يمثل قسم أبقراط تعهدًا أخلاقيًا تاريخيًا لممارسي الطب، ويُعترف به باعتباره وثيقة طبية يونانية أساسية. في صيغته الأصلية، ينص على أن الأطباء الجدد يستحضرون آلهة الشفاء المختلفة لتأكيد الالتزام بالمعايير الأخلاقية الدقيقة. يمثل هذا القسم التعبير الأقدم عن أخلاقيات الطب ضمن التقاليد الغربية، ويضع المبادئ الأساسية التي تحتفظ بأهمية حاسمة في الممارسة الطبية المعاصرة. والجدير بالذكر أن هذه تشمل السرية الطبية وعدم الإيذاء. إلى جانب أهميته التاريخية والرمزية، يعد هذا النص القديم بمثابة صياغة أساسية للمبادئ التي تستمر في تشكيل الممارسة الطبية وتوجيهها. يتم تدوين مبادئها ضمن الأطر القانونية للعديد من الولايات القضائية، مما يعني أن التجاوزات يمكن أن تؤدي إلى المسؤولية الجنائية أو غيرها من أشكال المسؤولية، بما يتجاوز طابعها الرمزي البحت.
محتوى القسم
القسم الأصلي مكتوب باللغة اليونانية القديمة، ويعود تاريخه إلى القرن الخامس إلى القرن الثالث قبل الميلاد. على الرغم من إسنادها التقليدي إلى الطبيب اليوناني أبقراط وإدراجها المعتاد ضمن مجموعة أبقراط، إلا أن الدراسات المعاصرة تدحض بشكل عام أن تأليفها المباشر هو أبقراط. يرجع تاريخ أقدم مخطوطة كاملة للقسم، الموجودة في مكتبة الفاتيكان، إلى القرنين العاشر والحادي عشر تقريبًا؛ ومع ذلك، فقد تم اكتشاف أجزاء من ورق البردي للقسم في وقت مبكر من القرن الثالث الميلادي.
تقدم طبعة لوب لعام 1923 قسم أبقراط في أصله اليوناني القديم، مصحوبًا بترجمة إنجليزية.
الإطار السياقي والتفسير
يمكن القول إن القسم هو النص الأكثر شهرة ضمن مجموعة أبقراط، على الرغم من أن غالبية العلماء المعاصرين لا ينسبون تأليفه إلى أبقراط، وبدلاً من ذلك يرجع تاريخ تكوينه إلى القرن الرابع أو الخامس قبل الميلاد. إن مبادئها الأخلاقية الشاملة لها صدى مع تلك الموجودة في نصوص أخرى داخل المجموعة؛ على سبيل المثال، يؤكد العمل الذي يحمل عنوان الطبيب على ضرورة حماية "العناصر المقدسة" للطب داخل المجتمع المهني، وبالتالي حظر الكشف عن المعلومات السرية. يسلط هذا النص الضوء أيضًا على الدور المتميز للطبيب فيما يتعلق بالمرضى، وخاصة النساء والفتيات. تاريخيًا، يمكن لانتهاكات قسم أبقراط أن تؤدي إلى عقوبات تتراوح من الغرامات إلى إلغاء امتيازات الممارسة الطبية. ومع ذلك، فإن بعض الأحكام الواردة في القسم تختلف عن الممارسات الراسخة الموثقة في مكان آخر من مجموعة النصوص. ومن الأمثلة البارزة على ذلك حظر التدخل الجراحي، حتى بالنسبة للإجراءات البسيطة مثل بضع الحصى، على الرغم من الأعمال الأخرى في المجموعة التي تقدم تعليمات مفصلة للعمليات الجراحية.
اعتبارات القتل الرحيم
إن استخدام المواد القاتلة، إذا أدى إلى القتل، كان بلا شك يعتبر غير أخلاقي من قبل الأطباء في ذلك العصر. ومع ذلك، فإن الحظر الصريح للقسم يمتد إلى القتل الرحيم. تشير السجلات التاريخية إلى حالات ساعد فيها الأطباء القدماء طوعًا على الانتحار. تم تقديم نظريات مختلفة لتفسير تحريم القسم للقتل الرحيم: وتشمل هذه احتمال عدم التزام جميع الممارسين الطبيين بالقسم، أو أن القسم يهدف إلى تخفيف المخاوف السائدة بشأن احتمال استخدام الأطباء كقتلة سياسيين.
