Di vertebra de, ezofagus (bi îngilîziya Amerîkî) an oesophagus (bi îngilîziya Brîtanî) ( ) wekî Lebatek kar dike ku derbasbûna xwarinê ji farinksê ber bi Gede ve bi girjbûnên perîstaltîk hêsan dike. Ev lûleya fîbromasûlkî, bi dirêjahiya Nêzîkî 25 cm (10 înç) di mirovên mezin de, li paşiya Qirik û Dil dirêj dibe, di nav diafragmê re derbas dibe û di beşa jorîn a Gede de diqede. Di dema daqurtandinê de, epîglot xwe paşve diqelişîne, bi vî awayî rê li ber madeya daqurtandî digire ku nekeve larinks û Pişik. Ji aliyê etîmolojîk ve, têgîna ezofagus ji Yewnanî ya Kevnar οἰσοφάγος (oisophágos) tê, ku Pêkhatiyek ji οἴσω (oísō), dema Pêşeroj a φέρω (phérō, "Ez hildigirim"), û ἔφαγον (éphagon, "Min xwar") e.
Ezofagus (bi îngilîziya Amerîkî) an oesophagus (bi îngilîziya Brîtanî) () Lebatek e di vertebra de ku xwarin bi alîkariya girjbûnên perîstaltîk ji farinksê derbasî Gede dibe. Ezofagus lûleyek fîbromasûlkî ye, Nêzîkî 25 cm (10 înç) dirêj e di mirovên mezin de, ku li paşiya Qirik û Dil dimeşe, di nav diafragmê re derbas dibe û di beşa herî jorîn a Gede de vala dibe. Di dema daqurtandinê de, epîglot paşve diçe da ku rê li ber xwarinê bigire ku nekeve larinks û Pişik. Peyva ezofagus ji Yewnanî ya Kevnar οἰσοφάγος (oisophágos) tê, ji οἴσω (oísō), Form a Pêşeroj a φέρω (phérō, "Ez hildigirim") + ἔφαγον (éphagon, "Min xwar").
Ji aliyê avahîsaziyê ve, dîwarê ezofagusê, ku ji lûmenê ber bi derve ve pêşve diçe, ji mukoza, submukoza (ku ji Vehûn a girêdanê Pêkhatî ye), tebeqeyên cuda yên rîsên Masûlkê yên ku bi Vehûn a fîbrî ve têkelkirî ne, û tebeqeya herî derve ya Vehûn a girêdanê Pêkhatî ye. Pêça mukozal ji epîteliya pûlî ya tebeqekirî Pêkhatî ye, ku bi gelemperî Nêzîkî sê tebeqe xaneyên pûlî tê de hene, taybetmendiyek ku ji tebeqeya yekane ya xaneyên stûnî yên Gede cuda ye. Veqetandina di navbera van cureyên epîtelî de bi çavê rût wekî Xêz a zîg-zag tê nasîn. Digel ku piraniya Masûlkên ezofagusê Masûlk a nerm e, Masûlk a xêzkirî di sêyemîn a wê ya jorîn de serdest e. Dîwarê ezofagusê du zengilên Masûlkî, ango sfînkteran, dihewîne, ku li dawiyên wê yên jorîn û jêrîn cih digirin. Sfînkterê jêrîn rolek JGirîng dilîze di rêgirtina li vegera naveroka Gede ya asîdî de. Ezofagus bi dabînkirina Xwînê ya xurt û drena Xwînê ya venoz a bikêrhatî tê taybetmendîkirin. Masûlk a wê ya nerm înervasyona ne-dilxwaz ji Rehên sempatîk (bi rêya Qurm a sempatîk) û Rehên parasempatîk (bi rêya Rehê vagus) distîne, dema ku Masûlk a wê ya xêzkirî ji aliyê Rehên dilxwaz (noronên motor ên jêrîn) ve tê înervasyonkirin ku ew jî bi rêya Rehê vagus têne veguhestin.
Qirik ji nexweşiyên cûrbecûr re hesas e, di nav de nexweşiya refluksa gastroesofageal, penceşêr, demarên xwînê yên bi awayekî girîng firehbûyî ku wekî varîs têne zanîn (ku dikarin bibin sedema xwînrijandina giran), çirandin, tengbûn û nexweşiyên tevgerê. Van şert û mercan dikarin wekî dîsfajî (zehmetiya daqurtandinê), odînofajî (daqurtandina bi êş), an êşa sîngê xuya bibin; wekî din, dibe ku ew bê nîşan Cudahî nîşan dan. Lêkolînên klînîkî yên teşhîsê bi gelemperî radyografiyên daqurtandina baryûmê, endoskopî û skanên tomografiya komputerî (CT) di nav xwe de digirin. Gihîştina cerrahî ya qirikê dijwar e, bi giranî ji ber cihê wê yê anatomîkî di nav organên girîng de û cihgirtina wê ya rasterast di navbera hestiyê sîngê û stûna piştê de.
