Nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD) mercê derûnî ye ku piştî rûbirûbûna bûyereke trawmatîk derdikeve holê, di nav de, lê ne tenê, destdirêjiya zayendî, şîdeta nav malê, îstîsmara zarokan, şerê leşkerî û trawmayên pêwendîdar, karesatên xwezayî, windakirina kesekî hezkirî, qezayên wesayîtan, an jî bûyerên din ên ku jiyanê an jî bûyîna tehdît dikin. Xuyabûnên klînîkî dikarin tê de hebin ramanan, hestan, an kabûsên dagirker ku bi ezmûna trawmatîk ve girêdayî ne, tengasiya derûnî an fîzyolojîk ku ji hêla teşwîqên bi trawmayê ve girêdayî têne çalak kirin, hewldanên bi qestî ji bo dûrketina ji van nîşanan, rêkûpêkbûna zanînî û hestyarî, û bertekek şer-an-revînê ya zêdekirî. Van nîşanan piştî bûyerê zêdetirî mehekê berdewam dikin û dibe ku teşwîqên taybetî tê de hebin, wek mîzofonî. Li cem zarokên biçûk, tengasiya eşkere dibe ku kêmtir xuya be; li şûna wê, ew dikarin bîranînên xwe yên trawmatîk bi lîstika dubarekirî nîşan bidin.
Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a psychological condition that arises following exposure to a traumatic event, including but not limited to sexual assault, domestic violence, child abuse, military combat and related traumas, natural catastrophes, loss of a loved one, vehicular accidents, or other life-threatening or well-being-threatening incidents. Clinical manifestations can encompass intrusive thoughts, emotions, or nightmares associated with the traumatic experience, psychological or physiological distress triggered by trauma-related stimuli, deliberate efforts to evade such cues, cognitive and emotional dysregulation, and an exacerbated fight-or-flight reaction. These symptoms persist for over one month post-event and may involve specific triggers, such as misophonia. In young children, overt distress may be less apparent; instead, they might manifest their traumatic memories through repetitive play.
Piraniya kesan ku rûbirûyî bûyerên trawmatîk bûne paşê PTSD pêş naxin. Kesên ku rastî şîdeta navbera kesan hatine, di nav de destavêtin, formên din ên destdirêjiya zayendî, revandin, şopandin, îstîsmara fîzîkî ya hevjînê, û îstîsmara zaroktiyê, meyleke bilindtir ji bo pêşxistina PTSD nîşan didin li gorî wan kesên ku trawmayên ne-destdirêjîker ên wekî qeza û karesatên xwezayî diceribînin. Salane, nêzîkî 3.5% ji mezinan li Dewletên Yekbûyî bi PTSD têne teşxîskirin, bi rêjeya belavbûna jiyanî ya ku digihîje 9%. Li seranserê cîhanê, rêjeyên belavbûna salane bi gelemperî di navbera 0.5% û 1% de ne li piraniya herêmên din. Rêjeyên belavbûnê yên bilind bi gelemperî li herêmên ku ji hêla pevçûnên çekdarî ve hatine bandor kirin têne dîtin. Ev nexweşî rêjeyek bilindtir di nav jinan de li gorî mêran nîşan dide.
Vekolînek sîstematîk û meta-analîzek vê dawiyê nîşan da ku rêjeyên belavbûna tevlihev ên PTSD ya ICD-11 û PTSD ya tevlihev bi rêzê ve 2% û 4% bûn di nav mezinên ku li welatên an herêmên pêşketî yên aborî yên ku rastî şer nehatine de dijîn. Van rêjeyan bilind bûn û gihîştin bi rêzê ve 6% û 15% li welatên an herêmên ku ji şer bandor bûne an jî kêmtir pêşketî ne ji hêla aborî ve.
Müdaxaleyên pêşîlêgirtinê dikarin xwe bi bandor bidin selmandin dema ku psîkoterapî bi taybetî li ser kesên ku nîşanên destpêkê nîşan didin tê rêvebirin, lê ew ne bi bandor in dema ku bi gerdûnî li ser hemî kesên ku rastî trawmayê hatine, bêyî ku nîşaneyên wan çawa xuya dibin, têne sepandin. Nêzîkatiyên sereke yên dermankirinê ji bo kesên bi PTSD psîkoterapî û farmakoterapiyê dihewînin. Piraniya rejîmên dermankirinê yên tevlihev, ku psîkoterapî û farmakoterapiyê yek dikin, xuya nake ku bandoriya psîkoterapiyê bi tenê derbas bikin, bi îstîsnaya berbiçav a psîkoterapiya bi alîkariya MDMA. Feydeyên dermankirinê yên ku ji dermanan têne wergirtin bi gelemperî kêmtir diyar in ji yên ku bi psîkoterapiyê têne bidestxistin. Înhîbîtorên vegerandina serotonînê yên hilbijartî (SSRIs) û înhîbîtorên vegerandina serotonîn-norepînefrînê (SNRIs) dermankirinên farmakolojîk ên destpêkê ji bo PTSD ne, ku feydeyên nerm didin nêzîkî 50% ji nexweşan. Piştrast têrê nake ku bikaranîna dermanên din ji bilî hin SSRI an SNRIyan piştgirî bike, û benzodîazepîn, bi taybetî, dibe ku encamên klînîkî xirabtir bikin.
Nîşaneyên nexweşiyên derûnî yên bi trawmayê ve girêdayî ji Serdema Antîk ve hatine tomar kirin, ku digihîjin Mîlada Yewnaniyên Kevnar. Çavkaniyên dîrokî hebûna nexweşiya piştî-trawmayê di sedsalên heftemîn û heştemîn de destnîşan dikin, mînaka wê rojnivîsa Samuel Pepys e, ku tê de nîşanên êrîşkar û xemgînker piştî Şewata Mezin a Londonê ya sala 1666an bi berfirehî hatine vegotin. Di dema Şerên Cîhanî de, ev Merc bi navên cûrbecûr hate nas kirin, wekî "şoka qalik", "nervên şer", neurasthenia, û "neuroza şer". Navdêra "nexweşiya stresa piştî-trawmayê" di salên 1970an de derket holê, bi giranî ji teşxîsên di nav leşkerên DYE yên şerê Viyetnamê de bandor bû. Nasnameya fermî ji hêla Komeleya Psîkiyatrîk a Amerîkî ve di sala 1980an de hate dayîn, bi tevlêbûna wê di çapa sêyemîn a Rêbernameya Teşxîs û Statîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM-III) de.
Pêşkêşiya Klînîkî û Semptomatolojî
Destpêka nîşanên PTSD bi gelemperî di nav sê mehan de piştî Bûyera trawmatîk a sedemkar çêdibe, her çend xuyabûn dikare çend salan dereng bimîne. Bi taybetî, kesên bi PTSD re dûrketina domdar ji raman, hest, an nîqaşên bi trawmayê ve girêdayî yên li ser Bûyerê nîşan didin, dibe ku amneziya dîsosyatîf a têkildarî trawmayê biceribînin. Lêbelê, ezmûna trawmatîk bi gelemperî ji nû ve tê jiyîn bi bîranînên êrîşkar, dubare, beşên dîsosyatîf ên wekî "flashback", û kabûsan, ku bandorê li %50 heta %70ê kesan dike. Her çend nîşanên piştî-trawmayê Berbelav bin jî, Teşxîsek PTSD hewce dike ku ew ji mehekê zêdetir piştî trawmayê bidomin, digihîjin astek giran ku dibe sedema kêmasiyek girîng a jiyanê an tengasiyek klînîkî. Nîşanên kêmasiya klînîkî ya girîng an tengasiyê ku ji mehekê kêmtir piştî trawmayê didomin, dibe ku nexweşiya stresa tûj nîşan bidin. Berovajî, hin kes dikarin mezinbûna piştî-trawmayê piştî Bûyerek trawmatîk biceribînin. Têkiliyên Civakî yên ku ji hêla kesên ji trawmayê rizgar bûne ve têne jiyîn dikarin semptomatolojiya PTSD biguherînin, mînaka wê gotinên rexneyî yên ji hevjînan e ku di kesê bandorbûyî de hestên sûcdariyê çêdikin.
Mercên Bijîşkî yên Hevdem
Kesên ku trawmayê jiyane bi gelemperî depresyon, nexweşiyên xofê, û nexweşiyên hestê li gel PTSD pêşve dibin. Zêdetirî %50ê kesên ku bi PTSD hatine teşxîskirin bi nexweşiyên xofê, hestê, an bikaranîna Cewher hevdem re rû bi rû ne.
Nexweşiyên bikaranîna Cewher, di nav de nexweşiya bikaranîna alkolê, bi gelemperî bi PTSD re hevdem çêdibin. Hebûna nexweşiyên bikaranîna Cewher ên hevdem dikare başbûna ji PTSD an nexweşiyên din ên xofê asteng bike, dibe ku van Mercan xirabtir bike. Çareserkirina van pirsgirêhên hevdem dikare bibe sedema başbûnên girîng di rewşa tenduristiya derûnî ya kesekî de û kêmkirina astên xofê.
Têkiliyek xurt di navbera PTSD û tinnîtusê de heye, bi spekulasyonê ku destnîşan dike ku PTSD dibe ku beşdarî etiyolojiya hin bûyerên tinnîtusê bibe ku bi nexweşiyê re hevdem têne dîtin.
Herwiha, PTSD bi cûrbecûr nexweşiyên tenduristiya fîzîkî yên hevdem ve girêdayî ye ku bi pêvajoyên înflamatuar û bêrêkûpêkiya Pergala Parastinê têne diyar kirin.
Di nav zarok û ciwanan de, têkiliyek **bi awayekî girîng** di navbera zehmetiyên rêvebirina hestan (wek guhertinên hestî, teqînên hêrsê, û hêrsbûnên tund) û nîşanên stresa piştî trawmayê de heye, bêyî ku temen, zayend, an jî cureya trawmaya hatî jiyîn çi be.
Birîna exlaqî, ku wekî stresa exlaqî ya ku şerm an sûcdariya piştî binpêkirinek exlaqî ya tê fêmkirin dihewîne tê pênasekirin, bi PTSD re têkildar e lê avahiyek cuda temsîl dike. Bi taybetî, birîna exlaqî bi şerm û sûcdariyê ve tê xuyakirin, dema ku PTSD bi giranî bi fikar û tirsê ve girêdayî ye.
Faktorên Metirsiyê
Kesên ku wekî xwedî metirsiyek bilind ji bo pêşketina PTSD têne nasîn, personelên leşkerî yên şerker, kesên ji karesatên xwezayî **sax manî**, kesên ji kampên komkirinê **sax manî**, û mexdûrên sûcên tundûtûjî dihewînin. **Herwiha**, yên ku di pîşeyên ku rûbirûbûna tundûtûjiyê (mînak, leşker) an karesatan (mînak, xebatkarên karûbarên acîl) de dixebitin, bi **xalên qels / zafiyet** zêde re rû bi rû dimînin. Pîşeyên din ên bi metirsiya bilind polîs, agirkuj, bersivdarên yekem, personelên ambûlansê, pisporên tenduristiyê, ajokarên trênê, noqavanan, rojnamevanan, deryavanan, û kesên ku di bankayê, karûbarên posteyê, an firotanê de dixebitin dihewînin. Giraniya **bûyera** trawmatîk jî bi metirsiya paşîn a pêşketina PTSD re têkildar e; tecrûbeyên wekî mirina şahidîkirî, an êşkence, birîndarî, xerabûna laşî, û **lêketina** trawmatîk a **mejî** ya şahidîkirî an jiyînkirî bi xurtî bi destpêka PTSD ve girêdayî ne. Bi heman awayî, **bûyerên** trawmatîk ên nediyar an yên ku mexdûr nikare jê bireve jî bi metirsiyek zêdekirî ya pêşketina PTSD ve têkildar in.
**Bûyerên** Trawmatîk
PTSD bi rûbirûbûna cûrbecûr **bûyerên** trawmatîk ve têkildar e. Ihtimala pêşketina PTSD piştî trawmayê **bi awayekî girîng** li gorî cureya rûbirûbûna trawmatîk diguhere, digel ku metirsiyên herî bilind piştî êşkenceyê (40%) û şîdeta zayendî (11.4%), bi taybetî destavêtinê (19.0%) têne dîtin. Dema ku mêr ihtimalek bilindtir a jiyîna her cûre **bûyera** trawmatîk nîşan didin, jin zêdetir meyldar in ku rû bi rûyê **bûyerên** trawmatîk ên bi **lêketin** bilind, wek şîdeta nav-kesî û destdirêjiya zayendî, bibin, yên ku di pêşketina PTSD de bi xurtî cih digirin.
Kesên ku ji lihevketinên wesayîtên motorî **sax man**, ku hem zarok û hem jî mezinan dihewîne, metirsiyek bilind a pêşketina PTSD nîşan didin. Li seranserê cîhanê, **nêzîkî** 2.6% ji mezinan piştî **bûyerên** trafîkê yên ne-xeternak **teşxîsa** PTSD distînin, digel ku belavbûnek berawirdî di nav zarokan de tê dîtin. Ev metirsî hema hema ducar dibe û digihîje 4.6% piştî qezayên wesayîtên xeternak. Jin meylek bilindtir ji bo **teşxîsa** PTSD piştî qezayên trafîkê nîşan didin, bêyî ku **bûyer** **di dema** zaroktî an mezinbûnê de qewimî be.
