Hîpertansiyon, ku wekî Zexta Xwînê ya bilind jî tê zanîn, mercê tenduristiyê yê demdirêj e ku bi Zexta Xwînê ya demarê xwînbêr a bilind û domdar tê nasîn. Bi gelemperî, Zexta Xwînê ya bilind bi serê xwe nîşanan nîşan nade. Lê belê, ew ji bo gelek tevliheviyên tenduristiyê yên giran, di nav de felc, nexweşiya demarê xwînbêr a koronar, têkçûna Dil, fîbrîlasyona atriyal, nexweşiya demarê xwînbêr a periferîkî, kêmbûna dîtinê, nexweşiya Gurçikê ya kronîk, û demans, Faktorek rîskê ya girîng e. Li seranserê cîhanê, hîpertansiyon Faktorek sereke ye ji bo mirina pêşwext.
Hîpertansiyon, ku wekî Zexta Xwînê ya bilind jî tê zanîn, mercê tenduristiyê yê demdirêj e ku tê de Zexta Xwînê di demarên xwînbêr de bi domdarî bilind e. Zexta Xwînê ya bilind bi gelemperî bi serê xwe nîşanan çênake. Lê belê, ew ji bo felc, nexweşiya demarê xwînbêr a koronar, têkçûna Dil, fîbrîlasyona atriyal, nexweşiya demarê xwînbêr a periferîkî, windabûna dîtinê, nexweşiya Gurçikê ya kronîk, û demans, Faktorek rîskê ya sereke ye. Hîpertansiyon li seranserê cîhanê sedemek sereke ya mirina pêşwext e.
Zexta Xwînê ya bilind li hîpertansiyona seretayî (bingehîn) û hîpertansiyona duyemîn tê dabeşkirin. Hîpertansiyona seretayî Nêzîkî 90–95% ji bûyeran pêk tîne, ku ji ber tevliheviyek ji şêwazên jiyanê yên ne-taybet û meylên Genetîkî derdikeve. Faktorên şêwazên jiyanê yên ku rîskê zêde dikin, sodyûma zêde ya di xwarinê de, qelewbûn, bikaranîna titûnê, tevgera Cihwar, û vexwarina alkolê dihewînin. 5–10% yên mayî yên bûyeran wekî hîpertansiyona duyemîn têne dabeşkirin, ku ji ber sedemek bingehîn a cûda û naskirî derdikeve, wekî nexweşiya Gurçikê ya kronîk, stenozê demarê xwînbêr ê gurçikê, nexweşiyên endokrîn, an jî bikaranîna kontraseptîfên devkî.
Zexta Xwînê bi du pîvanên sereke tê destnîşankirin: Pestoya sîstolîk (nirxa destpêkê) û Pestoya dîastolîk (nirxa paşîn). Ji bo piraniya mezinan, Zexta Xwînê ya normal a di rewşa bêhnvedanê de wekî jêr 120 mîlîmetre Merkûr (mmHg) sîstolîk û 80 mmHg dîastolîk tê pênasekirin. Zexta Xwînê ya bilind di navbera 120-129 mmHg sîstolîk de ye bi Pestoya dîastolîk a jêr 80 mmHg. Hîpertansiyon dema ku Zexta Xwînê ya di rewşa bêhnvedanê de bi domdarî Li ser an Nêzîkî 130/80 mmHg (Dik 1) an 140/90 mmHg (Dik 2) tomar dibe, tê teşxîskirin. Dabeşkirinên Zexta Xwînê yên zarokan cûda ne. Çavdêriya Zexta Xwînê ya ambûlatorî ya bîst û çar saetan li gorî pîvanên ku di hawîrdorek klînîkî de têne girtin, rastbûnek mezintir nîşan dide.
Hem guhertinên şêwaza jiyanê hem jî destwerdanên dermanî dikarin Zexta Xwînê bi bandor kêm bikin û rîska tevliheviyên tenduristiyê yên têkildar sivik bikin. Verastkirinên sereke yên şêwaza jiyanê kêmkirina Giranî, zêdekirina çalakiya fîzîkî, kêmkirina vexwarina sodyûmê, vexwarina alkolê bi nermî, û pabendbûna bi parêzek xurekî vedihewînin. Dema ku guhertinên şêwaza jiyanê bêbandor Selmandin, dermanên antîhîpertansîv têne nivîsandin. Rêveberiya hevdem a heta sê dermanan dikare di 90% ji kesan de kontrola Zexta Xwînê bi dest bixe. Rêveberiya dermanî ya hîpertansiyona arterîkî ya nerm-giran (wekî >160/100 mmHg tê pênasekirin) bi jiyana dirêjtir re têkildar e. Lê belê, bandoriya dermankirina nirxên Zexta Xwînê yên di navbera 130/80 mmHg û 160/100 mmHg de kêmtir diyar dimîne, digel ku hin lêkolîn feydeyê nîşan didin dema ku analîzên din avantajek ne diyar an ne diyar Selmandin. Li seranserê cîhanê, hîpertansiyon bandorê li 33% ji Nifûsê dike. Nêzîkî nîvê hemî kesên bi hîpertansiyonê ji Mercê xwe agahdar nînin. Di sala 2019an de, hîpertansiyon hate texmîn kirin ku beşdarî 19% ji hemî mirinên li seranserê cîhanê bûye, ku bi tevahî 10.4 mîlyon mirin pêk anîne.
Xuyabûnên Klînîkî
Hîpertansiyon kêm caran bi nîşanên eşkere xwe nîşan dide. Wekî encam, Nêzîkî nîvê kesên bandorbûyî bê Teşxîs dimînin. Teşxîs bi gelemperî Di dema kontrolên tenduristiyê yên rûtîn de an dema ku nexweş ji bo fikarên tenduristiyê yên ne têkildar li alîkariya bijîşkî digerin, çêdibe.
Hin kesên ku Zexta Xwînê ya bilind diceribînin dibe ku nîşanên wekî serêş, sergêjî, gêjbûn, tînîtus (ku bi dengên qîjîn an fîşfîşê di guhan de tê nîşankirin), tevliheviyên Dîtbarî, an bêhişbûnê ragihînin. Digel vê yekê, dibe ku ev xuyabûn bi fikarên hevdem ve girêdayî bin, ne ku rasterast ji ber hîpertansiyonê bi xwe bin.
Hîpertansiyona kronîk, bêkontrol dikare zirarê bide Lebatên dawîn, ku bi nîşanên wekî guhertinên fundusê optîk ên ku bi oftalmoskopiyê têne dîtin tê Selmandin. Asta retînopatiya hîpertansîv bi gelemperî bi dem an giraniya hîpertansiyona bingehîn re têkildar e. Zirara Lebatên din a ku ji hîpertansiyonê çêdibe, Nexweşiya Gurçikê ya kronîk û hîpertrofiya miyokardî vedihewîne.
Hîpertansiyona Duyemîn
Hîpertansiyona duyemîn ji sedemek bingehîn a nasbar derdikeve û dikare xwe bi nîşan û sîmptomên din ên cuda nîşan bide. Mînak, Sendroma Cushing, wêdetirî bilindkirina Zexta Xwînê, gelek caran xwe bi qelewîya laşê navîn, bêtehamuliya glukozê, rûyê Heyvê, qelewiya stûyê paşîn (ku wekî qûzika gamêşê tê zanîn), û xêzên zikê yên mor nîşan dide. Hîpertîroîdîzm bi gelemperî dibe sedema kêmkirina Giranîyê tevî zêdebûna îştahiyê, takîkardî, ekzoftalmos, û Hej. Stenozîya Demarê Xwînbêr a gurçikê dikare bi dengekî zikê yê herêmî ve girêdayî be, ku dikare li milê çep an rastê xeta navîn, an jî herdu aliyan ve were tespîtkirin. Koarktasyona aortê gelek caran dibe sedema Zexta Xwînê ya kêm di lingan de li gorî milan, an jî lêdana Demarê Xwînbêr a femorî ya derengmayî an tunebûyî. Feokromosîtom dikare bibe sedema qonaxên hîpertansîf ên nişka ve, ku bi serêş, lêdana dil a bilez, zerbûn, û xwêdana zêde re tê.