ممارسات الإجهاض
في أقدم إشارة موجودة للقسم، والتي تمت كتابتها عام 43 بعد الميلاد، أكد سكريبونيوس لارجوس على حظره الصريح للإجهاض. في أعمال القرن الأول أو الثاني الميلادي طب النساء، وثق سورانوس الأفسسي أن فصيلًا واحدًا من ممارسي الطب التزموا بشدة بالقسم، ورفضوا جميع أدوات الإجهاض، في حين أجاز فريق آخر، ينتمي إليه، عمليات الإجهاض من أجل صحة الأم فقط. يفترض ويليام هنري صموئيل جونز أنه على الرغم من حظر القسم لعمليات الإجهاض، إلا أن مثل هذه الممارسات ربما لم تتم إدانتها عالميًا. يؤكد جون إم ريدل أن ذكر أبقراط المحدد للفرزجات يعني تقييدًا لهذه الطريقة فقط، وبالتالي يسمح بأشكال أخرى من الإجهاض، مثل الأدوية عن طريق الفم، أو التدخلات القوية، أو تغييرات النظام الغذائي والروتين. على العكس من ذلك، يؤكد علماء بارزون مثل لودفيج إدلشتاين أن نية المؤلف كانت منع جميع أشكال الإجهاض بشكل لا لبس فيه. ويشير تفسير بديل إلى أن الحظر يستهدف على وجه التحديد استقلالية المرأة في اتخاذ قرار بشأن الإجهاض، مما يقيد سلطة اتخاذ القرار هذه على الرجال. تلاحظ أوليفيا دي براباندير أنه، بغض النظر عن النية الأصلية للمؤلف، فإن الصياغة الغامضة والمتعددة الأوجه للسطر ذي الصلة قد سهلت تفسيرات وتطبيقات متنوعة للقسم من قبل كل من المهنيين الطبيين والأشخاص العاديين. على الرغم من أن العديد من التعديلات المسيحية لقسم أبقراط، وخاصة من فترة العصور الوسطى، تحرم الإجهاض بشكل صريح، إلا أن هذا الحظر غالبًا ما يكون غائبًا عن القسم المعاصر الذي يتم إجراؤه في كليات الطب الأمريكية، وهي ممارسة لا تزال تثير الجدل.
العناصر الدينية
ويميز القسم نفسه عن نصوص أخلاقيات مهنة الطب القديمة المماثلة له بسبب طابعه الديني الواضح، وهي خاصية تجعل من الصعب نسبه إلى أبقراط. إن عبارات مثل "لكنني سأحافظ على حياتي وفني طاهرتين ومقدستين" تشير ضمنًا إلى التزام عميق وشبه تقشفي بمهنة الطب. يعد الالتزام بالقسم للممارس "بالسمعة الطيبة بين جميع الرجال لحياتي وفني". يتناقض هذا المنظور بشكل حاد مع أطروحات جالينوس حول الأخلاقيات المهنية، والتي تتبنى موقفًا أكثر واقعية إلى حد كبير، حيث تحدد الممارسة المثالية من خلال فعاليتها وليس من خلال المرجعية الإلهية. ومع ذلك، فإن أهمية القسم داخل المجتمع الطبي تتأكد من خلال نقشه على شواهد قبور الأطباء وظهوره كرمز لمهنة الطب بحلول القرن الرابع الميلادي. واستمر تطبيقه في المجال المسيحي البيزنطي، حيث تم استبدال المراجع الإلهية الوثنية بديباجة مسيحية.
مبدأ عدم الإيذاء
على الرغم من التأكيد الواسع النطاق على أن عبارة "أولاً لا ضرر ولا ضرار" (باللاتينية: Primum Non nocere) تشكل أحد مكونات قسم أبقراط الأصلي، إلا أنه لا توجد ترجمة مباشرة لكلمة "First" أو "Primum" في النص التأسيسي للقسم. ومع ذلك، يتم التعبير عن التزام أخلاقي مماثل من خلال التعهد، "سوف أمتنع عن كل الإثم والأذى المتعمد". تظهر مقولة ذات صلة في كتاب الأوبئة، الكتاب الأول، وهو عمل منسوب إلى مدرسة أبقراط: "مارس شيئين في تعاملك مع المرض: إما مساعدة المريض أو عدم إيذائه". من المحتمل أن تكون هذه العبارة قد نشأت من مصطلح غير طبي شائع منذ فترة طويلة.
