Asîda gede, ku wekî asîda gede jî tê zanîn, asîda hîdroklorîk e, pêkhateya sereke ya asîdî ya ava gede ye, ku ji aliyê şaneyên parietal ve di nav toşpiyên gede yên rûxara gede de tê Hilberandin. pH ya gede ya mirovan bi gelemperî di navbera yek û sê de ye, nirxek bi awayekî girîng kêmtir li gorî piraniya cureyên din ên ajalan, lê belê dişibe ya ku di goştxwerên kerîxwer de tê dîtin, ku parastineke xurt li dijî pathogenên daqurtandî pêwîst dike.
Ev asîdîtiya bilind fonksiyoneke parastinê ya JGirîng li dijî pathogenan dide asîda gede. Herwiha, ew di herrisandina proteînan de bi riya çalakkirina enzîmên herrisandinê JGirîng e, ku bi hev re zincîreyên dirêj ên asîdên amînî hîdrolîz dikin. Hilberandina asîda gede bi rastî ji aliyê mekanîzmayên paşverû ve tê rêkûpêk kirin, derdanê li gorî pêwîstiyê zêde dike, mînak, piştî xwarinê. Di heman demê de, şaneyên din ên gede bîkarbonatê, bazekê, Hilberandin da ku şileya lûmenê tampon bikin, bi vî awayî hevsengiya pH diparêzin. Van şaneyan herwiha mukusê derdixin, astengeke parastinê ya vîskoz çêdikin ku gede ji zirara ji ber asîdê diparêze. Wekî din, pankreas mîqdarên girîng ên bîkarbonatê dide, bi riya kanala pankreasê diherikîne nav duodenûmê da ku asîda gede ya ku dikeve nav rêça herrisandinê bêbandor bike.
Derdana asîda gede pêvajoyeke fîzyolojîk a Tevlihev û ji aliyê metabolîk ve daxwazkar e. Şaneyên parietal xwedî toreke derdanê ya berfireh in, ku jê re kanalîkûl tê gotin, ku bi riya wê asîda hîdroklorîk diherike nav lûmena gede. pH ya lûmenê bi baldarî ji aliyê pompeya proton a H+/K+ ATPase ve tê rêkûpêk kirin. Di dema vê pêvajoyê de, şaneyên parietal bîkarbonatê berdidin nav herikîna Xwînê, ku dibe sedema Bilindîyek demkî di pH ya Xwînê de, bûyereke ku wekî Med û Cezr a alkalîn tê binavkirin.
Ava gede herwiha enzîmên herrisandinê dihewîne ku ji aliyê şaneyên din ve di nav toşpiyên gede de têne Hilberandin, bi taybetî şaneyên sereke yên gede. Şaneyên sereke yên gede pepsînojenê di forma xwe ya zîmojen a neçalak de derdixin. Dema ku dikeve nav lûmena gede, asîda gede çalakkirina vê proenzîmê bo pepsînê katalîz dike.
Derdan
Gedeya mirovekî mezin bi gelemperî nêzîkî 1.5 lître ava gede rojane derdixe. Ava gede ji berhevokek derdanên toşpiyên gede pêk tê, ku asîda hîdroklorîk (asîda gede) wekî pêkhateya wê ya sereke dihewîne, ligel lîpaza gede û pepsînojenê. Di nav gede de, pepsînojen ji aliyê asîda gede ve tê veguherandin bo enzîma herrisandinê ya çalak pepsînê, bi vî awayî naveroka enzîmatîk a ava gede zêde dike. pH ya asîda gede ya mirovan di navbera yek û sê de ye, nirxek bi awayekî girîng kêmtir ji ya piraniya cureyên din ên ajalan, lê belê pir dişibe ya goştxwerên kerîxwer, ku parastineke zêde li dijî pathogenên daqurtandî hewce dikin.
Derdana asîda gedeyê bi pêvajoyek pir-qonaxî pêk tê. Îyonên klorîd û hîdrojenê bi serê xwe ji sîtoplazmaya şaneya parietal têne derdan û paşê di nav kanalîkûlî de yekbûn dibin. Ev pêvajo potansiyelek transmembranî çêdike ku li seranserê parzûna şaneya parietal ji -40 heta -70mV diguhere, belavbûna îyonên potasyûmê û pîvanek piçûk a îyonên sodyûmê ji sîtoplazmayê ber bi kanalîkûlîyên şaneya parietal ve hêsan dike. Paşê, asîda gede, ligel derdanên din ên toşpî, di qulika gedeyê de tê berdan da ku di dawiyê de bikeve lûmena gedeyê.
Enzîma karbonîk anhîdraz reaksiyona vegerbar di navbera karbondîoksît û avê de katalîze dike, û asîda karbonîk çêdike. Ev asîda karbonîk zû diqete nav îyonên hîdrojen û bîkarbonatê. Îyonên hîdrojenê paşê ji şaneyê bi rêya pompeyên antîporter ên H+/K+ ATPase têne derxistin.
