Êrîşên panîkê bûyerên ji nişka ve yên tirseke giran û nerehetî ne, ku dibe ku palpîtasyon (ku wekî lêdana dil a bilez û nerêkûpêk tê pênasekirin), xwêdan, êşa sîngê an nerehetiya sîngê, bêhnçikandin, lerzîn, sergêjî, hestiyariya qels, tevliheviya zanînî, an hesta karesatek nêzîk an windakirina kontrolê bihewînin. Ev nîşan bi gelemperî di nav deh deqîqeyan de piştî destpêkirinê digihîjin lûtkeya xwe ya herî zêde û bi giştî nêzîkî 30 deqîqeyan berdewam dikin, her çend dema wan dikare ji çirkeyan heya çend demjimêran be. Her çend pir xemgînker bin jî, êrîşên panîkê bi xwezayî ne xeternak in ji bo laş.
Pirtûka Destnîşankirin û Statîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî, Çapa Pêncemîn (DSM-5) wan wekî "pêleke ji nişka ve ya tirseke giran an nerehetiyeke giran ku di nav deqîqeyan de digihîje lûtkeyê û di dema wê de çar an zêdetir ji nîşanên jêrîn çêdibin" pênase dike. Ev nîşan, yên ku berê hatine jimartin jî di nav de ne, lê ne tenê ew in.
Êrîşên panîkê wekî nîşanek ji bo nirxandina giraniya, rêgeha û komorbîdîteyê (hebûna hevdem a du an zêdetir teşxîsan) ya nexweşiyên cûrbecûr, bi taybetî nexweşiyên tirsê, xizmet dikin. Wekî encam, her çend êrîşên panîkê li ser hemî nexweşiyên ku ji hêla DSM ve hatine nasîn bi gerdûnî neyên sepandin jî, ew pir caran wekî komorbîdîteyek derdikevin holê.
Êrîşên panîkê dikarin ji hêla etiyolojiyek berbiçav ve werin destpêkirin, an jî ew dikarin bêyî hişyariyek berê û di nebûna sedemek rewşî ya taybetî û naskirî de çêbibin.
Faktorên ku têne nasîn ku meyla ji bo ezmûnkirina êrîşek panîkê zêde dikin, patolojiyên bijîşkî û derûnî yên diyar (mînak, nexweşiya panîkê, nexweşiya tirsê ya civakî, nexweşiya stresa piştî trawmayê, nexweşiya bikaranîna cewher, depresyon), hin cewherên taybetî (mînak, nîkotîn, kafeîn), û stresa derûnî dihewînin.
Berî ku teşxîsek were danîn, klînîsyen hewl didin ku rewşên bijîşkî yên alternatîf derxînin, yên ku dikarin nîşanên mîna wan derxînin holê, wekî hîpertîroîdîzm (toşpîya tîroîdê ya zêde çalak), hîperparatîroîdîzm (toşpîya paratîroîdê ya zêde çalak), nexweşiya dil, nexweşiya pişikê, û dîsotonomî, nexweşiyek ku bandorê li pergala demarî ya xweser dike, ku fonksiyonên laşî yên bêdilî rêve dibe.
Müdaxaleyên dermankirinê yên ji bo êrîşên panîkê divê etiyolojiya bingehîn bikin armanc. Ji bo kesên ku êrîşên dubare dibînin, psîkoterapî an farmakoterapî dikare were bikaranîn, wekî stratejiyên pêşîlêgirtinê û yên kurt-demî yên rawestandinê ji bo kêmkirina bûyerên berdewam. Herwiha, perwerdehiya nefesê û teknîkên rihetkirina masûlkeyên pêşverû dikarin sûdmendiyê selmandin.
Êrîşên panîkê pir caran di nav kesên bandorbûyî û çavdêran de tirsê çêdikin, ku kes bi gelemperî nîşanan wekî nîşana krîza dil şaş fam dikin. Lê belê, her çend ew bi gelemperî zirarên laşî yên girîng û tavilê nedin jî, ew dikarin wekî nîşanek rîska pêşbînîkirinê ji bo nexweşiyên dil û damar û yên pergalî yên din xizmet bikin.
Lêkolînên berê destnîşan dikin ku kesên ku bi nexweşiyên tirsê (mînak, nexweşiya panîkê) ketine, rîskek bilind a ramanên xwekujî û tevgerê nîşan didin.
Li Ewropayê, tê texmînkirin ku salane %3 ji gel êrîşeke panîkê diceribîne, lê li Dewletên Yekbûyî, belavbûna wê nêzîkî %11 e. Êrîşên panîkê bi frekanseke zêdetir di jinan de li gorî mêran têne teşxîskirin û bi gelemperî di dema xortaniya dereng an destpêka mezinbûnê de dest pê dikin. Van bûyeran dibe ku di seranserê jiyana kesekî de bi awayekî navberî derkevin holê an jî bi periyodîsîteya kêm rû bidin. Zarok kêm caran bandor dibin.
