Yıkıcı bir veba salgını olan Kara Ölüm, 1346 ile 1353 yılları arasında Avrupa'yı etkiledi. İnsanlığın en ölümcül salgınlarından biri olarak kabul edilen bu salgın, tahminen 50 milyon kişinin hayatına mal oldu ve potansiyel olarak Avrupa'nın 14. yüzyıldaki nüfusunun yarısını yok etti. Etken ajan olan Yersinia pestis bakterisi pire vektörleri ve hava yoluyla bulaşma yoluyla yayılır. Avrupa tarihindeki bu önemli olay, ikinci veba salgınının başlangıcına işaret ederek kapsamlı demografik, ekonomik ve kültürel dönüşümleri hızlandırdı. Bunun sonucunda ortaya çıkan dini, sosyal ve ekonomik çalkantılar, Avrupa tarihinin gidişatını derinden yeniden şekillendirdi.
Kara Ölüm, 1346'dan 1353'e kadar Avrupa'da meydana gelen bir veba salgınıydı. İnsanlık tarihindeki en ölümcül salgınlardan biriydi; 50 milyon kadar insan, yani Avrupa'nın 14. yüzyıldaki nüfusunun muhtemelen %50'si öldü. Hastalığa Yersinia pestis bakterisi neden olur ve pireler ve hava yoluyla yayılır. Avrupa tarihinin en önemli olaylarından biri olan Kara Ölüm'ün geniş kapsamlı nüfus, ekonomik ve kültürel etkileri oldu. Bu, ikinci veba salgınının başlangıcıydı. Veba, Avrupa tarihinin seyri üzerinde derin etkileri olan dini, sosyal ve ekonomik çalkantılara yol açtı.
1315-1317 Büyük Kıtlık'tan sonra, Geç Orta Çağ'da Avrupa'yı etkileyen ikinci büyük doğal felaketi temsil eden Kara Ölüm'ün, Avrupa nüfusunun %30 ila %60'ını ve Orta Doğu nüfusunun yaklaşık %33'ünü yok ettiği tahmin edilmektedir. Sonraki salgınlar Geç Orta Çağ boyunca devam etti ve o dönemin krizine katkıda bulunan diğer faktörlerin yanı sıra, Avrupa'nın nüfusu 16. yüzyıla kadar 14. yüzyıl seviyelerine ulaşamadı. Vebanın küresel çapta tekrarlaması 19. yüzyılın başlarına kadar devam etti.
Köken
Kara Ölüm'ün kesin kökeni bilimsel bir tartışma konusu olmaya devam ediyor. Genetik analizler, Yersinia pestis bakterisinin yaklaşık 7.000 yıl önce ortaya çıktığını, Neolitik dönemin başlangıcına denk geldiğini, pire yoluyla bulaşan türlerin ise yaklaşık 3.800 yıl önce Geç Tunç Çağı'nda ortaya çıktığını gösteriyor. Kara Ölüm salgınının spesifik coğrafi kökeni hala belirsizdir, ancak çeşitli kanıtlar Orta Asya, Çin, Orta Doğu ve Avrupa'daki potansiyel kökenleri öne sürmektedir. Tarihsel kayıtlar, salgının Avrupa'ya ilk girişinin 1347'de Jani Beg komutasındaki Altın Orda ordusunun Kırım'daki Ceneviz ticaret limanı Kaffa'nın kuşatması sırasında meydana geldiğini gösteriyor. Hastalık büyük olasılıkla Kırım'dan, Ceneviz gemilerindeki siyah farelerde yaşayan pireler tarafından yayıldı; bu da hastalığın Akdeniz Havzası boyunca Kuzey Afrika'ya, Batı Asya'ya ve ardından Konstantinopolis, Sicilya ve İtalyan Yarımadası gibi önemli merkezler aracılığıyla Avrupa'ya yayılmasını kolaylaştırdı. Dahası, kanıtlar, Kara Ölüm'ün karaya yerleştikten sonra esas olarak pnömonik veba olarak kişiden kişiye bulaş yoluyla yayıldığını ve salgının iç kesimlerde hızla yayılmasının nedeni olduğunu gösteriyor; hıyarcıklı vebaya neden olan fare pireleri tek birincil vektör olsaydı beklenen hızı aşan bir hızdı.
Hasta Sıfır
Kara Ölüm vebasının kanıtlarını sergileyen "sıfır numaralı hasta"yı veya belgelenen en eski kurbanları belirlemek için çaba sarf edildi.
"On dördüncü yüzyıl orta Avrasya'sındaki Kara Ölümün kaynağı" başlıklı 2022 tarihli bir yayın, vebanın ilk kurbanlarının çağdaş Kırgızistan'daki Issyk-Kul Gölü yakınlarındaki bir mezarlıkta keşfedildiğini vurguladı. Bu bölgedeki mezar taşlarında, merhumun adını, ölüm yılını ve çoğunlukla da sebebini ayrıntılarıyla anlatan Süryanice yazıtlar bulunuyordu; bu, MS 1338 ile 1339 yılları arasında "salgın"a atfedilen ölümlerde dikkate değer bir artışı ortaya koyuyordu. Çalışma, Kara-Djigach ve Burana mezarlıklarına defnedilen yedi kişinin dişlerinden elde edilen ve Yersinia pestis'in varlığını doğrulayan DNA kanıtını sundu. Bu bulgu, Kırgızistan'da tanımlanan Yersinia pestis türünün, MS 1346-1347'den itibaren Avrupa ve Orta Doğu'yu kasıp kavuran Kara Ölüm türlerinden önce ortaya çıktığını ve doğrudan atası olarak hizmet ettiğini kanıtlıyor.
Kültürel Etki
Moğol İmparatorluğu üzerindeki etkisi
Cengiz Han tarafından kurulan Moğol İmparatorluğu, MS 1206 ile 1279 yılları arasında bölgesel genişlemenin zirvesine ulaştı. Kara Ölüm'ün Orta Asya'da ortaya çıktığı 1330'ların sonlarına gelindiğinde, imparatorluk zaten maksimum coğrafi erişim noktasına ulaşmıştı ve ardından dört ayrı hanlığa bölünmüştü: Altın Orda, İlhanlı, Çağatay Hanlığı ve Yuan Hanedanlığı. Kara Ölüm, Moğol İmparatorluğu'nun çöküşünde önemli bir katalizör görevi gördü. Veba, bu ağlar boyunca yayılarak, onların bakımı için gerekli olan tüccarların ve yetkililerin hayatlarına mal olurken, Moğolların büyük ölçüde bağlı olduğu İpek Yolu ticaret yollarını ciddi şekilde sekteye uğrattı. Üstelik pandemi, yönetici seçkinler arasında önemli bir nüfus azalmasına yol açarak İlhanlı (İran) ve Altın Orda (Rusya) içindeki Moğol idari sınıflarının büyük kısmını yok etti. Bu da siyasi istikrarsızlığa ve sonuçta Moğol yönetiminin devrilmesine katkıda bulundu.
Çağatay Hanlığı (Orta Asya)
Çağatay Hanlığı, Kara Ölüm'ün genetik atası için epidemiyolojik başlangıç noktası olarak tanımlanmaktadır. Spyrou ve diğerleri tarafından yürütülen araştırma. 2022'de Çağatay Hanlığı'nda yer alan ve MS 1338-1339'a tarihlenen Kara-Djigach ve Tolyak mezarlık alanlarında *Yersinia pestis* türünün yerini tespit etti. Çağatay Hanlığı'ndaki bu keşif, Kara Ölüm'ün köken anlatısını yeniden tanımlıyor ve onu genel bir Uzak Doğu kaynağından (Çin) kesin bir Orta Asya merkez üssüne kaydırıyor. Çağatay Hanlığı, vebanın daha sonraki dört yönlü çeşitlenmesinin temel noktasını temsil ediyor. Sonuç olarak İlhanlıları, Altın Orda'yı ve Avrupa'yı kasıp kavuran veba türlerinin bu tek Orta Asya kaynağından kaynaklandığı anlaşılmaktadır. Coğrafi olarak Çağatay Hanlığı İpek Yolu'nun çekirdeğini oluşturuyordu. Doğudaki Yuan Hanedanlığı'nı Batı'daki İlhanlı ve Altın Orda'ya bağlayan çok önemli bir kanal işlevi gördü. Moğol İmparatorluğu'nun yüksek hızlı posta istasyonlarının (Yam) bakımı ve ticaret kervanlarının korunması, yanlışlıkla yerel kemirgen kaynaklı bir hastalığın kıtalararası bir salgına dönüşmesi için ideal bir ortam oluşturdu.
Altın Orda (Rusya)
Altın Orda, Kara Ölüm'ün Orta Asya'dan Akdeniz bölgesine yayılmasında etkili oldu. 1346'ya gelindiğinde veba, Horde'un Volga Nehri boyunca uzanan topraklarına nüfuz ederek, başkent Sarai de dahil olmak üzere önemli şehir merkezlerinde yaygın yıkıma neden oldu. Pandemi, özellikle 1346'daki Kefe Kuşatması ile bağlantılıdır; bu sırada Han Cani Beg (MS 1342-1357'de hüküm sürdü) liderliğindeki Moğol ordusunun Ceneviz limanını ele geçirmeye çalışırken hastalıktan önemli kayıplar verdi. Gabriele de' Mussi gibi tarihçiler, biyolojik savaşın erken bir örneği olan, Moğolların veba bulaşmış cesetleri şehre fırlatma uygulamasını belgelediler. Bu eylem muhtemelen enfekte Ceneviz gemilerinin Sicilya'ya ve ardından Avrupa'ya doğru yola çıkmasını kolaylaştırdı.