Krîza Hîpertansîf
Krîzek hîpertansîf bi Zexta Xwînê ya pir bilind tê pênasekirin, bi taybetî Zexta sîstolîk a 180 mmHg an zêdetir, an jî Zexta dîastolîk a 120 mmHg an zêdetir. Ev Merc herwiha wekî lezgîniya hîpertansîf an jî rewşa awarte ya hîpertansîf tê dabeşkirin, li gorî tunebûn an hebûna zirara Lebatên dawîn ên tûj, bi rêzê.
Di rewşên lezgîniya hîpertansîf de, ti Piştrastek berbiçav ji zirara Lebatên dawîn tune ku ji Zexta Xwînê ya bilind çêbûye. Rêveberî bi gelemperî kêmkirina gav bi gav a Zexta Xwînê di navbera 24 û 48 demjimêran de bi karanîna dermanên antîhîpertansîf ên devkî pêk tîne.
Berovajî, rewşek awarte ya hîpertansîf bi zirara rasterast li yek an çend Lebatan tê taybetmendîkirin. Lebatên ku gelek caran bandor dibin Mejî, gurçik, Dil, û Pişik in, ku dibe sedema sîmptomên wekî tevlihevî, xewbûn, êşa sîngê, û dispne. Di vê senaryoya krîtîk de, Zexta Xwînê divê zûtir were kêmkirin da ku pêşî li zirara Lebatan a din were girtin; Lê belê, Piştrastên xurt ji ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên ku vê nêzîkatiya bilez piştgirî dikin, hîn jî kêm in.
Ducanî
Hîpertansiyon bandorê li Nêzîkî 8–10% ji Ducanîyan dike. Teşxîsa hîpertansiyonê di Ducanîyê de bi du pîvandinên Zexta Xwînê tê saz kirin, ku şeş demjimêran ji hev dûr hatine girtin, û ji 140/90 mmHg zêdetir in. Zexta Xwînê ya bilind di dema Ducanîyê de dikare wekî hîpertansiyona berî-heye, hîpertansiyona ducanî, an pre-eklampsî were dabeşkirin. Jinên bi hîpertansiyona kronîk a berî Ducanîyê bi rîskek bilind a tevliheviyan re rû bi rû ne, di nav de Jidayikbûna pêşwext, Giranîya Jidayikbûnê ya kêm, an Jidayikbûna mirî. Herwiha, jinên ku di dema Ducanîyê de Zexta Xwînê ya bilind û tevliheviyan dijîn, sê qat zêdetir rîska pêşketina Nexweşîya dil û Demarê Xwînbêr heye li gorî yên bi Zexta Xwînê ya normal û Ducanîyên bê tevlihevî.
Preeklampsî mercên giran e ku di nîvê duyemîn ê ducaniyê de derdikeve holê û bi zexta xwînê ya bilind û proteînûriyê tê naskirin. Ew nêzîkî 5% ji ducaniyan bandor dike û beşdarî nêzîkî 16% ji hemî mirinên dayikên cîhanî dibe. Preeklampsî herwiha rîska mirina pitikan li dora dema jidayikbûnê du qat zêde dike. Bi gelemperî, preeklampsî bê nîşan e û bi rêya kontrolên rûtîn tê tespîtkirin. Dema ku nîşan derdikevin holê, yên herî berbelav serêş, tevliheviyên dîtbarî (gelek caran wekî "roniyên biriqîner" têne binavkirin), verişîn, êşa epîgastrik û edem in. Carinan, preeklampsî dikare pêşve biçe eklampsiyê, rewşek acîl a hîpertansîf a jiyan-metirsîdar ku bi tevliheviyên giran ên wekî windabûna dîtinê, edema mêjî, krîzên epîleptîk, kêmasiya gurçikan, edema pişikê, û koagulasyona intravaskuler a belavbûyî (nexweşiyek xwînê ya girêdana xwînê) ve girêdayî ye.
Berevajî vê, hîpertansiyona gestasyonel wekî hîpertansiyona nû-derketî tê pênasekirin ku di nîvê duyemîn ê ducaniyê de çêdibe bêyî hebûna proteîn di mîzê de.
Kirina werzîşê di dema ducaniyê de bi gelemperî ewle tê hesibandin û dibe ku encamên hîpertansiyonê di dema ducaniyê de baştir bike, bi potansiyel pêşî li hîpertansiyona gestasyonel û tevliheviyên wê yên têkildar bigire.
Zarok
Di pitikên nûbûyî û yên biçûk de, hîpertansiyon dikare bi nîşanên wekî nekare pêş ketin, krîzên epîleptîk, acizbûn, letarjî, û tengasiya nefesê ve girêdayî be. Ji bo pitikên mezin û zarokan, hîpertansiyon dikare wekî serêş, acizbûna nediyar, westîn, nekare pêş ketin, dîtina şêlû, xwînrijîna pozê, û felca rû derkeve holê.
Sedem
Hîpertansiyona Seretayî
Hîpertansiyona seretayî, ku wekî hîpertansiyona bingehîn jî tê zanîn, ji têkiliyeke tevlihev a di navbera meylên genetîkî û bandorên hawîrdorê de derdikeve. Zêdetirî 2,000 varyantên genetîkî yên berbelav, ku her yek bandorên piçûk li ser zexta xwînê dikin, di girêdanekê de bi zexta xwînê ya bilind re hatine tespîtkirin. Wekî din, hin varyantên genetîkî yên kêmpeyda bi bandorên girîng li ser zexta xwînê ve girêdayî ne. Herwiha, piştrastî destnîşan dike ku metîlasyona DNAyê li gelek cihên CpG yên cîran dibe ku guherînên rêzê yên taybet bi zexta xwînê ve girêdan, bi potansiyel bi bandorkirina fonksiyona damarî an gurçikê.
Di civakên ku bi parêza Rojavayî û şêwaza jiyanê têne diyar kirin, zexta xwînê bi gelemperî bi temen re zêde dibe, ku ev yek ji bo piraniya kesan di jiyana paşîn de dibe sedema rîskek Giran a pêşketina hîpertansiyonê. Gelek faktorên jîngehî û şêwaza jiyanê bandorê li ser astên zexta xwînê dikin. Stratejiyên wekî kêmkirina xwêya di parêzê de, kêmkirina giranî, kirina werzîşê, pejirandina parêzên zebzeyî, zêdekirina girtina potasyûmê di parêzê de, û temamkirina bi astên bilind ên kalsiyûmê di parêzê de, hemî hatine nîşandan ku zexta xwînê kêm dikin. Berevajî, vexwarina alkolê ya zêde bi zexta xwînê ya bilindtir re têkildar e. Lê belê, beşdariyên potansiyel ên faktorên din, tevî girtina kafeînê û kêmasiya Vîtamîn D, hîn bi awayekî teqez nehatine destnîşankirin. Bi navînî, zexta xwînê mêldar e ku di dema mehên Zivistanê de li gorî Havînê bilindtir be.
Depresyon bi hîpertansiyonê ve hatiye girêdan, û tenêtî jî wekî faktorek rîskê ya beşdar tê nasîn. Nexweşiya periodontal bi heman rengî têkiliyek bi zexta xwînê ya bilind re nîşan dide. Rûbirûbûna asenîkê bi rêya ava vexwarinê bi zêdebûna zexta xwînê re têkildar e, û qirêjîya hewayê jî bi hîpertansiyonê ve tê girêdan. Xwezaya sedemî ya van têkiliyên taybetî, lê belê, hîn nehatiye destnîşankirin. Berevajî, nexweşiya gut û astên bilind ên asîda urîkê di xwînê de bi hîpertansiyonê ve têne girêdan, û encamên ji lêkolînên genetîk (Mendelian Randomization) û ceribandinên klînîkî têkiliyek sedemî ya muhtemel pêşniyar dikin. Berxwedana însulînê, mercêk berbelav di qelewbûnê de û pêkhateyek sereke ya sendroma metabolîk (ku wekî sendroma X jî tê zanîn), dikare hîperurîsemî û gutê çêbike, û herwiha bi zexta xwînê ya bilind ve tê girêdan.