Lêkolînan bi berfirehî li ser reaksiyonên stresa piştî-trawmatîk di nav populasyonên zarok û ciwanan de lêkolîn kiriye. Her çend belavbûna PTSD di zarokan de li gor mezinan dibe ku kêmtir be jî, nîşan dikarin bi dehsalan bêyî destwerdana dermankirinê bidomin. Texmînek destnîşan dike ku di neteweyên pêşketî, yên ku ji pevçûnan bandor nebûne de, rêjeya zarok û ciwanên ku PTSD dijîn nêzîkî 1% e, li hember 1.5% heta 3% di nav mezinan de. Bi giştî, 16% ji zarokên ku rastî bûyerek trawmatîk hatine PTSD pêşve dibin, digel ku rêjeyên bûyeran li gor cureya rûbirûbûnê û zayendê diguherin. Li gor populasyonên mezinan, faktorên rîskê yên zarokan ji bo PTSD zayenda mê, rûbirûbûna karesatê, mekanîzmayên têkoşînê yên neguncaw, û strukturên piştgiriya civakî yên têrker nîn di nav xwe de digirin.
Modelên Pêşbînîkirî bi domdarî trawmaya zarokatiyê, tengasiya kronîk, cudahiyên neurobiyolojîk, û stresorên malbatî wekî faktorên ku bi rîskek bilindtir a PTSD ve girêdayî ne piştî bûyerek trawmatîk di mezinbûnê de destnîşan dikin. Her çend aliyên bûyer-taybet ên pêşbînîker bi domdarî ne diyar bimînin jî, dîsosyasyona perîtrawmatîk wekî nîşanek pêşbînîker a bi awayekî nisbî domdar ji bo pêşketina PTSD derketiye holê. Nêzîkbûn, dem û giraniya ezmûna trawmatîk bi awayekî girîng bandorê li encaman dikin. Texmîn destnîşan dike ku trawmayên nav-kesî dibe ku encamên psîkolojîk ên girantir ji yên ne-kesî çêbikin, her çend ev hîpotez nakokî be jî. Kesên ku rastî îstîsmara fîzîkî, êrîşa fîzîkî, an revandinê hatine, rîskek zêdekirî ya pêşketina PTSD nîşan didin. Herwiha, jinên ku tundûtûjiya fîzîkî li ber xwe didin, li gor mêran zêdetir meyldar in ku PTSD pêşve bibin.
Tundûtûjiya Hevjînî û Zayendî
Kesên ku rastî tundûtûjiya nav malê hatine, meyldar in ku PTSD pêşve bibin. Têkiliyek xurt di navbera pêşketina PTSD de di dayikên ku di dema serdema perînatal a ducaniya xwe de tundûtûjiya nav malê dijîn de heye.
Kesên ku ji êrîşa zayendî an destavêtinê xilas bûne, dibe ku nîşanên nexweşiya stresa piştî-trawmatîk pêşve bibin. Îhtîmala nîşanên PTSD yên domdar zêde dibe eger êrîşkar qurbanî girtî an sînordar kiribe, eger qurbanî xeterek kujer hîs kiribe, eger qurbanî pir ciwan an pîr bûbe, an jî eger êrîşkar ji qurbanî re naskirî bûbe. Herwiha, îhtîmala nîşanên giran ên domdar xirabtir dibe dema ku jîngeha civakî ya kesê xilaskirî qurbanî paşguh dike, jê ne haydar e, an jî qurbanî ji ber êrîşê sûcdar dike.
Trawmaya Têkildarî Şer û Populasyonên Penaberan
Personelên leşkerî bi rêkûpêk rastî bûyerên trawmatîk tên di dema şer de. Piştî belavkirina li herêmên şer, rûbirûbûna rewşên xeternak berbelav e. Rûbirûbûnên din ên berbelav di nav xwe de birîndarbûn an mirinê, tevlibûna di qezayên giran de, an jî mijûlbûna bi bermayiyên mirovan digirin.
Xizmeta leşkerî ya têkildarî şer faktorek rîskê ya bi awayekî girîng ji bo pêşketina PTSD pêk tîne. Nêzîkî 22% ji kesên ku rastî şer hatine PTSD pêşve dibin; bi taybetî, di nêzîkî 25% ji personelên leşkerî yên bandorbûyî de, destpêka nîşanên PTSD dereng dimîne.
Gelên penaber herwiha bi rîskek bilind a PTSD re rû bi rû ne, ku ev yek ji ber rûbirûbûna wan a şer, zehmetiyên giran, û bûyerên trawmatîk çêdibe. Rêjeyên belavbûna PTSD di nav penaberan de bi awayekî berfireh cudahî nîşan didin, ku ji %4 heta %86 diguhere. Her çend stresên psîkolojîk ên şer lêketinê li hemî kesên têkildar dikin jî, kesên koçber bi awayekî nehevseng zêdetir bandor dibin.
Zehmetiyên derbarê başbûna psîkososyal a giştî ya penaberan bi xwezayî tevlihev in û bi awayekî takekesî cuda ne. Penaber gelek caran astên kêm ên başbûnê û bûyerên bilind ên tengasiya derûnî nîşan didin, ku ji bûyerên trawmatîk ên paşeroj û yên berdewam derdikevin. Komên bi taybetî xwedî xalên qels, ku pêdiviyên wan gelek caran bêbersiv dimînin, jin, kesên pîr, û zarokên bêkes in. Herwiha, hebûna stresa piştî trawmayê û depresyonê di nav gelên penaber de gelek caran lêketineke neyînî li ser serkeftina wan a perwerdehiyê dike.
Mirina Nişkave ya Kesekî Hêja
Lêkolînên navneteweyî bi domdarî mirina ji nişka ve, ya nediyar a kesekî hezkirî wekî bûyera trawmatîk a herî zêde tê ragihandin destnîşan dikin. Lêbelê, piraniya kesên ku bûyerek wusa dijîn, Nexweşiya Stresa Piştî Trawmayê (PTSD) pêş naxin. Analîzek berfireh ji Lêkolînên Tenduristiya Derûnî ya Cîhanî ya WHO'yê rîskek %5.2 ya pêşketina PTSD'yê piştî mirina nişkave ya kesekî hezkirî nîşan da. Ji ber belavbûna berfireh a vê bûyera trawmatîk, mirina nişkave ya kesekî hezkirî nêzîkî %20 ji bûyerên PTSD yên cîhanî pêk tîne.
Nexweşiya Jiyan-Metirsîdar an Giran
Çend rewşên bijîşkî, di nav de penceşêr, înfarktusa miyokardê (krîza dil), û felc, bi rîskek bilind a PTSD'yê ve girêdayî ne. Bi taybetî, %22 ji kesên ku ji penceşêrê xilas bûne, nîşanên jiyanî yên mîna PTSD'yê nîşan didin. Nexweşxanekirin di yekîneya lênêrîna giran (ICU) de jî faktorek rîskê ji bo PTSD'yê pêk tîne. Herwiha, hin jin ji ber ezmûnên bi penceşêra pêsîrê û mastektomiyê ve girêdayî PTSD'yê pêş dixin. Endamên malbatê yên kesên ku bi nexweşiyên jiyan-metirsîdar re rû bi rû ne, wek dêûbavên zarokên bi rewşên kronîk, jî ji bo pêşketina PTSD'yê xwedî xalên qels in.
Rewşên Spektruma Psîkozê
Piştrast nîşan dide ku kesên ku bûyerên psîkotîk, taybetmendiya rewşên wekî şîzofrenî, nexweşiya şîzoafektîf, û nexweşiya bîpolar I, jiyane, bi rîskek bilind a pêşketina PTSD'yê re rû bi rû ne. Ev xalên qels ên zêdekirî gelek caran ji ezmûnên trawmatîk ên ku di dema û piştî bûyerek psîkotîk de rû didin derdikevin. Van bûyerên trawmatîk di nav de, lê ne tenê bi wan ve sînordar in, nexweşxanekirinên psîkiyatrîk, têkiliyên bi hêzên ewlehiyê re, stigmatîzasyona civakî, şermezarîya ku ji tevgera psîkotîk derdikeve, raman û hewldanên xwekujiyê, delûzyon û halûsînasyonên xemgîn, û tirs an ezmûna rastîn a windakirina kontrolê hene. Rêjeya ragihandî ya PTSD'yê di nav kesên ku ji psîkozê xilas bûne de bi awayekî girîng cudahî nîşan dide, ku ji %11 heta %67 diguhere.
Penceşêr
Texmînên belavbûna PTSD-ya têkildarî penceşêrê bi gelemperî di navbera %7 û %14 de ne. Herwiha, zêdeyî %10 heta %20 ji nexweşan nîşanên stresê yên piştî trawmayê yên subsîndromal (PTSS) diceribînin. Hem PTSD û hem jî PTSS bi tengasiya derûnî ya zêde û qelîteya jiyanê ya kêm ve girêdayî ne, ku bandorê li nexweşên nû teşxîskirî û kesên demdirêj saxmayî dike.
Ceribandinên Zeviyê yên PTSD-ê ku ji bo Rêbernameya Teşxîs û Îstatîstîkî, Çapa Çaremîn (DSM-IV) hatibûn kirin, destnîşan kirin ku %22 ji kesên ji penceşêrê saxmayî di jiyana xwe de PTSD-ya têkildarî penceşêrê (CR-PTSD) nîşan didin, û teşxîsa penceşêrê û tedawiya wê ya paşîn wekî stresorên trawmatîk ên girîng hatine nasandin.
Wekî encam, digel zêdebûna bûyerên teşxîsên penceşêrê û pêşketinên di saxmayîna penceşêrê de, PTSD-ya têkildarî penceşêrê wekî fikarêk JGirîngtir derdikeve holê. Ev yek girîngiya zêde ya çareserkirina hewcedariyên fîzîkî û derûnî yên nexweşên penceşêrê tekez dike.
Trawmaya Têkildarî Ducanîyê
Jinên ku ducanîya betal diceribînin, mêldarê pêşketina PTSD-ê ne. Rîska PTSD-ê di kesên ku ducanîyên betal ên dubare diceribînin de, li gorî yên ku carekê rû dane, hîn zêdetir bilind dibe. Nexweşiya stresê ya piştî trawmayê dikare piştî zayînê jî derkeve holê, û rîsk zêde dibe heke jin berî ducanîyê dîrokek trawmayê hebe. Belavbûna texmînkirî ya PTSD-ê piştî zayîna bê pirsgirêk (bêyî zayîna mirî an tevliheviyên girîng) di navbera %2.8 û %5.6 de ye di şeş hefteyên piştî zayînê de, û di şeş mehan de piştî zayînê heta %1.5 kêm dibe. Digel ku PTSD-ya tam kêm Berbelav e, nîşanên stresê yên piştî trawmayê bi gelemperî piştî zayînê têne dîtin, bi belavbûna %24–30.1 di şeş hefteyan de, ku heta %13.6 kêm dibe di şeş mehan de. Herwiha, zayîna acîl bi rîskek zêde ya PTSD-ê ve girêdayî ye.
Karesatên Xwezayî
Kesên ku rûbirûyî karesatên xwezayî dibin, di nav de lehiyên, Erdhej, tsunamî, bahoz û agir, mêldarê pêşketina nexweşiya stresê ya piştî trawmayê (PTSD) ne. Lêkolînek berfireh a Wêje ku di navbera salên 1980 û 2007 de hatibû kirin, eşkere kir ku bûyera PTSD-ê piştî karesatên xwezayî li gorî ya ku piştî karesatên mirovî hatine çêkirin kêm bû. Vê lêkolînê rêjeyên belavbûnê yên di navbera %3.7 û %60 de ragihand. Bi taybetî, lêkolîn destnîşan dikin ku Nêzîkî çaryek ji kesên ji Erdhejê saxmayî (%23.66) PTSD-ê diceribînin. Faktorên rîskê yên sereke ji bo pêşketina PTSD-ê piştî karesatê giraniya birîna fîzîkî, Xeter-a têgihîştî ya li ser jiyanê, û hejmara miriyan ku hatine dîtin di nav xwe de digirin. Herwiha, nêzîkbûna erdnîgarî ya bi Navend-a karesatek xwezayî ve wekî Faktor-ek alîkar ji bo destpêka PTSD-ê hatiye nasandin. Bûyerên weha bi gelemperî dibin sedema koçberiya malbatê û têgihîştinên kesan ên kontrol û ewlehiyê kêm dikin. Stratejiyên başbûna tenduristiya derûnî yên bi bandor ji bo kesan, civakan û neteweyan piştî rewşên awarte, di nav de karesatên xwezayî, ji bo aramîya Civakî û Berxwedanî-ya aborî JGirîng in. Wekî encam, mekanîzmayên amadekarî û bersivdana tenduristiya derûnî yên bihêz di encama karesatên xwezayî de bingehîn in.
Genetîk
Piştrastî destnîşan dike ku pêkhateyek mîrasî di meyla li hember PTSD de heye. Faktorên genetîk bi tenê nêzîkî 30% ji cudahiya ku di PTSD de hatiye dîtin berpirsiyar in. Lêkolînên ku cotên cêwî yên ku rastî şer li Viyetnamê hatine, nîşan dan ku cêwiyên monozîgotîk (yek-hêkî) yên kesên bi PTSD re, li gorî cêwiyên dîzîgotîk (ne-yek-hêkî), rîskek zêde ya pêşxistina nexweşiyê nîşan dan. Encamên destpêkê herwiha destnîşan dikin ku jinên bi qebareya hîpokampal a piçûktir dibe ku piştî serpêhatiyên trawmatîk xwedî meylek zêde li hember PTSD bin. Herwiha, lêkolîn bandorên genetîk ên hevpar ên girîng di navbera PTSD û rewşên din ên psîkiyatrîk de eşkere dike. Bi taybetî, nexweşiya panîkê, nexweşiya fikarên giştî, û PTSD 60% ji cudahiya xwe ya genetîk parve dikin. Bi heman rengî, girêdana bi alkol, nîkotîn û dermanan zêdetirî 40% hevparîyên genetîk nîşan didin. Lêkolîna neurozanist Dr. Rachel Yehuda veguheztina nav-nifşî ya trawmayên psîkolojîk lêkolîn kiriye, bi taybetî li ser rizgarbûyên Qirkirinê û neviyên wan disekine. Tîma wê gena stresê ya FKBP5, ku bi PTSD ve girêdayî ye, lêkolîn kir. Encamên lêkolînê bingehên genetîk ên PTSD ronî kirin bi nîşandana bandorek li ser metîlasyona gena FKBP5 hem di dêûbavên ku trawmayê li ber xwe dan di kampên komkirinê de û hem jî di çêlikên wan de.
