El canon de la medicina (The Canon of Medicine)

El Canon de la Medicina (árabe: القانون في الطب, romanizado: al-Qānūn fī l-ṭibb) es una enciclopedia médica de cinco volúmenes escrita por Avicena (ابن سینا, ibn Sina) y finalizada en 1025. Este tratado se erige como uno de los más contribuciones académicas influyentes de su época. Examina exhaustivamente la comprensión médica predominante en el mundo islámico, integrando conocimientos de tradiciones anteriores como la medicina grecorromana (en particular las contribuciones de Galeno), la medicina persa, la medicina china y la medicina india. La posterior traducción de esta obra del árabe al latín en la Toledo del siglo XII marcó profundamente la trayectoria de la ciencia médica medieval. En consecuencia, sirvió como libro de texto fundamental para la instrucción médica en las universidades europeas durante el período moderno temprano.

El canon de la medicina (árabe: القانون في الطب, romanizado: al-Qānūn fī l-ṭibb) es una enciclopedia de medicina en cinco libros compilados por Avicena (ابن سینا, ibn Sina) y completado en 1025. Se encuentra entre las obras más influyentes de su época. Presenta una visión general del conocimiento médico contemporáneo del mundo islámico, que había sido influenciado por tradiciones anteriores, incluida la medicina grecorromana (particularmente Galeno), la medicina persa, la medicina china y la medicina india. Su traducción del árabe al latín en Toledo en el siglo XII influyó mucho en el desarrollo de la medicina medieval. Se convirtió en el libro de texto estándar para la enseñanza en las universidades europeas hasta principios del período moderno.

El Canon de la Medicina mantuvo su estatus de autoridad en el discurso médico durante varios siglos. Estableció puntos de referencia para la práctica médica en la Europa medieval y el mundo islámico, y funcionó como principal libro de texto médico en Europa hasta el siglo XVIII. Además, constituye un texto fundamental dentro de la medicina Unani, un sistema médico tradicional prevalente en la India.

Título

La designación inglesa, Canon de Medicina, se origina a partir del prevalente término latino medieval Canon Medicinae, que a su vez es una traducción directa del original árabe القانون في الطب (al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb), que transmite un significado semántico idéntico. En este contexto, "Canon" (frecuentemente traducido en inglés como "ley" o "código legal") significa un sistema organizado o una enciclopedia universal completa. Durante la época medieval, una variante común del título era Liber Canonis.

Desarrollo

Desde sus inicios, la medicina islámica estuvo predominantemente moldeada por las tradiciones médicas establecidas por Galeno y, en consecuencia, por Hipócrates. Avicena se esforzó por integrar estas tradiciones establecidas en el marco de la filosofía natural aristotélica. Comenzó la composición del Canon en Gorganj, prosiguió con su desarrollo en Rey y lo finalizó en Hamadan en 1025. El trabajo resultante constituyó una "summa" clara y ordenada que encapsula la totalidad del conocimiento médico disponible durante la era de Ibn Sīnā. Este texto ofrece una referencia más sucinta en comparación con el extenso corpus médico de veinte volúmenes de Galeno.

Descripción general

El Canon de la Medicina está organizado sistemáticamente en cinco libros distintos:

1. Discusiones sobre principios médicos y fisiológicos fundamentales, estructuras anatómicas, regímenes y metodologías terapéuticas generales.
2. Compendio de sustancias medicinales ordenado alfabéticamente, precedido de una exposición sobre sus características generales.
3. Aproximaciones diagnósticas e intervenciones terapéuticas para patologías localizadas en regiones corporales específicas.
4. Estrategias de diagnóstico y tratamiento para afecciones sistémicas que afectan múltiples partes del cuerpo o todo el organismo.
5. Un compendio que detalla las preparaciones farmacéuticas compuestas.

Los libros 1, 3 y 4 se subdividen en categorías jerárquicas: partes (fanns), capítulos (ta’līms), subcapítulos (jumlahs), secciones (faṣls) y subsecciones (bābs).

Libro 1

El Libro 1 comprende seis tesis distintas, que brindan una visión integral de la medicina, los elementos cósmicos que constituyen tanto el universo como el físico humano, las interacciones recíprocas entre estos elementos (temperamentos), los fluidos corporales (humores), la anatomía humana y la fisiología. Este volumen aclara los factores etiológicos que subyacen tanto a la salud como a la enfermedad. Avicena postuló que la restauración de la salud humana requiere la identificación precisa de los agentes causantes tanto del bienestar como de la patología. Definió formalmente la medicina (tibb) de la siguiente manera:

"La medicina constituye la disciplina científica a través de la cual comprendemos los diversos estados fisiológicos del cuerpo, abarcando tanto la salud como la enfermedad. Investiga los mecanismos por los cuales la salud puede verse comprometida y, posteriormente, restablecida. Fundamentalmente, es el arte que se ocupa de preservar la salud y el arte dedicado a su restauración después de un deterioro."