Yönetici seçkinler ve idari sınıf arasındaki yaygın ölüm oranları, 1359'da başlayan ve "Büyük Sorunlar" (Zamyatna) olarak bilinen uzun bir iç çatışma dönemini başlattığından, veba Altın Orda'da derin bir iç çöküşü hızlandırdı. Bu iç parçalanma, nüfusun azaldığı İpek Yolu ticaret yollarından elde edilen vergi gelirlerinin tükenmesiyle birleştiğinde, Moğolların kendi toprakları üzerindeki otoritesini yıprattı. Rus vasalları, böylece Moskova Büyük Dükalığı'nın nihai yükselişine katkıda bulunuyorlar.
İlhanlı (Pers)
İlhanlılar'ın hükümdarı Ebu Sa'id'in MS 1335'teki ölümünden sonra aniden çöküşü ve bunu takip eden kargaşa dönemi, Kara Ölüm'ün başlangıcıyla ilişkilendirilmiştir. Kırgızistan'daki Tian Shan dağları, doğrudan İlhanlılara uzanan ticaret yollarında önemli bir bağlantı noktası görevi görüyordu. Vebanın, şehir tarihçileri tarafından belgelenmesinden önce, göçebe kamplarını ve ticaret merkezlerini zaten etkilemiş olması biyolojik olarak akla yatkındır. Bununla birlikte, İlhanlılarda MS 1330'ların başlarına tarihlenen hiçbir toplu mezar kanıtı veya vebaya dair doğrudan arkeolojik kanıt bulunamamıştır. George Childs Kohn, *Veba ve Veba Ansiklopedisi* adlı eserinde, vebanın İlhanlılara ulaşması için potansiyel erken tarih olarak 1335'i açıkça tanımlıyor ve Han'ın ve sarayının ani ölümünü ikinci dereceden kanıt olarak gösteriyor. Askeri ve ortaçağ tarihçisi John France, 1330'larda Moğol askeri aygıtının "parçalanmasının", yalnızca siyasi iç çatışmalara atfedilemeyecek önemli bir insan gücü kaybına işaret ettiğini ileri sürüyor. Peter Jackson, *Moğollar ve İslam Dünyası* kitabında şüpheli zamansal korelasyonu gözlemliyor. Tedbirli bir duruş sergileyerek, 1335'ten sonra gözlemlenen "idari felç"in, Kara Veba'nın Avrupa'daki sonraki etkileriyle paralellik taşıdığını vurguluyor. William H. McNeill, ufuk açıcı çalışması *Vebalar ve Halklar* (1976)'da, Moğol İmparatorluğu'nun ticaret yollarının veba için başlıca "kervansaray" görevi gördüğü teorisini ileri sürerek İlhanlıların etkilenen ilk büyük şehir merkezleri arasında olduğunu öne sürdü.
Yuan Hanedanı (Çin)
Çin'deki Yuan Hanedanlığı'nın MS 1368'de çöküşü, toplu olarak Moğol otoritesini baltalayan ve sonuçta Ming Hanedanlığı'nın kurulmasına yol açan Kızıl Türban İsyanı'nı (yaklaşık MS 1351-1368) kışkırtan veba, kıtlık ve sel felaketlerinin bir araya gelmesine atfedilir.
Hindistan üzerindeki etkisi
Hindistan'da, Muhammed bin Tughlaq'ın (hükümdarlığı 1325-1351) yönetimi altındaki Tughlaq Hanedanlığı'nda Kara Ölüm'ün belgelenmiş kayıtları bulunmuyor. Ancak kayıtlar, MS 1334-1335 (Warangal/Bidar Salgını) civarında ve yine MS 1344'te yaygın salgın hastalık (*waba*) salgınlarının yaşandığını gösteriyor. Bununla birlikte, bu salgınların *Yersinia pestis* bakterisinden kaynaklandığını kanıtlayan kesin kanıtlar hâlâ mevcut değil.
İbn Battuta, ordunun Deccan bölgesindeki Bidar/Warangal yakınlarında kamp kurduğu sırada meydana gelen bu olayın ana hikayesini sunuyor. Waba (Veba) olarak tanımlanan hastalık, hızlı başlangıcıyla karakterize edildi ve askerlerin neredeyse anında yenik düşmesine neden oldu. Raporlar kraliyet ordusunun yaklaşık yarısının öldüğünü gösteriyor. Sultan, kritik bir şekilde hasta olmasına rağmen hayatta kaldı ve ardından salgından kaçınmak için Delhi'ye çekildi. Hindistan'daki salgının tasviri oldukça geniştir ve hıyarcıklar gibi belirli fiziksel göstergelerden ziyade ani ölümlerin ve yoğun ateşin altını çizmektedir. Sonuç olarak bazı araştırmacılar bunun, sıtma veya koleranın şiddetli belirtileri gibi alternatif bir tropikal hastalık olabileceğini öne sürüyor.
Adlandırma
Çağdaş Avrupalı yazarlar, hastalıktan Latince olarak pestis veya pestilentia gibi terimler kullanarak, 'veba' anlamına gelen terimler kullanarak söz ettiler; epidemi, 'salgın' anlamına gelir; ve ölümlüler, 'ölümlülüğü' ifade eder. 18. yüzyıldan önce olay İngilizce'de "veba", "büyük salgın", "veba" veya "büyük ölüm" olarak biliniyordu. Pandeminin ardından, 14. yüzyılın ortalarında ortaya çıkan bu olayı diğer bulaşıcı hastalıklardan ve veba salgınlarından ayırmak için "furste moreyn" (ilk murrain) veya "ilk veba" adı benimsendi.
1347 salgını döneminde veba, hiçbir Avrupa dilinde özel olarak "siyah" olarak tanımlanmamıştı. "Kara ölüm" ifadesi zaman zaman diğer ölümcül veya tehlikeli hastalıklara da uygulanmıştır. Ancak İngilizce'de "Kara ölüm", 1750'lere kadar bu özel veba salgınını tanımlamıyordu; belgelenen ilk kullanımı 1755'e kadar uzanır ve burada Danimarkaca bir ifadenin çevirisi olarak kullanılmıştır: den sorte død, literally 'kara ölüm'.
Pandemi için uygun bir isim olarak işlev gören bu özel ifade, 15. yüzyıl ve başlarında İsveçli ve Danimarkalı tarihçiler aracılığıyla önem kazandı. 16. yüzyıllar. Daha sonra, 16. ve 17. yüzyıllarda, İzlandaca: svarti dauði, Almanca: der schwarze Tod ve Fransızca: la mort noire dahil olmak üzere diğer dillere de calque olarak kabul edildi. Bundan önce, Avrupa dillerinin çoğunluğu pandemiden Latince terimin bir varyantını veya calque'ını kullanarak bahsediyordu: magna mortalitas, kelimenin tam anlamıyla 'Büyük Ölüm'.
Ölümü siyah olarak kişileştiren 'kara ölüm' ifadesi çok eski kökenlere sahiptir. Homer, Odysseia'da ağzı "kara ölümle dolu" olan heybetli Scylla'yı karakterize etmek için bu terimi kullanmıştır (Antik Yunanca: πλεῖοι μέλανος Θανάτοιο, romanized: pleîoi mélanos Thanátoio). Genç Seneca, bir salgını 'kara ölüm' (Latince: mors atra) olarak etiketleyen ilk kişi olabilir, ancak bu etiketin kullanımı yalnızca hastalığın şiddetli ölümcüllüğü ve korkunç prognozu ile ilgiliydi. 12. – 13. yüzyıl Fransız hekimi Gilles de Corbeil daha önce Hastalıkların İşaretleri ve Belirtileri (Designis et sympatibus aegritudium). mors nigra ifadesi, 'kara ölüm' anlamına gelir ve 1350 yılında Belçikalı gökbilimci Simon de Covino (veya Couvin) tarafından "Satürn'ün Ziyafetinde Güneşin Kıyameti Üzerine" adlı şiirinde kullanılmıştır (De judicio Solis in convivio Saturni). Bu çalışma vebayı Jüpiter ve Satürn'ün astrolojik hizalanmasına bağladı. Ancak bu ifadeyi kullanması kesin olarak 1347'deki veba salgınıyla bağlantılı değil ve hastalığın ölümcül sonuçlarına işaret ediyor gibi görünüyor.
1823'te, "Bayan Markham" takma adıyla yayın yapan tarihçi Elizabeth Penrose, 14. yüzyıldaki salgını "kara ölüm" olarak nitelendirdi. Başka bir tarihçi olan Kardinal Francis Aidan Gasquet, 1893'teki Büyük Salgın'ı tartıştı ve bunun "sıradan Doğu veya hıyarcıklı vebanın bir biçimini" temsil ettiğini öne sürdü. 1908'de Gasquet ayrıca, 14. yüzyıl salgını için atra mors adının ilk olarak J. I. Pontanus'un 1631'de Danimarka tarihi üzerine yaptığı bir çalışmada ortaya çıktığını belirtti ve şunları belirtti: "Genellikle ve etkilerinden dolayı buna kara ölüm adını verdiler" (Latince: Vulgo & ab effectu) atram mortem vicitabant).