Avahî
Qirik beşek ji rêça dehandinê ya jorîn pêk tîne. Gulikên tamê di herêma wê ya jorîn de Niha ne. Li paş valahiya dev dest pê dike, ew di nav mediastînûma paşîn re dadikeve, di diafragmê re derbas dibe û dikeve Gede. Di anatomîya mirovan de, qirik bi gelemperî li paş kartîlaja krîkoîd a Qirikê dest pê dike, Nêzîkî di asta şeşemîn movika stûyê de. Dûv re ew diafragmê Nêzîkî movika sîngê ya dehemîn derbas dike û li kardiya gedeyê, ku bi movika sîngê ya yazdehemîn re têkildar e, diqede. Dirêjahiya giştî ya qirikê bi gelemperî Nêzîkî 25 cm (10 înç) e, ku tenê Nêzîkî yek santîmetre Di nav de valahiya zikê de ye.
Qirik ji hêla Torê damarî ya dewlemend ve tê xwedîkirin, bi dabînkirina wê ya demarî li seranserê dirêjahiya wê Cudahî nîşan dan. Bi taybetî, beşên jorîn ên qirikê û sfinktera qirikê ya jorîn ji hêla demarê tîroîdê yê jêrîn ve têne xwedîkirin. Beşên sîngê yên qirikê dabînkirina xwe ya Xwînê ji demarên bronşîal û şaxên rasterast ên aortaya sîngê digirin. Beşên jêrîn ên qirikê û sfinktera qirikê ya jêrîn Xwîna demarî ji demarê gedeyê yê çepê û demarê frenîkî yê jêrîn ê çepê digirin. Bi heman rengî, Nexşeya rijandina şîndemarî li gorî herêmê Cudahî nîşan dan. Herêmên jorîn û navîn ên qirikê diçin nav şîndemarên azygos û hemiazygos, dema ku beşa jêrîn diçe nav şîndemara gedeyê ya çepê. Van şîndemaran Di encamê de diçin nav vena cava ya jorîn, bi Îstîsna ya berbiçav a şîndemara gedeyê ya çepê, ku Şaxê Çemê şîndemara portal e. Derbarê rijandina lîmfatîk de, sêyeka jorîn a qirikê diçe nav girêkên lîmfê yên stûyê yên Kûr, sêyeka navîn diçe nav girêkên lîmfê yên mediastînal ên jorîn û paşîn, û qirika jêrîn diçe nav girêkên lîmfê yên gedeyê û selyak. Ev Nexşeya rijandina lîmfatîk bi ya Avahîyên zikê yên ku ji rûviya pêşîn derdikevin re hevaheng e, ku hemî Di encamê de diçin nav girêkên selyak.
- Cih
Beşa jorîn a boriya xwarinê li paş Di nav de mediastînumê de cih digire, li pişt Qirikê û li kêleka xeta tracheoesophageal e. Herwiha ew li pêşiya masûlkeyên erector spinae û stûna piştê ye. Li jêr, boriya xwarinê li pişt Dil e û ber bi pêş ve ber bi Demarê Xwînbêr a sîngê ve diçe. Piştî dabeşbûna Qirikê, boriya xwarinê li pişt Demarê Xwînbêr a pişika rastê, bronşê sereke yê çepê, û atriumê çepê dadikeve. Dûv re, ew di vê xalê de di diafragmê re derbas dibe.
Lûleya sîngê, ku berpirsiyar e ji rijandina piraniya lîmfê laş, li pişt boriya xwarinê derbas dibe. Rêgeh wê ji rewşek rast-paşîn li gorî boriya xwarinê ya jêrîn ber bi rewşek çep-paşîn li gorî boriya xwarinê ya jorîn ve diguhere. Herwiha, boriya xwarinê li pêşiya beşên damarên hemiazygos û intercostal ên rastê ye. Rehê vagus di nav toreke ku boriya xwarinê dorpêç dike de belav dibe.
- Tengbûnên Boriya Xwarinê
Boriya xwarinê çar xalên tengbûna anatomîkî yên cuda nîşan dide. Van cihan bi taybetî ji bo asêbûn û zirara potansiyel hesas in dema ku madeyên korozîf an tiştên biyanî yên Hişk têne daqurtandin. Her tengbûnek ji ber zexta derve ya boriya xwarinê ji hêla avahiyên anatomîkî yên taybet ên cîran ve çêdibe. Van tengbûnan ev in:
- Girêdana farîngo-esophageal, ku li pişt kartilaja krîkoidê ye, Jêder a boriya xwarinê destnîşan dike.
- Xala ku kevana aortîk aliyê pêşîn ê boriya xwarinê Di nav de mediastînuma jorîn derbas dike.
- Cihê zextê ji hêla bronşê sereke yê çepê ve di mediastînuma paşîn de.
- Hiyatusa esophageal, ku boriya xwarinê di diafragmê re Di nav de mediastînuma paşîn derbas dibe.