Tesis I: Definición y delimitación de la medicina

Avicena comienza la sección inicial distinguiendo entre la medicina teórica y su aplicación práctica. Luego delinea las "cuatro causas" de la enfermedad, basadas en la filosofía aristotélica: la causa material, la causa eficiente, la causa formal y la causa final.

1. Causa material: Avicena identifica esta causa como el propio sujeto humano, abarcando "los miembros o el aliento" o, indirectamente, "los humores".
2. Causa eficiente: La causa eficiente se bifurca en dos clasificaciones: factores "extrínsecos", que son externos al cuerpo humano, como las condiciones atmosféricas o el entorno geográfico; y factores "intrínsecos", que son fuentes internas, incluido el sueño y su antítesis (el estado de vigilia), diversas etapas de la vida, conductas habituales y predisposiciones raciales.
3. Causa formal: Avicena definió la causa formal como "las constituciones; las composiciones". Oskar Cameron Gruner, en su tratado dentro del Canon de Medicina de Avicena, señaló que este concepto se alineaba con la creencia de Galeno de que el temperamento de un individuo constituye la causa formal de la enfermedad.
4. Causa final: La causa final se caracteriza como "las acciones o funciones".

Tesis II: Los elementos de la cosmología

Gruner identifica la tesis cosmológica de Avicena sobre los elementos como "el fundamento de todo el Canon". Avicena estipuló que los médicos deben reconocer los cuatro elementos delineados por la filosofía natural, al tiempo que diferencian entre elementos "simples" (sustancias sin mezclar) y sus formas experimentadas, como el mar o la atmósfera. Aclaró que los elementos observados son compuestos que contienen cantidades menores de otros elementos, por lo que no representan sustancias elementales puras. Los elementos "ligeros" comprenden el fuego y el aire, mientras que la tierra y el agua se clasifican como elementos "pesados".

1. La Tierra: La descripción que hace Avicena de la Tierra se alinea con la filosofía aristotélica, postulándola como un elemento geocéntrico. Afirmó que la Tierra permanece estacionaria, atrayendo otros objetos debido a su peso inherente, y la caracterizó como fría y seca.
2. El Agua: El agua está posicionada exterior a la esfera de la Tierra e interior a la esfera del Aire, una ubicación atribuida a su densidad relativa. Se caracteriza por ser frío y húmedo, y su humedad facilita la fácil formación y disolución de formas.
3. El Aire: La ubicación del Aire sobre el Agua y debajo del Fuego se atribuye a su relativa ligereza. Se describe como caliente y húmedo, y su influencia conduce a la rarefacción y al ablandamiento de las sustancias.
4. La (esfera del) Fuego: El fuego ocupa la posición más alta entre los elementos, extendiéndose "hasta el mundo de los cielos". Caracterizado por ser cálido y seco, impregna la sustancia del aire y mitiga la frialdad de los dos elementos pesados, "armonizando así las propiedades elementales".

Tesis III: Los Temperamentos

La tesis sobre los temperamentos dentro del Canon de la Medicina se estructura en tres subsecciones: una visión general, una discusión de los temperamentos basada en los miembros del cuerpo y un análisis de los temperamentos relacionados con la edad.

I. Los Temperamentos (Descripción General)

Los temperamentos se entienden como la interacción entre las cuatro cualidades elementales, ejemplificadas por la tensión dinámica entre sequedad, humedad, frío y calor. Avicena propuso que estas cualidades compitan hasta que se establezca un equilibrio, que luego define el temperamento.

El Canon incorporó la antigua teoría de los Cuatro Temperamentos, ampliando su alcance para incluir "aspectos emocionales, capacidad mental, actitudes morales, autoconciencia, movimientos y sueños". Esta teoría elaborada de los cuatro temperamentos se presenta en la siguiente tabla:

Las ocho variedades de contrapeso

El Canon define ocho "variedades distintas de equilibrio" o temperamentos en los seres humanos. Estos temperamentos se clasifican en dos categorías principales: los pertenecientes a seres distintos de los humanos y los relacionados con la persona individual.