Önceki Veba Salgınları
2017'de yapılan araştırmalar, vebalı ilk insan enfeksiyonlarının Geç Neolitik'ten Erken Tunç Çağı'na kadar Avrupa ve Asya'da meydana geldiğini gösteriyor. 2018'de yapılan daha ileri araştırmalar, eski bir İsveç mezar alanında Yersinia pestis'e dair kanıtları ortaya çıkardı; bu kanıtlar, bunu potansiyel olarak Avrupa popülasyonlarında önemli bir azalma ile karakterize edilen bir dönem olan M.Ö. 3000 civarındaki "Neolitik gerileme" ile ilişkilendirebilir. Bu özel Y türü. pire yoluyla bulaşan hıyarcıklı vebanın bilinen en eski örneklerinin Samara yakınlarındaki Tunç Çağı arkeolojik bulgularından tespit edilmesiyle pestis'in çağdaş versiyonlarından farklılaşmış olabilir.
Hıyarcıklı veba semptomlarının ilk belgelenmiş açıklamaları, Oribasius tarafından korunan Efesli Rufus'tan bir parçada görülmektedir. Bu tarihi tıbbi kaynaklar, hıyarcıklı vebanın, Trajan'ın saltanatından önce Roma İmparatorluğu'nda ortaya çıktığını, I. Justinianus'un hükümdarlığı sırasında Pelusium'a gelişinden altı yüzyıl önce ortaya çıktığını öne sürüyor. 2013 yılında bilimsel araştırmalar, Y. pestis'i Justinianus Vebası'nın (MS 541-549, 750'ye kadar sonraki salgınlarla birlikte) etken maddesi olarak tanımlayan önceki hipotezleri doğruladı. Bu olay ilk veba salgını olarak kabul ediliyor. 610 yılına gelindiğinde Çinli doktor Chao Yuanfang, derinin altında bir grup düğümün ortaya çıkmasıyla birlikte aniden başlayan yüksek ateşle karakterize edilen "kötü huylu hıyar"ı belgeledi. 652'de vefat eden başka bir Çinli doktor olan Sun Simo da benzer şekilde "kötü huylu bir bubo"dan ve Lingnan'da (Guangzhou) yaygın olan bir vebadan söz ediyordu. Ole Jørgen Benedictow, bu anlatımların, ilk veba salgınının bir uzantısının doğuya doğru yayıldığını ve yaklaşık MS 600 civarında Çin topraklarına ulaştığını öne sürüyor.
On Dördüncü Yüzyıl Vebası
Etiyoloji
İlk Açıklamalar
Paris Tıp Fakültesi tarafından yayınlanan bir rapor, miasma teorisiyle uyumlu olarak, gezegensel bir kavuşumun "havada büyük bir salgına" yol açtığını ileri sürdü. Tersine, Müslüman din alimleri salgını, inananlara cennette bir yer garanti eden ilahi bir "şehitlik ve merhamet" olarak yorumladılar. İnanmayanlar için bu, ilahi bir ceza olarak görülüyordu. Bazı Müslüman doktorlar, ilahi olarak emredilen bir hastalığı önleme veya tedavi etme girişimlerine karşı tavsiyede bulundular. Ancak diğer Müslüman tıp uygulayıcıları da Avrupalıların uyguladığına benzer şekilde vebaya karşı önleyici stratejiler ve tedaviler uyguladılar. Bu doktorlar sıklıkla eski Yunan bilim adamlarının tıbbi incelemelerine başvuruyorlardı.
Baskın Çağdaş Hipotez
Asya'daki iklim değişiklikleri, kemirgenlerin kurumuş çayırlardan daha yoğun nüfuslu bölgelere göç etmesine neden oldu ve böylece hastalığın yayılması kolaylaştı. Yersinia pestis bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalık olan veba, Orta Asya, Kürdistan, Batı Asya, Kuzey Hindistan, Uganda ve Amerika Birleşik Devletleri'nin batısı da dahil olmak üzere çeşitli coğrafi bölgelerde dağ sıçanları gibi yer kemirgenlerinin barındırdığı pire popülasyonlarında enzootiktir (uzun süreli olarak mevcuttur).
Y. pestis, 1894 yılında Hong Kong'da meydana gelen hıyarcıklı veba salgını sırasında Louis Pasteur'ün himayesi altındaki Alexandre Yersin tarafından tanımlandı. Yersin ayrıca bakterinin kemirgenlerdeki varlığını gösterdi ve farelerin bulaşma için birincil vektörler olarak görev yaptığını öne sürdü. Y için tipik iletim mekanizması. pestis, 1898'de Paul-Louis Simond tarafından açıklığa kavuşturuldu ve bunun, Y.'nin çoğalması nedeniyle orta bağırsakları tıkanan pire ısırıklarını içerdiğini ortaya çıkardı. pestis'in enfekte bir konakçıyla beslenmesinden birkaç gün sonra ortaya çıkması. Bu tıkanıklık pirelerde açlığa neden olur, onları agresif beslenme davranışları sergilemeye zorlar ve tıkanıklığın kusma yoluyla temizlenmesine yönelik girişimleri teşvik eder, sonuç olarak binlerce veba bakterisinin beslenme bölgesine girmesine ve yeni konağı enfekte etmesine neden olur. Hıyarcıklı vebanın epidemiyolojik dinamikleri aynı zamanda iki farklı kemirgen popülasyonu arasındaki etkileşime de dayanmaktadır: biri hastalığa karşı direnç sergiliyor, dolayısıyla rezervuar konakçı olarak hareket ediyor ve endemikliği sürdürüyor, diğeri ise bu tür bir dirence sahip değil. Duyarlı kemirgen popülasyonunun azalması, pireleri insanlar da dahil olmak üzere alternatif konakçılar aramaya zorluyor ve böylece insanlar arasında bir salgın başlatılıyor.
Genetik Kanıt
Y'nin kesin onayı. pestis'in rolü 2010 yılında Haensch ve arkadaşlarının bir yayınıyla ortaya çıktı. PLOS Patojenleri'nde. Bu araştırmacılar Y'yi tespit etmek için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) tekniklerini kullandılar. Kuzey, orta ve güney Avrupa'daki toplu mezarlarda bulunan insan iskeletlerinden elde edilen diş hamurundaki pestis DNA/RNA'sı, arkeolojik olarak Kara Ölüm ve sonraki salgınlarla bağlantılıdır. Yazarlar, güney Fransa ve Almanya'da yapılan önceki analizlerle birleştirilen bu yeni araştırmanın "Kara Ölüm'ün nedeni hakkındaki tartışmayı sona erdirdiği ve Y. pestis'in'in Orta Çağ'da Avrupa'yı harap eden salgın vebanın etken maddesi olduğunu açıkça ortaya koyduğu" sonucuna vardı. 2011 yılında İngiltere'deki East Smithfield mezarlığında Kara Ölüm kurbanlarından elde edilen genetik kanıtlarla daha fazla doğrulama ortaya çıktı. Schuenemann ve ark. (2011), "Ortaçağ Avrupa'sındaki Kara Ölüm'ün, Y. pestis'in artık var olmayabilecek bir çeşidinden kaynaklandığı" sonucuna vardı.
2011'in sonlarında Bos ve ark. Y'nin ilk taslak genomunu yayınladı. Doğa'daki pestis, aynı Doğu Smithfield mezarlığındaki veba kurbanlarından elde edilmiştir. Bulgular, Kara Ölüm'den sorumlu türün çoğu çağdaş Y'nin atası olduğunu gösterdi. pestis suşları.
Sonraki genomik çalışmalar Y. pestis'in filogenetik konumunu daha da aydınlattı. Kara Ölüm ile ilişkilendirilen pestis türü. Bu tür, hem Üçüncü Veba Salgını da dahil olmak üzere daha sonraki veba salgınlarının atası, hem de Justinianus Vebası'nda yer alan türün soyundan biri olarak tanımlanıyor. Dahası, tarih öncesi dönemlere kadar uzanan antik veba genomları başarıyla ele geçirildi.
14. yüzyıl Londra'sındaki 25 iskeletten alınan DNA, bir Y türü ortaya çıkardı. pestis, 2013'te Madagaskar'daki salgından sorumlu olanla neredeyse aynı. Ek genetik kanıtlar Y'nin katılımını doğruluyor. pestis ve kökeninin Kırgızistan'ın Tian Shan dağlarında olduğunu gösteriyor.
Alternatif Açıklamalar
Araştırmacılar, bu tarihsel döneme ait güvenilir istatistiksel verilerin azlığı nedeniyle önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Araştırmaların çoğu, vebanın başlangıcındaki ilk nüfus tahminlerinin %100'ü aşan farklılıklar gösterdiği İngiltere'deki hastalığın yayılması üzerine yoğunlaştı. Bu tutarsızlık, İngiltere'de 1086 Domesday Book ile 1377 anket vergisi arasında kapsamlı bir nüfus sayımı yapılmamasından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, vebadan kaynaklanan ölümlere ilişkin tahminler tipik olarak din adamlarıyla ilgili verilerin tahmin edilmesiyle elde ediliyor.
Hastalığın yayılma modellerini önerilen bulaşma mekanizmalarıyla ilişkilendirmek için matematiksel modelleme teknikleri kullanılıyor. 2018'de araştırmacılar, "hastalığın insan pirelerinden ve vücut bitlerinden diğer insanlara yayıldığını" öne süren alternatif bir model önerdiler. Bu alternatif modelin, geleneksel fare-pire-insan hipotezinin, tarihsel ölüm kayıtlarıyla çelişen, ölümlerde gecikmiş ancak olağanüstü derecede yüksek bir zirve oluşturacağını öne sürerek, vebanın ölüm oranında gözlemlenen eğilimlerle daha doğru bir şekilde uyum sağladığı iddia ediliyor. Soğuk iklimlerde Doğu sıçan piresinin hayatta kalma oranlarının düşük olduğu göz önüne alındığında, yeniden değerlendirme, insan piresinin Kuzey Avrupa'daki veba salgınlarının birincil vektörü olarak hizmet ettiğini öne sürüyor.