Di heman demê de, îyonên sodyûmê reabsorbsiyona çalak derbas dikin. Wekî encam, beşa sereke ya îyonên K+ (potasyûm) û Na+ (sodyûm) yên derdanî vedigere sîtoplazmayê. Di nav kanalîkûlûsê de, îyonên hîdrojen û klorîd ên derdanî yekbûn dibin û paşê di lûmena toşpîya oksîntîk de têne berdan.
Konsantrasyona herî zêde ya asîda gedeyê ku di nav gedeyê de, bi taybetî di kanalîkûlî de, tê bidestxistin, 160mM e. Ev konsantrasyon nêzîkî 3 mîlyon carî ji ya xwîna arterî zêdetir e, lê dîsa jî ew hema hema bi şilavên din ên laş re îzotonîk dimîne. Her çend pH-ya herî nizm a asîda derdanî 0.8 be jî, ew di nav lûmena gedeyê de tê hûrkirin, ku di encamê de pH-ya wê di navbera yek û sê de diguhere.
Derdanek asîda gedeyê ya bingehîn, nerm û domdar, bi gelemperî kêmtirî 10mEq/saet, di navbera xwarinan de pêk tê.
Derdana asîda gedeyê bi sê qonaxên cûda tê diyar kirin, her yek ji wan ji bo herrisandina xwarinê beşdarî zêdebûna rêjeya derdanê dibe:
- Qonaxa sefalîk nêzîkî sî ji sedî yê tevahiya derdana asîda gedeyê pêk tîne, ku ji hêla pêşbîniya vexwarina xwarinê, herwiha bîhn an tama wê ve tê teşwîq kirin. Ev sînyal ji navendên mejî yên bilindtir derdikeve û bi rêya rehê vagus (Rehê Serî X) tê veguhestin. Rehê vagus şaneyên parietal çalak dike ku asîdê derxînin û şaneyên enterochromaffin-mîna (ECL) çalak dike ku hîstamînê berdin. Herwiha, rehê vagus (CN X) peptîda gastrîn-berdanê li ser şaneyên G berdide û derdana somatostatinê ji şaneyên D asteng dike.
- Di dema qonaxa gedeyê de, nêzîkî şêst ji sedî yê tevahiya asîda ku ji bo xwarinekê hewce ye tê derdan. Derdana asîda gedeyê ji hêla firehbûna gedeyê û hebûna asîdên amînoyî di xwarina vexwarî de tê teşwîq kirin.
- Qonaxa rûvî deh ji sedî yê mayî yê derdana asîdê pêk tîne, ku dema kîm dikeve rûviya zirav pêk tê. Ev derdan ji hêla firehbûna rûviya zirav û hebûna asîdên amînoyî ve tê teşwîq kirin. Şaneyên duodenal entero-oksîntînê berdidin, ku rasterast bandorê li şaneyên parietal dike bêyî ku bandorê li astên gastrînê bike.
Rêkûpêkkirina Derdanê
Hilberîna asîda gedeyê bi hûrgilî ji hêla pergala rehên xweser û hormonên cûrbecûr ve tê rêkûpêkkirin. Pergala rehên parasîmpatîk, bi giranî bi riya rehê vagus, û hormona gastrîn herdu jî şaneyên parietal teşwîq dikin ku asîda gedeyê hilberînin. Ev teşwîqkirin rasterast li ser şaneyên parietal û nerasterast jî bi pêşxistina derdana hîstamînê ji şaneyên mîna enterochromaffin (ECLs) çêdibe. Berovajî, peptîda rûvî ya vazoaktîf, kolesîstokînîn, û sekretîn hemî bandorên astengker li ser hilberîna asîda gedeyê dikin.
Hilberîna asîda gedeyê di nav gedeyê de bi rastî ji hêla rêkûpêkkerên erênî û mekanîzmayên paşveçûna neyînî ve tê kontrolkirin. Ev pêvajoya tevlihev çar cureyên şaneyên sereke dihewîne: şaneyên parietal, şaneyên G, şaneyên D, û şaneyên mîna enterochromaffin. Herwiha, dawiya rehê vagus (CN X) û pleksusa rehên intramural di nav rêça dehandinê de bi awayekî girîng bandorê li çalakiya derdanê dikin.
Dawiya rehên gedeyê du neurotransmîterên teşwîqker derdixin: asetîlkolîn û peptîda gastrîn-derxistî. Van madeyan rasterast li ser şaneyên parietal tevdigerin û nerasterast jî bi navbeynkariya derdana gastrînê ji şaneyên G û hîstamînê ji şaneyên mîna enterochromaffin. Gastrîn bi xwe hem bandorên rasterast û hem jî nerasterast li ser şaneyên parietal dike, qismî bi teşwîqkirina derdana hîstamînê.
Derdana hîstamînê mekanîzmaya rêkûpêkkirina erênî ya herî JGirîng ji bo derdana asîda gedeyê di gedeyê de temsîl dike. Derdana wê ji hêla gastrîn û asetîlkolînê ve tê teşwîqkirin, dema ku somatostatin derdana wê asteng dike.
