O Cânone da Medicina (The Canon of Medicine)

O Cânone da Medicina (árabe: القانون في الطب, romanizado: al-Qānūn fī l-ṭibb) é uma enciclopédia médica de cinco volumes de autoria de Avicena (ابن سینا, ibn Sina) e finalizada em 1025. Este tratado é um dos mais contribuições acadêmicas influentes de sua época. Ele examina de forma abrangente a compreensão médica predominante no mundo islâmico, integrando insights de tradições anteriores, como a medicina greco-romana (notadamente as contribuições de Galeno), a medicina persa, a medicina chinesa e a medicina indiana. A tradução subsequente desta obra do árabe para o latim na Toledo do século XII moldou profundamente a trajetória da ciência médica medieval. Consequentemente, serviu como livro-texto fundamental para o ensino médico nas universidades europeias durante o início do período moderno.

O Cânone da Medicina (árabe: القانون في الطب, romanizado: al-Qānūn fī l-ṭibb) é uma enciclopédia de medicina em cinco livros compilados por Avicena (ابن سینا, ibn Sina) e concluído em 1025. Está entre as obras mais influentes de seu tempo. Apresenta uma visão geral do conhecimento médico contemporâneo do mundo islâmico, que foi influenciado por tradições anteriores, incluindo a medicina greco-romana (particularmente Galeno), a medicina persa, a medicina chinesa e a medicina indiana. Sua tradução do árabe para o latim na Toledo do século XII influenciou muito o desenvolvimento da medicina medieval. Tornou-se o manual padrão para o ensino nas universidades europeias no início do período moderno.

O Cânon da Medicina manteve o seu estatuto de autoridade no discurso médico durante vários séculos. Estabeleceu referências para a prática médica na Europa medieval e no mundo islâmico, funcionando como o principal livro médico na Europa até o século XVIII. Além disso, constitui um texto fundamental dentro da medicina Unani, um sistema médico tradicional predominante na Índia.

Título

A designação em inglês, Canon of Medicine, origina-se do termo latino medieval predominante Canon Medicinae, que é uma tradução direta do árabe original القانون في الطب (al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb), transmitindo um significado semântico idêntico. Neste contexto, "Canon" (frequentemente traduzido em inglês como "lei" ou "código legal") significa um sistema organizado ou uma enciclopédia universal e abrangente. Durante o período medieval, uma variante comum do título era Liber Canonis.

Desenvolvimento

Desde o seu início, a medicina islâmica foi predominantemente moldada pelas tradições médicas estabelecidas por Galeno e, consequentemente, por Hipócrates. Avicena esforçou-se por integrar estas tradições estabelecidas no quadro da filosofia natural aristotélica. Ele iniciou a composição do Cânon em Gorganj, prosseguiu com seu desenvolvimento em Rey e o finalizou em Hamadan em 1025. O trabalho resultante constituiu uma "'summa' clara e ordenada" que encapsula todo o conhecimento médico disponível durante a era de Ibn Sīnā. Este texto ofereceu uma referência mais sucinta em comparação com o extenso corpus médico de vinte volumes de Galeno.

Visão geral

O Cânon da Medicina está sistematicamente organizado em cinco livros distintos:

1. Discussões sobre princípios médicos e fisiológicos fundamentais, estruturas anatômicas, regime e metodologias terapêuticas abrangentes.
2. Um compêndio de substâncias médicas ordenado em ordem alfabética, precedido por uma exposição sobre suas características gerais.
3. Abordagens diagnósticas e intervenções terapêuticas para patologias localizadas em regiões corporais específicas.
4. Estratégias de diagnóstico e tratamento para condições sistêmicas que afetam múltiplas partes do corpo ou todo o organismo.
5. Um compêndio detalhando preparações farmacêuticas compostas.

Os livros 1, 3 e 4 são subdivididos em categorias hierárquicas: partes (fanns), capítulos (ta’līms), subcapítulos (jumlahs), seções (faṣls) e subseções (bābs).