Sfînkterên Boriya Xwarinê
Serî û binî yên boriya xwarinê ji hêla du zengilên Masûlkî ve hatine dorpêçkirin, ku wekî sfînktera boriya xwarinê ya jorîn (UES) û sfînktera boriya xwarinê ya jêrîn (LES) têne binavkirin. Van sfînkteran Fonksiyon dikin ku lûmena boriya xwarinê bigirin dema ku daqurtandin çênabe. UES sfînkterek anatomîkî pêk tîne, ku ji hêla beşa jêrîn a Masûlk a tengker a farîngeal a jêrîn ve hatî çêkirin, û ji ber têkiliya wê ya pêşîn bi kartilaja krîkoidê ya qirrikê re wekî sfînktera krîkofarîngeal jî tê binavkirin. Berevajî, LES wekî sfînkterek Fonksiyonel tê hesibandin ne ku sfînkterek anatomîkî, ku tê wateya ku ew çalakiyek sfînkter-mîna pêk tîne Bêyî ku stûrbûnek Masûlkî ya cuda hebe ku taybetmendiya sfînkterên din ên anatomîkî ye.
Sfînktera boriya xwarinê ya jorîn (UES) boriya xwarinê ya nêzîk dorpêç dike. Ji Masûlk a îskeletî pêk tê, Fonksiyon a wê bêdil e. Destpêkirina refleksê daqurtandinê vebûna UES-ê dide destpêkirin. Beşa krîkofarîngeal a Masûlk a tengker a farîngeal a jêrîn pêkhateya Masûlkî ya sereke ya UES-ê pêk tîne.
Sfenktera qurmê jêrîn (LES), ku wekî sfenktera gastroesophageal jî tê zanîn, qurmê dûr li girêdana gastroesophageal dorpêç dike, ku navbera qurm û gedeyê ye. Ew herwiha wekî sfenktera kardiyak an sfenktera kardiyoesophageal tê binavkirin, navek ku ji herêma gedeyê ya cîran, kardiya, hatiye girtin. Kêmasiya fonksiyona sfenktera gastroesophageal dibe sedema refluksa gastroesophageal, ku wekî şewata dil xuya dike. Refluksa domdar an pir caran dikare bibe sedema nexweşiya refluksa gastroesophageal (GERD), ku zirarê dide mukoza qurmê.
Rehên Qurmê
Qurm rehên xwe ji rehê vagus û Qurmên sempatîk ên stû û sîngê digire. Rehê vagus bandorek parasempatîk dike, masûlkên qurmê reh dike û derdana glanduler teşwîq dike. Du komên cûda yên fîberên rehê vagus masûlkên qurmê peyda dikin: neuronên ku ji nukleus ambiguus derdikevin, masûlkên striyayî yên jorîn û sfenktera qurmê ya jorîn reh dikin, dema ku fîberên ku masûlkên Hêsan û sfenktera qurmê ya jêrîn peyda dikin, laşên şaneyên wan di nukleus motorê ya dorsal de ne. Rehê vagus di destpêkirina peristalsisê de rolek girîng dilîze. Qurmê sempatîk rehên sempatîk peyda dike, ku dikare fonksiyona vagus zêde bike, bi vî awayî peristalsis û çalakiya glanduler zêde bike, û girêdana sfenkterê teşwîq bike. Berovajî, çalakiya sempatîk dikare bibe sedema rehetbûna dîwarê masûlkê û vazokonstriksiyonê. Hestiya qurmê ji hêla her du pergalên reh ve tê veguhestin; hestiya giştî bi rêya rehê vagus tê veguhestin, dema ku sînyalên êşê bi rêya Qurmê sempatîk bilind dibin.
Girêdana Gastroesophageal
Girêdana gastroesophageal, ku wekî girêdana esophagogastric jî tê zanîn, navbera anatomîkî ya di navbera qurm û gedeyê de temsîl dike, ku li dawiya dûr a qurmê ye. Cûdahiyek rengîn a zelal tê dîtin, ku mukoza qurmê rengek pembe nîşan dide berevajî sorê kûrtir ê mukoza gedeyê. Ev derbasbûna mukozal wekî sînorek nerêkûpêk, pêlî xuya dike, ku pir caran wekî xêza-z tê binavkirin. Analîza histopatholojîk veguherînek şaneyî ya ji nişka ve ji epîteliya squamous a stratîfîkî ya taybetmendiya qurmê ber bi epîteliya kolumnar a Hêsan a ku di gedeyê de tê dîtin piştrast dike. Bi gelemperî, kardiya gedeyê yekser dûrî xêza-z tê danîn, û ev xêz bi sînora jorîn a pêlên gedeyê di nav kardiyayê de hevaheng e. Lêbelê, di rewşên qurmê Barrett de, ku mîmariya mukozal xera bûye, girêdana gastroesophageal a diyarker bi sînora jorîn a pêlên gedeyê bêtir ji derbasbûna mukozal bi pêbawerî tê nas kirin. Ji aliyê fonksiyonel ve, sfenktera qurmê ya jêrîn bi gelemperî nêzîkî 3 cm (1+3⁄§56§ înç) li jêr xêza-z tê danîn.