Bêalîkirin
Di nav duodenûmê de, asîda gedeyê bi bîkarbonatê tê bêalîkirin. Ev pêvajo di heman demê de enzîmên gedeyê yên ku di nav rêjeyek pH ya asîdî de bi awayekî herî baş dixebitin, bêçalak dike. Derdana bîkarbonatê ya pankreasê ji hêla sekretînê ve tê teşwîqkirin, ku hormonek polîpeptîd e û ji şaneyên S di mukoza duodenûm û jejunûmê de tê çalakirin û derxistin dema ku pH ya duodenûmê dakeve bin 4.5 heta 5.0. Reaksiyona bêalîkirinê bi hevkêşeya jêrîn tê nîşandan:
- HCl + NaHCO3 → NaCl + H2CO
Asîda karbonîk zû bi karbondîoksît û avê re hevseng dibe, pêvajoyek ku ji hêla enzîmên karbonîk anhîdraz ên ku li ser rûyê epîtelî yê rûvî ne ve tê katalîzekirin. Ev reaksiyon dibe sedema derdana net a gaza karbondîoksîtê di nav lûmenê de di dema bêalîkirinê de. Di herêmên vegirtinê yên rûvîya jorîn de, wek duodenûm, hem karbondîoksîta helandî û hem jî asîda karbonîk meyl dikin ku bi herikîna xwînê re hevseng bibin, û dibin sedem ku piraniya gazê ku di dema bêalîkirinê de çêdibe bi riya pişikê were derxistin.
Girîngiya Klînîkî
Nexweşiya refluksa gastroesofageal (GERD) mercêk berbelav e ku bi herikîna paşverû ya dubare ya asîda gedeyê ber bi qirrikê ve tê taybetmendîkirin. Ev refluksa asîdê, ku bi gelemperî wekî şewata dil tê zanîn, dikare rûyê qirrikê aciz bike. Piraniya kesan dikarin nîşanên GERDê bi guhertinên şêwaza jiyanê û destwerdanên farmakolojîk birêve bibin, bi taybetî astengkerên pompeyên Protonan û astengkerên H2. Antasîd jî dikarin ji bo bêalîkirina asîda gedeyê werin bikar anîn. Di hin rewşan de, destwerdana neştergerî dibe ku ji bo sivikkirina nîşanan pêwîst be.
Iltîhaba domdar a mukoza mîdeyê dikare pêşve biçe gastrita atrofîk, ku paşê derdana asîda mîdeyê kêm dike û dibe sedema tevliheviyên herrisandinê yên têkildar.
Hîpoklorhîdrî û aklorhîdrî mercên ku tê de asta asîda mîdeyê an kêm in an jî bi tevahî tune ne, bi rêzê ve. Van rewşan dikarin potansiyel parastina laş li hember pathogenên ku hatine daqurtandin, di nav de Vibrio an Helicobacter bakterî, xetereyê bixin ser.
Sendroma Zollinger–Ellison bi asta gastrînê ya bilind tê diyar kirin, ku wekî encam hilberîna zêde ya asîda mîdeyê teşwîq dike, ku gelek caran dibe sedema çêbûna birînên mîdeyê. Bi heman rengî, hîperkalsemî dikare bibe sedema zêdebûna derdana gastrîn û asîda mîdeyê, bi vî awayî beşdarî pêşveçûna birînan dibe.
Mercên ku tê de vereşîna giran an dirêjkirî heye dikarin bibin sedema alkaloza metabolîk a hîpokloremîk, rewşek ku bi kêmbûna asîdîtiya xwînê ji ber kêmbûna îyonên H+ û klorîdê tê pênase kirin.
Dîrok
Rola bingehîn a asîda mîdeyê di pêvajoya herrisandinê de bi awayekî teqez di salên 1820 û 1830an de bi riya karê pêşeng ê William Beaumont hate damezrandin. Çavdêriyên wî li ser Alexis St. Martin, nexweşek ku piştî birînek qezayî fîstûlek mîdeyê pêş xist, hatin kirin. Ev merca bêhempa Beaumont karî rasterast herrisandinê çavdêrî bike û asîda mîdeyê derxîne, bi vî awayî fonksiyona wê ya bingehîn di pergala herrisandinê de piştrast kir.
Vedîtin û Pêşveçûna Astengkerên Pompa Protonan
- Vedîtin û Pêşveçûna Astengkerên Pompa Protonan
Çavkanî
Şaneya Parietal: Mekanîzmaya Derdana Asîdê; Zanîngeha Dewletî ya Koloradoyê. Arşîvkirî di 2ê Gulanê, 2021ê de, li Wayback Machine.
- Şaneya Parietal: Mekanîzmaya Derdana Asîdê; Zanîngeha Dewletî ya Koloradoyê Arşîvkirî 2021-05-02 li Wayback Machine