التكيفات المعاصرة والأهمية الدائمة
لقد تم استبدال قسم أبقراط إلى حد كبير باعتباره الوثيقة الأساسية للأخلاقيات المهنية من خلال أطر أكثر شمولاً. ومن الأمثلة الحديثة على ذلك ما نشره توماس بيرسيفال عام 1803 عن "قواعد الأخلاقيات الطبية" أثناء وجوده في مستشفى مانشستر الملكي (المملكة المتحدة). وفي وقت لاحق، تم تبني هذا النهج من قبل العديد من الجمعيات الطبية، بما في ذلك مدونة الأخلاقيات الطبية الصادرة عن الجمعية الطبية الأمريكية (التي تم اعتمادها في البداية عام 1847) والممارسات الطبية الجيدة الصادرة عن المجلس الطبي العام البريطاني. تحدد هذه الوثائق التأسيسية نطاقًا شاملاً لالتزامات الطبيب وسلوكه المهني تجاه المرضى والسياق المجتمعي الأوسع. يواجه الأطباء الذين ينتهكون هذه القواعد إجراءات تأديبية محتملة، والتي قد تشمل إلغاء رخصتهم الطبية. على الرغم من شموليتها، فإن الطبيعة الواسعة لهذه الوثائق جعلت من تكثيفها في شكل أيمان أكثر إيجازًا بديلاً جذابًا. ونتيجة لذلك، فقد تم اقتراح العديد من التنقيحات المعاصرة للقسم، وبعضها ذو طبيعة ساخرة.
في عام 1948، قامت الجمعية الطبية العالمية (WMA) بصياغة إعلان جنيف، وهو القسم الطبي. بعد إنشائها وفي أعقاب الحرب العالمية الثانية، أعربت الجمعية الطبية العالمية عن قلقها الكبير بشأن الوضع العالمي لأخلاقيات الطب. وبالتالي، تولت المنظمة مسؤولية وضع مبادئ توجيهية أخلاقية للأطباء في جميع أنحاء العالم. ولاحظت أن ممارسة كليات الطب التي تؤدي القسم للأطباء المتخرجين أو أولئك الذين يحصلون على ترخيص قد توقفت إلى حد كبير أو أصبحت مجرد إجراء شكلي خلال تلك الفترة. والجدير بالذكر أن طلاب الطب في ألمانيا النازية لم يؤدوا قسم أبقراط، على الرغم من وعيهم بالمبدأ الأخلاقي المتمثل في "لا ضرر ولا ضرار".
في عام 1964، قام لويس لازانيا، الذي كان آنذاك العميد الأكاديمي لكلية الطب في جامعة تافتس، بتأليف ترجمة معاصرة لقسم أبقراط. حذفت هذه النسخة الصلاة التقليدية بشكل خاص، وشددت بدلاً من ذلك على "الاحترام التام للحياة البشرية منذ بدايتها". حولت هذه المراجعة القسم إلى التزام أكثر علمانية، يُقصد إجراؤه بحضور أفراد آخرين بدلاً من الآلهة. ولا يزال هذا التكرار الخاص معتمدًا على نطاق واسع من قبل العديد من كليات الطب في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
أتعهد بالتمسك بهذا العهد إلى أقصى حد من قدراتي وتمييزي:
سأحترم التقدم العلمي الذي اكتسبه الأطباء الذين سبقوني، وسأنقل معرفتي عن طيب خاطر إلى أولئك الذين سيخلفونني.
من أجل رفاهية المرضى، سأنفذ جميع التدخلات اللازمة، مع تجنب المخاطر المزدوجة المتمثلة في العلاج المفرط والعلاج. العدمية.
سأدرك أن الطب يشمل كلاً من الدقة العلمية والفنية الرحيمة، مع إدراك أن الدفء والتعاطف والفهم يمكن أن يتجاوز في كثير من الأحيان فعالية الأدوات الجراحية أو العوامل الصيدلانية.