Livro 1

O Livro 1 compreende seis teses distintas, fornecendo uma visão abrangente da medicina, dos elementos cósmicos que constituem o universo e do físico humano, as interações recíprocas entre esses elementos (temperamentos), os fluidos corporais (humores), a anatomia humana e a fisiologia. Este volume elucida os fatores etiológicos subjacentes à saúde e à doença. Avicena postulou que a restauração da saúde humana exige a identificação precisa dos agentes causadores tanto do bem-estar quanto da patologia. Ele definiu formalmente a medicina (tibb) da seguinte maneira:

"A medicina constitui a disciplina científica através da qual compreendemos os diversos estados fisiológicos do corpo, abrangendo tanto a saúde como a doença. Ela investiga os mecanismos pelos quais a saúde pode ser comprometida e, posteriormente, restabelecida. Fundamentalmente, é a arte preocupada em preservar a saúde e a arte dedicada à sua restauração após a deficiência."

Tese I: Definição e Delineamento da Medicina

Avicena inicia a seção inicial distinguindo entre a medicina teórica e sua aplicação prática. Ele então delineia as “quatro causas” da doença, fundamentadas na filosofia aristotélica: a causa material, a causa eficiente, a causa formal e a causa final.

1. Causa material: Avicena identifica esta causa como o próprio sujeito humano, abrangendo “os membros ou a respiração” ou, indiretamente, “os humores”.
2. Causa Eficiente: A causa eficiente é bifurcada em duas classificações: Fatores “Extrínsecos”, que são externos ao corpo humano, como condições atmosféricas ou ambiente geográfico; e fatores "intrínsecos", que são fontes internas, incluindo o sono e sua antítese (o estado de vigília), vários estágios da vida, comportamentos habituais e predisposições raciais.
3. Causa Formal: Avicena definiu a causa formal como "as constituições; as composições". Oskar Cameron Gruner, em seu tratado dentro do Cânon de Medicina de Avicena, observou que este conceito se alinhava com a crença de Galeno de que o temperamento de um indivíduo constitui a causa formal da doença.
4. Causa Final: A causa final é caracterizada como "as ações ou funções".

Tese II: Os Elementos da Cosmologia

Gruner identifica a tese cosmológica de Avicena sobre os elementos como “a base de todo o Cânon”. Avicena estipulou que os médicos deveriam reconhecer os quatro elementos delineados pela filosofia natural, ao mesmo tempo que diferenciavam entre elementos "simples" - substâncias não misturadas - e suas formas experimentadas, como o mar ou a atmosfera. Ele esclareceu que os elementos observados são compostos contendo quantidades menores de outros elementos, não representando, portanto, substâncias elementares puras. Os elementos "leves" compreendem o fogo e o ar, enquanto a terra e a água são categorizados como elementos "pesados".

1. A Terra: A descrição da Terra feita por Avicena se alinha com a filosofia aristotélica, postulando-a como um elemento geocêntrico. Ele afirmou que a Terra permanece estacionária, atraindo outros objetos devido ao seu peso inerente, e caracterizou-a como fria e seca.
2. A Água: A Água está posicionada no exterior da esfera da Terra e no interior da esfera do Ar, uma posição atribuída à sua densidade relativa. É caracterizado como frio e úmido, sendo que sua umidade facilita a fácil formação e dissolução de formas.
3. O Ar: A colocação do Ar acima da Água e abaixo do Fogo é atribuída à sua relativa leveza. É descrito como quente e úmido, e sua influência leva à rarefação e ao amolecimento de substâncias.
4. A (esfera do) Fogo: O Fogo ocupa a posição mais elevada entre os elementos, estendendo-se “ao mundo dos céus”. Caracterizado como quente e seco, ele permeia a substância do ar e atenua a frieza dos dois elementos pesados, "trazendo harmonia às propriedades elementares".

Tese III: Os Temperamentos

A tese sobre temperamentos dentro do Cânone da Medicina está estruturada em três subseções: uma visão geral, uma discussão dos temperamentos com base nos membros do corpo e uma análise dos temperamentos relacionados à idade.

I. Os temperamentos (descrição geral)

Os temperamentos são entendidos como a interação entre as quatro qualidades elementares, exemplificadas pela tensão dinâmica entre secura, umidade, frio e calor. Avicena propôs que essas qualidades competem até que um equilíbrio seja estabelecido, que então define o temperamento.

