Valvake dil (valva dil) valvake biyolojîk a yekalî ye ku Herikîna Xwînê di yek alî de di nav odeyên dil re hêsan dike. Bi gelemperî, dilê memikdaran çar valvên cuda dihewîne. Bi hev re, ev valv rêgeha gera Xwînê di nav dil de birêve dibin. Vebûn û girtina wan ji aliyê Zexta Xwînê ya cuda ve li ser rûyên wan têne destnîşankirin.
Di nav dilê memikdaran de, du valvên atriyoventrîkular atriyayên jorîn ji ventrîkulên jêrîn cuda dikin: ev Valva Mîtral e, ku di herêma dil a çepê de ye, û Valva Trîkuspid e, ku di aliyê rastê de ye. Wekî din, du valvên semîlunar li derketinên Demarê Xwînbêr ji dil cih digirin. Bi taybetî, ev Valva Aortê ye, ku li ketina aortê tê dîtin, û Valva Pulmoner e, ku li Jêder a Demarê Xwînbêr a pulmoner e.
Dil herwiha xwedî valvake sînusa koroner û valvake vena kava jêrîn e; lê belê, ev ji çarçoveya gotûbêja Herrik a niha wêdetir in.
Avahî
Hem valvên dil û hem jî odeyên dil ji hundir ve bi endokardiumê hatine pêçandin. Valvên dil fonksiyona wan ew e ku atriyan ji ventrîkulan, an jî ventrîkulan ji damarên Xwînê yên mezin cuda bikin. Ev valv di nav zengilên fîbrî de hatine girêdan ku Skelet a dil pêk tînin. Her valvek ji perçeyên nerm, ku jê re pelik an jî kusp tê gotin, pêk tê, ku mîna valvên devê ordekê an jî valvên hejokî tevdigerin; ew bi pasîfî ve dibin da ku derbasbûna Xwînê bihêlin û paşê li hev dicivin da ku morekê çêkin, bi vî awayî pêşî li regurgîtasyonê digirin. Valva mîtral bi du kuspan tê nasîn, lê valvên din sê kusp hene. Nodulên ku li herêmên apîkal ên kuspan cih digirin, beşdarî girtina valvê ya ewletir dibin.
Valva pulmoner ji kuspên çep, rast û pêşîn pêk tê. Berovajî, valva aortê kuspên çep, rast û paşîn dihewîne. Valva trîkuspid kuspên pêşîn, paşîn û septal dihewîne, lê Valva Mîtral tenê bi kuspên pêşîn û paşîn tê cuda kirin.
Valvên dil ên mirovî di du komên sereke de têne dabeş kirin:
- I. Du valvên atriyoventrîkular, ku pêşî li Herikîna Xwînê ya paşverû ji ventrîkulan ber bi atriyan ve digirin:
- Valva trîkuspid, ku wekî valva atriyoventrîkular a rastê jî tê zanîn, di navbera atriya rastê û ventrîkula rastê de cih digire.
- Valva mîtral, ku wekî valva bîkuspid jî tê binavkirin, di navbera atriya çepê û ventrîkula çepê de cih digire.
- II. Du valvên semîlunar, ku pêşî li vegera Xwînê bo nav ventrîkulan digirin:
- Valva pulmoner, ku li Vekirîbûn a ku ventrîkula rastê û Qurm a pulmoner girêdide cih digire.
- Valva aortê, ku li Vekirîbûn a di navbera ventrîkula çepê û aortê de cih digire.
Valvên Atriyoventrîkular
Valvên atriyoventrîkular, ku Valva Mîtral û Valva Trîkuspid dihewînin, bi stratejîk di navbera atriyan û ventrîkulan de cih digirin, fonksiyona wan ew e ku di dema sîstolê de pêşî li regurgîtasyona ventrîkular-bo-atrial bigirin. Ev valv bi kordên tendîneyî, kordên fîbrî yên ku pêşî li zivirîna wan digirin, bi dîwarên ventrîkulan ve hatine girêdan.