Nêrînên Pêşveçûnê
Ji nêrînên Psîkiyatrîya Pêşveçûnê û Psîkolojiya Pêşveçûnê, nîşanên PTSD wekî xuyangkirinên lûtke an jî nerêkûpêk ên mekanîzmayên parastinê têne têgihîştin ku di hawîrdorên bav û kalan de di jiyanê de avantajên wan hebûn. Xuyangkirinên wekî hîpervîjîlans, bîranînên destdirêjker, û bersivên şokê yên zêde dikarin zêdeaktîvbûna mekanîzmayên adaptîf nîşan bidin ku di eslê xwe de ji bo baştirkirina jiyana piştî trawmayê hatibûn armanckirin. Her çend ev çarçoveyên pêşveçûnê çarçoveyek hêja ji bo têgihîştina komên nîşaneyan pêşkêş dikin, nirxandinên zanistî girîngiya xwe ya teorîk û pêwîstiya entegrasyona wan bi lêkolînên neurobiyolojîk û psîkososyal re destnîşan dikin.
Patofîzyolojî
Neuroendokrînolojî
Sîptomatolojiya PTSD dibe ku ji bûyerek trawmatîk ku bersivek adrenalînê ya zêde çêdike derkeve, bi vî awayî di nav mejî de şêwazên neurolojîk ên kûr ava dike. Van şêwazên domdar dikarin bi awayekî girîng wêdetirî bûyera destpêkê ya tirsê li ber xwe bidin, mirovan li hember senaryoyên metirsîdar ên paşîn pir-bersivdar dike. Asta bilind a hormonên stresê yên ku di dema serpêhatiyên trawmatîk de têne derxistin, tê zanîn ku çalakiya hîpotalamîk tepeser dikin, dibe ku faktorek krîtîk di patogeneza PTSD de temsîl bike.
PTSD guhertinên biyokîmyayî yên cihêreng di mejî û laş de çêdike, wê ji rewşên din ên psîkiyatrîk wekî nexweşiya depresyonê ya mezin cuda dike. Nexweşên ku bi PTSD hatine teşxîskirin bersivek berbiçavtir ji testa tepeserkirina deksametazonê nîşan didin li gorî yên bi depresyona klînîkî.
Piraniya kesên bi PTSD-ê derxistina kortîzolê kêm û asta katekolamînên mîzê bilind nîşan didin, ku rêjeya norepînefrîn/kortîzolê ji ya kesên ne-teşhîskirî bi awayekî berbiçav bilindtir e. Ev profîla fîzyolojîk berevajî berteka şer-an-revê ya asayî ye, ku tê de rûbirûbûna bi stresorê re bi gelemperî dibe sedema zêdebûna asta hem katekolamîn û hem jî kortîzolê.
Asta katekolamînên mejî yên bilind û zêdebûna giraniya faktora berdana kortîkotropînê (CRF) têne dîtin. Bi giştî, ev çavdêrî nîşan didin ku di nav pergala hîpotalamîk-pîtûîterî-adrenal (HPA) de bêrêkûpêkî heye.
Tecrûbeya domdar a tirsê pergala hîpotalamîk-pîtûîterî-adrenal (HPA), pergalên lokus koeruleus-noradrenerjîk, û rêyên neuralî yên ku pergala lîmbîk bi korteksa frontal ve girêdidin, tê de ye. Pergala HPA, ku berteka hormonî ya li hember stresê birêve dibe û dûv re pergala lokus koeruleus-noradrenerjîk çalak dike, di yekbûna zêde ya bîranînan de piştî bûyerên trawmatîk tê de ye. Ev yekbûna bîranînê ya zêde bi meyla zêde ya pêşveçûna Nexweşiya Stresa Piştî Trawmayê (PTSD) ve girêdayî ye. Herwiha, amîgdala di tespîtkirina xeterê û çêkirina bertekên tirsê yên şertkirî û ne-şertkirî de li hember xetereyên têgihîştî roleke JGirîng dilîze.
Pergala HPA di serî de berpirsiyar e ji birêkûpêkkirina berteka hormonî ya laş li hember stresê. Di kesên bi PTSD-ê de, tepisandina kortîzolê ya girîng di bersiva deksametazonê de destnîşan dike ku bêrêkûpêkiya pergala HPA dibe ku ji astengkirina berteka neyînî ya xurt a kortîzolê derkeve, ku ev yek ji hestiyariya bilind a receptorên glukokortîkoydê tê hesibandin.
Tê teorîzekirin ku PTSD rêgezek fêrbûnê ya ne-adaptîf ji bo bertekên tirsê temsîl dike, ku ji hêla pergala HPA ya pir-hestiyar, pir-reaktîf û pir-bersivdar ve tê rêvebirin.
Asta kortîzolê ya kêm dibe ku meylek ji bo PTSD-ê bide. Mînak, lêkolînek li ser leşkerên Swêdî yên ku li Bosna û Herzegovîna hatibûn şandin eşkere kir ku yên ku asta kortîzolê ya salivî ya berî xizmetê kêmtir bû, piştî tecrûbeya trawmaya şer, li gorî leşkerên bi giraniya kortîzolê ya berî xizmetê ya normal, xwedî hestiyariyek mezintir bûn ji bo pêşveçûna nîşanên PTSD-ê. Ji ber rola JGirîng a kortîzolê di ji nû ve sazkirina hemostazîsa fîzyolojîk piştî stresê de, ev hîpotez heye ku kesên ji trawmayê rizgarbûyî yên bi kortîzola kêm, bertekek stresê ya dirêj û bêtir xemgînker tecrûbe dikin, bi vî awayî xalên qels ên wan ji bo PTSD-ê zêde dibe.
Tê bawer kirin ku pergala lokus koeruleus-noradrenerjîk di yekbûna zêde ya bîranînên tirsê de navbeynkariyê dike. Giraniyên kortîzolê yên bilind bi gelemperî çalakiya noradrenerjîk kêm dikin; lê belê, kesên bi PTSD-ê gelek caran asta kortîzolê ya kêm nîşan didin. Ev çavdêrî bûye sedema hîpotezê ku kesên bi PTSD-ê dibe ku nikaribin berteka noradrenerjîk a zêde ya li hember stresa trawmatîk birêkûpêk bikin. Bîranînên dagirker û bertekên tirsê yên şertkirî wekî nîşaneyên bertekên li hember tetikên têkildar têne hesibandin. Neuropeptîd Y (NPY) hatiye belgekirin ku berdana norepînefrînê kêm dike û di modelên ajalan de bandorên anksiyolîtîk nîşan daye. Lêkolîn destnîşan dike ku kesên bi PTSD-ê asta NPY-ê ya kêm nîşan didin, ku ev yek dibe ku nîşana fikarên bilind be.
Lêkolînên din destnîşan dikin ku kesên bi PTSD-ê re Gelek caran astên serotoninê yên kronîk kêm nîşan didin, ku ev yek beşdarî nîşanên tevgerî yên ku Gelek caran têne dîtin dibe, di nav de fikar, ramanên dubare, hêrsbûn, êrîşkarî, meyla xwekuştinê û bêkontrolî. Herwiha, Serotonin di aramkirina hilberîna glukokortîkoîdê de jî rolek dilîze.
Konsantrasyonên dopamînê di kesên bi PTSD-ê de dikarin bandorê li pêşkêşkirina nîşanan bikin: astên kêm dibe ku beşdarî anhedonia, bêxemî, kêmasiyên balê û kêmasiyên motorî bibin, dema ku astên bilind dikarin bi psîkoz, ajîtasyon û bêaramiyê ve girêdayî bin.
Lêkolînan herwiha konsantrasyonên bilind ên Hormona tîroîdê triiodothyronine di kesên bi PTSD-ê de destnîşan kirine. Ev Formek taybetî ya Lihevhatina allostatîk a cureya 2 dibe ku beşdarî hestiyariya zêdekirî ya ji katekolamînan û mediatorên din ên bi stresê ve girêdayî bibe.
Rûbirûbûna domdar a stresa bilind dikare di nav Pergala norepinefrînê de jî bersivdayîna zêde provoke bike. Zêdeaktîvkirina receptorên norepinefrînê di korteksa pêşîn de dibe ku bi bîranînên dubare û kabûsên taybetmendiya PTSD-ê ve girêdayî be. Herwiha, kêmbûna Fonksiyonên din ên ku ji hêla norepinefrînê ve têne rêvebirin, wekî hişmendiya Jîngeha Herrik, dikare rê li ber mekanîzmayên bîranînê yên Mejî bigire ku ezmûnên trawmatîk bi têra xwe pêvajoyê nekin, û ev yek dibe sedema veqetînek di navbera hestên ku Di dema bîranînekê de têne hîskirin û derdora Herrik a rastîn de.
Di nav civaka bijîşkî de nîqaşek girîng li ser neurobiyolojiya rastîn a PTSD-ê berdewam dike. Mînakî, lêkolînek berfireh a ku di sala 2012-an de hate weşandin, di navbera astên kortîzolê û PTSD-ê de ti têkiliyek teqez nedît. Lêbelê, piraniya lêkolînan radigihînin ku kesên bi PTSD-ê re astên bilind ên Hormona kortîkotropîn-berdanê, konsantrasyonên kortîzolê yên bingehîn kêm, û tepeserkirina berteka neyînî ya zêdekirî ya tewra HPA ji hêla deksametazonê ve nîşan didin.
Neuroîmmunolojî
Lêkolînên li ser Pergala Parastinê ya derdorê di kesên bi PTSD-ê de bêfonksiyoniyê destnîşan dikin, ku bi astên bilind ên sîtokînan û zêdebûna hestiyariya li hember nexweşiyên kronîk ên bi parastinê ve girêdayî tê diyar kirin. Herwiha, bêfonksiyona neuroîmmunî di PTSD-ê de bersivek parastinê ya navendî ya potansiyel a tepeserkirî pêşniyar dike, dibe ku ji ber kêmbûna çalakiya mîkroglial di Mejî de Di dema dijwariyên parastinê de be. Li gorî Koma Kontrolê, kesên bi PTSD-ê re piştî rêveberiya lîpopolîsakkarîdê kêmbûnek di zêdebûna Proteîna translocator a 18-kDa de, ku nîşanek çalakiya mîkroglial e, nîşan didin. Ev tepeserkirina neuroîmmunî bi nîşanên anhedonîk ên girantir re têkildar e. Wekî encam, lêkolîner pêşniyar dikin ku destwerdanên terapîk ên ku Restorasyona Fonksiyona neuroîmmunî dikin armanc, dibe ku bi bandor nîşanên PTSD-ê kêm bikin.
Neuroanatomî
Lêkolîneke meta-analîzê ya lêkolînên MRI yên strukturel, têkiliyên di navbera PTSD û kêmbûna qebareya giştî ya mejî, qebareya hundirê serî (intrakranial), û qebareyên hîpokampus, korteksa însela, û sîngulata pêşîn de eşkere kir. Beşek girîng ji vê lêkolînê ji xebatên li ser kesên ku piştî rûbirûbûna Şerê Viyetnamê bi PTSD ketine, derketibû.
Kesên ku bi PTSD hatine teşxîskirin, çalakiya mejî ya kêmkirî di korteksên sîngulata anterior ên dorsal û rostral de, û her weha di korteksa prefrontal a ventromedial de nîşan didin. Ev herêm di ezmûn û rêkûpêkkirina hestyarî de roleke JGirîng dilîzin.
Amîgdala di çêkirina bîranînên hestyarî de, nemaze yên bi tirsê ve girêdayî, roleke JGirîng dilîze. Berovajî, di bin şert û mercên stresa zêde de, hîpokampus, ku berpirsiyarê çarçovekirina bîranînan di warê feza û demê de ye û bîranîna wan hêsan dike, tepisandinê diceribîne. Perspektîfek teorîkî destnîşan dike ku ev tepisandina hîpokampal dibe ku bibe sedema flashbakên taybetmendiya PTSD. Dema ku kesên bi PTSD re rastî teşwîqên ku bûyereke trawmatîk tînin bîra wan tên, bîranîn, ji ber ku bi xeletî hatîye kodkirin, dikare bibe sedema têgihîştinek ku ew bûyer dubare dibe.
Modelê amîgdalosentrîk ê PTSD destnîşan dike ku amîgdala heyecanek zêde û rêkûpêkkirinek ne têr ji hêla korteksa prefrontal a medîal û hîpokampusê ve nîşan dide, nemaze di dema pêvajoya qelînê de. Ev perspektîf bi şîrovekirina PTSD re hevaheng e, ku wekî sendromek bi kapasîteyên qelîna tirsê yên kêmasî ve tê diyar kirin.
Nukleusa basolateral (BLA) ya amîgdalayê berawirdkirin û fêrbûna hevgirtî di navbera bersivên bêşert û şertkirî yên li hember teşwîqan de navbeynkar dike. Ev pêvajoyek Bingehîn e ji bo şertkirina tirsê ya ku di PTSD de tê dîtin. Çalakkirina nukleusa navendî (CeA) ya amîgdalayê ji hêla BLA ve paşê bersiva tirsê berfireh dike, ku bertekên reftarî yên li hember xeterê û bersivek şokê ya zêdekirî dihewîne. Projeksiyonên înîbîtor ên daketî yên ku ji korteksa prefrontal a medîal (mPFC) derdikevin, veguheztina sînyalê ji BLA ber CeA modul dikin. Ev mekanîzmayek e ku tê hîpotez kirin ku ji bo qelîna bersivên tirsê yên şertkirî JGirîng e.
