Indice di massa corporea (Body mass index)

L'indice di massa corporea (BMI) rappresenta una metrica derivata dalla massa (peso) e dall'altezza di un individuo. Si calcola dividendo la massa corporea, espressa in chilogrammi (kg), per il quadrato dell'altezza corporea, misurata in metri quadrati (m2); sebbene il quoziente risultante possieda unità di chilogrammi per metro quadrato, il BMI viene generalmente presentato come una quantità adimensionale, normalizzata da 1 kg/m2.

L'indice di massa corporea (BMI) è un valore derivato dalla massa (peso) e dall'altezza di una persona. Il BMI si calcola come la massa corporea, in chilogrammi (kg), divisa per il quadrato dell'altezza corporea, in metri quadrati (m§45§); sebbene il quoziente abbia unità di chilogrammi per metro quadrato, il BMI viene spesso riportato normalizzato di 1 kg/m§89§, quindi come un numero puro.

L'indice di massa corporea (BMI) serve come euristica pratica per classificare ampiamente gli individui in base alla loro massa tissutale (comprendente muscoli, grasso e ossa) rispetto alla loro altezza. Le principali categorie di BMI degli adulti includono: sottopeso (inferiore a 18,5), peso normale (da 18,5 a 24,9), sovrappeso (da 25 a 29,9) e obeso (30 o superiore). Tuttavia, se utilizzato per la previsione della salute individuale, in contrapposizione all'analisi statistica a livello di popolazione, il BMI presenta dei limiti, rendendolo potenzialmente meno efficace rispetto a parametri alternativi, in particolare per gli individui con obesità addominale, bassa statura o massa muscolare elevata.

I valori di BMI inferiori a 20 e superiori a 25 sono stati correlati con un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause, con questo rischio che aumenta proporzionalmente alla deviazione dall'intervallo 20-25.

Storia

I principi fondamentali dell'indice di massa corporea furono formulati da Adolphe Quetelet, un erudito belga che comprendeva astronomia, matematica, statistica e sociologia, durante il periodo dal 1830 al 1850, all'interno del suo quadro più ampio di "fisica sociale". Quételet, che inizialmente lo chiamò Indice di Quetelet, non lo concepì come uno strumento di valutazione medica. Piuttosto, costituiva un elemento della sua ricerca sull'l'homme moyen, o sull'individuo medio. Quételet concettualizzò l'uomo medio come un archetipo sociale e, di conseguenza, sviluppò l'indice di massa corporea per identificare questo essere umano socialmente ideale. Lars Grue e Arvid Heiberg, scrivendo sullo Scandinavian Journal of Disability Research, notano che il concetto di uomo medio di Quetelet fu successivamente ampliato da Francis Galton circa dieci anni dopo, contribuendo all'emergere dell'eugenetica.

La designazione contemporanea "indice di massa corporea" (BMI), riferita al rapporto tra il peso del corpo umano e il quadrato della sua altezza, fu introdotta in una pubblicazione di Ancel Keys e colleghi. Questo articolo è apparso nel numero di luglio 1972 del Journal of Chronic Diseases. All'interno di questo lavoro, Keys ha ipotizzato che il BMI, sebbene forse "non del tutto soddisfacente", rappresentasse un indicatore di obesità relativa che era "almeno altrettanto buono di qualsiasi altro indice di peso relativo".

L'emergere di un indice per quantificare il grasso corporeo è stato guidato dall'aumento osservato dei tassi di obesità nelle ricche società occidentali. Keys affermava esplicitamente che il BMI era adatto per indagini a livello di popolazione ma inadatto per valutazioni individuali. Nonostante questo avvertimento, la sua natura semplice ha portato alla sua diffusa adozione per scopi diagnostici iniziali. Tuttavia, parametri supplementari, come la circonferenza della vita, possono offrire una maggiore utilità.