O Cânon incorporou a antiga teoria dos Quatro Temperamentos, expandindo seu escopo para incluir "aspectos emocionais, capacidade mental, atitudes morais, autoconsciência, movimentos e sonhos". Esta elaborada teoria dos quatro temperamentos é apresentada na tabela a seguir:

As oito variedades de equilíbrio

O Cânon delineia oito "variedades de equilíbrio" ou temperamentos distintos nos humanos. Esses temperamentos são classificados em duas categorias principais: aqueles pertencentes a outros seres que não os humanos e aqueles relacionados ao indivíduo.

A. Em Relação a Seres Diferentes dos Humanos

eu. "a equabilidade do temperamento visto no homem em comparação com outras criaturas"
ii. o temperamento de outros seres humanos

Avicena postulou um equilíbrio entre qualidades quentes versus frias e úmidas versus secas entre os vários membros do corpo humano. Por exemplo, o coração, estando quente, deve manter o equilíbrio com partes mais frias do corpo, como o cérebro. Atingir esse equilíbrio entre membros significa um estado de "igualdade ideal" para o indivíduo.

iii. fatores externos "como raça, clima, atmosfera"

Este terceiro critério para temperamento postula que cada raça possui um equilíbrio distinto. Avicena ilustrou isso afirmando: "Os hindus, em termos de saúde, têm uma igualdade diferente em relação aos escravos, e assim por diante", atribuindo essas variações de temperamento racial a climas diferentes.

iv. em relação a climas extremos

B. Em relação ao próprio indivíduo

v. "em comparação com outra pessoa"

Apesar de listar o quinto modo como "comparado a outra pessoa", Avicena aparentemente contradisse isso ao afirmar que cada indivíduo possui um temperamento exclusivamente seu, distinto de todos os outros.

Esses pontos descrevem comparações: primeiro, do próprio indivíduo
, e segundo, de um membro do corpo contra outro
.

O Cânone categoriza os membros do corpo com base em sua "umidade", "secura", "calor" e "frieza" inerentes.

viii. A comparação de um membro específico com suas próprias características.

O Cânon elabora ainda mais sobre a influência do sol no temperamento ideal, juntamente com os papéis do clima e da pele humana. Embora os órgãos internos raramente atinjam um temperamento ideal, a pele é a que mais se aproxima dele. Avicena afirma que a mão, principalmente a palma e a ponta do dedo indicador, apresenta a maior sensibilidade aos estímulos táteis. As substâncias medicinais são caracterizadas como "quentes" ou "frias", não pela sua temperatura intrínseca, mas pela sua interação com o temperamento do corpo humano.

O Cânon posteriormente aborda condições em que os temperamentos estão desequilibrados, definindo-as como estados de doença. Avicena delineia esses desequilíbrios em duas categorias principais, que são em grande parte autoexplicativas, dadas as suas definições anteriores de temperamentos.

A. "Intemperamentos" simples

1. Temperamento quente (excedendo os níveis normais de calor)
2. Temperamento frio (abaixo dos níveis normais de calor)
3. Temperamento seco (excedendo a secura habitual)
4. Temperamento úmido (excedendo os níveis normais de umidade)

B. "Intemperamentos" compostos

Os temperamentos compostos envolvem um duplo desequilíbrio dentro do temperamento, como mais quente e mais úmido, mais quente e mais seco, mais frio e mais úmido, ou mais frio e mais seco. Existem apenas quatro combinações, pois um estado não pode ser simultaneamente mais quente e mais frio ou mais seco e úmido. Cada um dos quatro temperamentos simples e quatro temperamentos compostos pode ser classificado em "Aqueles separados de qualquer substância material" e "Aqueles em que alguma substância material está envolvida", resultando em um total de dezesseis temperamentos distintos. Exemplos ilustrativos desses dezesseis temperamentos são apresentados no "terceiro e quarto volumes".