Kordayên tendîneyî ji masûlkeyên papîlarî derdikevin, yên ku tansiyonê çêdikin da ku yekparçebûna valvê biparêzin. Bi hev re, masûlkeyên papîlarî û kordayên tendîneyî amûra bin-valvî pêk tînin. Rola sereke ya vê amûrê ew e ku di dema girtinê de pêşî li prolapsa valvê ya nav atriûm bigire. Lê belê, amûra bin-valvî bandorê li mekanîzmayên vebûn û girtina valvan nake, yên ku tenê ji hêla gradyenta pestoyê ya transvalvî ve têne rêvebirin. Digel vê yekê, têxistina taybet a kordayan li ser qiraxên azad ên pelikan, belavkirina stresa sîstolîk di nav kordan de hêsan dike, li gorî stûrbûna wan a cihêreng.
Xuyabûna bihîstbar a girtina valva atrioventrîkular (AV) wekî lub tê fêmkirin, ku dengê dil ê yekem (S1) pêk tîne. Berovajî, girtina valvên semîlunar (SL) dengê dub çêdike, ku wekî dengê dil ê duyem (S2) tê nasîn.
Valva mîtral bi alternatîfî wekî valva bîkuspîd tê binavkirin ji ber kompozîsyona wê ya ji du pelik an kusp. Navdêrîya wê ji wekheviya wê ya morfolojîk bi mîtra metranekî re tê. Di nav herêma dil a çepê de cih digire, ew herikîna yekalî ya xwînê ji atriûma çepê ber bi ventrîkula çepê ve hêsan dike.
Di dema qonaxa dîastolîk de, valva mîtral a saxlem di bersiva pestoya bilindkirî ya di nav atriûma çepê de vedibe, ku dema ew bi xwînê tije dibe (pêşbarkirin) çêdibe. Dema pestoya atriûma çepê ji ya ventrîkula çepê derbas dibe, valva mîtral dest bi vebûnê dike. Ev vebûn destûrê dide herikîna pasîf a xwînê nav ventrîkula çepê. Dîastol bi girjbûna atriûmê bi dawî dibe, pêvajoyek ku 30% xwîna mayî ji atriûma çepê derdixe nav ventrîkula çepê. Ev qebareya xwînê wekî qebareya dawî-dîastolîk (EDV) tê binavkirin, û valva mîtral piştî qedandina girjbûna atriûmê paşê digire, bi vî awayî pêşî li herikîna xwînê ya paşverû digire.
Valva trîkuspîd, ku li aliyê rastê yê dil cih digire, sê pelik an kusp hene. Di navbera atriûma rastê û ventrîkula rastê de cih digire, fonksiyona wê ya sereke ew e ku pêşî li herikîna xwînê ya paşverû di navbera van her du odeyan de bigire.
Valvên Semîlunar
Valvên aortîk û pulmoner li bingehên têkildar ên aorta û qurmê pulmoner cih digirin; bi hev re, ew wekî valvên semîlunar têne nasîn. Van valvan herikîna yekalî ya xwînê ji ventrîkulan ber bi arteriyên wan ên têkildar ve hêsan dikin, di heman demê de pêşî li herikîna paşverû ya arterîkî ya nav ventrîkulan digirin. Berevajî valvên atrioventrîkular, valvên semîlunar kordayên tendîneyî tune ne û ji hêla avahîsaziyê ve dişibin valvên arterîkî. Girtina wan berpirsiyar e ji çêkirina dengê dil ê duyem.
Ji sê kuspan pêk tê, valva aortîk di navbera ventrîkula çepê û aortayê de cih digire. Di dema sîstola ventrîkular de, zêdebûnek di pestoya ventrîkula çepê de ku ji pestoya aortîk derbas dibe, valva aortîk vedike, derxistina xwînê ji ventrîkula çepê nav aortayê hêsan dike. Berovajî, di encama sîstola ventrîkular de, paşve çûna bilez a pestoya ventrîkula çepê, bi pestoya aortîk re, valva aortîk digire. Ev girtin pêkhateya A2 dide dengê dil ê duyem.