لن أتردد في الاعتراف بحدودي، ولن أهمل استشارة الزملاء عندما يتطلب تعافي المريض خبرة متخصصة.
سوف أحافظ على سرية مرضاي، مدركًا أن تحدياتهم الشخصية قد عهدت إليّ، وليس للنشر العام. مطلوب الحذر الشديد في الأمور المتعلقة بالحياة والموت. إذا مُنحت القدرة على الحفاظ على حياة، سأكون ممتنًا للغاية. ومع ذلك، مع إدراكي أن القدرة على إنهاء الحياة قد تكمن أيضًا في قدرتي، يجب أن أواجه هذه المسؤولية الهائلة بتواضع عميق ووعي شديد بقابليتي للخطأ. والأهم من ذلك، يجب أن أمتنع عن تولي دور إلهي.
سأعترف بأن تركيزي يمتد إلى ما هو أبعد من مجرد الأعراض أو الأمراض، مثل مخطط الحمى أو النمو السرطاني، إلى علاج إنسان كامل قد يؤثر مرضه على أسرته ورفاهه المالي. تشمل التزاماتي المهنية هذه القضايا المترابطة، وهي ضرورية لتوفير رعاية شاملة للمرضى.
وسوف أسعى إلى الوقاية من المرض كلما أمكن ذلك، مع إدراك أن التدابير الوقائية تتفوق على التدخلات العلاجية.
وسأظل مدركًا لدوري المجتمعي، وأتحمل التزامات متميزة تجاه جميع الأفراد، بما في ذلك أولئك الذين يتمتعون بصحة عقلية وجسدية سليمة وأولئك العجزة.
إذا كنت أتمسك بهذا القسم دون تجاوز، فهل لي أن أعيش حياة مرضية ومساعي فنية، وأكسب الاحترام خلال حياتي والذكرى الحنونة بعد ذلك. أتمنى أن تدعم أفعالي باستمرار التقاليد الأكثر تميزًا في مهنتي، وأتمنى أن أستمد الرضا طويلًا من تخفيف معاناة أولئك الذين يطلبون مساعدتي.
كشفت دراسة استقصائية أجريت عام 1989 على 126 كلية طب في الولايات المتحدة أن ثلاث مؤسسات فقط استخدمت قسم أبقراط الأصلي. في المقابل، اعتمدت ثلاث وثلاثون مدرسة إعلان جنيف، واستخدمت سبعة وستون مدرسة قسم أبقراط المعدل، واستخدمت أربع مدارس قسم موسى بن ميمون، ونفذت واحدة العهد، واختارت ثمانية أقسام بديلة، واستخدمت واحدة قسمًا غير محدد، ولم تؤدي اثنتان أي قسم. ولم تستجب سبع كليات طبية للمسح. بحلول عام 1993، كان حظر القتل الرحيم موجودًا في 14% فقط من القسم الطبي، في حين كان الإجهاض محظورًا في 8% فقط. أشارت دراسة استقصائية أجريت عام 2000 لكليات الطب الأمريكية إلى أن جميع المؤسسات القائمة آنذاك كانت تدير شكلاً من أشكال القسم المهني. ومن بين 122 كلية طبية حديثة، اعتمدت 62 منها إما قسم أبقراط الأصلي أو نسخة معدلة. استخدمت المدارس الستين المتبقية إعلان جنيف الأصلي أو المعدل، أو قسم موسى بن ميمون، أو قسم تم تطويره بشكل تعاوني من قبل الطلاب وأعضاء هيئة التدريس. بحلول عام 2018، أكد جميع خريجي كليات الطب الأمريكية القسم علنًا، على الرغم من أن أيًا منهم لم يستخدم قسم أبقراط الأصلي. في كثير من الأحيان، يتم استخدام نسخة معدلة أو قسم خاص بالمؤسسة. وقد سلطت مراجعة نقدية لثمانية عشر قسمًا الضوء على التباين الكبير فيها، مشيرة إلى أن "الاتساق من شأنه أن يساعد المجتمع على رؤية أن الأطباء أعضاء في مهنة ملتزمة بمجموعة مشتركة من القيم الأخلاقية الأساسية". قامت جميع مدارس تقويم العظام التسع عشرة في الولايات المتحدة بإدارة القسم التقويمي، والذي يتم اتخاذه إما بدلاً من قسم أبقراط أو مكملاً له. تم اعتماد القسم التقويمي في البداية في عام 1938، مع استخدام نسخته الحالية منذ عام 1954.