Mîkroanatomî
Qirika mirovan bi perdeyek mukozê tê nîşankirin ku ji epîteliya pûlî ya qatkirî ya ne-keratînîzekirî ya zexm, lamina propria ya nerm, û muscularis mucosae pêk tê. Ev epîteliya qirikê zivirîna şaneyî ya bi lez nîşan dide, astengek parastinê ya JGirîng li hember xişandina mekanîkî ya ji xwarina daqurtandî peyda dike. Berovajî, epîteliya qirikê di gelek Cureyên ajalan de tebeqeyek keratînê dihewîne, ku nîşana parêzek ji madeyên qelew pêk tê.
Tebeqeya masûlkeyî ya qirikê ji du Cureyên Masûlkeyan ên cuda pêk tê. Sêyeka jorîn a qirikê Masûlkeya xêzkirî dihewîne, sêyeka jêrîn ji Masûlkeya nerm pêk tê, û sêyeka navîn herêmek derbasbûnê bi tevliheviyek ji her du Cureyên Masûlkeyan pêşkêş dike. Rîsên Masûlkeyan di du tebeqeyên sereke de hatine rêxistinkirin: tebeqeya derve ya dirêjî û tebeqeya hundirîn a dorveger, ku bi hev re tevgera qirikê hêsan dikin. Van tebeqeyên Masûlkeyan ji hêla pleksusa myenterîk ve têne sînorkirin, Tora Demarîyek tevlihev ku berpirsiyarê rêkûpêkkirina derdana mukozê û hevrêzkirina girêbestên peristaltîk Di nav Masûlkeya nerm a qirikê de ye. Li seranserê piraniya dirêjahiya wê, qirik ji hêla adventitiyayê ve wekî tebeqeya wê ya herî derve tê pêçandin; Lê belê, beşa zikê ji hêla serosayê ve tê pêçandin. Ev pêçana derve ya dualî qirikê ji gelek avahiyên din ên rêça dehandinê cuda dike, ku bi taybetî ji hêla serosayê ve têne pêçandin.
Rijên
Qirik du Cureyên sereke yên rijênan dihewîne: rijênên qirikê yên mukoz-derker ku Di nav submukozayê de ne, û rijênên dilî yên qirikê. Rijênên dilî yên qirikê, ku dişibin rijênên dilî yên Gede, di lamina propria de cih digirin û Bi awayekî girîng di herêma dûr a Lebat de têne dîtin. Mukoza ku ji hêla van rijênan ve tê hilberandin parastinek girîng dide tebeqeya qirikê. Wekî din, submukoza pleksusa submukozal dihewîne, Tora Demarîyek ku ji bo Pergalê demarî ya rûvî JGirîng e.
Pêşveçûn
Di dema qonaxên destpêkê yên embrîyogenezê de, qirik ji lûleya rûvî ya seretayî ya endodermal derdikeve. Di destpêkê de, aliyekî ventral ê Embrîyo bi kîsika zerikê ve girêdayî ye. Lûleya rûvî ya seretayî Di destpêkê de piçûk e, Lê belê, dema Pişik û Dil dadikevin, Bi awayekî girîng dirêj dibe. Di hefteya duyemîn a pêşveçûna embrîyolojîk de, dema ku Embrîyo mezin dibe, ew hêdî hêdî beşên kîsika zerikê pêç dike. Van beşên pêçandî paşê ji bo Formkirina avahiyên bingehîn ên rêça dehandinê ya mezinan cihê dibin. Kîsika zerikê bi xwe ji hêla Tora Demarê Xwînbêrên zerikê ve tê dorpêçkirin. Paşê, ev Demarê Xwînbêr li hev dicivin da ku sê Demarê Xwînbêrên sereke yên ku rêça dehandinê ya pêşveçûyî vaskularîze dikin Form bikin: Demarê Xwînbêr a sîlyak, Demarê Xwînbêr a mezenterîk a jorîn, û Demarê Xwînbêr a mezenterîk a jêrîn. Herêmên ku ji hêla van Demarê Xwînbêrên taybetî ve têne peyda kirin, ji bo sînorkirina rûvîya pêşîn, rûvîya navîn, û rûvîya paşîn têne bikar anîn.
Kîsika zerikê ya pêçayî vediguhere rûviya destpêkê. Paşê, beşên taybet ên vê rûviya destpêkê ji hev cuda dibin da ku organên cihêreng ên rêça dehandinê, di nav de qirrik, gede û rûvî, çêbikin. Qirrik bi taybetî wekî beşek ji lûleya rûviya pêşîn pêş dikeve. Di destpêkê de wekî lûleyek ku bi masûlkeyên nerm pêçayî ye çêdibe, qirrik pêşveçûnek serî-dûvikî derbas dike, û rêjeyên cihêreng ên masûlkeyên xêzkirî di nav xwe de dihewîne. Lêkolîn destnîşan dikin ku her du cureyên masûlkeyên nerm û xêzkirî yên di nav qirrikê de ji komên şaneyên pêşeng ên cihêreng derdikevin. Demarîbûna qirrikê ji kemerên farîngeal tê.