Xuyabûnên Klînîkî
Destpêka êrîşeke panîkê bi gelemperî ji nişka ve û bêhêvî ye, bi cûrbecûr nîşanan derdikeve holê ku bi gelemperî çend deqeyan didomin, her çend di rewşên kêmpeyda de, dibe ku ew çend demjimêran dirêj bibin. Bi taybetî, lûtke / qopçika tundiya nîşanên êrîşa panîkê di nav deqeya destpêkê de tê dîtin, li dû wê di deqeyên paşîn de kêmkirinek hêdî hêdî çêdibe. Di dema van bûyeran de, kes bi gelemperî tirseke kûr ji karesateke nêzîk radigihînin, tewra di nebûna xetereya tavilê de jî. Periyodîsîteya êrîşên panîkê di navbera kesan de cûdahî nîşan dide, ji bûyerên heftane di hin kesan de heya bûyerên salane di yên din de. Êrîşeke panîkê bi koma stêrkan a taybet a nîşanên pê re tê nasîn. Di çarçoveya nexweşiya panîkê de, êrîşên panîkê dibe ku bi awayekî spontan derkevin holê, ku ev tê wateya nebûna bûyereke eşkere ya teşwîqkar. Herwiha, êrîşên panîkê dikarin bi nexweşiyên din ên xemgîniyê re çêbibin û dibe ku bi teşwîqkerên taybetî ve girêdayî bin; mînak, kesek bi nexweşiya xemgîniya civakî dibe ku di dema senaryoyek civakî ya dijwar de, wek axaftina giştî, êrîşeke panîkê ya hevdem biceribîne.
Êrîşên panîkê bi cûrbecûr nîşanan derdikevin holê, ku hebûna herî kêm çar ji yên jêrîn hewce dike: rêjeya dil a bilindkirî, êşa sîngê, palîtasyon (ku bi hestek dilê ku bi tundî lêdixe têne taybetmendîkirin), dispne (bêhnçikîn), hestek xeniqandinê, dilxelandin, nerehetiya zikê, gêjbûn, sergêjî (heste ku dişibe bêhişbûna nêzîk), parestezî (bêhestbûn an qirçîn), derealîzasyon (heste veqetandinê ji rastî, bûyeran wekî ne-rastî dîtin), depersonalîzasyon (heste qutbûnê ji laş an ramanên xwe), tirsa windakirina kontrolê, û tirsa mirina nêzîk.
Di kesên ku meyla wan a panîkê heye de, ev xuyabûnên fîzîkî bi gelemperî bi êrîşên panîkê re hevdem in. Ev hevdemî xemgîniyê zêde dike, xelekeke bertekên erênî ava dike ku tê de bûyerên panîkê yên dubare hestên "xemgîniya pêşbînîkirî" zêde dikin, bi vî awayî êrîşên paşîn xirabtir dikin. Êrîşên panîkê ji nexweşiyên din ên xemgîniyê bi tundiya xwe ya tûj û pêşkêşiya xwe ya ji nişka ve, bûyerî têne cûdakirin.
Êşa Sîngê
Di dema krîzên panîkê de, kes dikarin spektrumek berfireh a nîşanan biceribînin, ku gelek caran bi tundiya xwe ya giran û rewşa xwe ya xemgînker têne diyar kirin. Nîşanên berbelav ên wekî dispne û êşa sîngê dikarin mirovan bifikirin ku enfarktusek miyokardî heye, û wan ber bi beşa acîl ve bikişînin. Ji ber ku êşa sîngê û zehmetiyên nefesê gelek caran nîşana patolojiyên dil in, di nav de krîzên dil, ji aliyê bijîşkî ve pêwîst e ku sedemên xeternak ên jiyanê ji bo van nîşanan werin derxistin. Enfarktusek miyokardî, ku bi gelemperî wekî krîza dil tê zanîn, ji ber girtina damarekî ku xwînê dide dil çêdibe, ku dibe sedema kêmkirina herikîna xwînê bo vehûna dil û paşê nekroza vehûnê. Nirxandina beşa acîl bi gelemperî elektrokardiyogramekê dihewîne, ku çalakiya elektrîkî ya dil nîşan dide, û pîvandina troponînê, hormonek ku ji hêla vehûna dil ve di bin stresê de tê berdan.
Etiolojî
Krîzên panîkê ji ber hevgirtina çend faktorên beşdar çêdibin. Faktorên biyolojîk, ku dikarin krîzên panîkê derxînin an jî encama wan bin, rewşên psîkiyatrîk ên wekî nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD) û nexweşiya obsesîf-kompulsîf (OCD), rewşên cûrbecûr ên dil, hîpotansiyon, û hîpertîroîdîzmê dihewînin. Herwiha, bêrêkûpêkî di nav pergala norepînefrînê de, ku berteka şer-an-revînê ya laş birêve dibe, di patogeneza krîzên panîkê de hatiye destnîşankirin.
Nexweşiya panîkê bi gelemperî di dema destpêka mezinbûnê de derdikeve holê, her çend destpêka wê dikare di her temenî de çêbibe. Teşxîs di nav jinan û kesên ku zîrekiya wan ji navincî zêdetir e de berbelavtir e. Lêkolînên cêwiyan, bi taybetî yên ku cêwiyên monozîgotîk dihewînin, rêjeyek hevgirtinê ya bilind ji bo nexweşiyên fikarê nîşan didin, ku pêşdîtinek genetîkî pêşniyar dike.
Stresorên demkurt jî dikarin krîzên panîkê derxînin. Windahiyên kesane yên girîng, wekî hilweşîna têkiliyek evînî, guhertinên mezin ên jiyanê di nav de guhertinên kar an koçberî, û bûyerên din ên girîng ên jiyanê, dikarin bibin sedem. Kesên ku bi fikara xwezayî, hewcedariyek xurt ji bo piştrastiyê, fikarên tenduristiyê yên zêde, nêrînek cîhanî ya pir hişyar, û stresa berhevkirî têne diyar kirin, hesasiyetek zêde ji krîzên panîkê re nîşan didin, ku ev jî dikare van pêşdîtinan xirabtir bike. Di ciwanan de, guhertinên civakî, wekî guhertinên di bernameyên akademîk an jîngehên dibistanê de, bi heman rengî dikarin bibin faktorên beşdar.