على الرغم من عدم وجود إجراءات عقابية مباشرة لانتهاك قسم أبقراط، فإن سوء الممارسة الطبية بمثابة معادل معاصر، يستلزم عقوبات متنوعة تتراوح من السجن إلى العقوبات المدنية. علاوة على ذلك، قد يواجه العاملون في المجال الطبي تداعيات قانونية جنائية ومدنية بسبب سلوك يخالف القسم الذي أقسموه والحظر العام ضد التسبب في ضرر جسدي أو غيره للأفراد. في الولايات المتحدة، أشارت العديد من الأحكام القضائية الهامة إلى قسم أبقراط الكلاسيكي، إما لتأكيد أو رفض حدوده الأخلاقية للممارسة الطبية، بما في ذلك رو ضد وايد، وواشنطن ضد هاربر، والرحمة في الموت ضد ولاية واشنطن (1996)، وثوربورن ضد إدارة السجون (1998).
وفي فرنسا، حديثًا عادةً ما يوقع المهنيون الطبيون المؤهلون قسمًا مكتوبًا.
خلال خطاب قبول جائزة نوبل للسلام عام 1995، اقترح السير جوزيف روتبلات قسم أبقراط خصيصًا للعلماء.
في نوفمبر 2005، كلف سابارمورات نيازوف، زعيم تركمانستان آنذاك، الأطباء بقسم الولاء له بدلاً من قسم أبقراط.
في في عام 2022، اعتمد طلاب الطب في إحدى الكليات في ولاية تاميل نادو الهندية قسم تشاراكا، وهو قسم سنسكريتي منسوب إلى الحكيم والطبيب القديم مهاريشي تشاراك، بدلاً من قسم أبقراط. قامت حكومة الولاية بعد ذلك بطرد عميد كلية الطب في مادوراي بسبب هذا الإجراء. ومع ذلك، أعادته حكومة تاميل نادو إلى منصبه واستأنف منصبه بعد أربعة أيام.
- قواعد السلوك الأخلاقية للأطباء
- الممارسات الأخلاقية للمهندسين
المراجع
هولكور، رافائيل (2010). "تاريخ قسم أبقراط: عفا عليه الزمن، وغير أصيل، ومع ذلك لا يزال ذو صلة." مجلة أينشتاين للبيولوجيا والطب، 25/26: 41-44.
- هولكوير، رافائيل (2010). “تاريخ قسم أبقراط: عفا عليه الزمن، وغير أصيل، ومع ذلك لا يزال ذا صلة”. مجلة أينشتاين للبيولوجيا والطب. "" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article& ;rft.jtitle=The+Einstein+Journal+of+Biology+and+Medicine&rft.atitle=The+History+of+the+Hippocratic+Oath %3A+Outdated%2C+Inauthentic%2C+and+Yet+Still+Relevant&rft.volume=25%2F26&rft.pages=41-44&rft.da te=2010&rft.aulast=Hulkower&rft.aufirst=Raphael&rfr_id=info%3Asid%2Fen.</span></li>
- " اليوم: ="" two ="" الإصدارات ="" – ="">
- كاس، ليون (2008). نحو المزيد من العلوم الطبيعية. سيمون وأمبير. شوستر. ISBN 978-0-02-917071-7.
- قسم أبقراط، دليل المسافر إلى المجرة (h2g2).
- قسم أبقراط – النسخة الحديثة، pbs.org
- أبقراط | القسم – صفحة المعاهد الوطنية للصحة حول قسم أبقراط، nlm.nih.gov
- تيشينكو، ب. د. قيامة قسم أبقراط في روسيا.
- مدونة أخلاقيات مهنة الطب الصادرة عن الجمعية الطبية الأمريكية.
- الممارسات الطبية الجيدة (نشرها المجلس الطبي العام في بريطانيا).
- قسم أبقراط للمدونين الطبيين.