L'IMC è generalmente espresso in unità di kg/m², derivate dalla massa corporea misurata in chilogrammi e dall'altezza in metri. Per i calcoli che coinvolgono libbre e pollici, viene utilizzato un fattore di conversione di 703 (kg/m²)/(lb/in§4^{5§). Nei casi in cui vengono utilizzati libbre e piedi, viene applicato un fattore di conversione di 4,88. I riferimenti informali al BMI comunemente omettono le unità.}

Calcolo

$${\displaystyle \mathrm {BMI} ={\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{{\text{height}}_{\text{m}}}^{2}}}={\frac {{\text{mass}}_{\text{lb}}}{{{\text{height}}_{\text{in}}}^{2}}}\times 703}$$

L'indice di massa corporea (BMI) offre una semplice valutazione quantitativa dell'adiposità o della magrezza di un individuo, facilitando così discussioni obiettive sullo stato di peso tra operatori sanitari e pazienti. Il BMI è stato inizialmente concepito come uno strumento di base per classificare le tipiche popolazioni sedentarie che possiedono una composizione corporea media. A partire dal 2014, i valori BMI raccomandati per questi individui sono: un range di peso ottimale è suggerito da un BMI compreso tra 18,5 e 24,9 kg/m§45§; valori inferiori a 18,5 possono indicare sottopeso, mentre quelli compresi tra 25 e 29,9 indicano sovrappeso e 30 o superiori denotano obesità. Tuttavia, gli atleti maschi magri mostrano spesso un rapporto muscolo-grasso elevato, con conseguente BMI che può essere ingannevolmente elevato rispetto alla percentuale effettiva di grasso corporeo.

Il calcolo del BMI richiede la misurazione iniziale delle sue variabili costitutive, in genere la massa utilizzando una bilancia e l'altezza con uno stadiometro. Le operazioni aritmetiche richieste (moltiplicazione e divisione) possono essere eseguite manualmente, con una calcolatrice, o attraverso la consultazione di una tabella o di un grafico di ricerca precalcolati. Tali tabelle presentano tipicamente i valori del BMI in funzione della massa e dell'altezza, spesso includendo conversioni per varie unità di misura nel sistema metrico per coerenza computazionale. Inoltre, questi ausili visivi possono incorporare linee di contorno o codici colore distinti per delineare diverse classificazioni BMI.

Categorie BMI

Un'applicazione primaria del BMI prevede la valutazione della deviazione del peso corporeo di un individuo dalle norme stabilite rispetto alla sua altezza. Sebbene l'eccesso o la carenza di peso possano essere parzialmente attribuiti al grasso corporeo (tessuto adiposo), anche altri attributi fisiologici, come la muscolosità, esercitano un'influenza sostanziale sui risultati del BMI.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) classifica un BMI adulto inferiore a 18,5 come sottopeso, il che potrebbe indicare malnutrizione, disturbi alimentari o altre complicazioni di salute. Al contrario, un BMI pari o superiore a 25 è classificato come sovrappeso, mentre un BMI pari o superiore a 30 indica obesità. Oltre queste soglie primarie internazionali di BMI dell'OMS (16, 17, 18,5, 25, 30, 35 e 40), sono stati stabiliti quattro punti limite supplementari per le popolazioni asiatiche a rischio (23, 27,5, 32,5 e 37,5). È fondamentale notare che questi intervalli di BMI servono esclusivamente come classificazioni statistiche.

Bambini e adolescenti

Per gli individui di età compresa tra 2 e 20 anni, il BMI viene applicato con criteri interpretativi distinti. Sebbene il metodo di calcolo rimanga identico a quello degli adulti, il BMI risultante viene successivamente valutato rispetto ai valori normativi specifici di bambini e adolescenti della stessa età. Invece di utilizzare soglie fisse per sottopeso e sovrappeso, il BMI pediatrico viene valutato in relazione a percentili specifici per sesso ed età.

Un BMI che scende al di sotto del 5° percentile è classificato come sottopeso, mentre un BMI che supera il 95° percentile indica obesità. I bambini il cui indice di massa corporea è compreso tra l'85° e il 95° percentile sono classificati come sovrappeso.

Una ricerca condotta in Gran Bretagna nel 2013 ha rivelato che le donne di età compresa tra 12 e 16 anni presentavano un BMI medio superiore di 1,0 kg/m² rispetto a quello dei loro colleghi maschi.