Fobî gelek caran wekî encamek rasterast a krîzên panîkê pêşve diçin, bi taybetî dema ku ji ber rûbirûbûna bi teşwîqên taybetî yên tirsnak ve têne çalak kirin. Rewşek taybetî dikare bibe şert ku panîkê derxîne ger kesek berê di çarçoveyên mîna wan de bertekek neyînî biceribîne. Lê belê, panîk bi gelemperî ji ber tirsa girtinê di nav jîngehek potansiyel fobîk de, wekî balafirek, tê çalak kirin.
Cewherên psîkoaktîf jî dikarin bibin sedema êrîşên panîkê. Mînak, rawestandina an kêmkirina doza dermanekî, ku bi gelemperî wekî vekişîna derman tê zanîn, dikare bûyerên bi vî rengî derxe holê. Ajanên din ên psîkoaktîf ên ku gelek caran bi êrîşên panîkê ve girêdayî ne, kanabis û nîkotînê di nav xwe de digirin.
Nexweşiya Panîkê
Êrîşek panîkê bûyerek cuda ya tirsek tund an nerehetî ye ku di nav deqeyan de digihîje Lûtke ya xwe ya herî tund. Kesên ku êrîşên dubare, domdar diceribînin an jî fikarên kûr di derbarê êrîşên pêşeroj de hene, bi nexweşiya panîkê têne teşxîskirin. Nexweşiya panîkê di nav nexweşiyên fikarê de taybet e ji ber xwezaya gelek caran ji nişka ve û bê sedem a êrîşên wê yên panîkê. Lêbelê, êrîşên panîkê di kesên bi nexweşiya panîkê de dikarin bi rûbirûbûna bi hawîrdor an mercên taybetî ve jî werin girêdan an xirabkirin, bi vî awayî fonksiyona rojane xera dikin.
Pêkhatina êrîşên panîkê yên dubare û nediyar dikare hebûna nexweşiya panîkê nîşan bide. Li gorî DSM-5, teşxîsa nexweşiya panîkê ne tenê êrîşên panîkê yên dubare, lê di heman demê de herî kêm mehek fikar an xema domdar di derbarê ceribandina êrîşên din de hewce dike. Ev fikar dikare bibe daxwaz ku kes tevgera xwe biguherînin da ku ji rewşên ku berê bi êrîşekê ve girêdayî bûn dûr bikevin. Nexweşiya panîkê dikare were teşxîskirin tewra dema ku nexweş bi mercên hevdem re tê, wekî nexweşiya fikarê ya civakî.
Nexweşên ku ji nexweşiya panîkê dikişînin gelek caran depresyonê û qelîte ya jiyanê ya kêmkirî diceribînin. Herwiha, ew xwedî hesasiyetek bilindtir in ji bo nexweşiyên bikaranîna cewher li gorî nifûs a giştî.
Agorafobî
Nexweşiya panîkê gelek caran bi agorafobî re hevdem e, nexweşiyek fikarê ku bi fikara kesekî tê diyar kirin di derbarê mercên ku jê derketin an revê zehmet tê dîtin, nemaze heke êrîşek panîkê çêbibe. Kesên ku di rewşên taybetî de êrîşek panîkê ceribandine, dikarin fobiyên bi van hawîrdoran ve girêdayî pêş bixin û paşê stratejiyên dûrketinê bicîh bînin. Di dawiyê de, nexşe ya dûrketinê û tundiya fikarê di derbarê êrîşek din de dikare bigihîje astekê ku kesên bi nexweşiya panîkê nikaribin ajotinê bikin an jî ji malên xwe derkevin, ewlehiya têgihîştî ya cîhek nas tercîh dikin. Di vê dik a pêşkeftî de, ev merc wekî nexweşiya panîkê bi agorafobî tê binavkirin.
Li Japonê, kesên ku agorafobiya giran nîşan didin, ku wekî neamadebûn an nekarîna derketina ji cihên xwe yên niştecîbûnê diyar dibe, wekî hikikomori têne binavkirin. Ev têgîn hem kes û hem jî bûyer bi xwe diyar dike. Hin psîkiyatrîstên Japonî pêşniyar dikin ku hikikomori dikare ji agorafobiya bi panîkê ve girêdayî an jî ji vekişîna ku ji hêla fikara civakî ve hatî çêkirin çêbibe. Di destpêkê de ji hêla Wezareta Tenduristî, Ked û Refahê ya Japonî ve hatî pênasekirin, hêzek xebatê ya lêkolînê ya neteweyî paşê pênasekirinê wekî "rewşa dûrketina ji tevlêbûna civakî (mînak, perwerdehî, kar, û hevaltî) bi vekişîna domdar a giştî di nav cihê niştecîbûnê de ji bo herî kêm şeş mehan wekî encama faktorên cûrbecûr" zelal kir.