Bûyerên destpêka jiyanê, tevî giranîya jidayikbûnê ya kêm, cixarekêşana dayikê, û şîrdana têrkerî, wekî faktorên rîskê yên potansiyel ji bo pêşketina hîpertansiyona bingehîn di mezinbûnê de têne hesibandin. Lêbelê, hêza van têkiliyan nerm e, û mekanîzmayên rastîn ên ku van rûbirûbûnên destpêkê bi hîpertansiyona mezinan ve girêdidin hîn bi tevahî nehatine fêmkirin.
Hîpertansiyona Duyemîn
Hîpertansiyona duyemîn ji etyolojiyek bingehîn a nasbar derdikeve. Nexweşiya gurçikan sedema duyemîn a herî berbelav a vê mercê ye. Herwiha, hîpertansiyon dikare ji hêla gelek nexweşiyên endokrîn ve were çêkirin, tevî sendroma Cushing, hîpertîroîdîzm, hîpotîroîdîzm, akromegalî, sendroma Conn (an hîperaldosteronîzm), hîperparatîroîdîzm, û feokromosîtoma. Stenoza demarê xwînbêrê gurçikan, ku ji ateroskleroz an dîsplaziya fîbromuskuler derdikeve, sedemek din a potansiyel e. Faktorên din ên ku beşdarî hîpertansiyona duyemîn dibin qelewbûn, apneyaya xewê, ducanî, koarktasyona aortê, vexwarina zêde ya şêrînî, vexwarina alkolê ya Giran, dermanên reçeteyî yên taybetî, hin dermanên giyayî, û madeyên teşwîqker ên wekî kokaîn û metamfetamînê dihewînin.
Lêkolîneke berfireh a ku di sala 2018an de hat kirin nîşan da ku her vexwarina alkolê bi zêdebûna zexta xwînê di mêran de girêdayî bû, lê belê vexwarina zêdetirî yek an du vexwarinan rîsk di jinan de zêde kir.
Patofîzyolojî
Ji bo piraniya kesên ku bi hîpertansiyona bingehîn a damezrandî hatine teşxîskirin, zexta xwînê ya bilindkirî bi giranî ji ber berxwedanek zêde ya li hember Herikîna xwînê ye, ku wekî berxwedana derdorî ya giştî tê zanîn, dema ku Derketina dil bi gelemperî di nav sînorên normal de dimîne. Lê belê, piştrast nîşan dide ku hin kesên ciwan ên ku bi pêş-hîpertansiyon an 'hîpertansiyona sînorî' re rû bi rû ne, Derketina dil a bilind, lêdana dil a bilind, û berxwedana derdorî ya normal nîşan didin, mercê ku jê re hîpertansiyona sînorî ya hîperkînetîk tê gotin. Dibe ku ev kes paşê taybetmendiyên hîpertansiyona bingehîn a damezrandî di jiyana paşîn de pêşve bibin ji ber ku Derketina dilê wan kêm dibe û berxwedana derdorî bi pêşveçûna temen re zêde dibe. Lê belê, gerdûnîbûna vê Nexşeyê di nav hemî kesên ku di dawiyê de hîpertansiyonê pêşve dibin de, wekî Kirdeyek nîqaşê dimîne. Berxwedana derdorî ya zêdekirî ya ku di hîpertansiyona damezrandî de tê dîtin bi giranî ji ber tengbûna avahîsazî ya damarên piçûk û arteriolan e, her çend hejmarek kêm an Tîrbûna kapîlaran jî dibe ku rolek alîkar bilîze.
Rola rastîn a vazokonstriksiyona arteriolî di patogeneza hîpertansiyonê de niha bi tevahî nehatiye zelalkirin. Hîpertansiyon di heman demê de bi kêmbûna lihevkirina venoz a derdorî ve jî girêdayî ye, mercê ku dikare potansiyel bibe sedema zêdebûna vegera venoz, pêş-barkirina dil a bilind, û di encamê de, disfonksiyona diastolîk. Di nexweşên ku bi hîpertansiyonê hatine teşxîskirin de, guherbarîya lêdana dil (HRV) ya bilind wekî Faktorek rîskê ji bo pêşveçûna fîbrîlasyona atriyal tê nasîn.
Di kesên pîr ên bi hîpertansiyonê de, Pesto ya Lêdana Dil — ku wekî cûdahiya di navbera zexta xwînê ya sîstolîk û diastolîk de tê pênasekirin — gelek caran bilind e. Ev Bilindî dikare wekî zexta sîstolîk a ne normal bilind li gel zexta diastolîk a normal an kêmkirî xuya bibe, mercê ku wekî hîpertansiyona sîstolîk a îzolekirî tê zanîn. Pesto ya Lêdana Dil a zêdekirî ya ku di nexweşên pîr ên bi hîpertansiyon an hîpertansiyona sîstolîk a îzolekirî de tê dîtin, ji ber zêdebûna hişkbûna arterî ye, guhertinek fîzyolojîk a Berbelav ku bi pîrbûnê ve girêdayî ye û dikare ji hêla zexta xwînê ya bilind ve were xirabkirin.
Gelek mekanîzmayên cihêreng hatine pêşniyarkirin da ku bilindbûna berxwedana derdorê ya ku taybetmendiya hîpertansiyonê ye, rave bikin. Piraniya piştrastiyan nîşan dide ku an jî bêserûberiya di hevsengiya xwê û avê ya gurçikan de, bi taybetî anomaliyên di nav pergala renîn-angîotensîn a navgurçikî de, an jî têkçûnên di pergala demarî ya sempatîk de hene. Van mekanîzmayên pêşniyarkirî ne hevdu redker in û îhtîmal e ku di piraniya bûyerên hîpertansiyona bingehîn de bi hev re bi dereceyên cûda beşdar bibin. Herwiha, têkçûna endotelî û iltîhaba damaran wekî faktorên potansiyel ên ku hem berxwedana derdorê ya zêde û hem jî zirara damaran di rewşên hîpertansiyonê de zêde dikin, hatine destnîşankirin. Interleukin 17, bi taybetî, ji ber tevlêbûna xwe di zêdekirina senteza çend molekulên sînyalê yên din ên pergala parastinê de, di nav de faktora nekroza tîmorê Alfa, interleukin 1, interleukin 6, û interleukin 8, bala xwe kişandiye, ku hemî jî tê bawer kirin ku di hîpertansiyonê de rolek dileyzin.
Bêhevsengiyên xwarinê, bi taybetî vexwarina zêde ya sodyûmê an jî kêmbûna potasyûmê, dibe sedema bilindbûna konsantrasyonên sodyûmê yên navxaneyî. Ev bûyer dibe sedema girjbûna masûlkeyên nerm ên damaran, bi vî awayî herikîna xwînê sînordar dike û wekî encam zexta xwînê bilind dike. Hîpertansiyona bingehîn a ne-modulatorî celebek hîpertansiyona hestiyar a xwê ye, ku bi nekarîna vexwarina sodyûmê ve tê destnîşankirin ku bersivên damarî yên adrenal an gurçikan ên angîotensîn II modul bike. Ev formek taybetî bandorê li nêzîkî 25% ji kesên di nav nifûsa hîpertansiyonê de dike.
Teşxîs
Teşxîsa hîpertansiyonê bi hebûna domdar a zexta xwînê ya bilind a di rewşa bêhnvedanê de ve girêdayî ye. Teşxîsek teqez pêdivî bi belgekirina pîvanên zexta xwînê yên bilind ên ku herî kêm di du carên cuda de hatine girtin heye.
Teknîka Pîvanê
Bidestxistina teşxîsek rast a hîpertansiyonê pêdivî bi sepandina teknîkên pîvana zexta xwînê yên rast heye. Pratîkên pîvanê yên nebaş berbelav in û dikarin pîvanan heya 10 mmHg biguherînin, ku ev yek dikare bibe sedema nerastiyên teşxîsê û dabeşkirina xelet a hîpertansiyonê.