II. O temperamento dos membros individuais do corpo.

A cada membro do corpo é atribuído um temperamento distinto, caracterizado pelo seu grau específico de calor e umidade. Avicena enumera os membros do corpo em “ordem decrescente de grau de calor”, do mais quente ao mais frio.

1. A respiração e “o coração, seu ponto de origem”;
2. O sangue, supostamente gerado pelo fígado;
3. O fígado, que pode ser considerado sangue concentrado;
4. A carne, que possuiria um calor comparável ao do fígado, não fosse o tecido nervoso penetrante;
5. Os músculos, mais frios que a carne devido à presença de tendões, ligamentos e nervos;
6. O baço, mais frio devido ao "faex" (sedimento) do sangue;
7. Os rins;
8. As paredes arteriais;
9. As veias;
10. A pele das palmas das mãos e plantas dos pés.

Em seguida, é apresentada uma lista, ordenada dos membros mais frios aos mais quentes.

1. O humor seroso;
2. Os cabelos;
3. Os ossos;
4. A cartilagem;
5. Os ligamentos;
6. Os tendões;
7. As membranas;
8. Os nervos;
9. A medula espinhal;
10. O cérebro;
11. A gordura;
12. O óleo do corpo;
13. A pele.

Em seguida, é fornecida uma lista ordenada por teor de umidade. Avicena atribui esta enumeração específica a Galeno.

1. O humor seroso
2. O sangue
3. O óleo
4. A gordura
5. O cérebro
6. A medula espinhal
7. Os seios e os testículos
8. O pulmão
9. O fígado
10. O baço
11. Os rins
12. Os músculos
13. A pele

Finalmente, é apresentada uma lista, ordenada por secura.

1. O cabelo
2. O osso
3. Cartilagem
4. Ligamentos
5. Tendões
6. Membranas serosas
7. Artérias
8. Veias
9. Nervos motores
10. Coração
11. Nervos sensoriais
12. Pele

III. Temperamentos associados à idade.

O Cânon delineia a vida em quatro "períodos" distintos, subdividindo ainda mais o período inicial em cinco categorias distintas.

A tabela subsequente ilustra os quatro períodos da vida:

Avicena afirma que o terceiro período manifesta indicadores de diminuição do vigor e redução parcial da capacidade intelectual. Durante o quarto período, tanto o vigor quanto a inteligência experimentam um declínio.

Avicena categoriza o estágio inicial da vida na tabela subsequente, referenciando a edição de Oskar Cameron Gruner do Cânone da Medicina:

Avicena postula que a juventude geralmente possui um temperamento "quente", mas reconhece o debate sobre as fases específicas da juventude que exibem as mais altas qualidades térmicas. Este conceito predominante de temperamento jovem “quente” decorre de uma suposta correlação com componentes corporais intrinsecamente quentes. Por exemplo, Avicena atribui o calor da juventude em parte à maior abundância e viscosidade do sangue, que foi anteriormente identificado como um humor “quente”. Avicena apoia a noção de excesso sanguíneo na juventude, observando o aumento da incidência de epistaxe (hemorragias nasais) durante esta fase da vida. Fatores adicionais que contribuem para esse temperamento incluem a conexão entre a juventude e o esperma, bem como a consistência específica de sua bile. São fornecidas mais elaborações sobre as características térmicas e de umidade dos jovens em relação ao sexo, origem geográfica e atividades profissionais. Por exemplo, O Cânon afirma que as mulheres são caracterizadas por disposições mais frias e úmidas.

Os humores

O Cânone da Medicina baseia-se nos Quatro Humores da medicina hipocrática, mas incorpora refinamentos significativos. No que diz respeito à patogénese das doenças, Avicena, por exemplo, “introduziu a sua perspectiva sobre categorias distintas de espíritos (ou essências vitais) e almas, postulando que a sua perturbação poderia induzir doenças somáticas devido à sua ligação íntima com órgãos vitais como o cérebro e o coração”. Este quadro conceptual é evidente no capítulo al-Lawa, que liga “as manifestações clínicas a uma interrupção da essência vital da vida que chega ao cérebro”. Ele sintetizou suas teorias com os Quatro Humores para formular uma nova doutrina que elucida os mecanismos de várias doenças, detalhada em seu trabalho, Treatise on Pulse:

"A partir da mistura dos quatro [humores] em diferentes pesos, Allah Todo-Poderoso [Deus, o Altíssimo] criou diferentes órgãos; um com mais sangue como músculo, um com mais bile negra como osso, um com mais catarro como cérebro e outro com mais bile amarela como pulmão.