Patofîzyolojî
Di dema krîza panîkê de, kesek ji nişka ve tirs û fikarên tund hîs dike bêyî ku gefeke derve ya objektîf hebe; ango, Hiş gefekê li Bûyînê dibîne tevî ku Bûyereke rastîn a xeternak tune ye. Ev berteka li ser tirsê berdana adrenalînê (epinephrine) dide destpêkirin, ku bersiva şer-an-revê dide destpêkirin. Pergala demarî ya mirov ji pergala demarî ya sempatîk, ku berpirsiyarê bersiva şer-an-revê ya çalak e, û pergala demarî ya parasempatîk, ku bersiva bêhnvedan-û-hezmê ya pasîf birêve dibe, pêk tê. Pergala demarî ya sempatîk laş ji bo çalakiya fîzîkî ya dijwar amade dike bi bandorkirina fonksiyonên fîzyolojîk ên cihêreng, di nav de zêdebûna lêdana Dil, Bêhnvedana bilez, û xwêdan, ku bi hev re beşdarî nîşanên fîzîkî yên ku bi krîza panîkê re tên, dibin. Sedema rastîn a krîzên panîkê hîn bi tevahî nehatiye fêmkirin, bi çend Hîpotezan ku hewl didin rave bikin çima hin kes wan dijîn lê yên din na. Teoriyên heyî tirsên hişmend an nehişmend ên girtîbûnê, faktorên hesasiyeta Genetîk, Modela Tora tirsê, Teoriya tevliheviyên Asîd-Bazê di Mejî de, û çalakiya nerêkûpêk a amîgdalayê, herêma Mejî ya berpirsiyarê rêkûpêkkirina hestan, bi taybetî tirs, û nasîna Xeterê, dihewînin.
Modela Tora tirsê
Modela Tora tirsê diyar dike ku rêkûpêkkirina têrker a bersiva tirsê, ku ji pergala lîmbîk (ku amîgdala jî dihewîne) derdikeve, beşdarî destpêkirina krîzên panîkê dibe. Ev kêmasî di mekanîzmayên kontrolkirina tirsê de wekî Hîpotezek ji berhevkirina stresa zarokatiyê û pêşdîtinên Genetîk Çiql dide. Di bingeh de, Model pêşniyar dike ku Tora Demarî ya xerabûyî ya berpirsiyarê pêvajoykirin û modulasyona tirsê dibe sedema bêserûberiya kontrolkirina bersivên tirsê di nebûna Xeterên derve de, bi vî awayî krîzên panîkê zûtir dike.
Teoriya Tevliheviyên Asîd-Bazê
Ev Teorî pêşniyar dike ku herêmek taybetî Di nav amîgdalayê de, ku wekî Kanala îyonê ya hestiyar a Asîdê tê zanîn, kêmbûna Asta pH ya Mejî tespît dike, ku zêdebûna Asîdîtiyê nîşan dide. Ji ber ku krîzên panîkê pir caran Bêyî gefeke derve ya eşkere xuya dibin, lêkolîn destnîşan dike ku dibe sedemên hundurîn bin. Tespîtkirina asîdozê ji hêla amîgdalayê ve, ku dibe ku ji ber hilmijandina CO2 (karbondîoksît) çêbibe, yek ji wan sedemên hundurîn e. Bi taybetî, lêkolînekê tevliheviyên Asta pH di kesên bi Dîroka krîzên panîkê de çend deqe berî bûyerekê eşkere kir.
Teoriya alarma xeniqandinê ya derewîn, Hîpotezek din, krîzên panîkê bi bêhevsengiyên Asîd-Bazê Di nav amîgdalayê de girêdide. Li gorî vê Teoriyê, hilmijandina CO2 dibe sedema asîdoza Xwînê û dispneyê, ku Mejî wê wekî xeniqandinê şaş fêm dike, bi vî awayî tirs û panîkê dide destpêkirin. Lêkolîn destnîşan dike ku hilmijandina CO2 dikare tirsê çêbike tewra di kesên Bêyî Dîroka krîzên panîkê de jî. Van dîtinan pêşniyar dikin ku krîzên panîkê dibe ku ji ber kapasîteya xerabûyî ya Mejî ya astengkirina sînyalên alarmê yên bi xeniqandina têgihîştî ve girêdayî derkevin.
Teoriya Kêmasiya Fonksiyonê ya Amîgdalayê
Amîgdalaya mirov ji beşên cuda pêk tê ku bersivên tirsê birêve dibin. Ev Teorî diyar dike ku kêmasiyên di van herêman de an jî di girêdanên wan de dikarin bibin sedema bersivên tirsê yên zêde, wek êrîşên panîkê. Lêkolîn nîşan dide ku hem ajal û hem jî mirovên ku berê êrîşên panîkê derbas kirine, çalakiya zêde ya amîgdalayê û Qebareya kêm nîşan didin li gorî Koma Kontrolê. Herwiha, astengkirina kêm a çalakiya amîgdalayê (ango, têkçûna neçalakkirina normal) dibe ku beşdarî astên fikarê yên zêde bibe di nexweşiyên panîkê de. Têkiliyek di navbera ezmûnên trawmatîk ên zarokatiyê, anomaliyên Genetîk, û kêmasiya fonksiyonê ya amîgdalayê de hatiye nasîn.
Bêhevsengiyên Neurotransmîteran
Gelek neurotransmîter Di dema stresa zêde û fikarê de bandor dibin, ku taybetmendiya êrîşek panîkê ne. Di nav van de serotonîn, Asîda gamma-amînobûtîrîk (GABA), dopamîn, norepinephrine, û glutamat hene.
Astên zêde yên serotonînê Di nav rêyên rehên taybet de têkiliyek bi kêmkirina fikarê re nîşan didin. Piştrastên din ên ku rola serotonînê di fikarê de piştgirî dikin, ji Çavdêriyê derdikeve ku kesên ku înhîbîtorên vekişandina serotonînê yên bijartî (SSRIs) bikar tînin, Gelek caran kêmkirina fikarê diceribînin ji ber zêdebûna hebûna serotonînê ya sînaptîk.
Asîda gamma-amînobûtîrîk (GABA) wekî neurotransmîtera sereke ya astengker Di nav Pergala rehên navendî (CNS) de kar dike. Mekanîzmaya wê tê de ye ku sînyalên rehên asteng bike an jî bloke bike, Pêvajoyek ku di kêmkirina fikarê de pir bikêr e. Bi rastî, ajanên farmakolojîk ên ku çalakiya GABAergîk di Mejî de zêde dikin, wek benzodiazepam û barbitûrat, tê zanîn ku bandorên anksiyolîtîk ên bilez peyda dikin.