Variazioni internazionali

Le distinzioni raccomandate lungo la scala lineare del BMI sono soggette a variazioni temporali e geografiche, il che complica l'esecuzione di studi epidemiologici globali e longitudinali. Inoltre, popolazioni diverse mostrano correlazioni distinte tra BMI, percentuale di grasso corporeo e rischi per la salute. Nello specifico, alcune popolazioni corrono un rischio elevato di diabete mellito di tipo 2 e di malattia cardiovascolare aterosclerotica con valori di BMI inferiori alla soglia di sovrappeso dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), che è di 25 kg/m². Il limite preciso del rischio osservato, tuttavia, dimostra variabilità tra diverse popolazioni e sottopopolazioni in regioni come Europa, Asia e Africa.

Hong Kong

L'Autorità Ospedaliera di Hong Kong consiglia l'adozione dei successivi intervalli di BMI:

Giappone

Un'indagine del 2000 condotta dalla Japan Society for the Study of Obesity (JASSO) fornisce la seguente categorizzazione dell'IMC:

Singapore

A Singapore, l'Health Promotion Board (HPB) ha rivisto i valori limite del BMI nel 2005. Questa revisione è stata suggerita da una ricerca che indicava che numerose popolazioni asiatiche, compresi i singaporiani, possiedono una percentuale più elevata di grasso corporeo e un'elevata suscettibilità alle malattie cardiovascolari e al diabete mellito, in contrasto con le raccomandazioni generali sul BMI applicate in altre nazioni. I limiti aggiornati del BMI danno priorità alla valutazione del rischio per la salute rispetto alla semplice classificazione del peso.

Regno Unito

Nel Regno Unito, le linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggeriscono che le iniziative di prevenzione del diabete di tipo 2 dovrebbero iniziare con un BMI di 30 per le popolazioni bianche e 27,5 per le popolazioni dell'Africa nera, afro-caraibica, dell'Asia meridionale e cinese.

Ricerche successive condotte a partire dal 2021, utilizzando un campione consistente di quasi 1,5 milioni di individui in Inghilterra, hanno rivelato che specifici gruppi etnici potrebbero trarre beneficio da interventi preventivi pari o superiori al seguenti valori BMI arrotondati:

• 30 in bianco
• 28 in nero, con gli individui britannici neri che beneficiano di un BMI appena inferiore a 30.
• 29 in Africano nero
• 27 in Nero Altro
• 26 nei Caraibi neri

Stati Uniti

Nel 1998, il National Institutes of Health degli Stati Uniti ha allineato le definizioni americane di BMI con le linee guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, riducendo così la soglia normale/sovrappeso da un BMI di 27,8 per gli uomini e 27,3 per le donne a un BMI unificato di 25. Questo aggiustamento ha effettivamente riclassificato circa 25 milioni di americani, precedentemente considerati sani, nella categoria sovrappeso.

Questa riclassificazione potrebbe spiegano in parte l’aumento osservato delle diagnosi di sovrappeso negli ultimi due decenni, insieme a un corrispondente aumento delle vendite di prodotti dimagranti durante lo stesso periodo. L'OMS sostiene inoltre una riduzione della soglia normale/sovrappeso a circa 23 BMI per i tipi corporei del sud-est asiatico e prevede ulteriori revisioni basate su indagini cliniche di diversi profili fisiologici.

Un sondaggio del 2007 ha indicato che il 63% degli americani era classificato come sovrappeso o obeso, con il 26% che rientrava nella categoria obesa (definita come un BMI pari o superiore a 30). Nel 2014, la prevalenza dell’obesità tra gli adulti statunitensi ha raggiunto il 37,7%, comprendendo il 35,0% degli uomini e il 40,4% delle donne. L'obesità di classe 3 (BMI superiore a 40) è stata osservata nel 7,7% degli uomini e nel 9,9% delle donne. Il National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) degli Stati Uniti per il periodo 2015-2016 ha riferito che il 71,6% degli adulti americani aveva un BMI superiore a 25 e che l'obesità (BMI pari o superiore a 30) colpiva il 39,8% della popolazione adulta.