Valva pişikê, ku wekî valva pulmonîk jî tê zanîn, avahiyek trîkuspid e ku di navbera ventrîkula rast û demarê xwînbêr ê pişikê de cih digire. Mîna valva aortîk, ew di dema sîstola ventrîkular de vedibe dema ku pestoya ventrîkula rast ji pestoya demarê xwînbêr ê pişikê zêdetir dibe. Dema ku sîstola ventrîkular diqede û pestoya ventrîkula rast zû kêm dibe, pestoya demarê xwînbêr ê pişikê valva pişikê neçar dike ku bigire. Ev girtin pêkhateya P2 ya dengê dil ê duyemîn çêdike. Ji ber ku dilê rast wekî pergalek pestoya nizm kar dike, pêkhateya P2 bi gelemperî ji pêkhateya A2 nermtir e. Lêbelê, di hin kesên ciwan de, di dema nefesgirtinê de veqetandina her du pêkhateyan bi fîzyolojî normal e ku were bihîstin.
Pêşveçûn
Di dema pêşveçûna dil de, valvên atriyoventrîkular ên bîkuspid û trîkuspid li aliyên dijber ên kanalên atriyoventrîkular derdikevin holê. Mezinbûna jor a bingehên ventrîkular dibe sedema dagirtina van kanalan di nav valahiyên ventrîkular de. Kevirên dagirtî yên encamdar dibin sedema derketina kuspên rûdîmentar ên alî yên valvên AV, dema ku kuspên navîn û septal ji dirêjkirina dûvikî ya septum intermedium derdikevin.
Valvên semîlunar, ku valvên pişikê û aortîk dihewînin, ji çar balîfên endokardial derdikevin holê—stûrbûnên ku li dawiya dil a truncus arteriosus cih digirin. Di destpêkê de, truncus arteriosus wekî rêgezek derketinê ya yekane ji dilê embrîyonî kar dike, paşê dibe aorta hilkişînê û qurmê pişikê. Berî vê dabeşkirinê, çar stûrbûnên cihêreng—pêş, paş, û du alî—derdikevin holê. Dema ku septumek di navbera aorta hilkişînê ya nû û rêgeza pişikê de pêş dikeve, her du stûrbûnên alî dabeş dibin. Ev pêvajo dibe sedema ku hem aorta hilkişînê û hem jî qurmê pişikê her yek sê stûrbûn (yek pêş an paş, û nîvê her stûrbûnek alî) hebin, ku wekî primordiya ji bo sê kuspên valvên semîlunar kar dikin. Di hefteya nehan de, ev valv wekî avahiyên cihêreng têne nasîn. Bi gihîştinê re, ew zivirînek piçûk derbas dikin dema ku damarên derketinê dizivirin, di heman demê de hinekî nêzî dil dibin.
Fîzyolojî
Bi gelemperî, tevgera valvên dil bi riya hevkêşeya Navier–Stokes tê analîz kirin, ku mercên sînor ên ku ji zexta xwînê, dînamîkên şilava perîkardial, û barkirina derve têne girtin, dihewîne. Herwiha, tevgera van valvên dil wekî mercên sînor ên krîtîk di nav hevkêşeya Navier–Stokes de ji bo modelkirina dînamîkên şilavê yên derxistina xwînê ji ventrîkulên çep û rast ber bi aorta û gera pişikê ve, bi rêzê ve, kar dike.
- Têkiliya Di Navbera Pesto û Herikînê de di Valvên Vekirî de
Kêmkirina pestoyê, , ku li ser valvek dil a vekirî tê dîtin, bi rêjeya herikînê (Q) ya ku di nav wê re derbas dibe ve girêdayî ye:
-
= Δ p {\displaystyle a{{\partial }Q \over {\partial }t}+bQ^{2}={\Delta }p}
Analîza paşîn li ser van texmînan hatiye avakirin:
- Parastina Xwezayê ya Enerjiya herikîna hundir.
- Hebûna herêmeke rawestayî li paş pelikên valvê.
- Parastina Xwezayê ya Momentuma herikîna derve.
- Profîla Lezê ya yekreng.
- Valvên ku bi yek pileya azadiyê tên diyar kirin.
Bi gelemperî, hem valvên aortîk hem jî mîtral di lêkolînan de wekî avahiyên ku yek pileya azadiyê nîşan didin tên model kirin, û têkiliyên bingehîn ji hevkêşeyên Euler tên girtin.