Her çend meta-analîzên lêkolînên neuroîmajkirina fonksiyonel bi gelemperî hîperaktîvîteya amîgdalayê di PTSD de radigihînin jî, astek girîng a heterojenîtiyê heye, ku ji ya ku di nexweşiya fikarên civakî an nexweşiya fobîk de tê dîtin zêdetir e. Berawirdkirinek di navbera komikên amîgdalayê yên dorsal (nêzîkî CeA) û ventral (nêzîkî BLA) de hîperaktîvîteyek berbiçavtir di komika ventral de eşkere dike, dema ku hîpoaktîvîte di komika dorsal de diyar e. Ev çalakiya cûda dibe ku hem bersivên hestyarî yên kêmkirî di PTSD de, dibe ku bi desensîtîzasyona di CeA de, û hem jî sîmptomatolojiya girîng a bi tirsê ve girêdayî rave bike.
Lêkolîneke sala 2007'an eşkere kir ku leşkerên şerê Viyetnamê yên bi PTSD'yê hatibûn teşxîskirin, li gorî leşkerên bêyî van nîşaneyan, kêmbûneke 20% di qebareya hîpokampal de nîşan dan. Lê belê, ev dîtina taybet di nexweşên PTSD yên kronîk de, yên ku di dema qezayeke balafiran a pêşangeha hewayî ya li Ramstein, Almanya, di sala 1988'an de trawmayê dîtibûn, nehat piştrastkirin.
Piştrast nîşan dide ku di kesên bi PTSD'yê re kêmbûnek di astên kanabînoîdên endojen de, bi taybetî anandamîd, heye, ku bi zêdebûneke telafîker a reseptorên kanabînoîd (CB1) re tê. Têkiliyeke eşkere di navbera hebûna zêde ya reseptorên CB1 di amîgdalayê de û pêvajoya xeterê ya ne normal û hîperarousal di nav kesên ji trawmayê rizgarbûyî de heye, lê ne bi dîsforîyayê re.
Lêkolîneke sala 2020'an piştrast peyda nekir ku encamên lêkolînên berê yên ku digotin IQ'ya nizm faktorekî rîskê ye ji bo pêşketina PTSD'yê, piştrast bike.
Teşxîs
Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristî û Lênêrîna Pêşkeftî (NICE) şîret li klînîsyenan dike ku di spektruma nîşaneyên bi kêmasiya fonksiyonel ve girêdayî û bi bûyerên ku wekî faktorên alîkar ji bo pêşketina PTSD'yê têne nasîn de jêhatî bibin. Di dema nirxandinê de, tê pêşniyar kirin ku pirsên taybet bêne pirsîn û frekansa serpêhatiyên trawmatîk li ber çavan bê girtin. Nirxandineke berfireh divê pêdiviyên fîzîkî, psîkolojîk û civakî, ligel nirxandineke rîskê ya berfireh, bigire nav xwe.
Teşxîskirina Nexweşiya Stresa Piştî Trawmayê (PTSD) ji ber çend faktoran dijwariyan derdixe holê:
- Subjektîvbûna xweser a piraniya krîterên wê yên teşxîsê, taybetmendiyeke ku ji hêla gelek rewşên din ên tenduristiya derûnî ve tê parvekirin;
- Îmkana zêde-ragihandina nîşaneyan, ku dibe ku çêbibe dema ku kes li pey feydeyên seqetiyê ne an dema ku PTSD wekî rewşeke sivikker di dema cezayê sûcê de tê pêşkêş kirin;
- Potansiyela berevajî ya kêm-ragihandinê, ku gelek caran ji hêla faktorên wekî stîgmayê civakî, serbilindiya kesane, an fikarên ku teşxîseke PTSD dikare derfetên pîşeyî yên taybet sînordar bike ve tê ajotin;
- Hevberhevkirina nîşaneyî ya girîng bi rewşên din ên psîkiyatrîk re, di nav de nexweşiya obsesîf-kompulsîf û nexweşiya xofê ya giştî;
- Komorbîdîteya wê ya zêde bi nexweşiyên din ên derûnî re, wekî nexweşiya depresyonê ya mezin û nexweşiya xofê ya giştî;
- Hebûna nexweşiyên bikaranîna cewherê, yên ku gelek caran bi nîşan û nîşaneyên mîna yên di PTSD'yê de têne dîtin xwe didin der;
- Kapasîteya nexweşiyên bikaranîna cewherê ku xalên qels ên kesekî ji bo PTSD'yê zêde bike, nîşaneyên PTSD yên heyî xurt bike, an jî herduyan;
- Têkiliya dualî ya ku PTSD bi xwe rîska pêşketina nexweşiyên bikaranîna cewherê zêde dike; û
- Xuyabûna nîşaneyan a cihêreng a çandî, bi taybetî di derbarê dûrketin û bêhestbûna hestyarî, serpêhatiyên şevger ên xemgînker, û gilîyên somatîk de.
Metodolojiyên Sînorandinê
Çend amûrên sînorandinê ji bo mezinên ku guman heye PTSD'ya wan heye hene, di nav de Lîsteya Kontrolê ya PTSD ji bo DSM-5 (PCL-5) û Sînorandina PTSD ya Lênêrîna Seretayî ji bo DSM-5 (PC-PTSD-5). PCL-5, lîsteyeke kontrolê ya 17-xalî ye, ji bo şopandina giraniya nîşaneyan û bandoriya tedawiyê jî tê bikaranîn.
Herwiha, ji bo nifûsa zarok û ciwanan, amûrên cûrbecûr yên sînorandin û nirxandinê hene, wekî Pûlika Nîşaneyên PTSD ya Zarokan (CPSS), Pirsnameya Sînorandina Travmaya Zarokan, û Indeksa Reaksiyonê ya Nexweşiya Stresa Piştî Travmayê ya UCLA ji bo DSM-IV.
Herwiha, amûrên sînorandin û nirxandinê yên taybet ji bo lênêrên zarokên pir biçûk (şeş salî û jêrtir) hatine pêşxistin. Van amûran di nav xwe de Sînorandina PTSD ya Zarokên Biçûk, Lîsteya Kontrolê ya PTSD ya Zarokên Biçûk, û Nirxandina Teşxîsî ya Zarokên Şîr û Pêşdibistanê digirin.
Nirxandina Teşxîsî
Nirxandina PTSD bi bingehîn li ser prensîbên ku bi piştrast hatine piştgirîkirin tê rêvebirin, ku nêzîkatiyek pir-rêbazî di nav xwe de digire. Klînîsyenên ku nirxandinên PTSD dikin, bi gelemperî hevpeyvîn û amûrên standardkirî, yên ku ji hêla klînîsyenan ve têne rêvebirin, bikar tînin da ku teşxîsek fermî saz bikin. Amûrên nirxandinê yên girîng, pêbawer û derbasdar ji bo teşxîsa PTSD, ku bi DSM-5 re hevaheng in, ev in: Pûlika PTSD ya ji hêla Klînîsyen ve Tê Rêvebirin ji bo DSM-5 (CAPS-5), Hevpeyvîna Pûlika Nîşaneyên PTSD (PSS-I-5), û Hevpeyvîna Klînîkî ya Struktûrkirî ji bo DSM-5 – Modula PTSD (SCID-5 Modula PTSD).
Dabeşkirin di nav DSM û ICD de
Di DSM-IV de, PTSD wekî nexweşiyek fikaran dihat dabeşkirin; lê belê, paşê di DSM-5 de wekî "nexweşiyek bi travma û stresorê ve girêdayî" hate ji nû ve dabeşkirin. Pîvanên teşxîsê yên ji bo PTSD di DSM-5 de çar komên nîşaneyên cuda diyar dikin: ji nû ve jiyîn, dûrketin, guhertinên neyînî di zanîn û hestan de, û guhertinên di hişyarbûn û reaksiyonê de.
Dabeşkirina Navneteweyî ya Nexweşiyan û Pirsgirêkên Tenduristiyê yên Têkildar, Çapa 10emîn (ICD-10), PTSD (kod F43.1) di nav kategoriya "Reaksiyona li hember stresa giran, û nexweşiyên adapteyî" de destnîşan dike. Pîvanên teşxîsê yên ICD-10 ji bo PTSD di nav xwe de ji nû ve jiyîn, dûrketin, û an reaksiyonên zêde an jî nekarîna bîranîna hûrguliyên taybetî yên têkildarî bûyera travmatîk digirin.
Danasîna teşxîsê ya ICD-11 ji bo PTSD (kod 6B40) sê komên nîşaneyên Navik diyar dike: (1) ji nû ve jiyîn, (2) dûrketin, û (3) hestek zêde ya xeterê. Hêjayî gotinê ye, ICD-11 ramanên devkî yên derbarê bûyera travmatîk de wekî nîşanek teşxîsê derdixe. Tê pêşbînîkirin ku sepandina ICD-11 dê bibe sedema rêjeyek kêmtir a PTSD ya teşxîskirî li gorî ICD-10 an DSM-5. Herwiha, ICD-11 nasnameya binkomek cuda, Nexweşiya Stresa Piştî Travmayê ya Tevlihev (CPTSD; kod 6B41), destnîşan dike, ku bi dîrokek travmayên pirjimar an dirêjkirî tê diyar kirin û astengiyek fonksiyonel a girîngtir ji kesên ku tenê bi PTSD hatine teşxîskirin nîşan dide.
Teşxîsa Cûdahî
Teşxîsek PTSD pêdivî bi rûbirûbûnek belgekirî ya bi stresorek Lûtke re heye. Berevajî, her stresorek dikare bibe sedema nexweşiyek adapteyî, ku ji bo şêwazên nîşaneyan ên ku pîvanên teşxîsê yên tam ji bo PTSD pêk naynin, teşxîsek guncaw e.
Pêşkêşkirina nîşaneyî ya nexweşiya stresa tûj bi destpêk û çareseriyê wê di nav çar hefteyan de piştî bûyera travmatîk tê pênasekirin. Ger nîşane wêdetirî vê demê bidomin û bi taybetmendiyên PTSD re hevaheng bin, ji nû ve nirxandinek teşxîsî dikare bibe sedema teşxîsek nûvekirî.
Nexweşiya Obsesîf-Kompulsîf (OCD) dikare were teşxîskirin dema ku ramanên destdirêjker dubare dibin lê rasterast bi ezmûnek trawmatîk a taybetî ve ne girêdayî ne.
Kesên ku rûbirûyî trawmatîzasyona Lûtke, demdirêj û dubare dibin Bêyî ku rêyên revê yên gengaz hebin, dibe ku nexweşiya stresa piştî trawmayê ya Tevlihev (CPTSD) pêş bikeve. Ev Merc ji ezmûnên trawmatîk ên berhevkirî derdikeve, ne ku ji Bûyerek veqetandî, û bi nîşanên zêde re derdikeve pêş, di nav de hestek xwe ya perçebûyî.
Pêşîlêgirtin
Tevlêbûna zû bi terapiya behremendî ya zanînî feydeyên nerm nîşan daye. Her çend rêveberiya stresa bûyera krîtîk berê wekî rêbazek ji bo pêşîlêgirtina PTSD hatibû pêşniyar kirin jî, lêkolînên paşîn destnîşan dikin ku dibe ku bibe sedema bandorên neyînî. Vekolînek Cochrane ya 2019-an encam da ku Piştrast têrê nake ku vê destwerdanê piştgirî bike, û destnîşan kir ku "destwerdanên pir-danîşan dibe ku ji bo hin kesan encamên xirabtir ji bê-destwerdanê derxînin." Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê şîret dike ku ji bo stresa tûj, ku wekî nîşanên ku ji mehekê kêmtir dom dikin tê pênasekirin, benzodiazepîn û antîdepresan neyên bikar anîn. Her çend hin Dane hîdrokortîzonê ji bo pêşîlêgirtina di mezinan de piştgirî dike jî, Piştrast ji bo propranolol, escitalopram, temazepam, an gabapentin sînorkirî an tune ye.
Danûstendina Psîkolojîk
Kesên ku rûbirûyî trawmayê dibin bi Frekans Pêvajoyek ku wekî danûstendina psîkolojîk tê zanîn derbas dikin, ku armanc jê pêşîlêgirtina PTSD ye. Ev Pêvajo hevpeyvînan dihewîne ku ji bo ku kes bikaribin rasterast Bûyera trawmatîk çareser bikin, hestên xwe ji şêwirmendek re vebêjin, û bîranînên xwe yên ezmûnê rêxistin bikin, hatine çêkirin. Lêbelê, gelek meta-analîzan encam dane ku danûstendina psîkolojîk bêbandor e, dibe ku zirarê bide, û rîska Pêşeroj ya pêşkeftina PTSD kêm nake. Ev dîtin bi heman awayî ji bo destwerdanên yek-danîşan û pir-danîşan derbasdar e. Heta sala 2017-an, Komeleya Psîkolojîk a Amerîkî danûstendina psîkolojîk wekî xwedî Piştrastiya Lêkolînê Tune/Tedawî Dibe ku Zirarê Bide kategorîze kiribû.
Destwerdana Zû
Destwerdanên li ser trawmayê yên ku Di nav roj an hefteyan de piştî Bûyerek potansiyel trawmatîk têne rêvebirin, hatine nîşandan ku nîşanên PTSD kêm dikin. Mîna danûstendina psîkolojîk, armanca sereke ya destwerdana zû ew e ku tundî û Frekans ya nîşanên têkildarî stresê kêm bike, bi vî awayî pêşî li destpêk an dubarebûna nexweşiyên derûnî digire û stresa paşîn Di dema Qonaxa başbûnê de kêm dike.