Rêbaza rast a ji bo pîvandina zexta xwînê çend gavên JGirîng dihewîne. Berî pîvanê, divê kes bi kêmanî pênc deqîqeyan bi aramî bêhna xwe vede. Piştre, divê kefçeka zexta xwînê ya bi mezinahiya rast li ser milê jorîn ê tazî were danîn. Nexweş divê rûniştî be, pişta wî bi têra xwe piştgirîkirî be, lingên wî li ser erdê rast bin û lingên wî nehatibin hev. Di dema pêvajoya pîvanê de, divê axaftin û tevger werin dûrxistin. Milê ku ji bo pîvanê hatiye destnîşankirin divê li ser rûxareke rût were piştgirîkirin, di asta dil de were bicîhkirin. Pîvan divê bi îdeal di jîngeheke aram de werin kirin da ku guhdariya pisporê bijîşkî ya dengên Korotkoff bi riya stetoskopê li ser demarê xwînbêr ê brakial hêsan bike, rastbûnê misoger bike. Kefçeka zexta xwînê divê hêdî hêdî, bi rêjeya 2–3 mmHg di çirkeyê de, were valakirin, di heman demê de dengên Korotkoff werin şopandin. Herwiha, valakirina kîsê mîzê berî pîvanê JGirîng e, ji ber ku kîsê mîzê yê tije dikare zexta xwînê heta 15/10 mmHg bilind bike. Ji bo zêdekirina rastbûnê, divê çend xwendin, bi taybetî herî kêm du, bi navberek 1–2 deqîqeyî di navbera wan de werin girtin. Ji bo piştrastkirina teşxîsa teqez, şopandina zexta xwînê ya ambulatorî ya 12- heta 24-saetî wekî nêzîkatiya herî rast tê hesibandin. Îstîsnayek ji vê standardê ji bo kesên ku bi xwendinên zexta xwînê yên pir bilind têne, bi taybetî dema ku bi fonksiyona lebatan a xirabûyî re be, derbas dibe.
Derketina çavdêrên zexta xwînê yên ambulatorî yên 24-saetî û amûrên zexta xwînê yên malê pêwîstiya cudakirina rast a kesên bi hîpertansiyona kirasê spî xist bin xetê, û bû sedema guhertinên di protokolên teşxîsê de. Li Qraliyeta Yekbûyî, pratîka klînîkî ya standard a herrik piştrastkirina yek xwendina klînîkî ya bilindkirî bi pîvana ambulatorî an, wekî alternatîfek kêmtir çêtirîn, bi şopandina zexta xwînê ya malê di nav heft rojan de pêk tîne. Hêza Kar a Xizmetên Pêşîlêgirtinê ya Dewletên Yekbûyî jî piştgirî dide nirxandinên zexta xwînê yên ku wêdetirî mîhengên klînîkî têne kirin. Pseudohîpertansiyon di kal û pîran de, an sendroma demarê xwînbêr ê ne-pêçandî, hewceyê nirxandinê ye. Ev bûyer ji ber kalsîfîkasyona demarê xwînbêr e, ku dibe sedema xwendinên zexta xwînê yên bi kefçekê yên bi xeletî bilindkirî tevî pîvanên nav-demarê xwînbêr ên normal. Hîpertansiyona ortostatîk bi bilindbûna zexta xwînê tê nîşankirin dema ku helwestek rast tê girtin.
Pêvajoyên Teşxîsê yên Zêde
Piştî teşxîsa piştrastkirî ya hîpertansiyonê, lêkolînên zêde dikarin werin kirin da ku hebûna hîpertansiyona duyemîn were tespîtkirin, rewşên hevdem ên wekî nexweşiya şekir werin dîtin, zirara lebata dawîn a ji ber hîpertansiyonê, di nav de nexweşiya gurçikê ya kronîk an hîpertrofiya miyokardial, were nasîn, û ji bo hêsankirina dabeşkirina rîska dil û damaran.
Hîpertansiyona duyemîn di nav zarokên beriya ciwanî de zêdetir belav dibe, ku ev bi giranî ji ber patolojiyên gurçikan çêdibe. Berovajî, hîpertansiyona seretayî (bingehîn) di ciwan û mezinan de pir caran tê dîtin û bi gelek faktorên rîskê ve girêdayî ye, wek qelewbûn û meyla malbatî ya ji bo hîpertansiyonê.
Nirxandina destpêkê piştî teşxîsa hîpertansiyonê divê dîrokek bijîşkî ya berfireh û muayeneyek fîzîkî ya kûr bigire nav xwe. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê testên teşxîsê yên destpêkê yên jêrîn pêşniyar dike: elektrolîtên serumê, kreatînîna serumê, profîlek lîpîdê, HbA1c an glukoza rojiyê, analîza mîzê bi dipstickê, û elektrokardiyogram (ECG/EKG). Asta kreatînîna serumê têne nirxandin da ku fonksiyona gurçikan were nirxandin, ku dibe ku bibe sedemek an Encam hîpertansiyonê. Wekî din, rêjeya fîltrasyona glomerular a texmînkirî (eGFR) pîvanek fonksiyona gurçikan a bingehîn saz dike, ku ji bo şopandina bandorên nefrotoksîk ên dermanên antîhîpertansiyonê yên taybet JGirîng e. Analîza mîzê ji bo proteînûriyê wekî nîşanek duyemîn ji bo patolojîya gurçikan xizmet dike. Profîla lîpîdê û testên glukozê têne kirin da ku rewşên hevdem ên wekî Nexweşiya Şekir û hîperlîpîdemî werin nasîn, û ji bo stratîfîkasyona rîska dil û damaran. Nirxandina elektrokardiyografîk tê kirin da ku nîşanên tengasiya dil ên ku ji ber zexta xwînê ya bilind çêdibin, wek hîpertrofiya miyokardî, werin tespît kirin, an jî ji bo piştrastkirina Piştrast bûyerên dil ên subklînîkî yên berê, di nav de înfarktên miyokardî yên Bêdeng.
Dabeşkirina Mezinan
Pîvanên Zexta Xwînê dikarin Bi awayekî girîng ji hêla şert û mercên ku tê de têne girtin ve bandor bibin. Wekî encam, rêwerzên klînîkî ji bo şopandina Zexta Xwînê ya li ofîsê (klînîkê), li malê, û ya ambulatorî ya 24-saetan bendên teşxîsê yên cuda destnîşan dikin.
Nifûsa Zarokan
Hîpertansiyon bandorê li Nêzîkî 0.2% heta 3% ji nûzayîyan dike, her çend şopandina rûtîn a Zexta Xwînê bi gelemperî di nûzayîyên saxlem de nayê kirin. Rêjeya hîpertansiyonê di nifûsên nûzayî yên bi rîska bilind de bilindtir e. Diyarkirina Zexta Xwînê ya normal di nûzayîyekê de hewce dike ku faktorên cûrbecûr werin berçavgirtin, di nav de temenê ducaniyê, temenê piştî têgihîştinê, û Giranîya Jidayikbûnê.
Hîpertansiyon, ku bi Zexta Xwînê ya bilind a domdar di gelek hevdîtinên klînîkî de tê nasîn, bandorê li 1% heta 5% ji zarok û ciwanan dike û encamên tenduristiyê yên demdirêj ên Bi awayekî girîng hene. Di dema zarokatiyê de, Zexta Xwînê Bi xwezayî bi pêşveçûna temen re zêde dibe. Ji bo nexweşên zarokan, hîpertansiyon tê teşxîskirin dema ku Zexta Xwînê ya sîstolîk an dîastolîk a navîn, ku di sê an zêdetir caran de Veqetandin hatî pîvandin, wekhev an ji sedî 95an zêdetir e, ku ev taybetî ji bo zayenda zarok, temen û dirêjahiya wî ye. Lê belê, teşxîsa teqez a hîpertansiyona zarokan piştrastkirina pîvanên bilind di gelek serdanan de hewce dike. Ji bo ciwanan, pêşniyarek heye ku hîpertansiyon bi karanîna heman pîvanên ku ji bo mezinan têne bikar anîn were teşxîskirin û dabeşkirin.
Tedbîrên Pêşîlêgirtinê
Beşek girîng ji nexweşiya ku bi zexta xwînê ya bilind ve girêdayî ye, bandorê li kesên ku bi fermî bi hîpertansiyonê nehatine teşxîskirin dike. Ji ber vê yekê, destwerdanên di asta nifûsê de JGirîng in ji bo kêmkirina encamên neyînî yên zexta xwînê ya bilind û kêmkirina pêbaweriya li ser dermankirina dermanî ya antîhîpertansiyonê. Guhertinên şêwaza jiyanê yên dermankirinê ji bo kêmkirina zexta xwînê têne pêşniyar kirin.