Fonksiyon
Daqurtandin
Dema ku xwarin bi dev tê daqurtandin, ew di farinksê re derbas dibe berî ku bikeve qirrikê, ku wekî beşa destpêkê ya hem pergala herrisandinê û hem jî rêça dehandinê kar dike. Dûv re, xwarin ji qirrikê diçe gede. Di dema daqurtandinê de, epîglotîs paşve dikişe da ku laringê biparêze, bi vî awayî pêşî li ketina xwarinê bo qirikê digire. Di heman demê de, sfinktera qirrikê ya jorîn rehet dibe, û derbasbûna girêka xwarinê hêsan dike. Girêbestên perîstaltîk ên masûlkeyên qirrikê xwarinê ber bi dûvikê ve di nav qirrikê de dihêlin. Van girêbestên rîtmîk bi awayekî refleksîf ji ber hebûna xwarinê di valahiya dev de û her weha ji ber têketina hestiyar a ji xwarinê di nav qirrikê bi xwe de têne çalak kirin. Ev çalakiya perîstaltîk bi rehetbûna sfinktera qirrikê ya jêrîn re tê.
Kêmkirina Herikîna Paşve ya Gede
Gede ava gede derdixe, şilekeke tevlihev e ku ji asîda gede (bi giranî asîda hîdroklorîk), lîpaz û pepsîn pêk tê, ku bi hev re herrisandina xwarinê hêsan dikin. Tengbûna sfinktera qirrikê ya jêrîn mukoza qirrikê diparêze bi astengkirina herikîna paşve, ku wekî herikîna paşverû ya naveroka asîdî ya gede bo qirrikê tê pênasekirin. Ev fonksiyona sfînkterî ji hêla goşeya tûj a His û krurayên jêrîn ên diafragmê ve bêtir tê piştgirî kirin.
Profîla Diyarbûna Gen û Proteînan
Ji nêzîkî 20,000 genên kodkirina proteînan ku di şaneyên mirovan de diyar dibin, nêzîkî 70% di nav qirrikê normal de têne tespît kirin. Binkomek ji nêzîkî 250 genan di qirrikê de diyarbûnek taybetîtir nîşan dide, û kêmtirî 50 genan taybetmendiyek bilind destnîşan dikin. Proteînên ku bi van genên taybet ên qirrikê re têkildar in, bi giranî di cudabûna pûlî de cih digirin, mînak keratînên KRT13, KRT4, û KRT6C. Proteînên din ên taybet, wekî mûsînên MUC21 û MUC22, beşdarî rûnkirina rûxara lûmenî ya qirrikê dibin. Hêjayî gotinê ye, gelek genên ku di qirrikê de diyarbûna wan zêde ye, bi çerm û organên din ên ku bi epîteliyûmên pûlî têne diyar kirin re jî hevpar in.
Girîngiya Klînîkî
Ev beş şert û mercên sereke yên ku bandorê li qirrikê dikin destnîşan dike.
Iltîhaba Qirrikê
Ezofajît tê wateya iltîhaba qirrikê. Ev merc dikare ji sedemên cûrbecûr derkeve, di nav de paşveçûna asîda mîdeyê, ajanên vegirtinê, vexwarina madeyên korozîf, hin ajanên dermanî (mînak, bîsfosfonat), û alerjiyên xwarinê. Kandîdîaza qirrikê, vegirtinek ku ji hêla hevîrtirşka Candida albicans ve çêdibe, gelek caran di kesên bi sîstema parastinê ya qels de derdikeve pêş. Heta sala 2021-an, sedemên rastîn ên hin bintîpên ezofajîtê, wek ezofajîta eozînofîlîk, hîn bi tevahî nehatine zelalkirin, her çend bersivên atopîk ên bi navbeynkariya Th2 an pêşdîtinên genetîkî faktorên potansiyel ên beşdar in. Dane (Dane)yên çavdêriyê têkiliyên di navbera ezofajîta eozînofîlîk û mercên din ên atopîk de, wek astim (ku ew jî pêkhateyek eozînofîlîk dihewîne), ekzema, û rînîta alerjîk, destnîşan dikin; lê belê, cewhera rastîn a van têkiliyan—ka ew sedemî ne, encamî ne, an jî mekanîzmayên bingehîn ên hevpar nîşan didin—hîn bi teqezî nehatiye saz kirin. Ezofajît bi gelemperî bi dîsfajiyê (daqurtandina bi êş) derdikeve pêş û tedawiya wê bi giranî çareserkirina sedema bingehîn, wek kontrolkirina refluksê an ji holê rakirina vegirtinê, dihewîne.
Ezofagusa Barrett
Ezofajîta kronîk, nemaze ya ku ji hêla refluksa mîdeyê ve tê çêkirin, di patogeneza ezofagusa Barrett de faktorek etiyolojîk a girîng tê hesibandin. Ev merc bi veguherîna metaplastîk a xêza qirrikê ya dûr tê destnîşan kirin, ku tê de epîteliya squamoz a stratîfîkî ya normal bi epîteliya kolumnar a hêsan tê guhertin. Ezofagusa Barrett bi berfirehî wekî lezîyonek pêşeng a sereke ji bo pêşketina adenokarsînoma qirrikê tê nas kirin.
