem simplesmente optar por recuperar. Consequentemente, mais de metade das pessoas afectadas pela depressão não procuram assistência para os seus distúrbios, com o estigma muitas vezes a fomentar uma forte inclinação para a privacidade. Um estudo realizado por Posselt e Lipson, analisando 40.350 alunos de graduação em 70 instituições, revelou que os alunos que percebiam seus ambientes de sala de aula como altamente competitivos exibiam uma probabilidade aumentada de 37% de desenvolver depressão e uma probabilidade aumentada de 69% de desenvolver ansiedade. Além disso, vários estudos indicam que o desemprego duplica aproximadamente o risco de desenvolver depressão.
A Organização Mundial da Saúde estabeleceu uma estrutura, conhecida como Programa de Ação para Lacunas de Saúde Mental (mhGAP), projetada para melhorar a prestação de serviços para indivíduos que sofrem de transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias. A depressão é identificada como condição prioritária neste programa. Os ensaios empíricos indicam a viabilidade da implementação do programa em ambientes de cuidados primários com poucos recursos, contando com o envolvimento de profissionais de cuidados primários e de profissionais de saúde leigos. As intervenções terapêuticas endossadas pelo mhGAP para a depressão abrangem a Terapia Interpessoal de Grupo, funcionando como um tratamento coletivo para a depressão, e o "Pensando em Saúde", que emprega terapia cognitivo-comportamental para tratar a depressão perinatal. Além disso, um rastreio eficaz nos cuidados primários é fundamental para facilitar o acesso a tratamentos apropriados. O mhGAP melhorou as taxas de detecção de depressão através da formação de médicos de clínica geral; no entanto, o suporte empírico para a eficácia desta formação permanece limitado.
Um estudo de 2011 indicou que indivíduos que apresentam traços hipercompetitivos elevados tendem a demonstrar níveis mais elevados de depressão e ansiedade.
Histórico
O termo depressão origina-se do verbo latino deprimere, que significa "pressionar". A partir do século XIV, "deprimir" significava subjugação ou declínio do moral. Sua aplicação em 1665 pelo autor inglês Richard Baker, em sua Chronicle, descreveu um indivíduo que experimentava "uma grande depressão de espírito", um uso repetido pelo autor inglês Samuel Johnson em 1753.
Na Grécia Antiga, a doença era atribuída a um desequilíbrio nos quatro fluidos corporais básicos, ou humores. Da mesma forma, acreditava-se que os tipos de personalidade eram ditados pelo humor predominante em uma determinada pessoa. Originada dos termos do grego antigo melas ("preto") e kholé ("bile"), a melancolia foi delineada por Hipócrates em seu Aforismos como uma doença discreta apresentando manifestações mentais e físicas específicas. Ele classificou notavelmente todos os "medos e desânimos" prolongados como indicativos dessa condição. Durante o século XVIII, a teoria humoral da melancolia foi progressivamente contestada por interpretações mecanicistas e elétricas; descrições de condições sombrias e desanimadoras evoluíram para conceitos de circulação lenta e vitalidade diminuída. O médico alemão Johann Christian Heinroth, no entanto, afirmou que a melancolia representava uma aflição espiritual decorrente da discórdia moral interna do indivíduo.
No século 20, o psiquiatra alemão Emil Kraepelin diferenciou a depressão maníaca. O influente sistema de classificação de Kraepelin consolidou quase todas as formas de transtorno de humor sob a rubrica de insanidade maníaco-depressiva. Kraepelin operou com base na premissa de uma patologia cerebral subjacente, mas também defendeu uma diferenciação entre manifestações endógenas (de origem interna) e exógenas (de origem externa).
Surgiram teorias psicodinâmicas adicionais. As teorias existenciais e humanísticas afirmaram fortemente o princípio do individualismo. O psiquiatra existencial austríaco Viktor Frankl relacionou a depressão a percepções de futilidade e ausência de significado. A logoterapia de Frankl teve como objetivo abordar o vazio de um "vácuo existencial" ligado a esses sentimentos e potencialmente oferece uma utilidade significativa para adolescentes que sofrem de depressão.