Guhertinên JGirîng ên şêwaza jiyanê yên ku ji bo pêşîlêgirtina hîpertansiyonê têne pêşniyar kirin ev in:
- Mezin divê giranîya laşê saxlem biparêzin, ku bi gelemperî wekî endeksa giraniya laşê di bin 25 kg/m2 de tê pênasekirin.
- Xwarina sodyûmê ya parêzê divê ji 100 mmol kêmtir rojê were sînordar kirin, ku ev bi kêmtirî 6 gram xwê (sodyûm klorîd) an kêmtirî 2.4 gram sodyûm rojane re têkildar e.
- Çalakiya fizîkî ya aerobîk a birêkûpêk bi tundiya nerm, bi tevahî herî kêm 150 deqe di hefteyê de, tê pêşniyar kirin.
- Vexwarina alkolê divê herî zêde vexwarinek rojê ji bo jinan û du vexwarin rojê ji bo mêran were sînordar kirin.
- Pejirandina parêzek dewlemend bi genimên tevahî, fêkî û sebzeyan, wekî parêza DASH, tê şîret kirin.
- Dûrketina ji cixarekêşanê JGirîng e.
- Bicîhanîna stratejiyan ji bo kêmkirin û rêvebirina stresê, wekî medîtasyon û yogayê, sûdmend e.
Piştrastên berbiçav destnîşan dikin ku guhertinên şêwaza jiyanê yên bi bandor dikarin zexta xwînê heya astek ku bi dermanek antîhîpertansiyonê ya yekane re berawirdî ye kêm bikin. Berhevkirina gelek guhertinên şêwaza jiyanê dibe ku encamên çêtir bide. Digel ku kêmkirina xwarina xwê ya parêzê tê zanîn ku zexta xwînê kêm dike, lêketina wê li ser mirinê ya giştî û nexweşiya dil û damaran hîn ne diyar e. Herdu xwarinên sodyûmê yên texmînkirî yên ≥6 g/roj û <3 g/roj bi xetereya bilind a mirinê an nexweşiya dil û damaran a mezin ve hatine girêdan; Lê belê, têkiliya di navbera xwarina sodyûmê ya bilind û encamên neyînî de bi taybetî di kesên bi hîpertansiyonê de tê dîtin. Ji ber vê yekê, bêyî dane ji ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî, pêşniyara kêmkirina xwarina sodyûmê ya parêzê di bin 3 g/roj de bûye kirdeya nîqaşê. Herwiha, rêwerzên Civata Kardiyolojî ya Ewropî (ESC) têkiliyek di navbera periodontitis û tenduristiya dil û damaran a xirab de destnîşan dikin.
Bikêrhatina sînorandina hîpertansiyonê ya rûtîn kirdeya nîqaşek berdewam e. Di sala 2004an de, Bernameya Perwerdehiya Zexta Xwînê ya Bilind a Neteweyî, digel Enstîtuya Dil, Pişik û Xwînê ya Neteweyî û Akademiya Bijîşkiya Zarokan a Amerîkî, şîret kir ku zarokên sê salî û mezintir di her serdana lênihêrîna tenduristiyê de pîvanên zexta xwînê bikin. Berovajî, Akademiya Bijîşkên Malbatê ya Amerîkî bi Hêza Kar a Xizmetên Pêşîlêgirtinê ya DYE re hevaheng e, îdîa dike ku piştrastên Herrik ne têr in ji bo tespîtkirina feydeyan li hember zirarên sînorandina zarok û ciwanên bê nîşanên hîpertansiyonê. Ji bo mezinên 18 salî an mezintir, Hêza Kar a Xizmetên Pêşîlêgirtinê ya DYE piştgirî dide sînorandina hîpertansiyonê bi pîvanên zexta xwînê ya ofîsê.
Rêveberî
Lêkolînek ku di sala 2003an de hat weşandin destnîşan kir ku kêmkirina 5 mmHg di Zexta Xwînê ya diastolîk de dikare rîska felcê bi 34%, Nexweşiya Dil a îskemîk bi 21% kêm bike, û herwiha îhtîmala pêşketina demansê, têkçûna Dil, û mirina ku ji ber Nexweşiya dil û damaran çêdibe, kêm bike.
Zexta Xwînê ya Armanc
Gelek panelên pispor rêwerzên derbarê armancên Zexta Xwînê yên herî baş de ji bo kesên ku tedawiya hîpertansiyonê digirin, derxistine. Ji bo Nifûsa giştî, van koman bi gelemperî armancek di bin rêjeya 140–160 / 90–100 mmHg de pêşniyar dikin. Lêkolînên Cochrane armancên bi vî rengî ji bo binkomên nexweşên taybetî, di nav de yên bi Nexweşiya Şekir û Dîrokek Nexweşiya dil û damaran, piştrast dikin. Lê belê, lêkolînên Cochrane herwiha destnîşan kirine ku ji bo mezinên pîr ên ku rîska dil û damaran a navîn heya bilind nîşan didin, feydeyên şopandina armancek Zexta Xwînê ya ji standardê kêmtir (di 140/90 mmHg an kêmtir de) ji hêla rîskên xweser ên destwerdanek wusa dijwar ve têne derbas kirin. Girîng e ku meriv Nota bike ku ev encam dibe ku ji bo hemî komên demografîk ên din neyên dirêj kirin.
Gelek rêxistinên pispor ji bo kesên di navbera 60 û 80 salî de armancek Zexta Xwînê ya hinekî bilindtir, 150/90 mmHg, pêşniyar dikin. Bi taybetî, JNC 8 û Koleja Bijîşkan a Amerîkî ji bo nexweşên ji 60 salî mezintir armancek 150/90 mmHg diparêzin, her çend hin pisporên di nav van rêxistinan de li ser vê pêşniyara taybetî nerazîbûnê nîşan didin. Her çend hin komên pispor ji bo nexweşên bi Nexweşiya Şekir an Nexweşiya Gurçikê ya kronîk armancên hinekî kêmtir pêşniyar kirine, yên din heman armancê wekî ji bo Nifûsa giştî diparêzin. Armanca Zexta Xwînê ya herî baş û gelo divê ew ji bo kesên bi rîska bilind Cudahî nîşan bidin, pirsên neçareserkirî dimînin, Tevî ku hin pispor ji bo kêmkirina Zexta Xwînê ya bêtir êrîşkar ji ya ku niha di hin rêwerzan de hatî destnîşan kirin, parêzvaniyê dikin.
Rêwerzên Komeleya Dil a Amerîkî ya 2025an destwerdana farmakolojîk ji bo hemî mezinên ku Zexta Xwînê ya navînî 140/90 mmHg an mezintir nîşan didin, pêşniyar dikin. Herwiha, derman ji bo mezinên bi Zexta Xwînê ya 130/80 mmHg an bilindtir ku herwiha rîska Nexweşiya dil û damaran a 10-salî ya 7.5% an zêdetir heye, tê pêşniyar kirin. Ji bo kesên bi Zexta Xwînê ya 130/80 mmHg an bilindtir û rîska dil û damaran a 10-salî ya di bin 7.5% de, derman tê pêşniyar kirin ger Zexta Xwînê piştî 3–6 mehan ji guhertinên şêwaza jiyanê Li ser 130/80 mmHg bimîne.
Guhertinên Şêwaza Jiyanê
Destpêkê, destwerdanên dermankirinê yên ji bo zexta xwînê ya bilind bi giranî guhertinên şêwaza jiyanê dihewînin, ku tê de sererastkirinên xwarinê, zêdekirina çalakiya fîzîkî, û kêmkirina giranî hene. Tevî pêşniyara wan di şêwirmendiyên zanistî de, lêkolînek sîstematîk a Cochrane nebûna piştrast li ser lêketin a parêzên kêmkirina giranî li ser mirinê, tevliheviyên demdirêj, an bûyerên neyînî di nav kesên bi zexta xwînê ya bilind de destnîşan kir, û ev yek bi kêmbûna dane ve girêda. Lê belê, lêkolînê kêmkirina giranîya laş û zexta xwînê Çavdêrî kir. Bandoriya potansiyel a van destwerdanan bi monoterapiyê re berawirdî ye, û carinan ji wê jî derbas dibe. Tewra dema ku giraniya zexta xwînê ya bilind destwerdana dermanî ya tavilê hewce dike jî, guhertinên şêwaza jiyanê wekî pêvekek pêşniyarkirî ji dermanan re dimînin.