Rola rastîn a dopamînê di fikarê de hîn bi tevahî nehatiye zelalkirin. Dema ku hin dermanên antîpsîkotîk ên ku hilberîna dopamînê asteng dikin, di dermankirina fikarê de bandorkerî nîşan dane, dibe ku ev bandor bi awayekî nerasterast bi bandora dopamînê ya li ser zêdekirina xwe-bandorkerî û pêbaweriyê ve girêdayî be. Berovajî, mudaxaleyên din ên farmakolojîk ên ku astên dopamînê bilind dikin, herwiha hatiye Çavdêrîkirin ku nîşanên fikarê kêm dikin.
Norepinephrine çend diyardeyên fîzîkî yên fikarê birêkûpêk dike, di nav de takîkardî û lerizîna destan. Ajanên farmakolojîk ên ku bandorên norepinephrine asteng dikin, dibe ku nîşanên somatîk ên ku bi êrîşek panîkê ve girêdayî ne, sivik bikin. Berovajî, hin dermanên ku konsantrasyonên sîstemîk ên norepinephrine bilind dikin, wek antîdepresanên trîsîklîk û înhîbîtorên vekişandina serotonîn-norepinephrine (SNRIs), dikarin di birêvebirina êrîşên panîkê de bandorkeriyek demdirêj peyda bikin bi kêmkirina zêdebûna ji nişka ve ya norepinephrine Di dema van bûyeran de.
Wekî neurotransmîtera sereke ya teşwîqker Di nav Pergala rehên navendî (CNS) de, glutamat hema hema li seranserê hemî rêyên rehên bi awayekî berbelav belav bûye. Tê texmîn kirin ku glutamat di her du şertkirinê de, Mekanîzmaya ku di bin bidestxistina tirsên taybet de ye, û Qelînê, Pêvajoya ku bi wê re ev tirs paşê têne ji holê rakirin, rolek dilîze.
Mekanîzmayên Dil
Kesên ku bi nexweşiya panîkê hatine teşxîskirin, nêzîkî du qat zêdetir metirsiya pêşketina nexweşiya dil nîşan didin. Êrîşên panîkê dikarin bi bandorkirina Herikîna Xwînê ya Demarê Xwînbêrên koronar, êşa sîngê çêkin. Bersiva stresa fîzyolojîk, ku di dema êrîşeke panîkê de çalak dibe, dikare damarên piçûk ên Dil teng bike û bibe sedema nerehetiya sîngê. Herwiha, çalakiya Pergalê demarî ya xweser û hîperventîlasyon di dema êrîşeke panîkê de dikare vazospazma Demarê Xwînbêrên koronar bide destpêkirin. Ev vazospazm dikare Herikîna Xwînê ya miyokardî kêm bike, ku dibe sedema zirara Vehûnê Dil û êşa sîngê, tevî ku encamên wênekêşana Dil normal bin jî.
Ji bo nexweşên ku Dîrokek nexweşiya Demarê Xwînbêrên koronar heye, êrîşên panîkê û stresa psîkolojîk dikarin êşa sîngê giran bikin bi zêdekirina daxwaza oksîjenê ya miyokardî. Ev Bûyer ji ber barê Dil ê zêde tê hesibandin, ku ji ber zêdebûna rêjeya Dil, Zexta Xwînê, û çalakiya Pergalê demarî ya sempatîk di dema bersivên stresê de çêdibe.
Teşxîs
Pirtûka Teşxîs û Statîstîkê ya Nexweşiyên Derûnî, Çapa Pêncem (DSM-5), êrîşeke panîkê wekî pêkhateyek ji nexweşiyên fikarê dabeş dike. Pîvanên DSM-5 êrîşeke panîkê wekî "pêlek ji tirsa tund an nerehetiya tund ku di nav deqeyan de digihîje Lûtkeyê û di dema wê de çar an zêdetir ji nîşanên jêrîn çêdibin": pênase dikin.
Her çend hin nexweş ji ber nîşanên somatîk serî li beşan acîl didin, êrîşên panîkê bi testên Laboratuvarê an wênekêşanê nayên teşxîskirin; belku, Teşxîs bi tevahî klînîkî ye, û piştî dûrxistina şert û mercên din ên xeternak, xwe dispêre pisporiya bijîşk. Di hawîrdorên lêkolînê de, testên dijwar ên Teşxîsê ji bo panîkê bilindkirina astên kîmyewî yên endojen ên taybetî vedihewînin. Bi gelemperî, ev tê wateya zêdekirina konsantrasyonên laktata sodyûmê ya Xwînê an jî dayîna hewaya ku bi dîoksîta karbonê dewlemendkirî ye. Van testan ji bo hesasiyet û taybetmendiya xwe ya bilind di Teşxîsa panîkê de têne nasîn. Ji ber nîşanên fîzîkî yên berbiçav ên êrîşên panîkê, kes Gelek caran li beşan acîl li nirxandinê digerin; lê belê, ew kesên ku êrîşên panîkê bi awayekî girîng zirarê didin tenduristî û xweşiya wan, divê bi pisporek tenduristiya derûnî, wekî terapîst an psîkiyatrîst, şêwir bikin. Amûrên sînorandinê, wekî Sînorandina Nexweşiya Panîkê (PADIS), dikarin rewşên potansiyel ên nexweşiya panîkê nas bikin û pêwîstiya nirxandinek Teşxîsê ya fermî ji hêla psîkiyatrîstek ve nîşan bidin.