Os investigadores postularam que a depressão resultou de um desequilíbrio neuroquímico nos sistemas neurotransmissores do cérebro. Esta hipótese foi baseada em observações da década de 1950 sobre o impacto da reserpina e da isoniazida nos níveis de neurotransmissores monoamina e sua subsequente influência na sintomatologia depressiva. Durante as décadas de 1960 e 1970, a depressão maníaca evoluiu para denotar uma categoria específica de transtorno de humor (atualmente reconhecida como transtorno bipolar), distinguindo-a assim da depressão unipolar. A nomenclatura "unipolar" e "bipolar" foi introduzida pelo psiquiatra alemão Karl Kleist.
Uma revisão sistemática publicada em julho de 2022 pela psiquiatra britânica Joanna Moncrieff, pelo pesquisador Mark Horowitz e colegas na revista acadêmica Molecular Psychiatry concluiu que a depressão não é atribuível a um desequilíbrio de serotonina no sistema fisiológico humano. No entanto, os resultados foram criticados por alguns psiquiatras, que afirmaram que a metodologia do estudo se baseava numa avaliação indirecta da serotonina, em vez de na quantificação molecular directa. Moncrieff desaconselhou a interrupção abrupta do tratamento antidepressivo.
Alain Ehrenberg, um sociólogo francês, foi o autor do livro Weariness of the Self: Diagnosing the History of Depression in the Contemporary Age.
- Alain Ehrenberg, sociólogo francês, autor de Weariness of the Self: Diagnosing the History of Depression in the Contemporary Age
- Em psicologia, atribuição refere-se ao processo cognitivo através do qual os indivíduos interpretam as causas de comportamentos e eventos.
- O modelo biopsicossocial é uma estrutura explicativa que destaca a intrincada interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais que influenciam a saúde e a doença.
- Esta categoria abrange transtornos depressivos observados especificamente em populações pediátricas, incluindo crianças e adolescentes.
- O modelo diátese-estresse é uma teoria psicológica que postula que os transtornos mentais e físicos surgem de uma interação entre uma predisposição (diátese) e estressores ambientais ou de vida.
- Uma crise existencial denota um conflito interno decorrente da percepção de um indivíduo sobre a falta de sentido ou propósito da vida.
- Um sentimento representa a experiência consciente e subjetiva de uma emoção.
- Locus de controle é uma construção psicológica que descreve até que ponto os indivíduos acreditam ter controle sobre os eventos que os afetam.
- A melancolia historicamente se referia a uma forma grave de depressão, caracterizada por profunda tristeza e anedonia.
- O transtorno misto de ansiedade e depressão é uma classificação diagnóstica dentro da CID-10, caracterizada por sintomas concomitantes de ansiedade e depressão que não atendem a todos os critérios para nenhum dos transtornos de forma independente.
- A distimia, também conhecida como transtorno depressivo persistente, é uma forma crônica de depressão caracterizada por sintomas depressivos leves a moderados de longo prazo.
- O transtorno depressivo maior é um transtorno de humor grave caracterizado por sentimentos persistentes de tristeza, perda de interesse e uma série de sintomas físicos e cognitivos.
- A Aliança de Apoio à Depressão e Bipolar é uma organização dedicada a fornecer apoio e educação para indivíduos afetados por transtornos de humor.
Referências
Beck, Aaron (25 de março de 2009). Depressão: causas e tratamento. Berlim: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-1964-7.
- Beck, Aaron (25 de março de 2009). Depressão: causas e tratamento. Berlim: University of Pennsylvania Press. ISBN 978-0-8122-1964-7.Rottenberg, Jonathan (2014). As profundezas: as origens evolutivas da epidemia de depressão. Nova York: Basic Books. ISBN 978-0-465-02221-2.
- Mídia relacionada à depressão (humor) no Wikimedia Commons