Destwerdanên Armanckirî yên Rîskê
Destwerdanên armanckirî yên rîskê ji bo kêmkirina Lêketina agahdariya avaker an Bûyerên taybetî hatine çêkirin. Ev destwerdan dikarin li ser modelkirina tevgerên normatîf, peydakirina rêwerzên taybetî yên peywirê, an belavkirina agahdariya têkildarî Bûyerê bisekinin.
Rêveberî
Terapîya Hevbeş
Piraniya Terapîyên hevbeş, ku hem nêzîkatiyên psîkolojîk û hem jî farmakoterapîk dihewînin, xuya nakin ku ji bandorkeriya Terapîya psîkolojîk bi tenê derbas bibin. Îstîsnayek dibe ku psîkoterapîya bi alîkariya MDMA be, her çend Piştrast ji bo bandorkeriya wê sînorkirî dimîne.
Li Kanadayê, belavkirina MDMA sînordar e û pêdivî bi serlêdan û pejirandina ji aliyê Health Canada ve heye. Rêziknameyên Awistralyayê destûrê didin ku psîkiyatrîstên bi taybetî destûrnamekirî wê ji bo Tedawîya PTSD binivîsin. Tevî ku berê MDMA wekî "terapiya pêşkeftî" dihat hesibandin, FDA di sala 2024an de pejirandina wê ji bo Tedawîya PTSD red kir, fikarên derbarê sêwirana ceribandinê û ewlehiyê anî ziman.
Hin lêkolîn destnîşan dikin ku psîkoterapiya bi alîkariya MDMA nîşanên PTSD kêm dike dema ku bi Terapîyên kontrolê re tê berawirdkirin û profîlek ewlehiyê ya bi gelemperî pejirandî nîşan dide. Lê belê, sepandina wê ya berfirehtir ji aliyê mezinahiyên nimûneyên piçûk û bandorên neyînî yên ragihandî ve sînordar e. Herwiha, feydeyên Terapîyê yên potansiyel ên MDMA dibe ku ji ber pirsgirêkên wekî vekirina korbûna beşdaran û alîgiriyên hêviyê zêde bên gotin.
Di sala 2025an de, FDA destnîşankirina Terapîya Pêşkeftî li ser methylone da, ku potansiyela wê ji bo Tedawîya PTSD destnîşan dike.
Şêwirmendî
Terapîyên ku Piştrastiya herî xurt nîşan didin, nêzîkatiyên tevgerî û kognîtîf-tevgerî di nav de ne, bi taybetî Terapîya rûbirûbûna dirêjkirî, Terapîya pêvajoya kognîtîf (CPT), û desensîtîzasyona tevgera çavan û ji nû ve pêvajoykirin (EMDR). Herwiha, hin Piştrastî piştgirî dide bandoriya psîkoterapiya eklektîk a kurt (BEP), Terapîya rûbirûbûna vegotinê (NET), û Terapîya rûbirûbûna nivîskî.
Lêkolînek Cochrane ya sala 2019an bandoriya Terapîyên cotan û malbatê ji bo Tedawîya nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD) nirxand, wan bi bê destwerdan, Terapîyên takekesî, û Terapîyên komê re berawird kir. Lêkolînê encam da ku lêkolînek têrker li ser Terapîyên cotan tune bû da ku feydeyên wan ên bingehîn piştrast bike, her çend ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên destpêkê avantajên potansiyel di kêmkirina nîşanên PTSD de destnîşan kirin.
Meta-Analîzek ku Desensîtîzasyona Tevgera Çavan û Ji Nû Ve Pêvajoykirin (EMDR) û Terapîya Tevgerî ya Kognîtîf (CBT) berawird dikir, cûdahiyek Bi awayekî girîng di bandoriya wan de ji bo Tedawîya PTSD nîşan neda; lê belê, beşdariya taybetî ya pêkhateya tevgera çavan di EMDR de ji encamên Tedawîyê re nezelal dimîne. Herwiha, meta-Analîzek Veqetandin ku balê dikişîne ser nifûsên zarok û ciwanan Bi heman rengî encam da ku EMDR bandoriya berawirdî bi CBT re nîşan da.
Zarokên ku Teşxîsa PTSD li wan hatiye kirin, meylek Bi awayekî girîng bilindtir nîşan didin ku Di nav de hawîrdorek dibistanê Tedawîyê bixwazin, di serî de ji ber gihîştin û rehetiya wê, li gorî gihîştina xizmetguzariyan li klînîkek belaş.
Terapîya Tevgerî ya Kognîtîf
Terapîya Tevgerî ya Kognîtîf (CBT) armanc dike ku bersivên hestyarî û tevgerî yên kesekî biguherîne bi guhertina şêwazên kognîtîf an tevgerî, an herduyan, ku beşdarî bandora neyînî dibin. Lêkolînek sîstematîk a sala 2018an Piştrastiya xurt peyda kir ku piştgirî dide bandoriya Terapîya rûbirûbûnê ya CBT di kêmkirina nîşanên PTSD û depresyonê de, û di bidestxistina remisyona Teşxîsa PTSD de. Wekî encam, CBT wekî destwerdanek bi bandor ji bo PTSD tê nasîn û ji aliyê Wezareta Parastinê ya Dewletên Yekbûyî ve wekî standarda lênêrînê tê destnîşankirin.
Di nav CBT de, nexweş têne rêberîkirin ku ramanan nas bikin û paşê ji nû ve ava bikin ku tirs an xemgîniyê çêdikin, wan bi ramanên kêmtir tirs-çêker biguherînin. Armanca sereke ew e ku têkiliya sedemî di navbera ramanên taybetî yên têkildarî bûyerê û derketina stresa têkildarî PTSD de were zelalkirin. Lêkolînek ku guhertoyek serhêl a CBT ji bo kesên bi PTSD-ya sivik-heta-navîn dinirxand, destnîşan kir ku ev rêbaza dîjîtal bi qasî terapiya kevneşopî ya rûbirû bi bandor bû û ji hêla lêçûn ve jî bi bandortir bû. Lêkolînek Cochrane ya sala 2021-an bêtir CBT-ya Înternet-bingeh lêkolîn kir, feydeyên terapîk ên berawirdî bi pêşkêşkirina rûbirû re ragihand; lê belê, qelîteya delîlan ji ber hejmara sînorkirî ya ceribandinên tê de kêm hate hesibandin.
Terapiya rûbirûbûnê, ku formek taybetî ya terapiya tevgerî ya zanînî ye, kesên ji trawmayê rizgarbûyî di nav pêvajoyek ji nû ve jiyîna bîranîn û nîşanên trawmatîk ên xemgînker de rêberî dike. Ev ji nû ve tevlêbûna sîstematîk armanc dike ku adetbûnê pêş bixe û pêvajoya hestyarî ya adapteyî ya bîranîna trawmatîk hêsan bike. Piraniya protokolên terapiya rûbirûbûnê hem rûbirûbûna xeyalî bi bîranînên trawmatîk re û hem jî rûbirûbûna zindî bi bîranînên trawmayê re yek dikin, nêzîkatiyek hevgirtî ku di rêveberiya PTSD de bandoriya terapîkî nîşan daye.
Gelek rêxistinan bi fermî pêwîstiya destwerdanên li ser rûbirûbûnê nas kirine. Bi taybetî, Wezareta Karûbarên Veteranên DYE-yê bi awayekî çalak bernameyên perwerdehiyê ji bo personelên xwe yên tedawiya tenduristiya derûnî di terapiya rûbirûbûna dirêjkirî û terapiya pêvajoya zanînî de pêk anîne, bi armanca baştirkirina lênêrîna ku ji veteranên DYE-yê yên ji PTSD-ê dikişînin re tê peyda kirin.
Lêkolînên hevdem ên li ser terapîyên tevgerî yên nifşê sêyemîn ên li ser bingeha çarçoveyê, potansiyela wan destnîşan dikin ku encamên berawirdî bi yên ku ji hêla nêzîkatiyên terapîk ên bi berfirehî hatine pejirandin ve hatine bidestxistin, peyda bikin. Hejmareke girîng ji van metodolojiyan pêkhateyek rûbirûbûnê ya girîng di nav xwe de digirin û di çareserkirina hem nîşanên navikî yên PTSD û hem jî nîşanên depresyonê yên hevdem de bandor nîşan dane.
Hestiyarkirina Kêmkirî û Ji Nû Ve Pêvajokirina Tevgera Çavan
Hestiyarkirina Kêmkirî û Ji Nû Ve Pêvajokirina Tevgera Çavan (EMDR) rêbazek psîkoterapîk e ku ji hêla Francine Shapiro ve hatiye têgihîştin û lêkolîn kirin. Shapiro dît ku çavên wê tevgerên bilez nîşan didan dema ku wê bi xwe bîranînên xemgînker difikirîn. Wê paşê destnîşan kir ku bi kontrolkirina bi zanebûn tevgerên çavên xwe di dema van ramanan de, ramanên têkildar kêmtir xemgînker bûn.
Di sala 2002an de, Shapiro û Maxfield Teorîya pêvajoya agahdariya adaptîf destnîşan kirin, ku Mekanîzmayek ji bo karîgeriya EMDRê pêşniyar dike. Ev Çarçoveya teorîk destnîşan dike ku tevgerên çavan dikarin pêvajoya hestyarî ya bîranînan hêsan bikin, bi vî awayî bîranîna kesekî ji nû ve saz bikin da ku agahdariya adaptîftir yek bike. Di dema EMDRê de, terapîst nexweş rêber dike ku tevgerên çavan ên bilez û dilxwazî pêk bîne, dema ku nexweş balê dikişîne ser bîranîn, hest, an zanînên ku têkildarî trawmayek taybetî ne. Dema ku tevgerên destan bi gelemperî ji bo rêvebirina tevgera çavan têne bikaranîn, stimulên alternatîf ên wekî lêdana destan an dengên bihîstbar jî dikarin bêne bikaranîn. EMDR bi terapiya reftarî ya zanînî re wekheviyên avahîsazî parve dike, hêmanên rûbirûbûnê (ji nû ve serdana bûyera trawmatîk), ji nû ve avakirina zanînî, û rehetbûn/xwe-şopandinê dihewîne. Lê belê, taybetmendiyek sereke ya cuda ya EMDRê girîngîdana wê li ser ramana hundirîn a ezmûna trawmatîk e, li şûna vegotina devkî di dema rûbirûbûnê de.
Gelek lêkolînên zanistî bandoriya Desensîtîzasyona Tevgera Çavan û Ji Nû Ve Pêvajoyê (EMDR) di nav populasyonên mezinan, zarokan û ciwanan de nirxandin. Nûvekirina vekolînek sîstematîk a sala 2018an Piştrastek nerm destnîşan kir ku piştgirî dide karîgeriya EMDRê di "kêmkirina Nîşanên PTSDê, bidestxistina remisyona teşxîsî, û kêmkirina Nîşanên depresyonê."
Meta-Analîzek nû ya ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên ku zarok û ciwan tê de bûn, nîşan da ku EMDR bi kêmanî bi qasî terapiya reftarî ya zanînî (CBT) bandor bû û ji şertên lîsteya bendewariyê an placebo çêtir bû. Piştrasta destpêkê rolek potansiyel ji bo EMDRê di pêşîlêgirtina depresyonê de pêşniyar kir. Lê belê, bandorên neyînî bi giranî nehatibûn lêkolîn kirin. Bi taybetî, feydeyên terapîk ji bo jinên bi Dîrokek êrîşa zayendî bêtir diyar bûn li gorî kesên ku formên din ên Bûyerên trawmatîk, wekî qezayan, êrîşên fîzîkî, an şer, ezmûn kiribûn.
Feydeyên terapîk ên EMDRê dibe ku bi awayekî krîtîk ne girêdayî pêkhateya tevgera çavan bin.
Terapîya Psîkoterapîya Navkesî
Stratejiyên din ên terapîk, bi taybetî yên ku piştgiriya Civakî dihewînin, dibe ku xwedî girîngî bin. Ceribandinek vekirî ya ku psîkoterapiya navkesî lêkolîn dike, rêjeyên girîng ên remisyona Nîşanên PTSDê Bêyî bikaranîna teknîkên rûbirûbûnê tomar kir.
Farmakoterapiya
Çar dermanên antîdepresan—sertraline, fluoxetine, paroxetine, û venlafaxine—avantajek terapîk a piçûk heya nerm li ser placebo nîşan dan.
Dermanên Antîdepresan
Astengkerên vegerandina serotonînê yên hilbijartî (SSRIs) û astengkerên vegerandina serotonîn-norepinephrine (SNRIs) dibe ku hinek başbûna Nîşanên PTSDê pêşkêş bikin. Dema ku antîdepresanên trîsîklîk karîgeriyek berawirdî nîşan didin, profîla toleransê ya wan bi gelemperî kêmtir e. Daneyên ampîrîk piştgirî didin başbûnek piçûk heya nerm bi sertraline, fluoxetine, paroxetine, û venlafaxine, ku dibe sedema dabeşkirina wan wekî farmakoterapiya Xêza yekem ji bo PTSDê. Bi taybetî, SSRIên paroxetine û sertraline ji Rêveberiya Xurek û Derman a DYE (FDA) erêkirin ji bo rêvebirina PTSDê wergirtine.