Lars Walløe, bu araştırmacıların "Simond'un Hindistan'daki vebanın yayılmasını açıklamak için geliştirilen enfeksiyon modelinin, siyah sıçan → sıçan piresi → insan, bir Yersinia pestis enfeksiyonu salgınının hayatta kalmasının tek yolu olduğunu varsaydıklarını" ileri sürdü. yayıldı." Eş zamanlı olarak Monica Green, veba bulaşmasında rol oynama potansiyeli taşıyan, özellikle kommensal olmayan türler olmak üzere çeşitli hayvan türleri hakkında daha fazla inceleme yapılması gerektiğini savundu.
Arkeolog Barney Sloane, Londra'nın ortaçağ sahilindeki arkeolojik kayıtların yaygın fare ölümleri konusunda yeterli kanıttan yoksun olduğunu ve hastalığın hızla yayılmasının Y hipoteziyle çeliştiğini ileri sürdü. pestis'in fare pireleri yoluyla bulaşması. İnsandan insana bulaşmanın birincil yol olduğunu öne sürüyor. Bu bakış açısı, İkinci Veba Salgını sırasında bulaşmanın büyük olasılıkla vücut bitleri ve pireler tarafından kolaylaştırıldığını gösteren 2018 araştırması tarafından da desteklenmektedir.
Bulguların Özeti
Vebanın yayılmasıyla ilgili akademik söylem devam ediyor, ancak hiçbir tekil alternatif hipotez geniş bir fikir birliğine varamadı. Y'nin savunucuları. Pandeminin birincil etkeni olarak pestis'in kapsamı ve semptomatolojisinin, hıyarcıklı vebanın tifüs, çiçek hastalığı ve çeşitli solunum yolu enfeksiyonları gibi diğer hastalıklarla birleşimine atfedilebileceğini öne sürüyor. Diğer araştırmacılar, hıyarcıklı formun ötesinde, mevsimler boyunca salgınların süresini uzatan ve yüksek ölüm oranına ve çeşitli belgelenmiş semptomlara katkıda bulunan septisemik ve pnömonik veba varyantlarının varlığının altını çiziyor. 2014 yılında İngiltere Halk Sağlığı Kurumu, Londra'nın Clerkenwell bölgesinde mezardan çıkarılan 25 kalıntının analizinden elde edilen bulguları ve çağdaş vasiyetnameleri yayımlayarak zatürre hipotezini destekledi. Şu anda, osteoarkeologlar Y'nin varlığını kesin olarak doğrulamış olsalar da. Kuzey Avrupa'daki mezarlık alanlarında bulunan pestis bakterisi ile ilgili iskelet ve diş özü analizleri sonucunda, birbiriyle çelişen açıklamaları doğrulayacak başka bir salgın patojen tespit edilmedi.
İletim
Yetersiz Temizlik
Hijyenin kritik rolü, hastalıkta mikrop teorisinin gelişmesiyle aynı zamana denk gelen 19. yüzyıla kadar anlaşılmamıştı. Bu dönemden önce, kentsel ana yollar tipik olarak sağlıksızdı ve hayvan ve insan parazitlerinin varlığı bulaşıcı hastalıkların yayılmasına katkıda bulunuyordu.
14. yüzyılın başlarına gelindiğinde, Avrupa şehir merkezlerinde çöp birikimi o kadar yaygındı ki, Fransız ve İtalyan belediyeleri sokakları insan dışkısıyla ilgili terimler kullanarak belirlediler. Ortaçağ Paris'inde çok sayıda sokak adı, Fransızca "dışkı" anlamına gelen merde teriminden türetilmiştir. Örnekler arasında rue Merdeux, rue Merdelet, rue Merdusson, rue des Merdons ve rue Merdiere ile rue du yer alıyor Pipi. Domuzlar, sığırlar, tavuklar, kazlar, keçiler ve atlar gibi besi hayvanları, Orta Çağ'dan kalma Londra ve Paris sokaklarında özgürce geziniyordu.
Ortaçağ mülk sahipleri, hayvan atıklarının temizlenmesi de dahil olmak üzere, evlerinin ön cephelerinin temizliğini sağlamaktan sözde sorumlu olsa da, kent sakinlerinin çoğu ihmal gösterdi. Örneğin, Londra'nın Farringdon Without banliyösünde yaşayan William E. Cosner, "erkeklerin at gübresi ve at sidiği kokusu nedeniyle [evinin önünden] geçemeyeceği" iddiasıyla bir şikayetle karşı karşıya kaldı. Bir başka hoşnutsuz Londra sakini, yakındaki bir mezbahanın atık sularının bahçesini "kötü ve kokuşmuş" hale getirdiğini bildirirken, ayrı bir suçlamada, kesilen hayvanlardan gelen kanın bitişik sokakları ve caddeleri nasıl sular altında bırakarak "yakınlardaki tüm konutlar için iğrenç bir yolsuzluk ve iğrenç bir görüntü" yarattığı ayrıntılı olarak anlatıldı. Orta Çağ Avrupa'sının büyük bölümünde, halk sağlığı düzenlemeleri öncelikle ev sahiplerinin lazımlığı sokağa boşaltmadan önce "Aşağıya dikkat edin!" şeklinde üçlü bir uyarı vermesini zorunlu kılıyordu.
Coğrafi Kökenler
Mark Achtman yönetimindeki tıbbi genetikçilerden oluşan bir ekip, Yersinia pestis'in'in 2.600 yıldan daha uzun bir süre önce "Çin'de veya yakınında evrimleştiğini" öne sürdü. Galina Eroshenko liderliğindeki daha sonraki araştırmalar, kökeninin daha kesin olarak Kırgızistan ile Çin arasındaki sınırda yer alan Tian Shan dağlarına dayandığını ortaya çıkardı. Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar, daha önceki örneklemelerin Doğu Asya yanlılığı sergilediğini ve daha sonraki analizlerin Y suşlarını tanımladığını göstermektedir. pestis'in daha önce Çin'le sınırlı olduğuna inanılan Kafkasya bölgesinde olduğu düşünülüyordu. Dahası, hiçbir fiziksel veya açık metinsel kanıt, 14. yüzyıl Çin'inde Kara Ölüm'ün varlığını doğrulamıyor. Sonuç olarak, vebanın yayılma sürecinde Çin'in rolü devam eden bilimsel tartışmaların konusu olmaya devam ediyor. Charles Creighton, 14. yüzyıl Çin salgın kayıtlarının yalnızca tifüsü gösterdiğini ve Çin'de önemli salgın hastalık salgınlarının Avrupa pandemisinden birkaç yıl sonra meydana geldiğini öne sürüyor. Hıyarcıklı vebaya ilişkin Çin'deki ilk kayıtlar 1640'lara kadar ortaya çıkmıyor.
Issık-Kul yakınlarındaki Nasturi mezarlık alanlarında 1338 ile 1339 yılları arasında tarihlenen, vebaya atıfta bulunan yazıtlar bulunması, bazı tarihçilerin ve epidemiyologların bu konumların salgının ilk salgınını işaret ettiği yönünde hipotez kurmalarına yol açmıştır. Bu hipotez, Y'nin yakın zamandaki doğrudan keşifleriyle desteklenmektedir. Bölgedeki mezarlardan alınan diş örneklerindeki pestis DNA'sı, ölümü "salgınlığa" bağlayan yazıtları da içeriyor. Kara Ölüm'ün 1347'de Konstantinopolis'e gelişinden önceki on beş yıl boyunca, salgın hastalıklar Asya'da tahminen 25 milyon kişinin ölümüne neden oldu.
Mevcut kanıtlar, bu tarihsel ölüm krizlerinin vebadan kaynaklandığı iddiasını kanıtlamıyor. McNeill ve Cao'nun da aralarında bulunduğu bazı bilim adamları, 1333'teki salgını 1340'ların sonu ve 1350'lerin başındaki Avrupa salgınlarının habercisi olarak yorumlarken, Yuan ve Ming dönemlerindeki uzmanlar bu hipoteze ilişkin şüphelerini dile getiriyorlar. Bununla birlikte, Datong döneminde gözlemlenen olağanüstü yüksek ölüm oranları, Çin'in çeşitli bölgelerindeki yerel veya bölgesel veba salgınlarının, Kara Ölüm salgınından ölçek açısından farklı ve onunla ilgisi olmasa bile tamamen göz ardı edilemeyeceğini gösteriyor. Kritik bir eksiklik devam ediyor: Yuan İmparatorluğu'nun geniş bölgelerini saran ve daha sonra Orta Asya üzerinden Batı Avrasya'ya yayılan yaygın bir veba salgınına dair herhangi bir belirti.
John Norris, Issyk-Kul'dan elde edilen verilerin, kemirgenlerden insana bulaşma ile karakterize edilen, geniş ölçekli bir etki yaratmayan küçük, sporadik bir salgına işaret ettiğini belirtiyor. Achtman'ın veba tarihleme analizi, hastalığın İpek Yolu boyunca yayılmadığını ve bu bölgedeki yaygın varlığının muhtemelen Avrupa'daki salgının sonrasına tarihlendiğini gösteriyor. Üstelik Kara Ölüm'ün yayılmasından önce İpek Yolu'nda zaten önemli aksaklıklar yaşanmıştı; Batılı ve Orta Doğulu tüccarlar 1325'e gelindiğinde İpek Yolu boyunca ticaret yaparken önemli zorluklarla karşılaştılar, bu da 1340'ta burayı geçilmez hale getirdi ve böylece vebanın yayılmasındaki olası rolünü azalttı. 1346'daki Kırım salgını öncesinde Moğol kaynaklarında veya Karadeniz'in doğusundaki gezginlerin yazılarında Kara Ölüm semptomlarını detaylandıran hiçbir kayıt bulunmuyor.