Guhertinên xwarinê yên ku hatine nîşandan ku zexta xwînê kêm dikin, rejîmên bi naveroka sodyûmê kêm, parêza Nêzîkatiyên Xwarinê yên Ji Bo Rawestandina Zexta Xwînê ya Bilind (DASH) — ku lêkolînek giştî ew ji yanzdeh rejîmên xwarinê yên din bilindtir destnîşan kir — û parêzên li ser bingeha rwek dihewînin. Herwiha, rêberek klînîkî ya sala 2024an piştgirî da zêdekirina vexwarina fîbera xwarinê, ku mîqdarek rojane ya herî kêm 28 gram ji bo jinan û 38 gram ji bo mêrên ku bi zexta xwînê ya bilind hatine teşxîskirin diyar kir.
Zêdekirina vexwarina potasyûmê ya xwarinê dibe ku avantajek potansiyel bide di kêmkirina rîska zexta xwînê ya bilind de. Komîteya Şêwirmendiya Rêbernameyên Xwarinê (DGAC) ya 2015an potasyûm wekî xurekek kêm destnîşan kir, ku vexwarina wê ya kêm di nav nifûs a Dewletên Yekbûyî de nîşan dide. Lê belê, kesên ku dermankirina dermanî ya taybetî ya dijî zexta xwînê ya bilind, wekî astengkerên ACE an ARB digirin, tê şîret kirin ku potasyûmê zêde nekin an xwêyên bi potasyûmê dewlemendkirî bikar neynin, ji ber potansiyela hîperkalemiyê.
Rejîmên werzîşê yên fîzîkî yên ku hatine nîşandan ku zexta xwînê kêm dikin, werzîşa berxwedan a îsometrîk, werzîşa aerobîk, werzîşa berxwedan, û nefesgirtina bi rêberiya amûr dihewînin.
Lêkolînek Cochrane ya 2020an bandorên meşê li ser zexta xwînê û rêjeya dil di nav nifûs a mezinan de lêkolîn kir. Encaman destnîşan kir ku meş dibe ku zexta xwînê ya sîstolîk kêm bike, bandorên domdar di nav demografiyên temenî yên cihêreng û her du zayendan de nîşan dide. Herwiha, piştrast destnîşan kir ku meş dibe ku zexta xwînê ya dîastolîk û rêjeya dil jî kêm bike. Bi hev re, pêbaweriya piştrast ji navîn heya kêm diguherî, li gorî encama taybetî û binkoma ku hatî analîz kirin. Wekî encam, meş wekî stratejiyek ewle, gihîştî, û potansiyel bi bandor ji bo pêşvebirina başbûna dil û damaran derdikeve holê.
Rêbazên kêmkirina stresê, di nav de biyofeedback an medîtasyona transendental, dibe ku wekî terapîyên alîkar ji bo rêveberiya zexta xwînê ya bilind bêne hesibandin; lê belê, piştrast a serbixwe ya ku bandoriya wan di pêşîlêgirtina nexweşîya dil û damaran de piştgirî dike kêm e. Dema ku çavdêriya xwe û bîranînên randevûyan dikarin potansiyel bandoriya stratejiyên din ên kontrolkirina zexta xwînê zêde bikin, kêrhatîbûna wan pêdivî bi nirxandinek hişktir heye.
Derman
Gelek çînên farmakolojîk, ku bi giştî wekî dermanên antîhîpertansîv têne binavkirin, di rêveberiya hîpertansiyonê de têne bikaranîn.
Ajanên farmakolojîk ên sereke ji bo hîpertansiyonê diuretîkên tîazîd, blokkerên Kanalên kalsiyûmê, înîbîtorên Enzîma veguherîner a angiotensînê (ACE), û blokkerên receptorên angiotensînê (ARBs) di nav xwe de digirin. Van ajanan dikarin wekî monoterapî an jî bi hev re bêne bikaranîn, lê belê bikaranîna hevpar a înîbîtorên ACE û ARBs nayê pêşniyarkirin. Terapîya hevpar dibe ku mekanîzmayên dij-rêkûpêk kêm bike yên ku meyl dikin Zexta Xwînê vegerînin astên berî Tedawiyê; lê belê, Piştrastiya xurt a ku Terapîya hevpar a destpêkê piştgirî dike, niha ne bes e. Piraniya kesan hewcedariya wan bi gelek ajanên farmakolojîk heye ji bo bidestxistina kontrola hîpertansiyonê ya têr. Farmakoterapî ji bo rêkûpêkkirina Zexta Xwînê divê nêzîkatiyek lênêrîna gav-bi-gav bişopîne dema ku astên Zexta Xwînê yên armanc nayên bidestxistin. Li nexweşên pîr, pisporên lênêrîna tenduristiyê dikarin vekişandina bi baldarî ya van dermanan bifikirin, ji ber nebûna Piştrastiya xurt a ku Lêketina wan li ser mirinê, înfarktusa miyokardê, an jî felcê di vê koma demografîk de nîşan dide.
Di dîrokê de, beta-blokker, mînak atenolol, dihat texmînkirin ku wekî ajanên rêza yekem ji bo hîpertansiyonê feydeyên Terapîk ên wekhev pêşkêş dikin. Lê belê, vekolînek Cochrane ku 13 ceribandinan di nav xwe de digirt, encam da ku beta-blokker li gorî dermanên din ên antîhîpertansîv di pêşîlêgirtina Nexweşiya dil û damaran de bandorkeriyek kêmtir nîşan didin.
Piştrastiya ku pêşniyarkirina dermanên antîhîpertansîv ji bo hîpertansiyona zarokan piştgirî dike, sînorkirî ye. Bi taybetî, Piştrastiya berawirdî li hemberî plaseboyê kêm e, ku tenê Lêketineke demkurt û nerm li ser Zexta Xwînê nîşan dide. Herwiha, dozên zêdekirî kêmkirina Zexta Xwînê ya zêde nedan.
Hîpertansiyona Berxwedêr
Hîpertansiyona berxwedêr bi Zexta Xwînê ya bilind tê destnîşankirin ku li ser armancek pêşwextkirî berdewam dike, tewra dema ku nexweş bi hev re sê an zêdetir dermanên antîhîpertansîv bi mekanîzmayên çalakiya cûda digire. Nebûna pabendbûna bi farmakoterapiya pêşniyarkirî Faktorek girîng e ku beşdarî hîpertansiyona berxwedêr dibe. Ji bo Teşxîseke rast a hîpertansiyona berxwedêr a rastîn, rejîma Terapîk divê dozên dermanan ên herî baş an jî yên herî zêde yên ku têne tehemûl kirin di nav xwe de bigire. Rêkûpêkkirina Zexta Xwînê ya ne bes hewcedariya verastkirinê bi rêya teknîkên Pîvanê yên derveyî nivîsgehê heye, di nav de çavdêriya Zexta Xwînê ya malê an çavdêriya Zexta Xwînê ya ambulatorî ya 24-saetan, ji bo derxistina bandora kirasê spî. Piştrastkirina pabendbûna Terapîk û derxistina etiyolojiyên duyemîn ên hîpertansiyonê pêwîst in. Ger ev Faktorên krîtîk neyên çareserkirin, navên hîpertansiyona pseudoberxwedêr an hîpertansiyona berxwedêr a xuya têne pêşniyarkirin.