A. En relación con seres distintos de los humanos

yo. "la igualdad del temperamento que se ve en el hombre en comparación con otras criaturas"
ii. el temperamento de otros seres humanos

Avicena postuló un equilibrio entre las cualidades calientes versus frías y húmedas versus secas entre los diversos miembros del cuerpo humano. Por ejemplo, el corazón, al estar caliente, debe mantener el equilibrio con partes del cuerpo más frías como el cerebro. Alcanzar este equilibrio entre miembros significa un estado de "igualdad ideal" para el individuo.

iii. factores externos "como la raza, el clima, la atmósfera"

Este tercer criterio de temperamento postula que cada raza posee un equilibrio distinto. Avicena ilustró esto afirmando: "Los hindúes, en cuanto a salud, tienen una igualdad diferente a la de los esclavos, etc.", atribuyendo estas variaciones temperamentales raciales a diferentes climas.

iv. en relación a los climas extremos

B. En relación con el propio individuo

v. "en comparación con otra persona"

A pesar de enumerar el quinto modo como "comparado con otra persona", Avicena aparentemente contradijo esto al afirmar que cada individuo posee un temperamento exclusivamente suyo, distinto de todos los demás.

Estos puntos describen comparaciones: primero, del propio individuo
, y segundo, de un miembro del cuerpo contra otro
.

El Canon clasifica los miembros del cuerpo según su "humedad", "sequedad", "calor" y "frialdad" inherentes.

viii. La comparación de un miembro específico con sus propias características.

El Canon profundiza en la influencia del sol en el temperamento ideal, junto con las funciones del clima y la piel humana. Mientras que los órganos internos rara vez alcanzan un temperamento ideal, la piel se acerca más a él. Avicena afirma que la mano, particularmente la palma y la yema del dedo índice, exhibe la mayor sensibilidad a los estímulos táctiles. Las sustancias medicinales se caracterizan como "calientes" o "frías" no por su temperatura intrínseca, sino por su interacción con el temperamento del cuerpo humano.

El Canon aborda posteriormente las condiciones en las que los temperamentos están desequilibrados, definiéndolas como estados de enfermedad. Avicena delimita estos desequilibrios en dos categorías principales, que en gran medida se explican por sí solas dadas sus definiciones anteriores de temperamentos.

A. "Intemperamentos" simples

1. Temperamento caliente (que excede los niveles normales de calor)
2. Temperamento frío (por debajo de los niveles de calor normales)
3. Temperamento seco (que excede la sequedad habitual)
4. Temperamento húmedo (que supera los niveles habituales de humedad)

B. "Intemperamentos" compuestos

Los temperamentos compuestos implican un desequilibrio dual dentro del temperamento, como más caliente y más húmedo, más caliente y más seco, más frío y más húmedo, o más frío y más seco. Sólo existen cuatro combinaciones, ya que un estado no puede ser simultáneamente más cálido y más frío o más seco y húmedo. Cada uno de los cuatro temperamentos simples y los cuatro intemperamentos compuestos se puede clasificar a su vez en "Aquellos que están separados de cualquier sustancia material" y "Aquellos en los que está involucrada alguna sustancia material", lo que da como resultado un total de dieciséis intemperamentos distintos. En los "volumenes tercero y cuarto" se presentan ejemplos ilustrativos de estos dieciséis temperamentos.

II. El temperamento de los miembros individuales del cuerpo.

A cada miembro del cuerpo se le atribuye un temperamento distinto, caracterizado por su grado específico de calor y humedad. Avicena enumera los miembros del cuerpo en "orden descendente de grado de calor", del más cálido al más frío.

1. La respiración y "el corazón, su punto de origen";
2. La sangre, supuestamente generada por el hígado;
3. El hígado, que puede considerarse como sangre concentrada;
4. La carne, que poseería un calor comparable al del hígado, si no fuera por el tejido nervioso omnipresente;
5. Los músculos, más fríos que la carne debido a la presencia de tendones, ligamentos y nervios;
6. El bazo, más frío debido al "faex" (sedimento) de la sangre;
7. Los riñones;
8. Las paredes arteriales;
9. Las venas;
10. La piel de las palmas y las plantas.

Posteriormente se presenta una lista, ordenada desde los miembros más fríos hasta los más cálidos.

1. El humor seroso;
2. Los pelos;
3. Los huesos;
4. El cartílago;
5. Los ligamentos;
6. Los tendones;
7. Las membranas;
8. Los nervios;
9. La médula espinal;
10. El cerebro;
11. La grasa;
12. El aceite del cuerpo;
13. La piel.