Karsînoma Qirrikê
Penceşêra qirrikê bi giranî wekî du cureyên hîstolojîk ên cuda derdikeve pêş. Karsînoma şaneya squamoz ji şaneyên epîtelî yên squamoz ên ku qirrikê xêz dikin derdikeve û rêjeyek berbelavbûnê ya berbiçav bilindtir di herêmên wekî Çîn û Îranê de nîşan dide. Cureya sereke ya duyem adenokarsînoma ye, ku di nav vehûna epîtelî ya glandular an kolumnar a qirrikê de pêş dikeve. Ev forma paşîn bi giranî di neteweyên pêşketî de tê dîtin, nemaze di nav kesên ku bi ezofagusa Barrett ve hatine teşhîs kirin de, û ji şaneyên kuboîdal derdikeve.
Di destpêkê de, penceşêra qirrikê dibe ku bêyî nîşanan derkeve pêş. Her ku nexweşî pêş dikeve, ew dikare bibe sedema astengiya qirrikê, daqurtandina xwarinên hişk bi giranî asteng bike û bibe sedema windabûna giranî (giranî) ya girîng. Pêşketina penceşêrê bi awayekî sîstematîk li ser bingeha kûrahiya dagirkirinê di dîwarê qirrikê de, asta tevlêbûna girêka lîmfê, û hebûna metastazên dûr tê qonaxkirin. Stratejiyên tedawiyê ji bo penceşêra qirrikê gelek caran radyoterapî, kemoterapî, û rezeksiyona neştergerî ya qismî ya qirrikê dihewînin. Ji bo hêsankirina vexwarina têr a xwarin û şilavê, dibe ku stentinga qirrikê an jî têxistina lûleya nazogastrik were bikar anîn. Ji ber pêşbîniya nebaş a domdar a penceşêra qirrikê heta sala 2014-an, lênihêrîna palyatîf gelek caran balek sereke ya tedawiyê pêk tîne.
Varîsên Qirrikê
Varîsên qirrikê bi şaxên şîndemarî yên firehkirî û pêçandî têne taybetmendîkirin, ku ji pergala azygos di nav sêyeka dawîn a qirrikê de derdikevin. Van damaran, dema hîpertansiyona portalê pêş dikeve, bi pergala şîndemara portalê re girêdanên anastomotîk çêdikin. Damarên wisa bi awayekî ne normal werimî dibin, ku di rewşên giran de dibe ku bibe sedema astengiyek qismî ya qirrikê. Çêbûna wan beşek e ji rêgehek gera xwînê ya alîkar ku pêş dikeve da ku herikîna xwîna zikê di bersiva hîpertansiyona portalê de biguherîne, bi gelemperî ji ber patolojiyên kezebê yên mîna sîrozê. Ev alîkarî çêdibe ji ber ku qirrika jêrîn diherike nav şîndemara mîdeyê ya çepê, ku şaxê çemê şîndemara portalê ye. Ji ber pleksusa şîndemarî ya berfireh ku vê şîndemarê bi yên din ve girêdide, hîpertansiyona portalê dikare berevajîbûna herikîna xwînê bide destpêkirin, ku dibe sedema herikîna ji pergala şîndemarî ya portalê bi riya pleksusê. Wekî encam, şîndemarên di nav pleksusê de dibe ku werimî bibin, ku di çêbûna varîsan de bi dawî dibe.
Varîsên qirrikê pir caran bê nîşane dimînin heta ku şikestin çêdibe. Varîsek şikestî ji ber potansiyela xwînrijandinek girîng, rewşek awarte ya bijîşkî pêk tîne. Varîsên xwînrij dikarin bibin sedema hematemesis an şoka hîpovolemîk. Rêveberiya varîsek şikestî dibe ku girêdana bandê ya endoskopîk a damara xwînrij an derzîlêdana herêmî ya cewherek sklerozker tê de hebe. Wekî alternatîf, dibe ku cerrah tamponadek balonek piçûk a hewayî bikar bîne da ku pesto bike û xwînrijandinê kontrol bike. Şilekên nav damar û berhemên xwînê têne dayîn da ku hîpovolemiyê, ku ji ber windabûna xwînê ya girîng çêdibe, berevajî bikin.