Hevkêşeyên têkildar ji bo valva aortîk di bin van şertan de ev in:
-
{\displaystyle {\rho }\left({{\partial }u \over {\partial }t}+{u{\partial }u \over {\partial }x}\right)+{{\partial }p \over {\partial }x}=0}
-
{\displaystyle {{\partial }A \over {\partial }t}+{u{\partial }A \over {\partial }x}+A{{\partial }u \over {\partial }x}=0}
-
( 33 − [ §4041§− Λ ( t ) ] x L ) {\displaystyle A(x,t)=A_{0}\left(1-[1-{\Lambda }(t)]{x \over {L}}\right)^{2}}
-
L p ( x , t ) ∂ ∂ A −{\displaystyle \int _{0}^{L}p(x,t){{\partial }A \over {\partial }x}\,dx=[A_{0}-A(L,t)]\,p(L,t)}
Guhêrbarên jêrîn tên pênasekirin:
- u: Leza eksenî
- p: Pesto
- A: rûbera beşa xaçî ya valvê
- L: dirêjahiya eksenî ya valvê
- Λ(t) yek pileya azadiyê temsîl dike.
- (
A A
Valva Atriyoventrîkular
Giringiya Klînîkî
Nexweşiya dil a valvular peyvek berfireh e ku gelek kêmasiyên fonksiyonel ên valvên dil digire nav xwe. Ev Merc bi giranî di du Forman de xwe dide der: regurgîtasyon (ku wekî kêmasî an bêkêmasî jî tê zanîn), ku çêdibe dema valvek xerabûyî rê dide Herikîna Xwînê di aliyekî nebaş de; an jî stenoz, ku bi tengbûna neasayî ya valvekê tê nîşankirin.
Regurgîtasyona valvular ji valvek nebaş an jî xirabûyî derdikeve, ku dibe sedema Herikîna Xwînê ya paşverû. Ev kêmasiya valvular dikare di her valva dil de xwe bide der, wek mînak kêmasiyên aortîk, mîtral, pulmoner û trîkuspîd. Berovajî, stenoza valvular Formek din a Nexweşiya Dil e ku bi tengbûna devê valvê tê nîşankirin. Ev Merc bi gelemperî ji stûrbûna valvular çêdibe û dikare Lêketinê li her valva dil bike, tevî stenoza valva mîtral, trîkuspîd, pulmoner û aortîk. Stenoza valva mîtral bi gelemperî wekî tevliheviyek taya romatîk xwe dide der. Iltîhaba valvular dikare ji endokardîta înfeksiyonî Çiql bide, ku bi giranî bakterî ye lê carinan ji hêla mîkroorganîzmayên din ve çêdibe. Valvên xerabûyî ji kolonîzasyona bakteriyan re bêtir hesas in. Endokardîta trombotîk a nebakterî Formek cûda ya endokardîtê ye ku bertekek Iltîhabî çênake. Ev Merc bi gelemperî li ser valvên ku berê ji aliyê avahîsaziyê ve saxlem bûn tê dîtin. Prolapsa valva mîtral, Nexweşiyek Dil a valvular a girîng, qelsbûna Vehûna girêdanê digire nav xwe, ku wekî dejenerasyona mîksomatoz a valvê tê binavkirin. Ev Patolojî bi veguheztina qepaxek valva mîtral a stûrbûyî ber bi atriyûma çep ve Di dema sîstola ventrîkular de tê nîşankirin.
Nexweşiya Dil a valvular dikare wekî Mercêk zikmakî, wek mînak regurgîtasyona aortîk, an jî nexweşiyek bidestxistî, ku mînaka wê endokardîta înfeksiyonî ye, xwe bide der. Formên cûrbecûr ên nexweşiya valvular bi Nexweşiya dil û damar a bingehîn, nexweşiyên Vehûna girêdanê, û hîpertansiyonê ve girêdayî ne. Derketina klînîkî ya Nexweşiyê bi valva taybetî ya bandorbûyî, bi cewhera Patolojiyê, û bi giraniya wê ve girêdayî ye. Mînak, Patolojiyên valva aortîk ên wekî stenoza aortîk an regurgîtasyon dikarin dispneyê çêkin, dema ku Nexweşiyên valva trîkuspîd dibe ku bibin sedema kêmasiya fonksiyonel a kezebê û zerikê. Di rewşên ku Nexweşiya Dil a valvular ji etiyolojiyên înfeksiyonî derdikeve, wek mînak endokardîta înfeksiyonî, nexweş dibe ku tayê û nîşanên klînîkî yên taybetî nîşan bidin, tevî hemorajiyên şikestî yên neynûkan, lezyonên Janeway, nodên Osler, û deqên Roth. Tevliheviyek nexweşiya valvular a bi taybetî xemgîn, çêbûna emboliyan e ji ber Herikîna Xwînê ya tevlihev, ligel pêşveçûna potansiyel a têkçûna Dil.