A continuación se proporciona una lista ordenada por contenido de humedad. Avicena atribuye esta enumeración específica a Galeno.

1. El humor seroso
2. La sangre
3. El aceite
4. La gorda
5. El cerebro
6. La médula espinal
7. Los senos y los testículos
8. El pulmón
9. El hígado
10. El bazo
11. Los riñones
12. Los músculos
13. La piel

Finalmente se presenta una lista ordenada por sequedad.

1. El cabello
2. El hueso
3. Cartílago
4. Ligamentos
5. Tendones
6. Membranas serosas
7. Arterias
8. Venas
9. Nervios motores
10. Corazón
11. Nervios sensoriales
12. Piel

III. Temperamentos asociados con la edad.

El Canon delimita la vida en cuatro "períodos" distintos, subdividiendo además el período inicial en cinco categorías separadas.

La siguiente tabla ilustra los cuatro períodos de la vida:

Avicena afirma que el tercer período manifiesta indicadores de disminución del vigor y una reducción parcial de la capacidad intelectual. Durante el cuarto período, tanto el vigor como la inteligencia experimentan un declive.

Avicena categoriza la etapa inicial de la vida dentro de la siguiente tabla, haciendo referencia a la edición del Canon de la Medicina de Oskar Cameron Gruner:

Avicena postula que la juventud generalmente posee un temperamento "caliente", pero reconoce el debate sobre las fases específicas de la juventud que exhiben las cualidades térmicas más altas. Este concepto predominante de un temperamento juvenil "caliente" surge de una supuesta correlación con componentes corporales intrínsecamente cálidos. Por ejemplo, Avicena atribuye la calidez de la juventud en parte a la mayor abundancia y viscosidad de la sangre, que antes se identificaba como un humor "caliente". Avicena apoya la noción de exceso sanguíneo en la juventud al señalar la mayor incidencia de epistaxis (sangrados nasales) durante esta etapa de la vida. Otros factores que contribuyen a este temperamento incluyen la conexión entre la juventud y el esperma, así como la consistencia específica de su bilis. Se proporcionan más detalles sobre las características térmicas y de humedad de los jóvenes en relación con el sexo, el origen geográfico y las actividades profesionales. Por ejemplo, El Canon afirma que las hembras se caracterizan por tener una disposición más fría y húmeda.

Los Humores

El Canon de la Medicina se basa en los cuatro humores de la medicina hipocrática, pero incorpora mejoras significativas. En cuanto a la patogénesis de las enfermedades, Avicena, por ejemplo, "introdujo su perspectiva sobre distintas categorías de espíritus (o esencias vitales) y almas, postulando que su alteración podría inducir dolencias somáticas debido a su íntima conexión con órganos vitales como el cerebro y el corazón". Este marco conceptual es evidente en el capítulo al-Lawa, que vincula "las manifestaciones clínicas con una interrupción de la esencia vital que llega al cerebro". Sintetizó sus teorías con los Cuatro Humores para formular una doctrina novedosa que dilucida los mecanismos de diversas enfermedades, detallada en su obra, Tratado sobre el Pulso:

"A partir de la mezcla de los cuatro [humores] en diferentes pesos, Allah Todopoderoso [Dios Altísimo] creó diferentes órganos; uno con más sangre como músculo, otro con más bilis negra como hueso, uno con más flema como cerebro y otro con más bilis amarilla como pulmón.

Allah Todopoderoso [Dios Altísimo] creó las almas a partir de la suavidad de los humores; cada alma tiene su propio peso y amalgama. La generación y alimento del alma propia tiene lugar en el corazón; reside en el corazón y las arterias, y se transmite desde el corazón a los órganos a través de las arterias. Al principio, [el alma propia] entra en los órganos maestros como el cerebro, el hígado o los órganos reproductivos; de allí pasa a otros órganos mientras en cada uno de ellos se va modificando la naturaleza del alma. Mientras [el alma] está en el corazón, es bastante cálido, con la naturaleza del fuego, y la suavidad de la bilis es dominante. Entonces, esa parte que va al cerebro para mantenerlo vital y funcionando, se vuelve más fría y húmeda, y en su composición dominan la suavidad serosa y el vapor de flema. Esa parte, que ingresa al hígado para mantener su vitalidad y funciones, se vuelve más suave, más cálida y sensiblemente húmeda, y en su composición dominan la suavidad del aire y el vapor de la sangre.