Implicazioni sulla salute di un BMI elevato negli adulti

Le classificazioni del BMI si basano sulla correlazione tra il peso corporeo e l'incidenza di malattie e mortalità. Gli individui classificati come sovrappeso o obesi corrono un rischio elevato per le conseguenti condizioni mediche:

• Malattia coronarica
• Dislipidemia
• Diabete di tipo 2
• Lipomatosi epidurale
• Malattia della colecisti
• Ipertensione
• Infertilità
• Linfedema secondario; successiva a RT e (mastectomia conservativa o linfoadenectomia ascellare)
• Osteoartrite
• Apnea notturna
• Ictus
• Almeno dieci tipi distinti di cancro, tra cui il cancro dell'endometrio, della mammella e del colon.

Tra gli individui che non hanno mai fumato, il sovrappeso o l'obesità sono associati a un aumento del 51% del rischio di mortalità rispetto agli individui che hanno costantemente mantenuto un peso normale.

Applicazioni

Salute pubblica

L'indice di massa corporea (BMI) viene comunemente utilizzato per stabilire correlazioni tra gruppi in base alla massa corporea generale e offre un'ampia stima dell'adiposità. Sebbene il BMI sia semplice da calcolare per scopi generali, la sua accuratezza e rilevanza sono intrinsecamente limitate. Questo indice è generalmente più adatto per valutare individui sedentari o in sovrappeso a causa di un margine di errore ridotto in tali popolazioni. Dall'inizio degli anni '80, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato il BMI come standard per la registrazione delle statistiche sull'obesità.

Questa utilità correlativa generale è particolarmente preziosa per compilare dati di consenso sull'obesità e su varie altre condizioni di salute, poiché facilita la costruzione di una rappresentazione semi-accurata da cui è possibile formulare interventi o determinare le dosi dietetiche raccomandate (RDA) per gruppi specifici. Inoltre, la sua rilevanza è in aumento nel contesto dello sviluppo infantile, data la crescente prevalenza di stili di vita sedentari tra i bambini. Studi trasversali hanno indicato che gli individui sedentari possono ridurre il loro indice di massa corporea attraverso una maggiore attività fisica. Studi prospettici di coorte, pur mostrando effetti minori, supportano anche la mobilità attiva come strategia per prevenire ulteriori aumenti del BMI.

Legislazione

In Francia, Italia e Spagna sono state emanate misure legislative per vietare alle modelle con un BMI inferiore a 18 di partecipare alle sfilate di moda. Allo stesso modo, Israele ha vietato i modelli con un BMI inferiore a 18,5. Queste normative mirano a combattere l'anoressia tra i modelli e gli individui influenzati dall'industria della moda.

Rapporto con la salute

Uno studio del 2005 pubblicato nel Journal of the American Medical Association (JAMA) ha rivelato che gli individui classificati come sovrappeso in base al BMI mostravano un tasso di mortalità paragonabile a quello del peso normale, mentre gli individui sottopeso e obesi mostravano tassi di mortalità più elevati.

Uno studio del 2009 pubblicato su The Lancet, che ha coinvolto 900.000 adulti, ha indicato che sia gli individui sovrappeso che quelli sottopeso, come definiti dal BMI, avevano tassi di mortalità più elevati rispetto a quelli di peso normale. L’intervallo ottimale del BMI è stato identificato come 22,5–25. Per gli atleti, il BMI medio è 22,4 per le donne e 23,6 per gli uomini.

Un BMI elevato è associato al diabete di tipo 2 esclusivamente in soggetti che presentano livelli sierici elevati di gamma-glutamil transpeptidasi.

Un'analisi di 40 studi che comprendono 250.000 partecipanti ha rilevato che i pazienti con malattia coronarica che avevano un BMI normale correvano un rischio maggiore di mortalità per malattie cardiovascolari rispetto a quelli il cui indice di massa corporea era normale. Il BMI rientrava nell'intervallo sovrappeso (BMI 25–29,9).

Uno studio ha osservato una forte correlazione generale tra BMI e percentuale di grasso corporeo, rilevando che l'obesità ha superato il fumo come principale causa di morte globale. Tuttavia, lo studio ha anche evidenziato che mentre il 50% degli uomini e il 62% delle donne sono stati classificati come obesi in base alla percentuale di grasso corporeo, solo il 21% degli uomini e il 31% delle donne sono stati classificati come obesi in base al BMI, suggerendo che il BMI tende a sottostimare l'effettiva prevalenza dell'obesità.