Tedawî
Nexweşiya panîkê bi gelemperî bi awayekî bibandor bersivê dide cûrbecûr destwerdanan, ku hem Tedawiyên farmakolojîk û hem jî terapîyên psîkolojîk dihewîne. Armancên sereke yên rêveberiya nexweşiya panîkê kêmkirina Frekans û giraniya êrîşên panîkê, kêmkirina fikara pêşbînîkirî û agorafobiyê, û di encamê de gihîştina başbûnek tam in.
Piraniya êrîşên panîkê bi gelemperî di navbera 20 û 30 deqîqeyan de bêyî destwerdanê bi xweber çareser dibin. Lê belê, benzodiazepîn, bi taybetî alprazolam û clonazepam, ji ber destpêka çalakiya wan a bilez û profîla toleransê ya wan a baş, bi gelemperî ji bo nexweşiya panîkê têne nivîsandin. Lê belê, Dema Derengbûnê ya wan a nêzîkî 45 deqîqeyan ji bo bandora Terapîyê, wan bi gelemperî ji bo rawestandina êrîşek panîkê ya tûj û berdewam bêbandor dike. Berovajî, clonazepam, ku bi nîv-jiyana xwe ya dirêj tê nasîn, dema ku her 12 demjimêran carekê bi dozek guncaw tê dayîn, dikare destpêka êrîşên panîkê yên nû asteng bike. Herwiha, temrînên nefesgirtina Kûr û teknîkên rihetbûnê dibe ku di dema an tavilê piştî êrîşek panîkê de carinan feydeyê bidin, wekî stratejiyên xwe-aramkirinê tevdigerin. Faktorên ku nexweşiya panîkê didomînin di nav de dûrketina ji rewş an hawîrdorên panîk-çêker, axaftina xwe-bi-xwe ya bi fikar an neyînî (mînak, senaryoyên 'çi dibe heke'), baweriyên çewt (mînak, dîtina nîşanan wekî bi xwezayî zirardar an Xeternak), û hestên tepisandî hene.
Bandorên Terapîyê yên herî berfireh û domdar dibe ku bi tevliheviyek ji Terapîya Tevgerî ya Kognîtîf (CBT) û clonazepam ku her 12 demjimêran carekê tê dayîn, li dûv wê jî înhîbîtorên vegerandina serotonînê yên bijartî (SSRIs) yên taybetî yên ku bi CBT re hatine berhevkirin, werin bidestxistin. Hin lêkolîn destnîşan dikin ku CBT di pêşxistina mekanîzmayên têkoşînê de ji bidestxistina rawestandina panîkê ya tam Bi awayekî girîng bi bandortir e. Vekolînek sala 2009 encamên erênî ji hem psîkoterapî û hem jî farmakoterapî ragihand, digel encamên Bi awayekî girîng çêtir ku dema van modalîteyan hatin berhevkirin hatin dîtin. Tevî hebûna dermanên nûjen ên ku ji bo nexweşan feydeyên demkurt pêşkêş dikin, farmakoterapîya demdirêj ji bo nexweşiya panîkê bi domdarî nayê bikar anîn. Lê belê, stratejiyek Tedawîyê ya demdirêj a bi bandor entegrekirina nêzîkatiyên Terapîyê yên cihêreng dihewîne. Van nêzîkatiyên entegre bi gelemperî an clonazepam an jî antîdepresan, li gel CBT, dihewînin.
Guhertinên Şêwaza Jiyanê
Lêkolînên nû destnîşan dikin ku guhertinên şêwaza jiyanê, dema ku bi Tedawîyên bijîşkî yên standardkirî re têne berhevkirin, dikarin bibin alîkar ku çend rewşên tenduristiya derûnî yên berbelav sivik bikin. Wekî encam, balek zêde li ser bandora potansiyel a destwerdanên şêwaza jiyanê û stratejiyên ne-farmakolojîk ji bo birêvebirina fikarê heye. Destwerdanên weha di nav de çalakiya laşî ya zêde, dûrketina ji hin madeyan, û pêkanîna teknîkên rihetbûnê hene, lê ne tenê bi wan ve sînordar in. Digel ku van nêzîkatiyan bi gelemperî bikêr in, bandorên wan ên taybetî yên dijî-panîkê hewceyê zelalkirinek zêdetir in.
Werzîşa fîzîkî, bi taybetî çalakiyên aerobîk, wekî stratejiyek alternatîf ji bo kêmkirina nîşanên xof û panîkê derketiye holê. Herwiha, cureyên werzîşê yên bêtir bîrdarî, wekî yoga û tai chi, di sivikkirina xofê de bandorek wekhev nîşan dane û dikarin wekî terapîyên alîkar xizmet bikin. Lêkolînên berfireh têkiliyek berevajî di navbera werzîş û nîşanên xofê de destnîşan dikin, ku pêşniyar dike ku zêdebûna çalakiya fîzîkî bi kêmkirina astên xofê ve girêdayî ye. Berovajî, kesên bi sendroma panîkê dibe ku dilgiraniyek mezintir ji bo westandina fîzîkî nîşan bidin. Piştrast destnîşan dike ku ev bandora bikêr bi berdana endorfînên ku ji werzîşê çêdibin û kêmkirina paşîn a hormonê stresê, kortîzol, ve girêdayî ye. JGirîng e ku were hesibandin ku werzîş bi gelemperî rêjeya bêhnvedanê zêde dike. Ev bersiva fîzyolojîk dikare hîperventîlasyon û sendroma hîperventîlasyonê zûtir bike, ku dibe ku nîşanên dil teqlîd bike û wekî encam êrîşek panîkê bide destpêkirin; ji ber vê yekê, leza guncaw a rejîmên werzîşê girîng e.