En general, hay cuatro tipos de espíritu adecuado: Uno es el espíritu brutal que reside en el corazón y es el origen de todos los espíritus. Otro, como lo llaman los médicos, es el espíritu sensual que reside en el cerebro. El tercero, como lo llaman los médicos, es el espíritu natural que reside en el hígado. El cuarto son los espíritus generativos, es decir, procreativos, que residen en las gónadas. Estos cuatro espíritus intermedian entre el alma de absoluta pureza y el cuerpo de absoluta impureza".

Definición de fluido corporal

El Canon define un humor como "ese 'cuerpo' fluido y húmedo en el que se transforma nuestro alimento", y enumera cuatro categorías primarias de fluidos: sanguíneo, seroso, bilioso y atrabilioso. Los fluidos secundarios se clasifican además en divisiones "no excrementicias" y "excrementicias".

El humor sanguíneo

Avicena designa este humor como "el más excelente de todos los humores". Este segmento detalla la sangre, contrastando sus condiciones sanas y patológicas. La sangre sana, según Avicena, se caracteriza por su "color rojo, ausencia de olores desagradables y sabor muy dulce". Las anomalías sanguíneas surgen de un cambio de temperamento o de una contaminación por un humor nocivo.

El humor seroso

El humor seroso se caracteriza por ser un fluido dulce, que posee cualidades frías y húmedas en comparación con los humores sanguíneo y bilioso. Parecido a la sangre, el humor seroso es indispensable para los tejidos del cuerpo debido a su doble función: proporcionar alimento auxiliar y mantener la humedad de los huesos y los tejidos.

El humor bilioso

El humor bilioso, caracterizado por sus propiedades rojas, claras, ligeras y picantes, sigue dos vías potenciales: hacia el torrente sanguíneo o hacia la vesícula biliar. Su entrada en la sangre sirve para atenuarlo, facilitando su paso por los canales más diminutos del organismo. La porción dirigida a la vesícula biliar es fundamental para limpiar el organismo del exceso de sustancias y proporcionar alimento a la propia vesícula biliar.

El humor atrabilioso

El humor atrabilioso se describe como seco y frío, y se forma a partir del sedimento de sangre sana. Originario del hígado, posteriormente se distribuye a la sangre o al bazo. En la sangre actúa como alimento para los huesos. Dentro del bazo, su función consiste en limpiar el cuerpo de productos de desecho y regular el apetito. La forma excrementicia del humor atrabilioso, que representa el desperdicio humoral, se caracteriza por ser una ceniza amarga.

Anatomía: 'Los miembros'

En su tratado titulado 'Los miembros', Avicena aclara el papel de los humores en la constitución de los componentes del cuerpo, proporcionando una visión general y métodos para su restauración.
Estos componentes se clasifican en 'miembros simples' o 'tejidos elementales', ejemplificados por huesos, cartílagos y tendones, y 'miembros compuestos', como el corazón, el hígado y el cerebro. Además, los distingue en órganos vitales y auxiliares.
Avicena procede a clasificar los órganos mediante varios enfoques sistémicos. El sistema 'Según sus acciones' organiza a los miembros según sus funciones, mientras que el sistema 'Según su origen' los categoriza postulando su derivación de sangre o de 'esperma masculino o femenino'.

Fisiología general

En su tratado sobre Fisiología general, también conocido como 'Las facultades del cuerpo', Avicena delimita la vida en tres categorías distintas: Vital, Natural y Animal. Contrasta la afirmación de Galeno del cerebro como "la sede principal de la vida sensible" con la perspectiva de Aristóteles, que identifica el corazón como el origen de todas las facultades corporales. Avicena plantea que una consideración meticulosa por parte de los médicos los llevaría a coincidir con Aristóteles en cuanto al papel último del corazón como fuente de todas las facultades, incluso reconociendo que la facultad racional, por ejemplo, se manifiesta en el cerebro.

Libro 2: Materia Médica

El Libro 2, la sección Materia Médica del Canon, proporciona una recopilación alfabética de aproximadamente 800 sustancias médicas "simples" que prevalecían durante esa época. Estas sustancias se consideran "simples" porque no están compuestas con otros ingredientes. La sección inicial describe los principios generales de los medicamentos e incluye un tratado sobre "la ciencia de los poderes de los medicamentos". La siguiente sección presenta una lista de 800 sustancias simples derivadas de fuentes florales, minerales y animales. Cada entrada detalla el nombre de la sustancia, sus criterios de eficacia (a veces incluyendo su aparición natural) y su naturaleza intrínseca o cualidades primarias. A continuación, se enumeran una o más de 22 posibles acciones generales, seguidas de propiedades específicas organizadas según una cuadrícula de 11 tipos de enfermedades. La sección concluye sugiriendo posibles sustitutos para cada sustancia.