Sedemên duyemîn ên Berbelav ên ku beşdarî zexta xwînê ya berxwedêr dibin, apneya xewê ya astengdar, aldosteronîzma seretayî, û stenozîya demarê xwînbêr ê gurçikan di nav xwe de digirin; herwiha, sedemên kêm Berbelavtir jî feokromosîtoma û koarktasyona aortê ne. Balkêş e ku, heta %20 ji kesên ku bi zexta xwînê ya berxwedêr hatine teşxîskirin, bi aldosteronîzma seretayî re rû bi rû ne, ev Merc hem tê dermankirin û hem jî, di hin rewşan de, tê saxkirin. Herwiha, zexta xwînê ya berxwedêr dikare ji çalakiya zêde ya domdar a Pergal a demarî ya xweser derkeve holê, ev Bûyer wekî hîpertansiyona neurojenîk tê binavkirin. Lêkolîn li ser terapiyên elektrîkî yên ku ji bo teşwîqkirina barorefleksê hatine çêkirin, wekî destwerdanek potansiyel ji bo kêmkirina Zexta Xwînê di kesên bandorbûyî de têne kirin.
Yek Çavkanîya akademîk hîpertansiyona refrakter wekî Zexta Xwînê ya bilind a domdar ku tevî rêveberiya hevdem a pênc an zêdetir dermanên antîhîpertansîv ên ji çînên farmakolojîk ên cihêreng, bêkontrol dimîne, pênase dike. Nexweşên ku hîpertansiyona refrakter nîşan didin, bi Berbelavî çalakiya Pergal a demarî ya sempatîk a zêde nîşan didin û bi rîskek bilind a pêşketina patholojiyên dil û damar ên giran û zêdebûna mirina ji hemî sedeman re rû bi rû ne.
Epîdemîolojî
Mezin
Heta sala 2024an, nêzîkî sêyek, ango %33, ji Nifûs a cîhanê dihat pêşbînîkirin ku bi hîpertansiyonê re rû bi rû be. Di nav kesên bi hîpertansiyonê de, nêzîkî nîvê wan (Nêzîkî %44) bê teşxîs dimînin. Rêjeya hîpertansiyonê ji Nêzîkî 650 mîlyon bûyerên teşxîskirî di sala 1990an de derket 1.4 mîlyar di sala 2024an de, ev bi giranî ji ber zêdebûna Nifûs a kal û pîr li welatên xwedî dahata kêm û navîn e.
Hîpertansiyon rêjeyek hinekî bilindtir di mêran de nîşan dide. Di nav kesên di bin 50 salî de, hîpertansiyon di mêran de ji jinan Berbelavtir e; Lê belê, ji bo kesên ji 50 salî mezintir, rêje di her du zayendan de wekhev dibe. Wêdetirî 65 salî, jin rêjeyek hîpertansiyonê ya bilindtir li gorî mêran nîşan didin. Rêjeya hîpertansiyonê bi pêşketina temen re zêde dibe. Ev Merc li welatên xwedî dahata bilind, navîn û kêm Berbelav e. Herwiha, ew di Nifûs ên xwedî statuya sosyoekonomîk a nizm de zêdetir tê dîtin. Rêjeya hîpertansiyonê di kesên bi Nexweşiya Şekir de Nêzîkî du qat zêdetir e.
Di sala 2019an de, rêjeyên herî bilind ên hîpertansiyona teşxîskirî li Afrîkayê (ji bo her du zayendan %30) hatin tomar kirin, dema ku yên herî kêm li Amerîkayê (ji bo her du zayendan %18) hatin dîtin. Cudahiyên herêmî yên girîng jî hene, bi rêjeyên taybet ên welatan ku ji %22.8 ji bo mêran û %18.4 ji bo jinan li Perûyê heta %61.6 ji bo mêran û %50.9 ji bo jinan li Paraguayê diguherin.
Di sala 1995an de, nêzîkî 24% ji nifûsa Dewletên Yekbûyî dihat texmînkirin ku bi zexta xwînê ya bilind ketine an jî dermanên dijî-hîpertansiyonê bikar tînin. Ev rêje heta sala 2004an gihîşt 29% û heta sala 2017an jî zêdetir bû û bû 32% (ku ev yek 76 mîlyon mezinên Amerîkî temsîl dike). Piştî ku di sala 2017an de rêwerzên Amerîkî ji bo pênasekirina zexta xwînê ya bilind hatin nûkirin, 46% ji nifûsa Dewletên Yekbûyî wekî bandorkirî hatin dabeşkirin. Hin dane destnîşan dikin ku mezinên Afrîkî-Amerîkî li Dewletên Yekbûyî hin rêjeyên herî bilind ên cîhanî yên zexta xwînê ya bilind nîşan didin, ku digihîje 44%. Berovajî, lêkolînên din "perspektîfek kurtbîn" li ser daneyên Amerîkî pêşniyar dikin, û destnîşan dikin ku komên demografîk ên din, bi taybetî Rûs û Ewropiyên Rojhilatî, rêjeyên zexta xwînê ya bilind bi awayekî girîng ji yên Amerîkîyên Reş bilindtir nîşan didin. Cudahiyên ku di rêjeyên zexta xwînê ya bilind de têne dîtin pir-faktorî ne û wekî qadeke lêkolînê ya çalak dimînin.
Zarok
Di nav du dehsalên paşerojê de, belavbûna zexta xwînê ya bilind di nav zarok û ciwanên li Dewletên Yekbûyî de zêde bûye. Zexta xwînê ya bilind a zaroktiyê, bi taybetî di pêş-ciwanan de, li gorî rewşên mezinan, pir caran ji ber nexweşiyek bingehîn e. Nexweşiya gurçikan etiyolojiya duyemîn a serdest a zexta xwînê ya bilind di nifûsa zarok û ciwanan de pêk tîne. Tevî vê yekê jî, zexta xwînê ya bilind a seretayî an bingehîn wekî teşxîsa herî berbelav dimîne.
Pêşbînî
Zexta xwînê ya bilind faktora rîskê ya pêşîlêgirtinê ya sereke ye li seranserê cîhanê ji bo mirina pêşwext. Ev merc hesasiyeta li hember nexweşiyên cûrbecûr ên dil û damaran zêde dike, wek nexweşiya dil a îskemîk, felc, nexweşiya damarên periferîkî, têkçûna dil, anevrîzmayên aortîk, ateroskleroza belavbûyî, nexweşiya gurçikê ya kronîk, fîbrîlasyona atriyal, hin penceşêr, leukemî, û emboliya pişikê. Herwiha, zexta xwînê ya bilind beşdarî rîska kêmbûna zanînê û demansê dibe, bi tevliheviyên din ên ku retînopatiya hîpertansiyonî û nefropatiyê dihewîne.
Dîrok
Pîvan
Têgihîştina hemdem a pergala dil û damaran ji beşdariyên bijîşk William Harvey (1578–1657) derket, yê ku gera xwînê di karê xwe yê bingehîn, "De motu cordis", de zelal kir. Dûv re, keşe yê Îngilîz Stephen Hales di sala 1733an de yekem pîvana zexta xwînê ya çapkirî pêk anî. Lêbelê, zexta xwînê ya bilind piştî îcadkirina sfigmomanometreya bi destik ji hêla Scipione Riva-Rocci ve di sala 1896an de, ku nirxandina klînîkî ya hêsan a pestoya sîstolîk hêsan kir, wekî yekîneyek klînîkî ya cihê hate nas kirin. Di sala 1905an de, Nikolai Korotkoff ev metodolojî bi nasîna dengên Korotkoff, yên ku di dema auskultasyona arterîkî bi stetoskopê de dema destika sfigmomanometerê vala dibe, têne bihîstin, pêş xist, bi vî awayî pîvana hem pestoyên sîstolîk û hem jî dîastolîk gengaz kir.
Nasîn
Wêjeya bijîşkî ya Farisî ya serdema navîn, bi taybetî di beşa li ser "nexweşiya tijîbûnê" de, nîşaneyên mîna yên ku di kesên bi krîza hîpertansiyonê re têne dîtin, vedibêje. Van diyardeyan serêş, giranbûna serî, kêmbûna çalakiya motorî, sorbûna giştî û germbûna bi destlêdanê, damarên berbiçav, werimî û teng, lêdana dil a tijî, werimîna çerm, mîza rengguhertî û tîr, bêxwarinî, kêmasiya dîtbarî, kêmasiya zanînê, bêhnvedan, xewbûn, şikestina damaran, û felca xwînrijî dihewandin. "Nexweşiya tijîbûnê" di dîrokê de ji ber zêdebûna qebareya xwînê di nav pergala gera xwînê de dihat hesibandin.