Uno studio del 2010, che ha monitorato 11.000 soggetti per un massimo di otto anni, ha concluso che il BMI non è il parametro più adatto per misurare valutare il rischio di infarto, ictus o morte. Il rapporto vita-altezza è stato identificato come una misura più efficace. Successivamente, uno studio del 2011 che ha coinvolto 60.000 partecipanti per un periodo massimo di 13 anni ha stabilito che il rapporto vita-fianchi era un predittore superiore di mortalità per cardiopatia ischemica.

Limitazioni

Sia la comunità medica che gli esperti statistici hanno costantemente sottolineato i limiti intrinseci del BMI.

Differenze razziali e di genere

Un fattore che contribuisce ai limiti statistici della scala BMI deriva dalle metodologie di campionamento originali di Quetelet. Come dettagliato nel suo lavoro fondamentale, Un trattato sull'uomo e lo sviluppo delle sue facoltà, i dati da cui Quételet derivò la sua formula furono raccolti prevalentemente dai soldati scozzesi delle Highland e dalla gendarmeria francese. Di conseguenza, il BMI è stato inizialmente concepito come un parametro specifico per gli uomini europei. Per le donne e gli individui di origine non europea, la scala mostra spesso delle distorsioni. La sociologa Sabrina Strings, ad esempio, ha sottolineato che il BMI è in gran parte impreciso per gli individui neri, classificando spesso in modo sproporzionato gli individui sani come sovrappeso. Tuttavia, uno studio del 2012 che ha esaminato il BMI in una popolazione etnicamente diversificata ha dimostrato che "il sovrappeso e l'obesità negli adulti erano associati a un aumento del rischio di mortalità[...] nei cinque gruppi razziali/etnici."

Ridimensionamento

L'indice di massa corporea (BMI) viene calcolato in base al peso di un individuo e al quadrato della sua altezza. Dato che la massa scala con la terza potenza delle dimensioni lineari, gli individui più alti che possiedono forme corporee identiche e relative composizioni mostreranno un BMI più elevato. Nello specifico, il BMI è direttamente proporzionale alla massa e inversamente proporzionale al quadrato dell’altezza. Di conseguenza, se tutte le dimensioni del corpo dovessero raddoppiare e la massa scalasse naturalmente con il cubo dell’altezza, il BMI raddoppierebbe invece di rimanere costante. Questo fenomeno porta gli individui più alti ad avere spesso un BMI riportato sproporzionatamente alto rispetto alla percentuale effettiva di grasso corporeo. Al contrario, l'indice ponderale utilizza il ridimensionamento naturale della massa con la terza potenza dell'altezza.

Tuttavia, molti individui più alti non rappresentano semplicemente versioni ingrandite di persone più basse; invece, spesso possiedono una struttura più stretta rispetto alla loro statura. Carl Lavie ha osservato che "Le tabelle dell'IMC sono eccellenti per identificare l'obesità e il grasso corporeo in popolazioni numerose, ma sono molto meno affidabili per determinare il grasso negli individui."

Per gli adulti negli Stati Uniti, le stime degli esponenti per i calcoli del BMI variano, da 1,92 a 1,96 per i maschi e da 1,45 a 1,95 per le femmine.

Caratteristiche fisiche

L'IMC tende a sovrastimare il grasso corporeo di circa il 10% per gli individui con una corporatura grande (o alta), mentre a sottostimarlo di circa il 10% per quelli con una corporatura più piccola (bassa statura). Di conseguenza, gli individui con corporatura piccola potrebbero possedere una percentuale di grasso corporeo superiore a quella ottimale nonostante il loro BMI li classifichi come normali. Al contrario, individui di corporatura robusta (o alti), che possono essere in buona salute con una percentuale di grasso corporeo relativamente bassa, potrebbero essere classificati come sovrappeso in base al BMI.