El Canon delinea siete principios para experimentar con nuevas drogas, parcialmente derivados de las enseñanzas de Galeno.

1. El medicamento debe carecer de cualidades adquiridas, como las que resultan de la exposición al calor o al frío, o del almacenamiento cerca de otras sustancias.
2. Los experimentos deben realizarse en una condición singular, en lugar de compuesta, lo que significa que el medicamento no debe probarse en pacientes que presenten enfermedades complejas o múltiples.
3. El fármaco debe evaluarse bajo dos condiciones opuestas; una sustancia puede tratar directamente una enfermedad y, al mismo tiempo, resultar eficaz contra otra dolencia aliviando sus síntomas.
4. La calidad del medicamento debe estar en consonancia con la gravedad de la enfermedad. Es aconsejable comenzar a experimentar con la dosis más débil, incrementándola progresivamente hasta establecer definitivamente la potencia del fármaco, eliminando así cualquier incertidumbre.
5. Se debe tener en cuenta el tiempo necesario para que el fármaco manifieste sus efectos. Un efecto inmediato indica que el fármaco se ha dirigido directamente a la enfermedad misma.
6. El efecto del fármaco debe ser consistente en todos los casos, o al menos en la mayoría. La inconsistencia sugiere un efecto accidental, dado que los fenómenos naturales generalmente exhiben uniformidad o casi uniformidad.
7. Se deben realizar experimentos en el cuerpo humano, ya que las propiedades del medicamento podrían provocar respuestas diferentes en sujetos humanos en comparación con sujetos animales.

Libro 3: Patología Especial

El libro 3 organiza sistemáticamente el contenido por parte del cuerpo, procediendo en sentido cefalocaudal. Detalla la función y patologías de cada órgano, junto con la etiología, síntomas, diagnóstico, pronóstico y enfoques terapéuticos para cada dolencia discutida. Este tercer libro está dividido en varias secciones distintas, que abarcan:

1. Cabeza, ojos, oídos, nariz, boca, garganta y dientes.
2. Pecho, pulmón y corazón.
3. El tracto alimentario, incluidos el estómago, los intestinos, el hígado, la vesícula biliar y el bazo.
4. El sistema urinario.
5. Concepción, embarazo, útero y diversas enfermedades que afectan a la mujer.
6. Los músculos, las articulaciones y los pies.
7. Temas especializados, como temperamentos cerebrales, dolores de cabeza, diversas enfermedades cerebrales, epilepsia y parálisis.

El contenido del Libro 3 del Canon de la Medicina constituye algunas de las contribuciones más significativas de Avicena en múltiples disciplinas académicas, en particular la aterosclerosis, la pulsología, las migrañas, las cataratas, el síncope vasovagal y la neurociencia.

Accidente cerebrovascular

El libro 3 del Canon de la Medicina proporciona una descripción extensa y detallada de los accidentes cerebrovasculares. Inicialmente, identifica dos etiologías principales: la obstrucción de los vasos cerebrales y el impedimento del espíritu afectivo del cerebro, este último explicable únicamente a través de las teorías de la medicina humoral. La categoría de obstrucción vascular se divide posteriormente en dos subtipos: colapso e isquemia.

Después de delinear las etiologías del accidente cerebrovascular, Avicena profundiza en la derivación de agentes oclusores de la sangre o los humores de flema, observando su prevalencia en individuos caracterizados por temperamentos húmedos y fríos. El Libro 3 del Canon de Medicina enumera además varias manifestaciones de accidente cerebrovascular, que incluyen asfixia, hemiplejía y un complejo de síntomas descritos como "dolor de cabeza con congestión de la vena yugular, mareos, vértigo, visión oscurecida, temblor, ansiedad, debilidad, rechinar de dientes durante el sueño y orina oscura con partículas". El texto diferencia además entre distintas causas y clasificaciones de accidentes cerebrovasculares, como infarto, coma, hemorragia subaracnoidea y traumatismo. Para concluir esta sección, el Libro 3 detalla varios enfoques terapéuticos para el accidente cerebrovascular, que abarcan remedios a base de hierbas e "intervenciones no farmacológicas como venesección y ventosas secas o húmedas en la parte inferior del cuello y la parte superior de la espalda". Aunque estas explicaciones de las causas y tratamientos del accidente cerebrovascular tienen sus raíces en la medicina humoral, muestran paralelos notables con la comprensión contemporánea de los eventos cerebrovasculares.