Tersine, bazı araştırmacılar Çin kökenini savunmaya devam ediyor. Bu teori, hastalığın Moğol ordularına ve tüccarlarına eşlik ederek İpek Yolu boyunca yayılabileceğini veya potansiyel olarak deniz yoluyla ulaşmış olabileceğini öne sürüyor; ancak bu hipotez tartışmalı olmaya devam ediyor. Spekülasyonlar ayrıca 15. yüzyılda Zheng He'nin gemilerindeki farelerin vebayı Güneydoğu Asya, Hindistan ve Afrika'ya taşımış olabileceğini öne sürüyor.
Delhi Sultanlığı ve Yuan hanedanı üzerinde yapılan araştırmalar, 14. yüzyıl Hindistan'ında herhangi bir şiddetli salgına dair hiçbir kanıt ortaya koymuyor ve 14. yüzyıl Çin'inde de herhangi bir veba belirtisi ortaya koymuyor; bu da Kara Ölüm'ün bu bölgelere ulaşmamış olabileceğini ima ediyor. Ole Benedictow, Kara Ölüm'ün Kaffa'dan gelen ilk net raporları göz önüne alındığında, bunun en olası kökeninin Hazar Denizi'nin kuzeybatı kıyısında yer alan komşu veba odağında yattığını iddia ediyor.
Demografi tarihçileri, 1340 ile 1370 yılları arasında Çin nüfusunun en az yüzde 15, hatta potansiyel olarak üçte bir oranında bir düşüş yaşadığını tahmin ediyor. Bu demografik azalma, Kara Ölüm'ün 1347'den 1352'ye kadar Avrupa ve İslam dünyasının büyük bir kısmı üzerindeki yıkıcı etkisi ile aynı zamana denk geldi. Bununla birlikte, bu dönemde Çin'de Kara Ölüm büyüklüğünde bir salgın hastalığa dair dikkate değer bir kanıt yokluğu mevcut. dönem. Savaş ve kıtlık, bunlarla tipik olarak ilişkili hastalıkların yanı sıra, Moğol yönetiminin son on yıllarında ölüm oranlarına en çok katkıda bulunan faktörler olarak kabul ediliyor.
Monica Green, Avrasya'nın Batı bölgelerinin ötesindeki diğer bölgelerinin Kara Ölüm'ün aynı kanıtlarını sergilemediğini, çünkü Yersinia pestis'in dört farklı türünün farklı küresel bölgelerde yaygın hale geldiğini öne sürüyor. Gıda zehirlenmesi gibi hastalıkları anlatan Moğol kayıtları aslında Kara Ölüm'e gönderme yapıyor olabilir. Alternatif bir teori ise vebanın Avrupa yakınlarında ortaya çıktığını, Akdeniz, Kuzey Avrupa ve Rusya boyunca dolaşıp sonunda Çin'e ulaştığını öne sürüyor. Aralarında John Norris ve Ole Benedictaw'ın da bulunduğu diğer tarihçiler vebanın muhtemelen Avrupa veya Orta Doğu'da ortaya çıktığını ve hiçbir zaman Çin'e yayılmadığını ileri sürüyorlar. Norris, kökeninin Orta Asya'dan ziyade Kürdistan'da olduğunu özellikle öne sürüyor.
Avrupa Salgını
Vebanın Avrupa'ya 1347 yılında Kırım'daki liman kenti Kaffa'dan ayrılan Cenevizli tüccarlar tarafından getirildiği bildirildi. 1345 ile 1346 yılları arasında uzun süren Kaffa kuşatması sırasında, ağırlıklı olarak Tatar kuvvetleri hastalıktan etkilenen Jani Beg komutasındaki Moğol Altın Orda ordusunun, sakinleri kirletmek için enfekte cesetleri şehir surlarının üzerine fırlattığı bildirildi. Enfekte farelerin kuşatma hatlarını geçerek salgını şehir halkına yayması da akla yatkın. Hastalık şiddetlendikçe Cenevizli tüccarlar Karadeniz üzerinden Konstantinopolis'e kaçtılar; bu, hastalığın Avrupa'ya ilk gelişinin 1347 yazında gerçekleştiğine işaretti.
Salgın, Bizans İmparatoru VI. İoannis Kantakouzenos'un 13 yaşındaki oğlunun ölümüne neden oldu ve o da daha sonra hastalık hakkında bir açıklama yaptı. Bu açıklama, Thukydides'in MÖ 5. yüzyıldaki Atina Vebası'na ilişkin anlatımını taklit ediyordu ve özellikle Kara Ölüm'ün kıyı şehirlerini birbirine bağlayan deniz gemileri aracılığıyla bulaştığını vurguluyordu. Eş zamanlı olarak Nicephorus Gregoras, Demetrios Kydones ile yazışmalarında artan ölüm oranlarını, tıbbi müdahalelerin etkisizliğini ve yaygın kamuoyu şaşkınlığını belgeledi. Konstantinopolis'teki ilk salgın bir yıl devam ederken, hastalık 1400'den önce on kez daha ortaya çıktı.
Ekim 1347'de veba, on iki Ceneviz kadırgası yoluyla Sicilya'ya ulaştı ve ardından hızla adanın her yerine yayıldı. Kaffa'dan gelen kadırgalar daha sonra Ocak 1348'de Cenova ve Venedik'e ulaştı; ancak birkaç hafta sonra Pisa'da ortaya çıkan salgın, hastalığın kuzey İtalya'ya birincil giriş noktasını oluşturdu. Ocak ayı sonlarında, İtalya'dan kovulan bir kadırga Marsilya'ya yanaştı.
Hastalık, İtalya'dan kuzeybatıya doğru Avrupa'ya yayıldı ve Haziran 1348'de Fransa, İspanya, Portekiz ve İngiltere'yi etkiledi. Daha sonra 1348 ile 1350 yılları arasında Almanya, İskoçya ve İskandinavya üzerinden doğuya ve kuzeye doğru ilerledi. Norveç, 1349'da bir geminin karaya çıkmasıyla vebanın başlangıcını yaşadı. Askøy, daha sonra Bjørgvin'e (çağdaş Bergen) yayıldı. Nihayetinde bulaşma 1352'de Rusya'nın kuzeyine ulaştı ve 1353'te Moskova'ya ulaştı. Bask Bölgesi'nin çoğu, Belçika ve Hollanda'nın izole bölgeleri ve kıtadaki uzak Alp köyleri gibi daha az yerleşik ticaret ağlarıyla karakterize edilen Avrupa bölgelerinde veba vakaları daha düşüktü.
Bazı epidemiyologlar, olumsuz hava koşullarının vebayla enfekte kemirgen popülasyonlarını önemli ölçüde azaltarak pireleri alternatif konakçılar aramaya zorladığını öne sürüyor. Bu olgu, sıcak Akdeniz yazları ve güney Baltık bölgesindeki serin sonbahar aylarında sıklıkla doruğa ulaşan veba salgınlarını tetikledi. Ayrıca, önceden var olan yetersiz beslenmenin vebanın bulaşıcılığına katkıda bulunan önemli bir faktör olduğu belirlendi; zira bu durum bağışıklık tepkilerini tehlikeye atıyor ve dolayısıyla Avrupa genelinde gözlemlenen önemli demografik düşüşte rol oynuyor.
Batı Asya ve Kuzey Afrika'da salgın
Pandemi sırasında hastalık Orta Doğu ve Kuzey Afrika'da çok sayıda bölgeyi etkileyerek ciddi nüfus azalmasına ve hem ekonomik hem de sosyal çerçevelerde kalıcı dönüşümlere yol açtı.
1347 sonbaharında veba, kölelerle dolu tek bir ticari gemiyle Konstantinopolis'ten deniz yoluyla taşınarak Mısır'ın İskenderiye kentine ulaşmıştı. Bulaşma daha sonra 1348 yazının sonlarına doğru İslam dünyasının önemli bir kültür merkezi ve Akdeniz Havzası'nın en büyük şehri olan Memluk Sultanlığı'nın başkenti Kahire'ye ulaştı. Bu dönemde Bahriyye çocuğu padişahı Nasır Hasan kaçtı ve şehrin 600.000 nüfusunun üçte birinden fazlası telef oldu. Kahire'de bir ortaçağ hastanesinin, özellikle de Kalavun kompleksi içindeki 13. yüzyılın sonlarına ait bimaristanın varlığına rağmen, Nil, cesetlerle tıkanmış durumdaydı. Tarihçi el-Makrizi, mezar kazıcılara ve cenaze töreni uygulayıcılarına yönelik yoğun talebi belgeledi. Veba, sonraki 150 yıl boyunca Kahire'de elliden fazla kez tekrarlandı.
1347'de hastalık doğuya doğru ilerleyerek Nisan'da Gazze'ye, Temmuz'da Şam'a ve Ekim'de Halep'e ulaştı. Lübnan, Suriye, İsrail ve Filistin'in çağdaş topraklarında, Ascalon, Akka, Kudüs, Sidon ve Humus şehirlerinin tümü o yıl enfeksiyonla karşılaştı. 1348 ile 1349 yılları arasında veba Antakya'ya geldi ve sakinlerinin kuzeye kaçmasına neden oldu; ancak çoğunluk yolculukları sırasında yenik düştü. İki yıllık bir süre içinde veba, Arabistan'dan Kuzey Afrika'ya kadar uzanan İslam dünyasına yayıldı.