Nexweşiyên Tevgera Qirrikê
Nexweşiyên cûrbecûr dikarin tevgera hevrêz a xwarina daqurtandî di nav qirrikê de xera bikin. Xerabûnên wisa dibe ku wekî disfajî (zehmetiya daqurtandinê) an odînofajî (daqurtandina bi êş) xuya bibin. Akalazî bi rehetbûna ne têr a sfinktera qirrikê ya jêrîn tê taybetmendîkirin, ku bi gelemperî di mezinbûna paşîn de derdikeve holê. Ev merc dibe sedema firehbûna qirrikê ya pêşverû, ku dibe ku di megaesophagus de bi dawî bibe. Qirrika Nutcracker mercêkê vedibêje ku bi daqurtandina pir bi êş tê taybetmendîkirin. Spazma qirrikê ya belavbûyî girêbestên nehevrêz ên qirrikê tê de hene, ku dikare bibe sedemek êşa sîngê. Êşa veguhestî ku ber bi dîwarê sîngê yê jorîn ve tê pêşandan, di patolojiyên qirrikê de nîşanek pir caran e. Skleroza qirrikê, ku di mercên mîna skleroza sîstemîk an sendroma CREST de tê dîtin, dikare hişkbûna dîwarî bide destpêkirin û fonksiyona peristaltîk asteng bike.
Kêmasiyên Pêşketinê yên Qirrikê
Tengbûnên qirrikê bi gelemperî cirxweş in û bi gelemperî piştî refluksa gastroesophageal a dirêj çêdibin. Formên din ên tengbûnan tevnên qirrikê (ku dibe ku zikmakî bin) tê de hene, herwiha zirara ku ji ber radyoterapî, vexwarina cewherên korozîf, an ezofajîta eozînofîlîk çêdibe. Zengelek Schatzki tengbûnek fîbrotîk li girêdana gastroesophageal temsîl dike. Herwiha, tengbûn dikarin di têkiliyê de bi anemiya kronîk û sendroma Plummer-Vinson re xuya bibin.
Di nav nexweşiyên zikmakî yên herî berbelav ên boriya xwarinê de atreziya boriya xwarinê heye, ku tê de boriya xwarinê li şûna ku bi gede ve girêdayî be, di kîsekî kor de diqede, û fîstûla boriya xwarinê, têkiliyek neasayî di navbera boriya xwarinê û qirikê de. Ev her du rewş bi gelemperî bi hev re çêdibin. Rêjeya wan nêzîkî 1 di 3500 zayînên zindî de ye. Nêzîkî nîvê van rewşan dibe ku sendromî bin, ku tê de anormaliyên hevdem, bi taybetî kêmasiyên dil an lingan, hene. Rewşên mayî bûyerên veqetandî ne.
Wênekêşana Teşhîsî
Prosedurên teşhîsî yên ji bo boriya xwarinê tê de tîrêjên X yên daqurtandina baryûmê hene, ku dikarin mezinahî, morfolojî û hebûna girseyên neasayî diyar bikin. Endoskopî, ku tê de kamerayek nerm tê xistin, dîtina rasterast a lûmena boriya xwarinê peyda dike. Dema gastroskopî tê kirin, endoskop bi neçarî di boriya xwarinê re derbas dibe. Di dema muayeneya endoskopîk de, nimûneyên vehûnê dikarin ji bo analîza hîstolojîk werin berhev kirin. Di rewşên ku penceşêra boriya xwarinê tê guman kirin de, rêbazên teşhîsî yên din, wekî skanên tomografiya komputerî (CT), bi gelemperî têne bikar anîn.
Dîrok
Têgîna esophagus (an jî oesophagus di Îngilîziya Brîtanî de) ji peyva Yewnanî οἰσοφάγος (oisophagos) tê, ku tê wateya gullet. Ev etîmolojî di du pêkhateyên Yewnanî de koka xwe digire: (eosin), ku tê wateya "hilgirtin", û (phagos), ku tê wateya "xwarin". Nivîsên anatomîk ên dîrokî destnîşan dikin ku bikaranîna peyvê vedigere Hîpokrat, yê ku dît ku "boriya xwarinê ... piraniya tiştê ku em xerc dikin distîne". Zanyarê xwezayî yê Romayî Plinyê Kal (Mîlad 23–79) hebûna boriya xwarinê di cureyên cûrbecûr ên ajalan de û girêdana wê bi gede ve belge kir. Herwiha, girjbûnên perîstaltîk ên boriya xwarinê ji dema Galen ve hatine vegotin.
Müdaxaleyên neştergerî yên destpêkê yên boriya xwarinê di destpêkê de ji aliyê Theodore Billroth ve di sala 1871an de li ser herêma stûyê kûçikan hatin kirin. Neştergeriya boriya xwarinê ya mirovan paşê ji aliyê Czerny ve di sala 1877an de hate kirin. Heta sala 1908an, Voeckler bi serkeftî ezofagektomîyek kiribû, û di sala 1933an de, yekem rezeksiyona qismî ya boriya xwarinê ya jêrîn hate kirin, bi taybetî ji bo rêveberiya penceşêra boriya xwarinê.
Fundoplîkasyona Nissen, prosedureke neştergerî ku ji bo baştirkirina fonksiyona sfinktera boriya xwarinê ya jêrîn û kêmkirina refluksa gastroezofageal bi pêçandina beşek ji gede li dora wê hatiye çêkirin, ji aliyê Rudolph Nissen ve di sala 1955an de hate pêşeng kirin.