Allah Todo-Poderoso [Deus Altíssimo] criou as almas a partir da suavidade dos humores; cada alma tem seu próprio peso e amálgama. A geração e a nutrição da alma adequada ocorrem no coração; reside no coração e nas artérias e é transmitido do coração para os órgãos através das artérias. A princípio, ela [alma própria] entra nos órgãos principais, como o cérebro, o fígado ou os órgãos reprodutivos; de lá vai para outros órgãos enquanto a natureza da alma vai sendo modificada em cada um deles. Enquanto [a alma] estiver no coração, ela será bastante quente, com a natureza do fogo, e a suavidade da bile será dominante. Então, aquela parte que vai para o cérebro para mantê-lo vital e funcionando, torna-se mais fria e úmida, e em sua composição dominam a suavidade serosa e o vapor de catarro. Aquela parte que entra no fígado para manter sua vitalidade e funções torna-se mais macia, mais quente e sensivelmente úmida, e em sua composição dominam a suavidade do ar e do vapor do sangue.

Em geral, existem quatro tipos de espírito adequado: Um é o espírito brutal que reside no coração e é a origem de todos os espíritos. Outro – como os médicos se referem a ele – é o espírito sensual que reside no cérebro. O terceiro – como os médicos se referem a ele – é o espírito natural que reside no fígado. O quarto são espíritos geradores – isto é, procriadores – que residem nas gônadas. Esses quatro espíritos ficam entre a alma de pureza absoluta e o corpo de impureza absoluta".

Definição de fluido corporal

O Cânon delineia o humor como "aquele 'corpo' fluido e úmido no qual nosso alimento é transformado" e enumera quatro categorias primárias de fluidos: sangüíneo, seroso, bilioso e atrabilioso. Os fluidos secundários são ainda categorizados em divisões "não excrementícias" e "excrementícias".

O humor sanguíneo

Avicena designa este humor como “o mais excelente de todos” humores. Este segmento detalha o sangue, contrastando suas condições saudáveis ​​e patológicas. O sangue saudável, segundo Avicena, é caracterizado pela “cor vermelha, ausência de odor desagradável e sabor muito adocicado”. As anomalias sanguíneas surgem de uma mudança de temperamento ou da contaminação por um humor prejudicial.

O humor seroso

O humor seroso é caracterizado como um fluido doce, possuindo qualidades frias e úmidas quando comparado aos humores sanguíneo e bilioso. Assemelhando-se ao sangue, o humor seroso é indispensável aos tecidos corporais devido à sua dupla função: fornecer nutrição auxiliar e manter a umidade dos ossos e tecidos.

O humor bilioso

O humor bilioso, caracterizado por suas propriedades vermelhas, claras, claras e pungentes, segue dois caminhos potenciais: para a corrente sanguínea ou para a vesícula biliar. Sua entrada no sangue serve para atenuá-lo, facilitando sua passagem pelos canais mais diminutos do corpo. A porção direcionada à vesícula biliar é essencial para limpar o corpo do excesso de substâncias e nutrir a própria vesícula biliar.

O Humor Atrabilioso

O humor atrabilioso é descrito como seco e frio, formando-se a partir do sedimento do sangue saudável. Originado no fígado, é posteriormente distribuído para o sangue ou para o baço. No sangue, funciona como alimento para os ossos. Dentro do baço, seu papel envolve limpar o corpo de resíduos e regular o apetite. A forma excrementícia de humor atrabilioso, representando desperdício humoral, é caracterizada como uma cinza amarga.