Pandemi, İskenderiye'den batıya, Afrika kıyısı boyunca yayıldı. Aynı zamanda Nisan 1348'de Sicilya'dan gelen bir gemi aracılığıyla Tunus'a hastalık bulaştı. O sıralarda Tunus, Fas ordusunun kuşatması altındaydı ve daha sonra 1348'de dağılan bu ordu, salgını Fas'a geri taşıdı. Fas salgını Endülüs'teki İslam şehri Almeria'dan da kaynaklanmış olabilir.
Mekke'de 1348'de hacca giden hacılar nedeniyle enfeksiyon yaşandı. 1351 ya da 1352'de, Yemen'in Rasulid sultanı el-Mücahit Ali, Mısır'daki Memluk esaretinden serbest bırakıldı ve dönüşünde yanlışlıkla vebayı taşıdı. 1349'a ait kayıtlar Musul'da ciddi bir salgın yaşandığını, Bağdat'ta ise hastalığın ikinci dalgasını yaşadığını gösteriyor.
İşaretler ve Belirtiler
Hıyarcıklı Veba
Veba, 38–41 °C (100–106 °F) arasında değişen ateş, baş ağrıları, şiddetli eklem ağrısı, mide bulantısı, kusma ve yaygın bir halsizlik hissi gibi semptomlarla kendini gösterir. Tıbbi müdahale olmadığında, etkilenen bireylerin %80'i sekiz gün içinde hastalığa yenik düşüyor.
Pandemi dönemine ait tarihsel kayıtlar önemli farklılıklar gösteriyor ve çoğu zaman kesinlikten yoksun. En sık belgelenen semptom kasık, boyun ve koltuk altlarında kesi üzerine irin akıtan ve kanayan hıyarcıkların (gavocciolos olarak da bilinir) ortaya çıkmasıydı. Boccaccio şu açıklamayı yaptı:
Hem erkek hem de kadın bireylerde hastalık başlangıçta kasık veya koltuk altlarında, bazıları tipik bir elma büyüklüğüne ulaşan, bazıları ise yumurtaya benzeyen tümörlerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterdi. Bu öldürücü gavocciolo, bu iki anatomik bölgeden ayrım gözetmeksizin hızla tüm vücuda yayıldı. Daha sonra hastalığın görünümü gelişti; kolda, uylukta veya diğer bölgelerde sıklıkla görülen, boyutları büyük ve seyrekten çok küçük ve çok sayıdaya kadar değişen siyah veya soluk lekeler ortaya çıktı. Tıpkı gavocciolo'nun yaklaşmakta olan ölüm oranının kesin bir göstergesi olarak hizmet etmesi gibi, bu deri lezyonları da bu durumdan etkilenen kişilerde aynı şeyi yaptı.
Bu belirtilerin ardından hastalarda akut ateş ve hematemez ortaya çıktı. Bireylerin çoğunluğu, ilk enfeksiyonun ardından iki ila yedi gün içinde hastalığa yenik düştü. Ek olarak, potansiyel olarak pire ısırıklarıyla ilişkilendirilebilecek çil benzeri lekeler ve kızarıklıklar da vebanın diğer belirtileri olarak kabul edildi.
Zatürre Vebası
Patronu Kardinal Giovanni Colonna'nın 1348'de vebadan hayatını kaybettiği Lodewijk Heyligen, hastalığın spesifik bir çeşidini belgeledi: pnömonik veba. Bu form öncelikle akciğerleri etkileyerek ciddi solunum komplikasyonlarına neden oldu. Klinik belirtiler ateş, öksürük ve kanlı balgamdır. Hastalığın ilerlemesi ile balgam daha akıcı hale gelir ve canlı kırmızı bir renk sergiler. Pnömonik veba, %90-95 arasında değişen bir ölüm oranıyla ilişkilidir.
Septicemic Veba
Septisemik veba, %100'e yaklaşan tedavi edilmeyen ölüm oranıyla karakterize edilen üç form arasında en nadir olanı temsil eder. Semptomları arasında yaygın intravasküler pıhtılaşmanın göstergesi olan yüksek ateş ve purpurik deri lezyonları yer alır. Pnömonik ve özellikle septisemik veba vakalarında, hastalığın ilerlemesi genellikle o kadar hızlıdır ki, karakteristik genişlemiş lenf düğümlerinin veya hıyarcıkların gelişmesi için yeterli zaman olmayabilir.
Sonuçlar
Ölüm Oranları
Ölüm oranları önemli bölgesel farklılıklar gösterdiğinden, toplam ölü sayısına ilişkin kesin istatistikler mevcut değil. Yoğun nüfuslu kent merkezlerinde uzun süre yüksek ölüm oranları yaşandı. Bazı tahminler, salgının Avrasya'da 75 ila 200 milyon kişinin hayatına mal olmuş olabileceğini öne sürüyor. Avrupa çapında 1250 ila 1450 yılları arasındaki polen örneklerini analiz eden 2022 tarihli bir çalışma, Kara Ölüm öncesi ve sonrası tarımsal verimlilikteki değişimleri ölçmeyi amaçlıyordu. Araştırmacılar, Orta ve Doğu Avrupa, İberya ve İrlanda'daki sürdürülebilir tarımsal genişlemenin aksine, İskandinavya, Fransa, Batı Almanya, Yunanistan ve Orta İtalya'da yüksek ölüm oranları tespit ederek önemli bölgesel eşitsizlikler gözlemlediler. Yazarlar şu sonuca varmıştır: "salgının bazı bölgelerde son derece yıkıcı olduğu, ancak diğerlerinde çok daha hafif bir etkisi olduğu... [çalışma metodolojisi], Y. pestis'in Avrupa genelinde aynı şekilde veya neredeyse öyle yaygın olduğunu ve salgının her yerde yıkıcı bir demografik etkiye sahip olduğunu varsayan Kara Ölüm tarihlerini geçersiz kılmaktadır."
Çeşitli tahminler, Kara Ölüm'ün Avrupa nüfusunun %25 ila %60'ının ölümünden sorumlu olduğunu göstermektedir. Robert Gottfried, 1351 yılına gelindiğinde "Papa VI. Clement'in ajanları Hıristiyan Avrupa'daki ölü sayısını 23.840.000 olarak hesapladı. Yaklaşık 75 milyonluk veba öncesi nüfusla Clement'in rakamı %31'lik bir ölüm oranına tekabül ediyor; bu oran, Doğu Anglia, Toskana ve İskandinavya'nın bazı kısımları için tahmin edilen %50 ölüm oranı ile %15'ten az olan ölüm oranının yaklaşık ortasında yer alıyor. Bohemya ve Galiçya için hastalık oranı da Froissart'ın "dünyanın üçte biri öldü" iddiasına şaşmaz bir şekilde yakın; bu ölçüm, muhtemelen Orta Çağ'ın en sevilen bilgi kaynağı olan Vahiy Kitabı'ndaki St. John'un vebadan kaynaklanan ölüm rakamından alınmıştır. Ole J. Benedictow, mevcut verilerden yola çıkarak Avrupa genelinde %60'lık bir ölüm oranı öneriyor ve 14. yüzyılda yaygın olan optimal olmayan beslenme durumu dikkate alındığında tahminler %80'e ulaşıyor.
Ortaçağ tarihçisi Philip Daileader, dört yıllık bir süre içinde Avrupa nüfusunun yaklaşık %45-50'sinin vebaya yenik düştüğünü öne sürüyor.
Avrupa genelinde ölüm oranlarının çok yüksek olması, çoğu zaman toplu cenaze törenlerini gerektirdi; bazı yerlerde yüzlerce, hatta binlerce ceset bulunuyordu. Bu toplu mezarlarda yapılan arkeolojik kazılar, araştırmacıların Kara Ölüm'ün biyolojik, sosyolojik, tarihi ve antropolojik sonuçlarını daha iyi yorumlamasına ve tanımlamasına olanak tanıyan çok önemli veriler sağladı. 14. yüzyıldaki Kara Ölüm, 20. yüzyıldaki en şiddetli Y salgınlarını önemli ölçüde aşan bir ölüm oranı sergiledi. Hindistan'daki gibi belirli şehir merkezlerinde nüfusun %3'üne kadarını etkileyen pestis vebası.
1348'de hastalık o kadar hızlı yayıldı ki, Avrupa nüfusunun neredeyse üçte biri, tıp uzmanları veya hükümet organları hastalığın kökenini tespit edemeden hayatını kaybetti. Yoğun nüfuslu kentsel ortamlarda, sakinlerin %50'ye varan kısmının yok olması yaygındı. Örneğin Paris, 100.000 nüfusunun yarısını kaybetti. İtalya'da, Floransa'nın nüfusu 1338'de tahmini 110.000-120.000'den 1351'de 50.000'e düştü. Hamburg ve Bremen'de en az %60'lık bir ölüm oranı yaşandı ve Londralıların karşılaştırılabilir bir oranı ölmüş olabilir; bu da 1346 ile 1353 arasında yaklaşık 62.000 ölüme katkıda bulunmuştur. Floransa vergi kayıtları, nüfusun %80'inin şehrin nüfusu 1348'de dört aylık bir süre içinde öldü. 1350'den önce yaklaşık 170.000 yerleşim yeri bulunan Almanya, bu sayının 1450'ye kadar yaklaşık 40.000 azaldığını gördü. Bazı bölgeler korundu ve daha izole alanlar bulaşma riskinin azaldığını gösterdi. Flanders'da 15. yüzyılın başlarına kadar veba görülmedi ve etkisi Hainaut, Finlandiya, kuzey Almanya ve Polonya'nın bazı bölgelerinde daha az şiddetliydi. Rahipler, rahibeler ve rahipler, hasta kişilerin bakımındaki rolleri nedeniyle özellikle yüksek ölüm oranlarıyla karşı karşıya kaldı. İlk salgın sırasında Doğu Avrupa'nın geri kalanındaki ölüm seviyeleri muhtemelen Batı Avrupa'dakilerle karşılaştırılabilir düzeydeydi; açıklamalar Rus kasabaları üzerinde benzer etkileri ve Rusya'daki kabaca eşdeğer veba döngülerini öne sürüyordu.