Xwe ji hin madeyan dûrxistin ji bo kêmkirina nîşanên xof û panîkê JGirîng e, ji ber ku gelek pêkhate dikarin diyardeyên sendroma panîkê çêbikin, xirabtir bikin, an jî teqlîd bikin. Mînak, kafeîn ji bo taybetmendiyên xwe yên anksiyojenîk û panîk-çêker tê nasîn, ku bi taybetî di kesên ku meyla wan a êrîşên panîkê heye de diyar in. Herwiha, nîşanên xof û panîkê dibe ku di dema vekişînê ji kafeîn û madeyên din ên psîkoaktîf de demkî zêde bibin.
Medîtasyon dikare jî feydeyên terapîk di rêveberiya sendroma panîkê de pêşkêş bike. Zêdetir, teknîkên rihetkirina masûlkan ji bo hin kesan bikêrhatî selmandin. Ev teknîk dikarin bi çavkaniyên cûrbecûr werin bidestxistin, di nav de tomarên bîhîstbarî, dersên vîdyoyê, an wêjeya rêwerzê. Her çend ceribandinên kontrolkirî destnîşan kirine ku rihetkirina masûlkan ji terapiya tevgerî ya zanistî kêmtir bi bandor e, gelek kes dîsa jî herî kêm rihetiyek demkî ya nîşanan ji pratîka wê radigînin.
Tetbîqatên Bêhnvedanê
Nehevsengiyên bêhnvedanê, wekî hîperventîlasyon û dispne, taybetmendiyên sereke yên êrîşên xof û panîkê pêk tînin. Sendroma hîperventîlasyonê diyar dibe dema ku kesek bêhnvedanek bilez û kûr dike, ku paşê bandorê li herikîna xwînê ya mêjî dike û têgihîştina hişmend diguherîne.
Lêkolîn destnîşan dike ku teknîkên cûrbecûr yên bêhnvedanê di sivikkirina nîşanan de di kesên ku bi nexweşiyên xofê hatine teşxîskirin de bandorek nîşan dane. Bi rêkûpêkkirina hişmend û baldariya li ser bêhnvedanê, kesên ku xofê dikişînin kêmkirina tansiyona masûlkan û stresê, ligel bersivek stresa fîzyolojîk a kêmkirî radigînin. Tetbîqatên ji nû ve perwerdekirina bêhnvedanê beşdar dibin di ji nû ve damezrandina konsantrasyonên oksîjen û CO2 yên herî baş di herikîna xwînê de, bi vî awayî herikîna xwînê ya mêjî zêde dike. Kapnometrî, rêbazek ji bo pîvandina astên CO2 yên derxistî, dikare wekî amûrek hêja ji bo rêberiya destwerdanên bêhnvedanê xizmet bike.
David D. Burns ji bo birêvebirina fikarê, bikaranîna temrînên bêhnvedanê pêşniyar dike. Teknîkek taybetî jimartina 5-2-5 dihewîne. Ev rêbaz fêrî mirovan dike ku bêhnê bi diafragmayê ve, ne bi sîngê ve, ji bo 5 çirkeyan bikişînin, di heman demê de tevgera derve ya zikê xwe bişopînin. Dema ku bêhnkişandin digihîje Lûtkeya xwe, bêhn ji bo 2 çirkeyan tê girtin. Piştre, derxistina bêhnê ya Hêdî di nav 5 çirkeyan de tê pêkanîn. Ev rêz du caran tê dubarekirin, û dû re pênc çerxên bêhnvedana normal (ku wekî yek bêhnkişandin û yek bêhnderxistin tê pênasekirin) tên kirin. Armanca sereke ya vê temrînê ew e ku balê bikişîne ser bêhnvedanê û kêmkirina rêjeya Dilê hêsan bike.
Her çend di Dîrokê de bêhnvedana nav kîsikek kaxezî ji bo birêvebirina bilez a nîşanên êrîşa panîkê pêşniyarek berbelav bû, lê ev pratîk wekî kêmtir bi bandor li gorî Teknîkên bêhnvedanê yên kontrolkirî û pîvandî hatiye rexnekirin.
Müdaxaleyên Terapîk
Komeleya Psîkolojîk a Amerîkî diyar dike ku lihevkirina di navbera pisporan de ev e ku tevliheviyek ji Terapîyên zanînî û reftarî nêzîkatiya Tedawîyê ya herî baş ji bo nexweşiya panîkê pêk tîne. Müdaxaleyên farmakolojîk jî di gelek rewşan de guncan têne dîtin. Qonaxên destpêkê yên Terapîk Gelek caran psîkoedûkasyonê dihewînin, ku tê de nexweş Bi awayekî girîng ji fêmkirina cewhera nexweşiya panîkê û belavbûna wê sûd werdigirin. Kesên ku bi nexweşiya panîkê ketine Gelek caran fikarên wan hene ku êrîşên wan ên panîkê nîşana bêîstîqrariya derûnî ne an jî dikarin bibin sedema Bûyerek Dil. Teknîkên ji nû ve avakirina zanînî alîkariya nexweşan dikin ku van ramanên xemgîn bi şîroveyên bêtir mentiqî û avaker ên êrîşên xwe biguherînin. Reftarên dûrketinê, bi taybetî yên ku di kesên bi agorafobî de têne dîtin, Faktorek krîtîk temsîl dikin ku rê li ber xebitandina tendurist digire di nav kesên ku Gelek caran êrîşên panîkê dijîn de. Terapîya rûbirûbûnê, ku bi rûbirûbûna dubare û domdar bi rewşên tirsnak û hestên somatîk tê nîşankirin, di kêmkirina bersivên fikarê de ji bo teşwîqên derve û navxweyî yên ku panîkê çêdikin, girîng e.