Benzodîazepîn
Bikaranîna benzodiazepînan di tedawiya PTSD de gengeşî dimîne, bi giranî ji ber piştrasta ku potansiyela xirabkirina nîşanên PTSD nîşan dide. Hin pispor dibêjin ku bikaranîna benzodiazepînan di stresa tûj de nayê pêşniyarkirin, ji ber ku ew dikarin disosiasyonê çêbikin. Tevî van fikaran, hin klînîsyen bi baldarî benzodiazepînan ji bo rêveberiya demkurt a fikarî û bêxewiyê bikar tînin. Her çend ev ajan dikarin fikarên tûj kêm bikin jî, piştrasta domdar tune ye ku rola wan di pêşîlêgirtina pêşketina PTSD de piştgirî bike; berovajî, ew dikarin rîska pêşketina PTSD bi faktorek 2 heta 5 zêde bikin. Wekî encam, hin pêşniyar şîret dikin ku yekser piştî bûyerek trawmatîk benzodiazepîn neyên dayîn, ji ber potansiyela zêdebûna nîşaneyên têkildarî PTSD.
Benzodiazepîn dikarin bandoriya mudaxaleyên psîkoterapîk kêm bikin, û hin nîşan hene ku ew dikarin beşdarî destpêk û domandina PTSD bibin. Di kesên ku berê bi PTSD hatine teşxîskirin de, benzodiazepîn potansiyela xirabkirin û dirêjkirina rêgeha nexweşiyê hene, bi xirabkirina encamên psîkoterapiyê û bi çêkirin an xirabkirina êrîşkarî, depresyonê (tevî ramanên xwekujiyê), û bikaranîna cewher. Dezavantajên têkildar rîska pêşketina girêdayîbûna benzodiazepînê, toleransê (li cihê ku feydeyên demkurt bi demê re kêm dibin), û sendroma vekişînê di nav xwe de digirin. Herwiha, kesên bi PTSD, tewra yên bêyî dîrokek berê ya bikaranîna xelet a alkol an dermanan, bi rîskek zêde ya îstismarkirina benzodiazepînê re rû bi rû ne.
Ji ber hebûna gelek tedawiyên alternatîf ji bo PTSD ku bandoriya bilindtir û rîskên kêmtir pêşkêş dikin, benzodiazepîn bi gelemperî bi awayekî nisbî nayên pêşniyarkirin, heya ku hemî vebijarkên din ên tedawiyê nehatibin bikaranîn.
Benzodiazepîn herwiha rîskek bêkontroliyê pêşkêş dikin, ku bi xwekujiyê ve girêdayî ye, û hin piştrast nîşan dide ku bikaranîna wan dibe ku tedawiyên PTSD yên bêtir diyarker asteng bike an paşde bixe.
Berovajî, hin lêkolîn destnîşan dikin ku rîskên têkildarî bikaranîna benzodiazepînê ji bo PTSD dibe ku ji ya ku di destpêkê de dihat texmînkirin kêmtir bin, ji ber ku rêjeya xeterê bi awayekî girîng kêm dibe dema ku bikaranîna antîdepresanan di analîzê de tê hesibandin.
Prazosin
Prazosin, antogonîstek adrenerjîk a alfa-1, ji leşkerên kevnar ên bi PTSD re hatiye dayîn da ku kabûsan kêm bike. Lê belê, lêkolîn nakokiyan di başbûna nîşaneyan, dozên herî baş, û bandoriya giştî de di nav vê demografiyê de eşkere dikin.
Glukokortîkoîd
Glukokortîkoîd dibe ku feydeyek tedawî ya demkurt di parastina li hember neurodejenerasyonê de pêşkêş bikin, ku gelek caran ji hêla bersiva stresa dirêjkirî ya taybetmendiya PTSD ve tê çêkirin. Digel vê yekê, rêveberiya dirêjkirî ya van ajanan dikare bi awayekî paradoksî neurodejenerasyonê pêşve bibe.
Kanabînoîd
Ji ber kêmasiya piştrastiya zanistî ya ku bandoriya kanabînoîdan piştrast dike, kanabîs niha ji bo tedawîkirina nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD) nayê pêşniyarkirin. Tevî vê yekê, kanabîs û berhemên wê yên jêderkirî bi awayekî berfireh ji aliyê dêrînên Amerîkî yên ku bi PTSD hatine teşxîskirin ve têne bikaranîn.
Nabilone, ku kanabînoîdek e, carinan ji bo kabûsên ku bi PTSD ve girêdayî ne tê nivîsandin. Her çend hin feydeyên demkurt hatibin dîtin jî, bandorên neyînî berbelav in û bandoriya wê bi awayekî têr nehatiye lêkolînkirin. Di heman demê de, hejmareke zêde ya dewletan kanabîsa bijîşkî ji bo tedawiya PTSD destûr daye û qanûnî kiriye.
Nêzîkatiyên Zêde
Çalakiya Fîzîkî, Werzîş û Spor
Çalakiya fîzîkî dikare bi awayekî girîng li ser başbûna derûnî û fîzîkî ya kesekî lêketin bike. Navenda Neteweyî ya Amerîkî ji bo PTSD, werzîşa nerm wekî stratejiyek ji bo dûrxistina balê ji hestên xemgîn, zêdekirina xwebaweriyê û pêşxistina hestek nû ya kontrolê pêşniyar dike. Berî destpêkirina her bernameyek werzîşê, şêwirmendiya bi bijîşkek re tê pêşniyarkirin.
Terapîya Lîstikê ji bo Nexweşên Zarokan
Tê texmînkirin ku lîstik Entegrasyona ramanên hundirîn ên zarokan bi rastiyên derve re hêsan dike, bi vî awayî ezmûnên berbiçav bi têgehên razber ve girêdide. Lîstika dubarekirî dikare wekî mekanîzmayek jî xizmet bike ku zarok bi riya wê bûyerên trawmatîk ji nû ve dijî, dibe ku nîşanek trawmayê di nifûsa zarokan an ciwanan de nîşan bide. Tevî serîlêdana wê ya berbelav, lêkolînên berawirdî yên têr di navbera komên zarokên ku terapiya lîstikê digirin û nagirin de tune ne, bi vî awayî rê li ber têgihiştinek berfireh a bandorên wê yên terapîk digire.
Bernameyên Piştgiriya Leşkerî
Dêrînên şerên li Iraq û Afganistanê bi gelemperî bi kêşeyên girîng ên fîzîkî, hestyarî û têkiliyê re rû bi rû mane. Di bersivê de, Hêzên Deryayî yên Dewletên Yekbûyî însiyatîfên ku ji bo hêsankirina Entegrasyona wan a nav jiyana sivîl hatine çêkirin pêk anîne, bi taybetî di derbarê têkiliyên bi hevjîn û endamên malbatê re, bi zêdekirina ragihandinê û têgihiştina hevbeş a ezmûnên hevpar. Enstîtuya Lêkolînê ya Artêşa Walter Reed (WRAIR) Bernameya Battlemind pêş xist da ku alîkariya endamên xizmetê di pêşîlêgirtin an kêmkirina PTSD û pirsgirêkên têkildar de bike. Herwiha, Projeya Şervanên Birîndar bi Wezareta Karûbarên Dêrînan a DYE re hevkarî kir da ku Tora Lênêrîna Şervanan, pergalek neteweyî ya tesîsên tedawiya PTSD, damezrîne.
Rêveberiya Kabûsan
Di sala 2020an de, Rêveberiya Xurek û Dermanan a Dewletên Yekbûyî bazirganiya NightWare, serîlêdanek Apple Watch, pejirand. Ev serîlêdan armanc dike ku qelîteya xewê ji bo kesên ku kabûsên têkildarî PTSD dijîn baştir bike, bi bikaranîna lerizînan dema ku kabûsek tê tespîtkirin, li ser bingeha çavdêriya demkî ya rêjeya dil û tevgera laş.
Dane yên Epîdemîolojîk
Rêjeyên belavbûna PTSD di nav nifûsên cihêreng de mijara nîqaşên berdewam in. Lê belê, tevî guhertinên di nêzîkatiyên teşxîsê û pîvanên ji bo pênasekirina PTSD di navbera salên 1997 û 2013an de, rêjeyên epîdemîolojîk bi giranî domdar mane. Piraniya daneên epîdemîolojîk ên niha pêbawer ji bo PTSD xwe dispêre pîvanên DSM-IV, ji ber ku DSM-5 heta sala 2013an nehatibû bicîhkirin.
Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanî, saziyek Neteweyên Yekbûyî, texmînên lêketina PTSD ji bo dewletên xwe yên endam peyda dike, bi daneên herî dawî yên berdest ên ku ji sala 2004an in. Dema ku 25 neteweyên herî qelebalix têne lêkolîn kirin, ku li gorî rêjeya wan a giştî ya Salên Jiyanê yên Li Gorî Astengdariyê (DALY) yên standardkirî li gorî temen hatine rêzkirin, nîvê jorîn ê vê rêzkirinê bi giranî ji welatên Asyayî/Pasîfîkê, Dewletên Yekbûyî, û Misrê pêk tê. Rêzkirina van neteweyan tenê li gorî rêjeyên mêr an jinan encamên berawirdî dide, her çend bi girîngiya îstatîstîkî ya kêmkirî be jî. Ev kêmkirina girîngiyê ji rêjeyek pûanan a pir tengtir di rêzkirinên yek-zayendî de derdikeve (4 ji bo jinan, 3 ji bo mêran, li hember 14 ji bo rêjeya pûanan a giştî), ku tê vê wateyê ku cûdahiyên di nav welat de di navbera rêjeyên jin û mêran de faktorên sereke yên cûdahiyên di navbera welatan de ne.
Di sala 2017an de, belavbûna giştî ya PTSD ya jiyanî bi 3.9% hate ragihandin, ku ji anketekê derket holê ku 5.6% ji bersivdaran trawmayê jiyabûn. Dahat wekî faktora sereke ya ku bandorê li tevgera lêgerîna tedawiyê dike derket holê, faktorek JGirîng di kêmkirina pêşveçûna PTSD piştî trawmayê de. Berovajî, temenê ciwantir, zayenda jin, û rewşa civakî-aborî ya nizm (ku bi kêmtir perwerdehî, dahata kesane ya kêmkirî, û bêkariyê tê diyar kirin) hemî bi meyla kêmkirî ya lêgerîna tedawiyê ve girêdayî bûn.
Daneên Dewletên Yekbûyî
PTSD her sal bandorê li nêzîkî 5% ji nifûsa mezinan a Dewletên Yekbûyî dike. Lêkolîna Dubarekirina Anketa Komorbîdîteya Neteweyî diyar kiriye ku belavbûna PTSD ya jiyanî di nav mezinên Amerîkî de 6.8% e, digel ku jin (9.7%) ji mêran (3.6%) zêdetirî du qat îhtîmala jiyîna PTSD di dema jiyana xwe de nîşan didin. Zêdetirî 60% ji mêr û jinan di dema jiyana xwe de bi kêmî ve yek bûyerek trawmatîk re rû bi rû dimînin. Ji bo mêran, bûyerên trawmatîk ên herî zêde têne ragihandin tecawiz, rûbirûbûna şer, û îhmalkirina zaroktiyê an îstismara fîzîkî ne. Jin bi gelemperî bûyerên wekî tecawiz, tacîza zayendî, êrîşa fîzîkî, gefên bi çekan, û îstismara fîzîkî ya zaroktiyê radigihînin. Di nav kesên bi PTSD ya jiyanî de, 88% ji mêran û 79% ji jinan jî bi kêmî ve yek nexweşiya derûnî ya komorbîd nîşan didin. Rewşên komorbîd ên herî berbelav nexweşiya depresyonê ya mezin in, ku bandorê li 48% ji mêran û 49% ji jinan dike, û nexweşiya bikaranîna alkolê ya jiyanî an girêdanî, ku di 51.9% ji mêran û 27.9% ji jinan de tê dîtin.
Şerê Leşkerî
Wezareta Karûbarên Dîndaran a DYA'yê texmîn dike ku 830.000 dêrînên Şerê Viyetnamê nîşanên ku PTSD'ê destnîşan dikin, dîtine. Lêkolîna Veguhastina Dêrînên Viyetnamê ya Neteweyî (NVVRS) eşkere kir ku di dema lêkolînê de, 15% ji dêrînên mêr û 9% ji dêrînên jin ên Viyetnamê pîvanên ji bo PTSD'ê bicîh anîne. Belavbûna jiyanî ya PTSD'ê di nav van dêrînan de ji bo mêran 31% û ji bo jinan 27% hate ragihandin. Ji nû ve Analîzek paşîn a Dane ya NVVRS'ê, ku bi lêkolînek Dane ji Projeya Dêrînên Viyetnamê ya Matsunaga ji hêla Schnurr, Lunney, Sengupta, û Waelde ve hate berhevkirin, destnîşan kir ku piraniyek girîng a dêrînên Viyetnamê nîşanên PTSD'ê nîşan dan, her çend ne bi tevahî nexweşî be jî; ev vedîtinek bû ku ji Analîz a destpêkê ya NVVRS'ê cuda bû. Bi taybetî, çar ji pênc dêrînan nîşanên dawî ragihandin dema ku 20–25 sal piştî xizmeta wan li Viyetnamê hatin anketkirin.
Lêkolînek sala 2011'an ku ji hêla Zanîngeha Dewletê ya Georgia û Zanîngeha Dewletê ya San Diego ve hate kirin, zêdebûnek girîng di rêjeyên Teşxîs a PTSD'ê de di nav personelên leşkerî de di bin şert û mercên taybetî de destnîşan kir. Van şert û mercan Belavkirin bo deverên şer, dewreyên erkê yên ku salekê derbas dikin, rûbirûbûna rasterast a şer, an jî birîndarbûn di nav xwe de girtin. Personelên leşkerî yên ku li deverên şer hatine Belavkirin, îhtîmalek 12.1 xalên sedî zêdetir nîşan dan ku Teşxîs a PTSD'ê bistînin li gorî hevpîşeyên xwe yên di xizmetê de yên ku li deverên ne-şer hatine bicihkirin. Herwiha, kesên ku zêdetirî 12 mehan di deverek şer de xizmet kirine, 14.3 xalên sedî zêdetir îhtîmal bû ku bi PTSD'ê werin Teşxîskirin ji wan kesên ku xizmeta wan di wan deveran de kêmtirî salekê dom kir.