Ad esempio, un grafico altezza/peso standard potrebbe indicare un peso ideale di 68 chilogrammi (150 libbre) per un uomo alto 1,78 metri (5 piedi e 10 pollici), corrispondente a un BMI di 21,5. Tuttavia, se questo individuo possiede una corporatura snella (struttura piccola), un peso di 68 kg (150 libbre) potrebbe significare che è in sovrappeso, suggerendo una riduzione di circa il 10% a 61 kg (135 libbre), con conseguente BMI di 19,4. Al contrario, un uomo con una struttura più grande e una corporatura più robusta potrebbe idealmente pesare il 10% in più, circa 75 kg (165 libbre), corrispondente a un BMI di 23,7. Quando la corporatura di un individuo rientra tra le categorie (ad esempio, piccola/media o medio/grande), si consiglia un giudizio pratico per determinare il peso ideale. Tuttavia, raggiungere un intervallo di peso ideale in base all'altezza e alla corporatura rimane meno preciso per valutare i fattori di rischio per la salute rispetto a parametri come il rapporto vita-altezza e la percentuale di grasso corporeo effettiva.

I calcolatori precisi della dimensione del corpo incorporano misurazioni multiple, tra cui la circonferenza del polso, la larghezza del gomito e la circonferenza del collo, per classificare la corporatura di un individuo in relazione alla sua altezza. Inoltre, il BMI non tiene conto della riduzione dell'altezza correlata all'età, che può portare a un aumento del BMI senza alcun corrispondente aumento di peso.

Muscoli contro grasso

Le ipotesi di base relative alla distribuzione della massa muscolare rispetto alla massa grassa all'interno del calcolo del BMI sono spesso imprecise. Di conseguenza, il BMI tipicamente sovrastima l'adiposità negli individui con una massa corporea magra più elevata (ad esempio, gli atleti) e sottostima l'adiposità in eccesso in quelli con una percentuale maggiore di massa corporea grassa.

Uno studio del giugno 2008 condotto da Romero-Corral et al., che ha analizzato 13.601 partecipanti del terzo National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) degli Stati Uniti, ha rivelato che l'obesità, come definita da un BMI di ≥ 30, è stata osservata nel 21% degli uomini e nel 31% delle donne. Al contrario, l’obesità definita dalla percentuale effettiva di grasso corporeo era presente nel 50% degli uomini e nel 62% delle donne. Sebbene l’obesità definita dal BMI abbia dimostrato un’elevata specificità (95% per gli uomini e 99% per le donne), la sua sensibilità era notevolmente scarsa (36% per gli uomini e 49% per le donne). Ciò indica che, sebbene il BMI sia ampiamente accurato nell’identificare gli individui obesi, spesso classifica erroneamente coloro che non lo sono. Nonostante questa tendenza del BMI a sottostimare la prevalenza dell’obesità, è stato riscontrato che i valori del BMI compresi nell’intervallo intermedio di 20-30 sono correlati con un ampio spettro di percentuali di grasso corporeo. Ad esempio, tra gli uomini con un BMI pari a 25, circa il 20% aveva una percentuale di grasso corporeo inferiore al 20%, mentre circa il 10% aveva una percentuale di grasso corporeo superiore al 30%.

Per gli atleti, la composizione corporea viene spesso valutata in modo più accurato attraverso misurazioni dirette del grasso corporeo, utilizzando tecniche come la misurazione della plica cutanea o la pesatura subacquea. I limiti intrinseci della misurazione manuale hanno anche spinto allo sviluppo di metodi alternativi di valutazione dell'obesità, compreso l'indicatore del volume corporeo.

Variazione nelle definizioni di categoria

La soglia precisa sulla scala BMI per classificare gli individui come sovrappeso o obesi rimane indefinita, portando a standard fluttuanti per diversi decenni. Dal 1980 al 2000, le linee guida dietetiche statunitensi hanno stabilito il "sovrappeso" a vari livelli di BMI, in particolare tra 24,9 e 27,1. Successivamente, una conferenza di consenso del 1985 del National Institutes of Health (NIH) ha proposto una soglia di BMI in sovrappeso di 27,8 per gli uomini e 27,3 per le donne.