Têgihîştina hîpertansiyonê wekî nexweşiyek patolojîk a cuda ji ber beşdariyên çend kesan derket holê, bi taybetî Thomas Young di sala 1808an de û, bi awayekî girîngtir, Richard Bright di sala 1836an de. Frederick Akbar Mahomed (1849–1884) yekem belgekirina zexta xwînê ya bilind di kesekî bê patolojîya gurçikê ya berbiçav de peyda kir.
Berî salên 1990î, hîpertansiyona sîstolîk bi zexta xwînê ya sîstolîk a 160 mmHg an jî zêdetirî vê nirxê dihat pênasekirin. Paşê, di sala 1993an de, rêbernameyên Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê/Civaka Navneteweyî ya Hîpertansiyonê (WHO/ISH) 140 mmHg wekî sînorê teşhîsê ji bo hîpertansiyonê destnîşan kirin.
Tedawî
Di dîrokê de, rêveberiya "nexweşiya lêdana dil a hişk" rêbazên ku armanca wan kêmkirina qebareya xwînê bû, wekî fîlebotomî an bikaranîna zîrokan, dihewand. Ev pratîk ji aliyê kesayetên navdar ên wekî Împaratorê Zer ê Çînê, Cornelius Celsus, Galen, û Hîpokrates ve hat pejirandin. Rejîma terapî ya ji bo vê mercê di heman demê de guhertinên şêwaza jiyanê jî dihewand, şîret dikir ku ji hêrs û çalakiya zayendî dûr bikevin, ligel rêbernameyên xwarinê yên taybetî ji bo nexweşan. Van pêşniyarên xwarinê dûrketina ji şerab, goşt û şîrîniyan, nermkirina beşên xwarinê, pabendbûna bi parêzek kêm-enerjî, û tevlêkirina spenax û sîrkê dihewandin.
Di dema sedsalên 19an û 20an de, berî hatina mudaxaleyên farmakolojîk ên bi bandor ji bo hîpertansiyonê, sê nêzîkatiyên terapî yên sereke hatin bikaranîn, ku her yek ji wan bi bandorên neyînî yên girîng ve girêdayî bû. Di nav van de sînorkirina sodyûmê ya hişk, ku bi parêza birincê dihat nimûne kirin; sîmpatektomî, ku rakirina neştergerî ya beşên pergala demarî ya sempatîk dihewand; û terapîya pîrojenê, ku derzîkirina madeyan ji bo çêkirina tayê dihewand, bi vî awayî zexta xwînê bi awayekî nerasterast kêm dikir.
Sodyûm tiyosiyanat, ku di sala 1900'î de wekî tedawiya kîmyewî ya destpêkê ji bo hîpertansiyonê hatibû destnîşankirin, ji ber gelek bandorên xwe yên alî, nehat ecibandin. Piştî Şerê Cîhanê yê Duyemîn, çend ajanên din derketin holê, di nav wan de tetrametîlamonyûm klorîd, hekzametonyûm, hîdralazîn û rezerpîn (ku ji Rweka dermanî Rauvolfia serpentina tê wergirtin) bûn yên herî berbelav û bi bandor. Lê belê, yek ji van pêkhateyan jî tehemûlek baş nîşan neda. Pêşketineke bi awayekî girîng bi nasîna ajanên yekem ên devkî yên ku tehemûlek baş nîşan didin, pêk hat. Klorotîyazîd, diuretîka tîyazîd a pêşeng ku ji antîbîyotîka sulfanîlamîd hatibû pêşxistin, di sala 1958'an de peyda bû. Li dû vê yekê, beta bloker, blokerên Kanalên kalsiyûmê, înhîbîtorên Enzîma veguherîner a angîyotensînê (ACE), blokerên receptorên angîyotensînê, û înhîbîtorên renînê bi pêş ve wekî dermanên antîhîpertansîv hatin pêşxistin.
Civak û Çand
Hişyarî
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) hîpertansiyon, ango zexta xwînê ya bilind, wekî sedema sereke ya mirina dil û damaran destnîşan kiriye. Yekîtiya Hîpertansiyonê ya Cîhanê (WHL), saziyeke berfireh ku ji 85 civak û yekîtiyên hîpertansiyonê yên neteweyî pêk tê, dît ku zêdetirî nîvê Nifûsa hîpertansîv a cîhanê bê Teşxîs dimîne. Di bersiva vê pirsgirêkê de, WHL di sala 2005'an de kampanyayeke hişyariyê ya hîpertansiyonê ya cîhanî da destpêkirin, û 17'ê Gulanê her sal wekî Roja Hîpertansiyonê ya Cîhanê destnîşan kir.
Encamên Aborî
Li Dewletên Yekbûyî, hîpertansiyon Nexweşiya kronîk a herî berbelav e ku pêdivî bi şêwirdariyên lênihêrîna tenduristiyê ya bingehîn heye. Komeleya Dil a Amerîkî texmîn kir ku barê aborî yê rasterast û nerasterast ê hîpertansiyonê di sala 2010'an de 76.6 milyar dolar bû. Di nav Nifûsa DYA'yê de, 80% ji kesên bi hîpertansiyonê ji Teşxîsa xwe agahdar in, û 71% hin Formên dermanên antîhîpertansîv bikar tînin; lê belê, tenê 48% ji wan ên agahdar kontrola Zexta Xwînê ya têr bi dest dixin. Rêveberiya hîpertansiyonê ya bi bandor dikare ji ber kêmasiyên di Teşxîsê, destwerdana dermankirinê, an kontrola domdar de were asteng kirin. Pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristiyê rastî gelek astengiyan tên ji bo bidestxistina rêkûpêkkirina Zexta Xwînê ya çêtirîn, wekî neamadebûna nexweşan ku li gorî rejîmên pir-dermanî yên ku ji bo gihîştina astên Zexta Xwînê ya armanc hatine çêkirin, tevbigerin. Nexweş di heman demê de di domandina bernameyên dermanan û pêkanîna guhertinên şêwaza jiyanê yên pêwîst de jî rastî zehmetiyan tên. Lêbelê, gihîştina armancên Zexta Xwînê pêkan e, û bi awayekî girîng, kêmkirineke berbiçav di Zexta Xwînê de bi awayekî girîng rîska mirinê ji Nexweşiya dil û damaran û felcê kêm dike, pêşveçûna Mercên din ên qelsker asteng dike, û lêçûnên bi destwerdanên bijîşkî yên pêşkeftî ve girêdayî kêm dike. Barê darayî yê dermanan gelek caran nexweşan ji domandina Tedawiya xwe ya diyarkirî dûr dixe.
Hîpertansiyon di Heywanên Din de
Hîpertansiyona pisîkî bi gelemperî dema Zexta Xwînê ya sîstolîk ji 150 mmHg derbas dibe tê teşxîskirin, û amlodipine bi gelemperî wekî ajanek tedawî ya destpêkê tê bikar anîn. Pisîkek ku Zexta Xwînê ya sîstolîk li ser 170 mmHg nîşan dide, bi teqezî wekî hîpertansiyon tê dabeşkirin. Di rewşên ku pisîkek bi nexweşiyên hevpar re, wekî Nexweşiya gurçikan an veqetîna retînal, tê pêşkêş kirin, xwendinên Zexta Xwînê yên di bin 160 mmHg de jî dibe ku çavdêriya baldar hewce bike.
Normên Zexta Xwînê ya kûçikî dikarin di nav nijadan de Cudahî nîşan dan; Lê belê, hîpertansiyon bi gelemperî dema Zexta Xwînê ya sîstolîk ji 160 mmHg derbas dibe tê teşxîskirin, nemaze heke bi Piştrastiya zirara Lebatên armanc re be. Astengkerên Pergalê Renîn-Angîotensîn û astengkerên Kanalên kalsiyûmê bi gelemperî di Tedawiya hîpertansiyona kûçikî de têne bikar anîn, her çend dibe ku ji bo etiyolojiyên bingehîn ên taybetî yên Zexta Xwînê ya bilind dermanên farmakolojîk ên alternatîf jî bêne nivîsandin.
Berawirdkirina Rêbernameyên Navneteweyî yên Zexta Xwînê
- Berawirdkirina rêbernameyên navneteweyî yên Zexta Xwînê