Tevlîbûna rasterast di şerê çekan ê dijmin de bi zêdebûnek 18.3 xalên sedî di îhtîmala pêşketina PTSD'ê de têkildar bû. Bi heman rengî, birîndarbûn an jî zirar dîtin di dema şer de bi zêdebûnek 23.9 xalên sedî di îhtîmala Teşxîs a PTSD'ê de girêdayî bû. Ji bo 2.16 mîlyon personelên leşkerî yên DYA'yê ku di navbera 2001 û 2010'an de li deverên şer hatine Belavkirin, lêçûnên Tedawî yên du-salî yên texmînkirî ji bo PTSD'ya têkildarî şer di navbera 1.54 mîlyar dolar û 2.69 mîlyar dolar de bûn.
Heta sala 2013'an, belavbûna PTSD'ê di nav dêrînên ku ji pevçûnên li Iraq û Afganistanê vedigeriyan de, hate texmînkirin ku heta 20% be. Di heman demê de, di sala 2013'an de, 13% ji dêrînên ku ji Iraqê vedigeriyan bi bêkariyê re rû bi rû man.
Karesatên Mirovan Çêkirî
Êrîşên 11'ê Îlonê bûn sedema nêzîkî 3.000 miriyan û Nêzîkî 6.000 birîndaran. Operasyonên rizgarkirinê komek cihêreng di nav xwe de girtin, di nav de bersivdarên yekem (polîs, agirkuj, û teknîsyenên tenduristiyê yên acîl), karkerên paqijiyê, û dilxwaz. Belavbûna PTSD'ya îhtîmalî Di nav van gelên ku pir rû bi rû mabûn de bi rêya gelek lêkolînan hate nirxandin, ku hevpeyvîn û pirsnameyên rû bi rû, telefonî, û serhêl bikar anîn. Di destpêkê de, belavbûna giştî ya PTSD'ê yekser piştî êrîşan herî zêde bû, paşê bi demê re kêm bû. Lêbelê, cudahiyên berbiçav di nav kategoriyên cihêreng ên karkerên rizgarkirinê de derketin holê. Ji bo bersivdarên yekem, rêjeya PTSD'ya îhtîmalî yekser piştî êrîşan herî kêm bû, paşê di navbera şopandina 5-6 salî û nirxandinek paşîn de ji rêjeya 4.8–7.8% derket 7.4–16.5%.
Berawirdkirina di navbera bersivdêrên kevneşopî û bersivdêrên ne-kevneşopî (dilxwaz) de eşkere kir ku rêjeya belavbûna PTSD ya îhtîmalî 2.5 sal piştî destpêkê bi rêzê ve %7 û %17.2 bû. Tevlêbûna dilxwazan di karên li derveyî rolên wan ên pîşeyî yên asayî de, ji bo PTSD bûye faktoreke rîskê ya girîng. Faktorên rîskê yên din ên ku hatine nasîn, tundiya rûbirûbûnê, destpêkek zûtir, dema ku li cihê bûyerê hatiye derbaskirin, û bîranînên neyînî yên domdar ên bûyera trawmatîk dihewandin.
Lêkolînan herwiha bandorên civakî yên êrîşên 11ê Îlonê lêkolîn kirine. Lêkolînek ku vexwarina alkolê di nav karkerên Navenda Bazirganiya Cîhanî de dinirxand, pirsnameya CAGE ji bo nexweşiya bikaranîna alkolê bi kar anî. Nêzîkî %50 ji van karkeran, yên ku xwe wekî bikarhênerên alkolê didîtin, di dema operasyonên rizgarkirinê de zêdebûna vexwarinê ragihandin. Herwiha, nêzîkî çaryek ji van kesan di qonaxa başbûnê ya paşîn de vexwarina alkolê ya bilindtir destnîşan kirin. Rîska pêşketina pirsgirêkek alkolê ji bo kesên ku bi PTSD ya îhtîmalî hatine teşxîskirin, li gorî kesên bêyî nexweşiya psîkolojîk, du qat zêdetir hate dîtin. Astengiya civakî, ku bi têkçûnên di malbat, kar û jiyana civakî de tê diyar kirin, di nav de vê komê de wekî encameke civakî ya din a êrîşan hate lêkolîn kirin. Îhtîmala pêşketina astengiya civakî ji bo kesên ku bi PTSD ya îhtîmalî hatine dabeşkirin, 17 qat zêde bû.
Antropolojî
Antropologên çandî û bijîşkî di derbarê sepandina navçandî ya pîvanên teşxîskirina PTSD de fikar anîne ziman.
Travma, û pêşketina PTSD ya paşîn, gelek caran di sînorên lûtke yên êş, azar û tirsên mirovî de xwe dide der. Wêneyên zelal û ezmûnên ku di PTSD de ji nû ve têne rûbirûkirin, gelek caran li hember vegotina zimanî ya rasterast disekinin. Wekî encam, wergera navzimanî ya van ezmûnan kêşeyên girîng derdixe holê, ku bi xwezayî qada lêkolîna travmayê ya ku bi giranî di nav de çarçoveyek Ewropî-Amerîkî tê meşandin, sînordar dike.
Mînak, lêkolînên etnopsîkolojîk ên li Nepalê eşkere kirine ku îdyom û têgehên xwemalî yên têkildarî travmayê gelek caran di termînolojiya Rojava de hevwateyên rasterast nînin. Têgeha piDaa, her çend dibe ku bi travma an êşê re têkildar be jî, di heman demê de wateya wê heye ku kesên ku piDaa diceribînin wekî paagal (dîn) têne hesibandin, ku ev yek dibe sedema stigmatîzasyoneke civakî ya girîng. Ev yek pêwîstiya destwerdanên piştgiriyê yên çandî-hesas û bi rastî adaptekirî destnîşan dike. Bi awayekî berfirehtir, çandên cihêreng bûyerên trawmatîk bi rêya çarçoveyên zimanî û çandî yên cihêreng pêvajo dikin û bi bîr tînin. Wekî encam, antropologên çandî û bijîşkî sepandina gerdûnî ya pîvanên teşxîskirina PTSD, nemaze yên ku di Destûra Teşxîs û Îstatîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM-III) de hatine pênasekirin û di nav de paradîgmayek psîkolojîk a Ewropî-Amerîkî hatine pêşxistin, pirs kirine.
Kêmasiyeke girîng a lêkolînan di derbarê çarçoveyên têgînî yên trawmayê de di çandên ne-rojavayî de berdewam dike. Herwiha, piştrasteke kêm piştgirî dide bandoriya dermankirinê ya yekkirina îdyomên herêmî yên tengasiyê di nexweşiyeke çandî-taybet de ku ji mîlada piştî Viyetnamê derketiye, pratîkek e ku antropolog dibêjin dibe sedema şaşitiya kategoriyê. Di gelek çandan de, hevwateyeke zimanî ya yekane ji bo PTSD tune ye, ji ber ku trawmaya psîkolojîk gelek caran wekî têgeheke pir-alî bi awayên cûrbecûr yên îfadeyê tê fêmkirin.
Di gelek çandên ne-rojavayî de, girêdana bandorên trawmayê bi nexweşiyeke ruhanî re berbelav e, bi îdyomên wekî "windabûna rihê" û "dilê qels" ku meylekê nîşan dide ku êş bi dabeşbûna rih-laş an dil-laş ve girêdide. Van îfadeyan girîngiya ku çandên kolektîv didin ser çareserkirina trawmayê bi rêya pratîkên malbatî, çandî û olî destnîşan dikin, bi vî awayî ji stîgmayê dûr dikevin ku gelek caran bi perspektîfeke hiş-laş a safî ve girêdayî ye. Wekî encam, sepandina teşhîsên PTSD di nav van civakan de gelek caran bêbandor û potansiyel zirar e. Ji bo trawmayên ku ji ezmûna takekesî derbas dibin, wekî lêketina berbelav a şer, antropolog pêşniyar dikin ku têgehên wekî "êşa civakî" an "şîna çandî" têgînên guncantir û bikêrtir pêşkêş dikin.
Pevçûn bi kûrahî lêketinê li her aliyekî civakî dike, bi rûbirûbûna demdirêj a tundûtûjiya berbelav ku dibe ku bibe sedema 'êşa berdewam' di nav sivîlan, personelên leşkerî û gelên li herêmên cîran de. Pîvanên teşhîsê yên ji bo PTSD, ku di sala 1980an de di nav DSM de hatine bicîhkirin, di destpêkê de ji hêla klînîsyen û psîkiyatrîstan ve li ser bingeha çavdêriyên veteranên Amerîkî yên Şerê Viyetnamê hatine formulekirin. Tevî revîzyon û nûvekirinên birêkûpêk, kapasîteya DSM ya ku nexweşiyê bi tevahî vehewîne ji hêla Amerîkanîzekirin an Rojavayîzekirina wê ya xwerû ve sînordar e. Ev tê vê wateyê ku taybetmendiyên ku di civakên Rojavayî de wekî PTSD têne nasîn dibe ku rasterast li seranserê çandên cîhanî yên cihêreng neyên hev an bi bandor neyên wergerandin. Mînak, kesên koçberkirî yên li Burundî, neteweyeke Afrîkî, nîşanên depresyon û fikarê nîşan dan, her çend tenê hejmareke sînordar a nîşaneyên ku bi taybetî PTSD nîşan didin hatin dîtin.
Lêkolîneke mîna wê dît ku penaberên Sûdanî yên li Ugandayê hatine bicîhkirin di serî de fikarên xwe yên derbarê kêmasiya maddî de anîn ziman, wekî xwarin, stargeh û lênihêrîna tenduristiyê ya têrker, ne ku tengasiya psîkolojîk. Gelek ji van penaberan ti nîşanek nîşan nedan, û tenê hejmareke piçûk fikar û depresyon pêş xistin. Her çend stres û trawmayên bi şer ve girêdayî di takekesan de bi kûrahî cih digirin, xuyabûna wan di nav çandan de diguhere, û pîvanên teşhîsê yên hişk ên ji bo PTSD dibe ku bersivên çandî-taybet bi têra xwe negirin nav xwe.
Veteran
Dewletên Yekbûyî
Dewletên Yekbûyî yên Amerîkayê ji dêrînên ku ji aliyê Wezareta Karûbarên Dêrînan (VA) ve bi PTSD hatine teşxîskirin û di dema xizmeta wan a leşkerî de an jî wek encamên wê derketine holê, feydeyên cûrbecûr pêşkêş dike. Ev pêşkêşî dikarin tezmînata darayî ya bêbac, xizmetên tenduristiya derûnî yên belaş an jî bi alîkarî û lênihêrîna bijîşkî ya din, rehabîlîtasyona pîşeyî, piştgiriya kar, û alîkarî ji bo jiyana serbixwe di nav xwe de bigirin.
Keyaniya Yekbûyî
Li Keyaniya Yekbûyî, gelek rêxistinên xêrxwazî û xizmetguzarî pabendî alîkariya dêrînan in ku ew derbasî jiyana sivîl bibin. Lejyona Brîtanî ya Qraliyetê û Help for Heroes, ku nû hatî damezrandin, du rêxistinên dêrînan ên Brîtanî yên navdar in ku her tim piştgirî dane doza dêrînan. Lê belê, nîqaş derketiye holê derbarê kêmasiya têgihîştî ya Xizmeta Tenduristiyê ya Neteweyî (NHS) di çareserkirina pirsgirêkên tenduristiya derûnî yên dêrînan de, bi îdiayên "avêtina" dêrînan ser rêxistinên xêrxwazî yên mîna Combat Stress.
Kanada
Karûbarên Dêrînan ên Kanada alîkariyeke berfireh pêşkêşî dêrînên astengdar dike, ku di nav xwe de xizmetên rehabîlîtasyonê, alîkariya darayî, bicihkirina kar, lênihêrîna tenduristiyê, tezmînata astengdariyê, înîsiyatîfên piştgiriya hevalan, û bernameyên piştgiriya malbatê digire.
Dîrok
Analîza dîrokî ya tomarên nivîskî yên ji 1300 heta 600 BZ nîşaneyên mîna PTSD di nav leşkerên Asûra Kevnar de eşkere kiriye. Ev personelên leşkerî yên Asûrî bi gelemperî sê salan di şer de xizmet kirine berî vegera welat û tê gotin ku rastî zehmetiyên mezin hatine di tevlîhevkirina serpêhatiyên xwe yên şer bi hebûna xwe ya sivîl re.
Herwiha, girêdanên zanistî di navbera tevgerên berserkerên Vîkîngan û nîşaneyên hîperarousal ên taybetmendiya nexweşiya stresa piştî trawmayê de hatine damezrandin.
Psîkiyatrîst Jonathan Shay diyar dike ku solîlokiya Xanim Percy di lîstika William Shakespeare ya Henry IV, Part 1 (çalakî 2, dîmen 3, rêzikên 40–62), ku derdora sala 1597an hatiye nivîsandin, ravekirineke awarte û rast a koma nîşaneyan a ku bi PTSD re têkildar e pêşkêş dike.
Gelek teşxîsên dîrokî yên dema şer, di nav de "stûna hesinî," "sendroma stresê," "nostaljî," "dilê leşker," "şoka qalik," "westandina şer," "reaksiyona stresa şer," û "neuroza şer a trawmatîk," niha wekî têkildarên PTSD têne nasîn.