Nel 1998, un rapporto NIH ha stabilito che un BMI superiore a 25 indica uno stato di sovrappeso, mentre un BMI superiore a 30 indica obesità. Contemporaneamente, nel corso degli anni ’90, l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha adottato questi stessi criteri, definendo un BMI compreso tra 25 e 30 come sovrappeso e un BMI superiore a 30 come obeso. Questi standard sono successivamente diventati linee guida autorevoli per la valutazione dello stato di sovrappeso.

Uno studio particolare ha indicato che la maggior parte degli individui classificati come "sovrappeso" o "obesi" secondo le definizioni contemporanee non sperimentano un aumento significativo del rischio di mortalità prematura. Un'analisi quantitativa completa di più studi, che comprendeva oltre 600.000 partecipanti, ha rivelato che i tassi di mortalità più bassi si sono verificati in individui con BMI compreso tra 23 e 29. In particolare, la maggior parte dell'intervallo di BMI compreso tra 25 e 30, generalmente classificato come "sovrappeso", non era correlato a un aumento del rischio.

Metodologie alternative

L'indice di corpulenza (esponente di 3)

A differenza del BMI tradizionale, l'indice di corpulenza impiega un esponente di 3, fornendo risultati più accurati per gli individui agli estremi dello spettro di altezza, una limitazione nota del BMI. Ad esempio, una persona che misura 152,4 cm (5 piedi 0 pollici) con un peso corporeo ideale di 48 kg (106 libbre) avrebbe un BMI normale di 20,74 e un indice di corpulenza (CI) di 13,6. Al contrario, un individuo alto 200 cm (6 piedi 7 pollici) e pesante 100 kg (220 libbre) produrrebbe un BMI di 24,84, avvicinandosi alla soglia di sovrappeso di 25, ma un CI di 12,4, che è vicino a un CI normale di 12.

Il nuovo BMI (esponente di 2,5)

La ricerca ha indicato che l'esponente E ottimale per prevedere la percentuale di grasso corporeo rientra nell'intervallo compreso tra 2 e 2,5, come rappresentato dalla formula ${\displaystyle {\text{mass}}/{\text{height}}^{E}}$.

Nel 19° secolo, Quetelet propose originariamente un esponente di ⁠5/§67§⁠, o 2,5.

In generale, è ragionevole presupporre che durante lo sviluppo di un individuo, il quadrato del suo peso alle varie età sia correlato alla quinta potenza della sua altezza.

Questo esponente di 2,5 è incorporato in una formula rivista dell'indice di massa corporea, sviluppata da Nick Trefethen, professore di analisi numerica presso l'Università di Oxford. Questa modifica mira a mitigare le imprecisioni osservate nella formula tradizionale dell'IMC per individui di varia altezza, che derivano dall'uso di un esponente pari a 2.

$${\displaystyle \mathrm {BMI} _{\text{new}}=1.3\times {\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{\text{height}}_{\text{m}}^{2.5}}}}$$

Il fattore di scala pari a 1,3 è stato stabilito per garantire che la nuova formula proposta per l'IMC corrisponda all'IMC tradizionale per gli adulti di statura media. L'esponente di 2,5 rappresenta un compromesso tra l'esponente di 2 del BMI tradizionale e l'esponente di 3, che teoricamente si applicherebbe se il peso venisse ridimensionato con il volume (cioè come il cubo di altezza) a densità costante. L'analisi di Trefethen ha dimostrato che un esponente di 2,5 forniva un adattamento più accurato ai dati empirici, mostrando una minore distorsione rispetto a un esponente di 2 o 3.

BMI primo (esponente di 2, fattore di normalizzazione)

BMI Prime, una versione adattata del sistema dell'indice di massa corporea (BMI), rappresenta il rapporto tra il BMI effettivo di un individuo e la soglia superiore del BMI ottimale, che attualmente è stabilita a 25 kg/m². Questa metrica, quindi, esprime il BMI effettivo come proporzione del limite superiore ottimale. BMI Prime è una quantità adimensionale, non influenzata dalle unità di misura. Gli individui che registrano un BMI Prime inferiore a 0,74 sono classificati come sottopeso; quelli compresi tra 0,74 e 1,00 sono considerati aventi un peso ottimale; e gli individui con un BMI Prime pari o superiore a 1,00 sono classificati come sovrappeso. Clinicamente, BMI Prime offre informazioni preziose quantificando la misura in cui il BMI di un individuo diverge dal BMI massimo ottimale, espresso come rapporto (ad esempio, 1,36) o percentuale (ad esempio, 136%, che indica il 36% sopra).