Ekokardiyografî, rêbazek wênesaziyê ya li ser bingeha ultrasong, wekî amûra sereke ya teşhîsê ji bo nexweşiya dil a valvular kar dike. Valvên dil ên xisar an kêmasî dikarin bi emeliyatê werin tamîrkirin an jî bi valvên protezî werin guhertin. Herwiha, sedemên enfeksiyonê dibe ku hewcedariya wan bi terapîya antîbîyotîk hebe.
Nexweşiya Dil a Zikmakî
Anomaliya valvular a zikmakî ya herî berbelav valva aortîk a bîkuspid e, ku formek kêmasiya dil a zikmakî (KDD) ye. Ev merc ji yekbûna embrîyonîk a du kuspî çêdibe, di encamê de veavakirina valva bîkuspid li şûna avahiya trîkuspid a asayî peyda dibe. Pir caran, ev merc nayê teşhîskirin heta destpêka stenozê aortîk a kalsîfîk, ku bi gelemperî nêzîkî dehsalek berê ji kesên bi valva normal xuya dike.
Kêmasiyên dil ên zikmakî yên kêm berbelav di nav de atreziya trîkuspid û pulmoner, herwiha anomaliya Ebstein hene. Atreziya trîkuspid bi agenesis a temam a valva trîkuspid tê taybetmendîkirin, ku dibe ku bibe sedema ventrîkula rastê ya nebaş pêşketî an jî tune. Atreziya pulmoner girtina temam a valva pulmoner tê de ye. Anomaliya Ebstein bi jicîhûwarkirina apîkal a pelika septal a valva trîkuspid tê pênasekirin, di encamê de atriyuma rastê ya mezinbûyî û ventrîkula rastê ya kêmkirî peyda dibe.
Çarçoveya Dîrokî
Leonardo da Vinci di destpêkê de belgekirina valvên dil zêdetirî pênc sedsalan berê peyda kir. Lêkolînên wî di nav de kirin û bi hûrgilî lêkolînkirina dîseksiyonên nimûneyên gakuvî, beraz û mirovan bûn. Herwiha, da Vinci lêkolînên in vivo li ser berazan kir, bi karanîna şopînerên metalîk ên piçûk ji bo Analîz kirina dînamîkên herikîna xwînê ya hundirê dil. Wî qalikên mûmê yên dilên gakuvî çêkirin, yên ku paşê ji bo çêkirina modelên camê hatin bikaranîn, hêsankirina lêkolîna taybetmendiyên hîdrolîk ên xwînê ku di dil û valvên wê re derbas dibe. Vê metodolojiyê armanc kir ku modelek gera xwînê pêş bixe ku gera fîzyolojîk a mirovan bi duristî simule dike. Ji bo dîtina tevlihevî û şêweyên herikîna xwînê, da Vinci tov bikar anîn.
Valva Star-Edwards, ku ji aliyê Miles "Lowell" Edwards ve hate pêşxistin, valva dil a çêkirî ya yekem a ku bi bijîşkî hate pejirandin û bi berbelavî hate pejirandin temsîl dike. Di destpêkê de di sala 1960an de di nexweşekî de hate çandin, ev valva heta sala 2007an li seranserê cîhanê hate bikaranîn, dema ku Edwards Lifesciences, şîrketa Edwards, ew bi modelek zengilê ya ji nû ve hatî sêwirandin guhert. Mînakên valvên dil ên çêkirî di nav de valvên dil ên perîkardîal û valva Bjork–Shiley hene.
Çavkanî
Naveroka di nav vê gotarê de ji materyalên qada giştî hatiye girtin, bi taybetî ji çapa 20emîn a Anatomîya Gray (1918)
- Tamîrkirina Valva Mîtral li Nexweşxaneya Mount Sinai – "Anatomîya Valva Mîtral"
- Çandina valva mîtral a transkateter: Tendyne