Neurociencia

El libro 3 incluye además un capítulo completo dedicado a la neurociencia, que "comienza con una aclaración de la estructura y función del sistema nervioso,... componentes del cerebro, la médula espinal, los ventrículos, las meninges, los nervios y las raíces,... [y] los trastornos neurológicos y neuropsicológicos, abarcando sus signos, síntomas y estrategias de tratamiento".

Además, el texto describe numerosas afecciones neurológicas específicas, como la epilepsia, apoplejía y derrame cerebral, parálisis, vértigo, espasmos, boca torcida, temblor, meningitis, amnesia y demencia, lesiones y traumatismos en la cabeza, histeria y trastorno de conversión, desmayos y estupor, tics nerviosos, trastornos sexuales, mal de amores, delirios y alucinaciones, insomnio, sopor, pesadillas, manía y psicosis, melancolía, paranoia, astenia, hidrocefalia y ciática. El Libro 3 del Canon de la Medicina también detalla quince tipos distintos de dolores de cabeza, junto con descripciones terapéuticas para cada una de estas afecciones, categorizadas en tres pasos secuenciales:

1. Modificaciones en el estilo de vida.
2. Remedios medicinales sencillos.
3. Formulaciones medicinales compuestas.

En ciertos casos, también se recomendaron intervenciones quirúrgicas y otras estrategias no farmacológicas, como por ejemplo el uso de descargas eléctricas para el tratamiento de la epilepsia.

Libro 4: Enfermedades especiales que afectan a múltiples partes del cuerpo.

El libro 4 aborda enfermedades sistémicas, incluidas fiebres y venenos, así como afecciones localizadas que pueden afectar cualquier parte del cuerpo, como heridas o fracturas óseas. El volumen "concluye con un tratado sobre higiene personal, que enfatiza el cuidado del cabello, la piel y las uñas, el control del olor corporal y el tratamiento de personas con sobrepeso o bajo peso".

En consonancia con otros textos médicos islámicos antiguos, el Libro 4 dedica secciones sustanciales a un examen exhaustivo de las fiebres. Se identifican varias categorías distintas de fiebres, parcialmente diferenciadas por la ubicación anatómica de los factores etiológicos de cada enfermedad específica:

1. Fiebres efímeras, que afectan al pneuma.
2. Fiebres pútridas, caracterizadas por la putrefacción de los residuos humorales.
3. Fiebres frenéticas, que se manifiestan en un órgano importante.

Estas clasificaciones se delinearon aún más; por ejemplo, Avicena enumeró 23 categorías distintas de fiebres efímeras en el Libro 4 del Canon de Medicina.

Libro 5: El formulario

El Libro 5, denominado Formulario, enumera meticulosamente 650 compuestos farmacéuticos y rastrea sus orígenes en diversas tradiciones árabes, indias y griegas. Avicena complementó estas entradas con comentarios críticos, enfatizando las discrepancias entre varias recetas y ocasionalmente proporcionando sus propias formulaciones. También evaluó la eficacia o inutilidad de determinados tratamientos, detallando la procedencia y los métodos de preparación de ingredientes específicos. Avicena abogó por remedios validados empíricamente, advirtiendo que los medicamentos compuestos podrían exhibir efectos imprevistos o significativamente amplificados en comparación con sus elementos constituyentes.

Recepción académica y del legado

Gerardo de Cremona tradujo el Qanun al latín y lo tituló Canon medicinae. Los registros históricos indican la existencia de dos individuos llamados Gerardo de Cremona, ambos conocidos por traducir textos árabes al latín. Ostler especifica que el posterior Gerard, también identificado como Gerard de Sabloneta, emprendió la traducción del Qanun y otros tratados médicos al latín durante el siglo XIII. La naturaleza integral, la estructura metódica y la síntesis de la medicina galénica con la ciencia y la filosofía aristotélicas facilitaron la integración del Canon en la práctica médica escolástica europea. Los académicos médicos comenzaron a utilizar el Canon en el siglo XIII, y su incorporación a los planes de estudio universitarios comenzó en el siglo XIV. La prominencia del Canon disminuyó durante el siglo XVI, en gran parte debido a la preferencia del movimiento humanista por las autoridades médicas griegas y romanas antiguas sobre las árabes, aunque algunos estudiosos defendieron las contribuciones de Avicena más allá de los precedentes clásicos. A pesar de su eventual eliminación del plan de estudios universitario, continuó enseñándose como literatura fundamental en Padua hasta 1715.