Ad esempio, un individuo con un BMI di 34 kg/m² avrebbe un BMI Prime di 34/25 = 1.36, il che significa un eccesso del 36% rispetto al limite di massa superiore. Nelle popolazioni del sud-est asiatico e della Cina meridionale, il calcolo del BMI Prime richiede l'utilizzo di un limite superiore BMI pari a 23 al denominatore, anziché 25. Questa adattabilità consente confronti diretti tra popolazioni che presentano valori BMI ottimali del limite superiore variabili.

Circonferenza vita

La circonferenza della vita funge da indicatore affidabile del grasso viscerale, che è associato a maggiori rischi per la salute rispetto al grasso sottocutaneo. Il National Institutes of Health (NIH) degli Stati Uniti specifica che una circonferenza della vita superiore a 1.020 mm (40 pollici) per gli uomini e 880 mm (35 pollici) per le donne non in gravidanza indica un rischio elevato di diabete di tipo 2, dislipidemia, ipertensione e malattie cardiovascolari (CVD). In alcuni contesti, la circonferenza della vita può fungere da predittore più accurato del rischio di malattie legate all’obesità rispetto al BMI, in particolare nelle popolazioni di discendenza asiatica e tra gli individui più anziani. Inoltre, misurazioni di 940 mm (37 pollici) per gli uomini e 800 mm (31 pollici) per le donne sono state identificate come comportanti un "rischio più elevato", con le soglie NIH che rappresentano livelli di rischio "ancora più elevati".

Il rapporto tra la circonferenza della vita e dei fianchi è stato utilizzato anche come misura antropometrica; tuttavia, la ricerca indica che non è superiore alla sola circonferenza della vita e presenta una maggiore complessità nella misurazione.

Un altro indicatore pertinente è il rapporto tra circonferenza della vita e altezza. Uno studio del 2013 ha stabilito valori soglia critici per questo rapporto, stratificati per età, rilevando una riduzione significativa dell’aspettativa di vita se tali soglie vengono superate. Nello specifico, queste soglie sono definite come: 0,5 per gli individui di età inferiore a 40 anni, da 0,5 a 0,6 per quelli di età compresa tra 40 e 50 anni e 0,6 per gli individui di età superiore a 50 anni.

Indice della forma corporea basato sulla superficie

L'indice della forma corporea basato sulla superficie (SBSI) rappresenta una metrica più solida, basata su quattro misurazioni antropometriche primarie: area della superficie corporea (BSA), circonferenza verticale del tronco (VTC), circonferenza della vita (WC) e altezza (H). L'analisi dei dati di 11.808 soggetti che hanno partecipato ai National Health and Human Nutrition Examination Surveys (NHANES) tra il 1999 e il 2004 ha indicato che l'SBSI ha dimostrato prestazioni superiori rispetto al BMI, alla circonferenza della vita e all'A Body Shape Index (ABSI), che è un'alternativa al BMI.

$${\displaystyle \mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}}$$

È stata introdotta anche una variante semplificata e adimensionale di SBSI, designata come SBSI^*.

$${\displaystyle \mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}}$$

Indice di massa corporea modificato

In scenari clinici specifici, inclusa la polineuropatia amiloide familiare, i livelli di albumina sierica vengono incorporati per ricavare un indice di massa corporea modificato (mBMI). Questo mBMI viene calcolato moltiplicando l'indice di massa corporea standard per la concentrazione di albumina sierica, espressa in grammi per litro.

• Allometria
• Acqua corporea
• Elenco dei paesi per indice di massa corporea
• Paradosso dell'obesità
• Somatotipo e psicologia costituzionale

Note esplicative

Riferimenti

• Il Centro nazionale statunitense per le statistiche sanitarie fornisce
  • grafici di crescita del BMI per le popolazioni pediatriche e adolescenti.
  • Un calcolatore del BMI è disponibile per le persone di età pari o superiore a 20 anni.