Ajalên Din
Vertebrate
Di tetrapodan de, farinks pir kurttir e, di encamê de qirik li gorî Masîyan bi awayekî rêjeyî dirêjtir e. Her çend qirik di piraniya vertebratan de bi giranî wekî rêgehek Hêsan tevdigere, hin Cureyên çûkan, yên ku xwarinê ji bo çêlikên xwe vedigerînin, xwedî herêmek jêrîn a qirikê ya firehkirî ne ku çeqelokek çêdike ji bo Depokirina xwarinê ya demkî berî ku bikeve gede. Ruminant, ku bi gedeyên xwe yên çar-odeyî têne nasîn, pir caran di nav qirikê de xêzek nîşan didin, ku jê re sulcus reticuli tê gotin, û ev derbasbûna rasterast a şîr ber bi abomasum, ango gedeya rastîn ve hêsan dike. Qirika Hespî Nêzîkî 1.2 heta 1.5 metreyan (4 heta 5 ling) dirêj e, û xwarinê digihîne gede. Zengilek masûlkî ya xurt, ku wekî sfinktera kardiyak tê zanîn, qirikê bi gede ve girêdide. Pêşketina awarte ya vê sfinkterê di hespan de, digel goşeya xwar a têketina qirikê di nav gede de, sedema nekarîna wan a vereşînê ye. Herwiha, qirik ji bo Mercê ku di hespan de wekî "choke" tê zanîn, cîhek Berbelav e.
Avahîya qirikê di maran de bi kapasîteya xwe ya berfirehbûnê ya balkêş tê zanîn, ku girtina Nêçîrên mezin hêsan dike.
Qirik di piraniya Masîyan de pir kurt e, taybetmendiyek ku bi giranî ji ber dirêjahiya zêde ya farinksa wan a bi gilgilan ve girêdayî ye. Berovajî, hin Cureyên Masîyan, wekî lamprey, chimaera, û Masîyên pişikdar, gedeyek rastîn tune, di encamê de qirikek ku rasterast ji farinksê heta rûvî dirêj dibe, û Wekî encam hinekî dirêjtir e.
Pêça qirikê di gelek vertebratan de ji epîteliya squamoz a tebeqekirî pêk tê, bi gelemperî bê rijên e. Lê belê, di Masîyan de, qirik pir caran bi epîteliya stûnî pêçayî ye. Amfîbî, şeqil, û ray xwedî epîteliya qirikê ya sîlîdar in, ku, digel peristalsisa masûlkî, di pêşvebirina xwarinê de alîkar e. Herwiha, rijênên ku pepsinogen an Asîda hîdroklorîk derdixin hatine nasîn di baqê Plecotus auritus, hin Masîyan, û hin amfîbiyan de.
Kompozîsyona masûlkî ya qirikê di gelek Cureyên memikdaran de ji Masûlka xêzdar di beşa wê ya serî de ber bi Masûlka Hêsan ve di Nêzîkî sêyeka paşîn de diguhere. Berevajî, kûçikan û ruminantan xwedî Masûlka qirikê ya Bi tevahî xêzdar in, ku vereşînê ji bo xwedîkirina çêlikan (kûçikan) an ji bo ruminasyonê (ruminantan) hêsan dike. Lê belê, amfîbî, ajalên bejahî, û çûk qirikek ku Bi tevahî ji Masûlka Hêsan pêk tê nîşan didin.
Têgihiştinek Berbelav rast dikin, qirika balînayê têra xwe fireh nîne ku laşê mirovekî mezin tê de cih bigire. Dirêjahiya wê ya Berbelav ji 10 santîmetreyan (4 înç) kêmtir e, her çend di balînayên mezin ên bi diran de, ew dikare heta Nêzîkî 25 santîmetreyan (10 înç) fireh bibe.
Bêmovik
Bêmovik, wek molusk û artropodan, pir caran xwedî avahiyek homolojîk in ku valahiya devkî bi gedeyê ve girêdide. Di nav pergala herisê ya gastropodan (şemok û şemokên bêqalik) de, dev diçe nav qirrikê, ku paşê bi gedeyê ve girêdide. Ji ber torsiyonê, pêvajoyek pêşveçûnê ku zivirîna laşê sereke yê ajalan di dema dika larvayî ya wê de dihewîne, qirrik bi gelemperî dora gedeyê digire û dikeve herêma wê ya paşîn, ku ji dev dûr hatiye bicihkirin. Berovajî, di cureyên ku de-torsiyon derbas kirine de, dibe ku qirrik bikeve beşa pêşîn a gedeyê, ku ev yek berevajîbûna avahiya anatomîkî ya taybetmendiya gastropodan nîşan dide. Hemî gastropodên goştxwer rostrumek berbiçav nîşan didin ku li pêşiya qirrikê hatiye bicihkirin. Bi taybetî, di cureya şemoka ava şirîn Tarebia granifera de, kîsika hêkan li ser pişta qirrikê hatiye bicihkirin.
Di nav sefalopodan de, mejî pir caran dora qirrikê digire.