Di nav çarçoveyên psîkoanalîtîk ên kûrtir de, bi taybetî Teorîya têkiliyên Tiştan, êrîşên panîkê Gelek caran bi dabeşbûna psîkolojîk, pozîsyonên paranoîd-şîzoîd û depresîf, û fikara paranoîd ve girêdayî ne. Herwiha, ev êrîş Gelek caran hevdemî bi nexweşiya kesayetiyê ya sînorî û Dîrokek destdirêjiya zayendî ya zarokan nîşan didin.
Analîzek metayî ku hevdemiya nexweşiyên panîkê û agorafobiyê lêkolîn dikir, bikaranîna Terapîya rûbirûbûnê di sedan nexweşan de di serdemek dirêj de lêkolîn kir. Encaman diyar kir ku 32% ji nexweşan piştî Tedawîyê Bûyerek panîkê jiyan kirin. Lêkolîneran encam dan ku Terapîya rûbirûbûnê astek bandorkeriyê nîşan dide ji bo kesên ku hem bi nexweşiya panîkê û hem jî bi agorafobiyê re rû bi rû ne.
Farmakoterapî
Destwerdanên farmakolojîk ji bo krîzên panîkê bi gelemperî benzodiazepam, wekî klonazepam û alprazolam, û çînên cûrbecûr ên antîdepresanan di nav xwe de digirin. Lê belê, reçeteya benzodiazepam ji ber fikarên zêde yên derbarê bandorên neyînî yên potansiyel de, di nav de girêdayîbûn, westandin, dîzartrî û amnezî, kêm bûye. Terapîyên antîdepresan ên ku ji bo krîzên panîkê têne bikar anîn ji înhîbîtorên vegerandina serotonînê yên bijartî (SSRIs), înhîbîtorên vegerandina serotonîn-norepînefrînê (SNRIs), antîdepresanên trîsîklîk (TCAs), û înhîbîtorên monoamîn oksîdazê (MAOIs) pêk tê.
SSRIs gelek caran bijardeya farmakolojîk a destpêkê ne ji bo birêvebirina krîzên panîkê. Di warê bandorkeriya demkurt de, SSRIs û antîdepresanên trîsîklîk encamên berawirdî nîşan didin.
SSRIs profîlek rîskê ya nisbeten kêm pêşkêş dikin, ku bi têkiliyek hindik bi tolerans an girêdayîbûnê ve tê diyar kirin, û spektrumek bandorên alîgir ên bi gelemperî hêsantir têne birêvebirin. Her çend TCAs çend avantajên bi SSRIs re parve dikin û dibe ku bandorkeriyek bilindtir pêşkêş bikin, ew bi bandorên neyînî yên berbelavtir ve girêdayî ne, di nav de zêdebûna giranî û kêmasiyên zanînê. MAOIs bi gelemperî ji bo nexweşan têne veqetandin ku bersivek ne têrker ji modalîteyên din ên terapîk re nîşan dane.
Destwerdanên farmakolojîk dikarin krîzên panîkê bi bandor birêve bibin; lê belê, tevlibûna hevdem di psîkoterapî de, wekî terapiya tevgerî ya zanînê, bi gelemperî tê şîret kirin. Rejîmên dermanan bi gelemperî di seranserê dema nîşaneyî de berdewam dikin û têne rawestandin gava ku nexweşek herî kêm şeş mehan bê nîşane maye. Rawestandina gav bi gav a van dermanan, bi îdeal di bin çavdêriya terapîk de, wekî nêzîkatiya herî ewledar tê hesibandin. Her çend farmakoterapî ji bo nifûsên zarokan û ciwanan potansiyel nîşan dide, ev kes dema ku van dermanan bikar tînin bi rîskek zêde ya ramanên xwekujî re rû bi rû dimînin, ku çavdêriya hişk a tenduristiya wan a derûnî pêwîst dike.
Prognosîs
Her çend krîzên panîkê xemgîn bin jî, ew xetereyek rasterast ji bo jiyanê çênakin. Lêbelê, krîzên panîkê yên dubare yên nehatine dermankirin an jî bi têra xwe nehatine birêvebirin dikarin tenduristiya derûnî ya kesekî bi giranî xirab bikin. Di hin rewşan de, krîzên panîkê yên nehatine çareserkirin dibe ku bibin fobiyên taybetî an jî nexweşiyek panîkê ya tam. Berovajî, bi destwerdana terapîk a guncaw, kes gelek caran encamên baş dibînin, bi nîşaneyên ku di nav çend hefteyan heya mehan de bi tevahî kêm dibin an jî winda dibin.
Epîdemîolojî
Salane, nêzîkî 3% ji nifûsa Ewropayê krîzek panîkê diceribîne, rêjeyek ku li Dewletên Yekbûyî digihîje nêzîkî 11%. Van bûyeran di nav jinan de li gorî mêran rêjeyek bilindtir nîşan didin û gelek caran di dema balixbûnê an jî destpêka mezinbûnê de derdikevin, digel ku zarok û mezinên pîr kêm caran bandor dibin. Lêkolînên ku ji lêkolînên cêwî û malbatî hatine wergirtin destnîşan dikin ku şert û mercên wekî nexweşiya panîkê etiyolojiyek genetîkî hene, ku veguheztinek mîrasî pêşniyar dike.
Hîsterî
- Hîsterî
- Têkçûna demarî
- Panîk
Çavkanî
Pênaseya ferhengê ya Panic attack li Wiktionary