1382'de, Avignon Papalığı'nın doktoru Raimundo Chalmel de Vinario (Latince: Magister Raimundus, lit. 'Usta Raymond'), 1347-1348 yıllarında ardı ardına gelen veba salgınlarında ölüm oranının azaldığını belgeledi. 1362, 1371 ve 1382 tarihli Salgınlar Üzerine adlı eserinde (De epidemia). İlk salgın sırasında nüfusun üçte ikisi hastalığa yakalandı ve hastaların çoğu öldü; sonraki salgında nüfusun yarısı hastalandı, ancak yalnızca bazıları öldü; üçüncü olaydan onda biri etkilendi ve çoğu hayatta kaldı; dördüncüsünde ise yirmi kişiden yalnızca biri hastalandı ve çoğunluğu iyileşti. 1380'li yıllarda Avrupa'da veba öncelikle çocukları etkiliyordu. Chalmel de Vinario kan dökmenin etkisiz olduğunu kabul etti (her ne kadar bunu hoşlanmadığı Roman Curia üyeleri için reçete etmeye devam etse de) ve tüm gerçek veba vakalarının astrolojik nedenlerden kaynaklandığını ve tedavi edilemez olduğunu, kendisi hiçbir zaman başarılı bir tedavi elde edemediğini ileri sürdü.
Başta Floransa olmak üzere birçok İtalyan şehrinin nüfusu, 19. yüzyıla kadar 14. yüzyıl öncesi seviyelerine ulaşamadı. İtalyan tarihçi Agnolo di Tura, vebanın Mayıs 1348'de geldiği Siena'daki gözlemlerini kaydetti:
Baba çocuğunu, karısını, kocasını, bir erkek kardeşini terk etti; çünkü bu hastalık nefesini ve görüşünü etkiliyor gibiydi. Ve böylece öldüler. Ve para ya da dostluk uğruna ölüleri gömecek kimse bulunamadı. Bir evin üyeleri, rahip olmadan, ilahi makamlar olmadan ölülerini ellerinden geldiğince bir hendeğe taşıyorlardı... büyük çukurlar kazıldı ve çok sayıda ölüyle birlikte derin bir şekilde yığıldı. Ve yüzlercesi gece gündüz öldü... Ve o hendekler doldurulur doldurulmaz yenileri kazıldı... Ve ben, Agnolo di Tura... beş çocuğumu kendi ellerimle gömdüm. Ayrıca, toprakla o kadar seyrek kaplı olanlar vardı ki, köpekler onları sürükleyerek şehrin her yerinde birçok cesedi yuttu. Herkes ölümü beklerken, herhangi bir ölüme ağlayan kimse yoktu. Ve o kadar çok kişi öldü ki herkes bunun dünyanın sonu olduğuna inandı.
Bu dönemde Irak, İran ve Suriye gibi bölgeleri kapsayan Orta Doğu'ya ilişkin geçerli tahmin, toplam nüfusun yaklaşık üçte biri kadar bir ölüm oranına işaret ediyor. Kara Ölüm nedeniyle Mısır'da yaklaşık %40'lık bir nüfus azalması yaşandı. Tahminen 600.000 nüfusuyla Çin'in batısındaki en büyük şehir olan Kahire, sekiz aylık bir süre içinde sakinlerinin üçte biri ila %40'ının ölümüne tanık oldu. 18. yüzyıla gelindiğinde Kahire'nin nüfusu 1347 rakamına kıyasla yarı yarıya azalmıştı.
Ekonomik Etkiler
Tarihsel analizler, Kara Ölüm'ün, diğer tarihsel salgınlarla tutarlı olarak, toplumun yoksul kesimleri ve sağlık durumu daha varlıklı emsallerine kıyasla zaten daha kötü olan bireyler üzerinde orantısız derecede ciddi bir etkiye sahip olduğunu öne sürüyor.
Pandeminin neden olduğu demografik düşüşle eş zamanlı olarak, bunun sonucunda ortaya çıkan iş gücü kıtlığı, ücretlerde önemli bir artışa yol açtı. Ayrıca bazı bölgelerde kira değerleri hızla düştü; örneğin, daha önce 5 sterlin kazandıran mülkler artık yalnızca 1 sterlin kazandırıyordu.
Tersine, geçimleri yalnızca parasal ücretlere bağlı olan çok sayıda işçi, zanaatkâr ve sanatkarın reel gelirlerinde yaygın enflasyon nedeniyle bir düşüş yaşandı. Toprak sahipleri, kiracılarını ellerinde tutmak için geleneksel emek hizmetlerini parasal kiralarla değiştirmek zorunda kaldılar. Hayatta kalan yoksul nüfus, ölen zenginlerin mali yükümlülüklerini üstlenmeyi reddettiği için vergilerin ve ondalıkların toplanması sorunlu hale geldi. Bu zorluk, çok sayıda boş ve ekilmemiş mülkün yanı sıra mevcut vergi tahsildarlarının vebadan etkilenen bölgelere girme konusundaki isteksizliği nedeniyle daha da kötüleşti.
Moğol İmparatorluğu'ndaki doğrudan Kara Ölüm'e atfedilebilen ticari aksaklıklar, imparatorluğun nihai düşüşüne katkıda bulunan önemli bir faktör oluşturdu.
Çevresel Etki
Utrecht Üniversitesi'nden Thomas Van Hoof tarafından yürütülen araştırma, pandemiden kaynaklanan yaygın ölüm oranının, arazilerin terk edilmesini ve ardından yeniden ağaçlandırmayı kolaylaştırarak iklimsel soğumaya katkıda bulunduğunu öne sürüyor. Bu olgunun Küçük Buzul Çağı'nın öncüsü olduğu varsayılıyor.
Zulümler ve Toplumsal Huzursuzluk
Kara Ölüm'ün ardından dinsel coşku ve fanatizmin yükselişine tanık olduk. Bazı Avrupa toplulukları, Yahudiler, rahipler, yabancılar, dilenciler, hacılar, cüzamlılar ve Romanlar gibi çeşitli grupları günah keçisi ilan ederek krizin sorumluluğunu onlara yüklediler. Sivilce veya sedef hastalığı gibi diğer dermatolojik rahatsızlıkların yanı sıra cüzzamdan mustarip kişiler, Avrupa çapında yaygın infazlarla karşı karşıya kaldı.
Hastalığa karşı bilimsel bir anlayış veya etkili çareler bulunmadığından, 14. yüzyıl şifacıları ve hükümet yetkilileri hastalığın ilerlemesini açıklayamadı veya durduramadı; bu da Avrupalıların salgınları astrolojik etkilere, depremlere veya Yahudi topluluklarının zehirlenme iddialarına bağlamasına yol açtı. Yaygın bir inanış, salgının insanların günahlarına karşı ilahi bir cezayı temsil ettiği ve hafifletilmenin ancak ilahi bağışlama yoluyla sağlanabileceği yönündeydi.
Yahudi topluluklarına karşı çok sayıda saldırı gerçekleştirildi. Şubat 1349'daki Strazburg katliamı yaklaşık 2.000 Yahudi'nin öldürülmesiyle sonuçlandı. Ağustos 1349'a gelindiğinde Mainz ve Köln'deki Yahudi nüfusu yok edilmişti. 1351 yılına gelindiğinde toplam 60 önemli ve 150 küçük Yahudi topluluğu yok edilmişti. Sonuç olarak bu dönemde pek çok Yahudi Polonya'ya göç etti ve burada Kral Büyük Casimir tarafından karşılandılar.
Sosyal Dönüşümler
Öne çıkan bir teori, 1348 ile 1350 yılları arasında Kara Ölüm'ün Floransa'da yol açtığı derin yıkımın, 14. yüzyıl İtalyanlarının dünya görüşünde köklü bir değişime yol açtığını ve sonuçta Rönesans'ın ortaya çıkışına katkıda bulunduğunu öne sürüyor. İtalya, salgının olağanüstü ciddi etkilerinden muzdaripti ve ölüme yaygın şekilde maruz kalma, entelektüel odağı yalnızca maneviyat ve ölümden sonraki yaşam yerine dünyevi varoluşa yönlendirmiş olabilir. Dahası, Kara Ölüm'ün, dindar sanat eserlerine yönelik artan himayenin de gösterdiği gibi, dindarlıkta yeni bir yükselişi tetiklediği iddia edildi.
Ancak bu bakış açısı tek başına Rönesans'ın 14. yüzyıl İtalya'sındaki doğuşunu kapsamlı bir şekilde açıklayamıyor; ortaya çıkışı, daha makul bir şekilde yukarıda bahsedilen unsurların karmaşık etkileşiminin ve Bizans İmparatorluğu'nun çöküşünün ardından Yunan bilim adamlarının akınının bir sonucuydu. Önemli demografik düşüş sonuç olarak işçi sınıfının değerini yükseltti ve halktan daha fazla özerklik sağladı. Artan iş gücü talebine yanıt olarak işçiler daha hareketli hale geldi ve ekonomik açıdan en avantajlı istihdam fırsatlarını aramaya başladı.