El manuscrito más antiguo existente del Volumen 5 del Canon de Medicina, fechado en 1052, se encuentra dentro de la colección de Aga Khan y se exhibe en el Museo Aga Khan en Toronto, Ontario, Canadá. La edición impresa inicial del Canon latino surgió en 1472, aunque abarcaba únicamente el Libro Tres. Posteriormente, se publicaron once incunables completos, a los que siguieron catorce ediciones latinas adicionales a lo largo del siglo XVI, que concluyeron en 1608.

Más allá de su interpretación latina, Nathan ha-Meati tradujo el Canon de la Medicina al hebreo durante el siglo XIII. Además, en el siglo XVIII se completaron traducciones completas al turco y al persa.

William Osler caracterizó el Canon como "el libro de texto médico más famoso jamás escrito", observando su estatus perdurable como "una biblia médica durante más tiempo que cualquier otra obra".

En la Introducción a la Historia de la Ciencia, George Sarton articuló:

"El Qanun es una inmensa enciclopedia médica. Abarca observaciones muy esclarecedoras sobre la diferenciación de la mediastinitis de la pleuresía, la etiología contagiosa de la tisis, la diseminación ambiental de enfermedades a través del agua y el suelo, descripciones meticulosas de condiciones dermatológicas, patologías y desviaciones sexuales y trastornos neurológicos."

Al-Tasrif

• Al Tasrif
• Literatura médica
• El libro de la curación
• Al-Nijat

Notas y referencias

Fuentes

• Abokrysha, Noha (2009). "Ibn Sina (Avicena) sobre la patogénesis de la migraña en comparación con las teorías recientes". Dolor de cabeza: el diario del dolor de cabeza y rostro, 49 (6): 923–927. doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01394.x. PMID 19562830.Avicena (1999). El canon de la medicina (al-Qānūn fī'l-ṭibb), vol. 1. Editado por Laleh Bakhtiar, traducido por Oskar Cameron Gruner y Mazhar H. Shah. Grandes libros del mundo islámico. ISBN 978-1-871031-67-6.Celik, Turgay (2009). "Es hora de recordar a Avicena por su contribución a la pulsología". Revista Internacional de Cardiología, 144 (3): 446. doi:10.1016/j.ijcard.2009.03.082. PMID 19346014.Choopani R, Mosaddegh M, Gir AA, Emtiazy M (2012). "Avicena (Ibn Sina) aspecto de la aterosclerosis". Revista Internacional de Cardiología, 156: 330. doi:10.1016/j.ijcard.2012.01.094. PMID 22357428.{{cite journal}}: mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores (enlace)
• Musallam, B. "AVICENA x. Medicina y biología". Encyclopædia Iranica. Consultado el 10 de noviembre de 2019.
• Nejabat M, Maleki B, Nimrouzi M, Mahbodi A, Salehi A (2012). "Avicena y las cataratas: un nuevo análisis de las aportaciones al diagnóstico y tratamiento desde el canon". Revista médica de la Media Luna Roja Iraní, 14: 265–70. PMC 3398632. PMID 22829984.{{cite journal}}: mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores (enlace).
• Pormann, Peter E. y Savage-Smith, Emilie (2007). Medicina Islámica Medieval. Washington, DC: Prensa de la Universidad de Georgetown. ISBN 978-1-58901-161-8.
• Shoja MM, Tubbs RS, Loukas M, Khalili M, Alakbarli F, Cohen-Gadol AA (mayo de 2009). "Síncope vasovagal en el Canon de Avicena: la primera mención de la hipersensibilidad de la arteria carótida". Revista Internacional de Cardiología, 134: 297–301. doi:10.1016/j.ijcard.2009.02.035. PMID 19332359.{{cite journal}}: mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores (enlace).
• Zargaran Arman, Mehdizadeh Alireza, Zarshenas Mohamad M., Mohagheghzadeh Abdolali (2012). "Avicena (980-1037 d. C.)". Revista de Neurología, 259 (2): 389–390. doi:10.1007/s00415-011-6219-2. PMID 21887514.{{cite journal}}: mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores (enlace)
• Zargaran A, Zarshenas MM, Karimi A, Yarmohammadi H, Borhani-Haghighi A (2013). "Manejo del accidente cerebrovascular descrito por Ibn Sina (Avicena) en el Canon de la Medicina". Revista Internacional de Cardiología, 169: 233–7. doi:10.1016/j.ijcard.2013.08.115. PMID 24063916.{{cite journal}}: mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores (enlace).

• Biografía de Avicena
• Una copia escaneada de Kitab alQanun fi alTibb (Libro (del) Canon de la Medicina)