Têkiliya xurt di navbera rûbirûbûna şer û PTSD de nayê nîqaşkirin; Stéphane Audoin-Rouzeau û Annette Becker destnîşan dikin ku "Deh ji sedî mêrên Amerîkî yên seferberkirî di navbera salên 1942 û 1945an de ji ber nexweşiyên derûnî hatine nexweşxaneyê, û, piştî sî û pênc rojên şerê bê navber, 98% ji wan nexweşiyên psîkiyatrîk bi dereceyên cûda nîşan dane."
Çapa yekem a Rêbernameya Teşxîs û Îstatîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM-I), ku di sala 1952an de hatiye weşandin, teşxîsa "reaksiyona stresa giran" tê de hebû, ku paraleliyên têgînî bi pênase û têgihîştina nûjen a PTSD re nîşan dide. Reaksiyona stresa giran wekî bikaranîna mekanîzmayên lihevhatinê yên damezrandî ji aliyê kesayetiyek asayî ve ji bo birêvebirina tirsa zêde di bersiva şert û mercên pir stresdar de hate pênasekirin. Ravekirina teşxîsê bi eşkere ev merc bi senaryoyên şer û "karesata sivîl" ve girêda.
Tevlîkirina têgeha "sendroma stresa piştî travmayê" di DSM-III de bi awayekî girîng ji aliyê tecrube û rewşên derûnî yên veteranên leşkerî yên DYA'yê yên ji Şerê Viyetnamê ve hate şikilandin. Wekî encam, beşek girîng ji lêkolînên çapkirî yên heyî yên derbarê PTSD de ji lêkolînên ku li ser veteranên Şerê Viyetnamê hatine kirin derdikeve.
Ji ber girîngiya destpêkê ya berbiçav li ser PTSD wekî nexweşiyek têkildarî şer di dema pêşveçûna wê ya têgînî de di mîlada piştî Şerê Viyetnamê de, Ann Wolbert Burgess û Lynda Lytle Holmstrom di sala 1975an de pênaseya sendroma travmaya destavêtinê (RTS) dan nasîn. Armanca wan ew bû ku hevparîyên berbiçav di navbera tecrubeyên leşkerên vegeriyayî û yên qurbaniyên destavêtinê de ronî bikin, bi vî awayî têgihiştinek berfirehtir ji faktorên etiyolojîk ên PTSD re hêsan kirin.
Di destpêka sala 1978an de, navdêra teşxîsê "sendroma stresa piştî travmayê" pêşniyara xwe ya destpêkê di nav encamên komeke xebatê de wergirt, ku ji Komîteya Nexweşiyên Reaktif re hatibû pêşkêşkirin.
Lêkolînek Hêza Hewayî ya Dewletên Yekbûyî (USAF) ya sala 1979an li kesên, hem sivîl hem jî leşkerî, ku di vegerandin û nasnamekirina bermayiyan de ji trajedîya Jonestownê beşdar bûn, lêkolîn kir. Van bermayiyan, ku sêyeka wan ya zarokan bû, çend rojan mirî mabûn. Lêkolînê têgeha "dîsforî" bikar anî da ku nîşanên mîna yên sendroma stresa piştî travmayê (PTSD) diyar bike.
Piştî naskirina fermî ya PTSD wekî teşxîsek psîkiyatrîkî ya Amerîkî di weşana DSM-III ya sala 1980an de, zêdebûnek bilez di dozên zirarên kesane (dozên tawanê) de çêbû ku îdîa dikirin ku dozger ji PTSD êş kişandine. Lêbelê, dadger û jurî, wekî dadgerên rastiyê, pir caran pîvanên teşxîsê yên ji bo PTSD wekî ne-rast dîtin, hestek ku ji hêla zanyarên hiqûqî, pisporên travmayê, psîkologên dadwerî, û psîkiyatrîstên dadwerî ve hate dubarekirin. DSM-III (1980) bi fermî ev merc wekî "sendroma stresa piştî travmayê" destnîşan kir.
Gotûbêj û nîqaşên profesyonel ên berfireh, ku bi rêya kovarên akademîk, konferansan, û di navbera rêberên ramanê de hatin kirin, di komek pîvanên teşxîsê yên bi awayekî rasttir hatine vegotin de di nav DSM-IV (1994) de bi dawî bûn, bi taybetî di derbarê pênaseya "bûyerek travmatîk" de. DSM-IV PTSD wekî nexweşiyek fikaran dabeş kir. Di heman demê de, ICD-10, ku di sala 1994an de hate nasîn, rastnivîsa mercê wekî "sendroma stresa piştî travmayê" kir.
Di sala 2012an de, lêkolînerên ku bi Projeya Travmayê ya Grady re têkildar bûn, xwarbûnek berbelav destnîşan kirin ku li ser aliyên têkildarî şer ên PTSD giranî bidin. Wan destnîşan kir ku "hişmendiya giştî ya kêmtir li ser PTSD ya sivîl, ku ji rûbirûbûna travmayê ya ne-têkildarî şer derdikeve, sekinî ye..." û ku "piraniya lêkolînên li ser PTSD ya sivîl li ser encamên bûyerek yekane, felaketî, wekî bombekirina Oklahoma City, êrîşên 11ê Îlonê, û Bahoza Giran Katrina sekinî ye." Ev nehevsengiya di balê lêkolînê de, têgihiştina berbelav, lê ne-rast, ya girêdanek taybetî di navbera şer û PTSD de xurt kir. Perspektîfek wusa teng dikare ji bo têgihiştina tevahî encam û qada PTSD wekî nexweşiyek neurolojîkî bibe sedema şaşfêmkirinê.
DSM-5, ku di sala 2013an de hate weşandin, kategoriyek teşxîsê ya nû ava kir, "nexweşiyên têkildarî travma û stresê," ku PTSD niha di bin wê de tê dabeşkirin.
Lêkolîna Neteweyî ya Komorbîdîteyê ya sala 2014an li Dewletên Yekbûyî destnîşan kir ku "trawmayên ku herî zêde bi PTSD re têkildar in, di nav mêran de rûbirûbûna şer û şahidiya wê ne, û di nav jinan de destavêtin û tacîza zayendî ne."
Termînolojî
Rêbera Teşhîs û Îstatîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî bi domdarî di navbera "post" û "traumatic" de hîfenek nahêle, ku bû sedem ku DSM-5 nexweşiyê wekî nexweşiya stresa posttravmatîk tomar bike. Berovajî, gelek gotarên kovarên zanistî û weşanên din ên akademîk pir caran navê nexweşiyê bi hîfenê dinivîsin, ango, "nexweşiya stresa post-travmatîk." Ferheng jî di rastnivîsa bijarte de guhertoyî nîşan didin; wek nimûne, Ferhenga Îngilîzî ya Collins – Temam û Bêkêmasî forma bi hîfenê bi kar tîne, lê Ferhenga Zimanê Îngilîzî ya American Heritage, Çapa Pêncemîn û Ferhenga Zanîngehê ya Random House Kernerman Webster rastnivîsa bê hîfen pêşkêş dikin.
Ji bo kêmkirina stigmaya ku bi têgîna "nexweşî" ve girêdayî ye, hin nivîskaran navên alternatîf pejirandine, wek "sendroma stresa post-travmatîk," "nîşanên stresa post-travmatîk" ("PTSS"), an jî, bi taybetî di nav Wezareta Parastinê ya DYA'yê de, bi tenê "stresa post-travmatîk" ("PTS").
Komedyen George Carlin rexne li bûyera "euphemism treadmill" kir, ku wî digot bi pêş ve termînolojiya PTSD'ê di seranserê sedsala 20an de guhertiye. Ev pêşveçûn di dema Şerê Cîhanê yê Yekem de "şoka qalik" (shell shock), di Şerê Cîhanê yê Duyem de "westandina şer" (battle fatigue), di dema Şerê Koreyê de "westandina operasyonel" (operational exhaustion), û "nexweşiya stresa post-travmatîk" a Herrik, ku têgînek di dema Şerê Viyetnamê de hatibû çêkirin, di nav xwe de dihewand. Carlin destnîşan kir ku ev dubarekirina dawîn "hîfenek lê zêde kiriye" û "bi tevahî [êşê] di bin jargonê de veşartiye." Wî herwiha îdia kir ku tayînkirina taybetî ya merc rasterast bandor li ser awayê ku leşkerên kevnar ên bi PTSD ji hêla gelên sivîl ve di serdemê de hatine dîtin û dermankirin kiriye. Di cîhana îngilîzîaxêv de, têgînên din ên dîrokî yên ji bo PTSD "bossies" bûn, ku di dema Şerê Sînorê Afrîkaya Başûr de hatibû bikaranîn.
Lêkolîn
Piraniya têgihîştina Herrik a derbarê PTSD de ji lêkolînên ku di neteweyên xwedî dahata bilind de hatine kirin derdikeve.
Ji bo lêkolînkirina nîşanên neurolojîk û neurobehavioral ên ku di leşkerên ji pevçûnên dawî yên li Iraq û Afganîstanê de hatine dîtin, lêkolînerên li Enstîtuya Roskamp û Nexweşxaneya James A. Haley Veteran (Tampa) modelek ajalan pêş xistin da ku bandorên birîna mejî ya trawmatîk a sivik (mTBI) û nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD) lêkolîn bikin. Di vê hawîrdora laboratuvarê de, mişk rastî stresorên pêşbînînekirî yên dubare hatin, bi taybetî bêhna nêçîrvan dema ku hatibûn girtin, û trawmayek fîzîkî bi şoka lingê ya ku nedihat dûrxistin, ku ew jî bi mTBI re hatibû berhevkirin. Lêkolînê eşkere kir ku ajalên bi PTSD re bîranîna bîranînên trawmatîk, fikar, û tevgera civakî ya xerabûyî nîşan dan. Berovajî, ajalên ku hem rastî mTBI û hem jî PTSD hatibûn, nexşeyek tevgera mîna bêkontrolkirinê nîşan dan, digel ku mTBI hem tirsên kontekstîkî û hem jî kêmasiyên tevgera civakî yên ku di ajalên tenê bi PTSD de hatibûn dîtin kêm kir. Herwiha, analîzek bersivên plazma yên neuroendokrîn û neuroîmmûn meylek ber bi zêdebûna astên kortîkosteronê ve nîşan da di her du komên PTSD û mTBI/PTSD yên berhevkirî de, ku bi dîtinên ji lêkolînên din ên ajalan re hevaheng bû.
Bloka gangliona stellate niha wekî prosedûrek terapyê ya ceribandinî ji bo nexweşiya stresa piştî trawmayê tê lêkolînkirin.
Psîkoterapî
Psîkoterapiyên li ser trawmayê yên ji bo nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD), ku gelek caran wekî psîkoterapiyên "li ser rûbirûbûnê" an "rûbirûbûnê" têne binavkirin, modalîteyên wekî terapyê rûbirûbûna dirêjkirî (PE), desensîtîzasyona tevgera çavan û ji nû ve pêvajoyê (EMDR), û terapyê pêvajoya zanînê (CPT) dihewînin. Van nêzîkatiyan piştgiriya herî xurt a ampîrîkî ji bo bandorbûnê heye û li seranserê hema hema hemî rêwerzên pratîka klînîkî wekî tedawiyên xêza yekem ji bo PTSD bi berfirehî têne pêşniyar kirin. Psîkoterapiyên li ser rûbirûbûnê bandorbûna xwe ji bo PTSD nîşan dane ku ji cûrbecûr cûreyên trawmayê derdikevin, di nav de şer, êrîşa zayendî, û karesatên xwezayî. Lê belê, pirsgirêkek girîng a ku bi gelek psîkoterapiyên li ser trawmayê ve girêdayî ye, meyla wan a ji bo rêjeyên bilind ên devjêberdana nexweşan e.
Piraniya vekolînên sîstematîk û rêwerzên klînîkî destnîşan dikin ku psîkoterapiyên ji bo nexweşiya stresa piştî trawmayê (PTSD), bi giranî nêzîkatiyên li ser trawmayê, ji farmakoterapiyê (derman) bandorbûnek mezintir nîşan didin. Digel vê yekê, hin vekolîn pêşniyar dikin ku psîkoterapiyên li ser rûbirûbûnê yên ji bo PTSD û farmakoterapiyê dibe ku bandorbûnek berawirdî pêşkêş bikin. Dema ku psîkoterapiya navkesî piştrastiya destpêkê ya bandorbûna gengaz pêşkêş dike, lêkolînên din hewce ne ku encamên teqez di derbarê rola wê di tedawiya PTSD de saz bikin.
Têbînî
Ev gotar naverokek ji karekî azad, ku di bin lîsansa CC BY-SA 3.0 IGO de ye, dihewîne. Nivîs ji pirtûka "A Lifeline to Learning: Leveraging Mobile Technology to Support Education for Refugees", ku ji hêla UNESCO ve hatî weşandin, hatiye girtin.
Ev gotar nivîsek ji karekî naveroka azad dihewîne. Di bin lîsansa CC BY-SA 3.0 IGO de ye. Nivîs ji A Lifeline to learning: leveraging mobile technology to support education for refugees, UNESCO, UNESCO. UNESCO. hatiye girtin.
Agahî li ser nexweşiya stresa piştî-trawmatîk ji Torra Neteweyî ya Stresa Trawmatîk a Zarokan.
- Zanyarî derbarê nexweşiya stresa piştî-trawmatîk de ji Torra Neteweyî ya Stresa Trawmatîk a Zarokan.
- Çavkaniyên agahdariyê yên ku ji hêla Fakulteya Dermanan a Zanîngeha Queenslandê ve hatine peyda kirin.
- Pîvanên pratîkê yên Komeleya Psîkolojîk a Amerîkî ji bo nirxandin û tedawîkirina nexweşiya stresa piştî-trawmatîk (Di sala 2025an de hatiye nûkirin).
- Çavkaniyên pîşeyî yên ku ji Navenda Neteweyî ya PTSD ya VA peyda dibin.