Kara Ölüm'den önce kıta, genellikle Katolik Kilisesi tarafından yönetilen tımarlar ve şehir devletlerinden oluşan feodalist bir toplumsal yapıyla karakterize ediliyordu. Pandemi hem dini uygulamaları hem de siyasi iktidar dinamiklerini derinden yeniden şekillendirdi; Hayatta kalanlar alternatif manevi ifadeleri giderek daha fazla keşfederken, tımarlar ve şehir devletleri içindeki yerleşik güç yapıları da parçalandı. Dahası, hayatta kalanlar, azalan gıda fiyatlarından ve artan arazi mevcudiyetinden yararlandı; mülklerin çoğunun ölen akrabalardan miras kalması, feodalizmin istikrarsızlaşmasına muhtemelen katkıda bulunan faktörlerdi.
"Karantina" terimi bu dönemde ortaya çıktı, ancak hastalıkların bulaşmasını önlemek için bireyleri tecrit etme uygulaması bu dönemden önceye dayanıyor. 1377'de Ragusa şehir devleti (bugünkü Dubrovnik, Hırvatistan), vebadan etkilenen bölgelerden yeni gelenler için otuz günlük bir tecrit dönemi başlattı. Bu izolasyon süresi daha sonra kırk güne çıkarıldı ve İtalyanca "kırk" sözcüğünden türetilen "quarantino" adı verildi.
Pandemi tüm toplumsal kurumları etkiledi. Daha küçük manastır toplulukları ve manastırlar sürdürülemez hale geldi ve faaliyetleri durduruldu. Eş zamanlı olarak, tüm bölge kiliselerinin yarısına yakını, cemaatçilerin yanı sıra rahiplerini de kaybetti. Bu olaylar dini hassasiyetlerde önemli değişimlere yol açtı:
... Ortaçağ İngiltere'sindeki Kilise tarihinin geriye dönük bir analizi, çoğu zaman sürekli ve onurlu bir ilerlemeyi tasvir eder. Bununla birlikte, daha doğru bir değerlendirme, 1351 yılına gelindiğinde tüm dini sistemin tamamen düzensiz olduğunu, aslında yarıdan fazlasının yıkıldığını ve tam bir yeniden yapılanmayı gerektirdiğini gösteriyor. ... Dini törenlerin temel kamu yönetimini sağlamak için, yetersiz hazırlıklı kişilerin bile rütbelendirilmesi gerekiyordu ve bunlar bile yetersiz miktarda mevcuttu. ... Bunun halk açısından doğrudan sonucu, dinsel bir felç durumuydu. Felaket, bağlılığı teşvik etmek yerine yaygın bir umutsuzluğa yol açtı. ... Sonunda dini duygu ve duygu yeniden su yüzüne çıktı, ancak birçok açıdan yeni bir karakter benimsedi, yeni kanallar aracılığıyla tezahür etti[...] daha önce gözlemlenenden daha adanmış ve içe dönük bir yönelimle ayırt edildi. ...
Bu yeni ortaya çıkan dini ahlak, bu dönemde loncaların çoğalması, belirli dindar uygulamaların dikkate değer ve bazılarına göre görünüşte abartılı bir şekilde yayılması ve Kutsal Ayin, Kutsal Bakire, Beş Yara, Kutsal İsim ve daha samimi veya tanıdık bir dindarlığın benzer ifadelerine yönelik daha kişisel bir bağlılığın belirgin yükselişi yoluyla dışsal olarak kendini gösterdi. ... On dördüncü yüzyılın sonlarında ve on beşinci yüzyıl boyunca, kiliseleri giderek dolduran süs eşyaları, mobilya, tabak ve heykellerin (ister boyalı ister ayrıntılı "ceketlerle" süslenmiş) bolluğu, karşılaştırmalı envanterlerin de kanıtladığı gibi, daha önceki dönemlerin göreceli sadelik karakteristiğiyle tam bir tezat oluşturuyordu. ...
Aslında on beşinci yüzyıl, büyük salgının derin etkisine atfedilebilecek önemli bir orta sınıf hareketinin başlangıcına işaret ediyordu. ...
Yinelemeler
İkinci Veba Salgını
Veba, 14. yüzyıldan 17. yüzyıla kadar Avrupa ve Akdeniz bölgesinde ısrarla tekrarlandı. Jean-Noël Biraben'in araştırması vebanın Avrupa'da 1346 ile 1671 yılları arasında her yıl ortaya çıktığını gösteriyor, ancak bazı bilim adamları Biraben'in verilerinin eleştirmeden uygulanması konusunda dikkatli olunmasını tavsiye ediyor. İkinci salgın özellikle şu belirli dönemlerde yaygındı: 1360–1363; 1374; 1400; 1438–1439; 1456–1457; 1464–1466; 1481–1485; 1500–1503; 1518–1531; 1544–1548; 1563–1566; 1573–1588; 1596–1599; 1602–1611; 1623–1640; 1644–1654; ve 1664–1667. Sonraki salgınlar şiddetli kalsa da, vebanın 18. yüzyılda Avrupa'nın çoğundan ve 19. yüzyılda Kuzey Afrika'dan yavaş yavaş çekildiğinin sinyalini verdi.
Tarihçi George Sussman, vebanın Doğu Afrika'da 20. yüzyıla kadar ortaya çıkmadığını öne sürdü. Tersine, diğer bilimsel kaynaklar ikinci salgının Sahra altı Afrika'ya da yayıldığını belirtiyor.
Tarihçi Geoffrey Parker, Fransa'da 1600 ile 1670 yılları arasında vebaya bağlı en az iki milyon ölüm yaşandığını ve bunların önemli bir kısmının (krallık nüfusunun yaklaşık yüzde beşini temsil eden yaklaşık 750.000 kişi) 1628-1632 arasındaki şiddetli salgın sırasında yenik düştüğünü tahmin ediyor. Aynı zamanda, 17. yüzyılın ilk yarısında İtalya'da yaklaşık 1,7 milyon veba ölümü yaşanırken, İspanya'da hastalığın aşırı yaygınlığı nedeniyle 1,25 milyondan fazla ölüm kaydedildi.
Kara Ölüm, yerel olaylardan yaygın bölgesel salgınlara kadar değişen ölçeklerde veba salgınlarının neredeyse her yıl 1500 ile 1850 yılları arasında meydana geldiği İslam dünyasının önemli bir bölümünü derinden etkiledi. Kuzey Afrika şehirleri özellikle duyarlıydı; Örneğin Cezayir, 1620-1621 yılları arasında 30.000-50.000 nüfus kaybı yaşadı ve ardından 1654-1657, 1665, 1691 ve 1740-1742'deki salgınlar yaşandı. Kahire, hastalığın ilk ortaya çıkışından sonraki 150 yıl içinde elliden fazla veba salgınına katlandı ve ikinci salgının son salgını 1840'larda meydana geldi. Veba, Osmanlı İmparatorluğu'nda 19. yüzyılın ikinci çeyreğine kadar önemli bir toplumsal sorun olarak varlığını sürdürdü. Yalnızca Konstantinopolis 1701 ile 1750 yılları arasında otuz yedi salgını belgeledi, bunu 1751 ile 1800 arasında ek olarak otuz bir salgın daha izledi. Bağdat ayrıca şiddetli veba ziyaretlerinden de acı çekti ve bazı örnekler nüfusunun üçte ikisinin ölümüne yol açtı.
Üçüncü Veba Salgını
19. yüzyılın ortalarında Çin'de ortaya çıkan üçüncü veba salgını (1855–1960) daha sonra yerleşimin olduğu tüm kıtalara yayıldı ve yalnızca Hindistan'da tahminen 10 milyon ölümle sonuçlandı. 19. yüzyıldaki bu vebadan sorumlu olan etiyolojik ajan, 1894 yılında Hong Kong'daki bilimsel ekipler tarafından başlatılan araştırmalarla tespit edildi; bu ekipler arasında patojene adını veren Fransız-İsviçreli bakteriyolog Alexandre Yersin de vardı.
1900 ile 1925 yılları arasında Avustralya'da, başta Sidney olmak üzere 1.000'den fazla ölüme neden olan on iki veba salgını yaşandı. Bu halk sağlığı krizi, vebanın fare pirelerinden insanlara Yersinia pestis bakterisi aracılığıyla bulaşması konusunda öncü araştırmalar yürüten özel bir Halk Sağlığı Departmanı'nın kurulmasına yol açtı.
Kuzey Amerika'nın ilk veba salgını 1900'den 1904'e kadar San Francisco'da meydana geldi ve ardından 1907-1908'de bir sonraki salgın geldi.
Çağdaş Bağlam
Vebaya yönelik çağdaş tedavi yaklaşımları böcek ilaçlarını, antibiyotik uygulamasını ve aşılamayı kapsar. Veba bakterisinin antimikrobiyal direnç geliştirme potansiyeline ilişkin endişeler devam etmekte ve böylece önemli bir halk sağlığı tehlikesi olarak yeniden ortaya çıkmaktadır. Bakterinin ilaca dirençli bir türü 1995 yılında Madagaskar'da tanımlandı ve bunu Kasım 2014'te başka bir salgın raporu takip etti. Ekim 2017'de Madagaskar, 170 ölüm ve binlerce enfeksiyonla sonuçlanan en ölümcül modern veba salgınını yaşadı.
Antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasının ardından, modern veba için tahmini vaka ölüm oranı %11'dir, ancak bu rakam daha az gelişmiş bölgelerde daha yüksek olabilir.
Kamçılayıcı
- Kamçı
- Küreselleşme ve Hastalık
Dipnotlar
Alıntılar
Kaynakça
- BBC Tarihinde