Anatomia: 'Os membros'

Em seu tratado intitulado 'Os Membros', Avicena elucida o papel dos humores na constituição dos componentes do corpo, fornecendo uma visão geral e métodos para sua restauração.
Esses componentes são categorizados em 'membros simples', ou 'tecidos elementares', exemplificados por ossos, cartilagens e tendões, e 'membros compostos', como o coração, o fígado e o cérebro. Ele ainda os distingue em órgãos vitais e auxiliares. Avicena passa a classificar os órgãos através de várias abordagens sistêmicas. O sistema “De acordo com as ações” organiza os membros com base em suas funções, enquanto o sistema “De acordo com sua origem” os categoriza postulando sua derivação do sangue ou do “espermatozoide masculino ou feminino”.

Fisiologia Geral

Em seu tratado de Fisiologia Geral, também conhecido como “As Faculdades do Corpo”, Avicena delineia a vida em três categorias distintas: Vital, Natural e Animal. Ele contrasta a afirmação de Galeno do cérebro como a "sede principal da vida senciente" com a perspectiva de Aristóteles, que identifica o coração como a origem de todas as faculdades corporais. Avicena postula que uma consideração meticulosa por parte dos médicos os levaria a concordar com Aristóteles no que diz respeito ao papel último do coração como fonte de todas as faculdades, reconhecendo até mesmo que a faculdade racional, por exemplo, se manifesta no cérebro.

Livro 2: Matéria Médica

O Livro 2, a seção Matéria Médica do Cânone, fornece uma compilação alfabética de aproximadamente 800 substâncias médicas “simples” predominantes naquela época. Estas substâncias são consideradas “simples” porque não são combinadas com outros ingredientes. A seção inicial descreve princípios gerais para medicamentos e inclui um tratado sobre “a ciência dos poderes dos medicamentos”. A seção subseqüente apresenta uma lista de 800 substâncias simples derivadas de fontes florais, minerais e animais. Cada entrada detalha o nome da substância, os seus critérios de eficácia (por vezes incluindo a sua ocorrência natural) e a sua natureza intrínseca ou qualidades primárias. Em seguida, são enumeradas uma ou mais das 22 ações gerais potenciais, seguidas por propriedades específicas organizadas de acordo com uma grade de 11 tipos de doenças. A seção termina sugerindo potenciais substitutos para cada substância.

O Cânone delineia sete princípios para experimentar novas drogas, parcialmente derivados dos ensinamentos de Galeno.

1. O medicamento deve ser desprovido de quaisquer qualidades adquiridas, como aquelas resultantes da exposição ao calor ou ao frio, ou do armazenamento próximo a outras substâncias.
2. Os experimentos devem ser conduzidos em uma condição única, e não em uma condição composta, o que significa que o medicamento não deve ser testado em pacientes que apresentam doenças complexas ou múltiplas.
3. O medicamento deve ser avaliado sob duas condições opostas; uma substância pode tratar diretamente uma doença, mas também ser eficaz contra uma doença diferente, aliviando os seus sintomas.
4. A qualidade do medicamento deve estar alinhada com a gravidade da doença. É aconselhável iniciar a experimentação com a dosagem mais fraca, aumentando-a progressivamente até que a potência do medicamento seja definitivamente estabelecida, eliminando assim qualquer incerteza.
5. Deve-se levar em consideração o tempo necessário para que o medicamento manifeste seus efeitos. Um efeito imediato indica que o medicamento atingiu diretamente a própria doença.
6. O efeito da droga deve ser consistente em todos os casos, ou pelo menos na maioria. A inconsistência sugere um efeito acidental, visto que os fenômenos naturais normalmente exibem uniformidade ou quase uniformidade.
7. Os experimentos devem ser realizados no corpo humano, pois as propriedades do medicamento podem provocar respostas diferentes em seres humanos em comparação com animais.

Livro 3: Patologia Especial

O Livro 3 organiza sistematicamente o conteúdo por parte do corpo, procedendo cefalocaudalmente. Ele detalha a função e as patologias de cada órgão, juntamente com a etiologia, sintomas, diagnóstico, prognóstico e abordagens terapêuticas para cada doença discutida. Este terceiro livro é ainda segmentado em várias seções distintas, que abrangem:

1. Cabeça, olhos, ouvidos, nariz, boca, garganta e dentes.
2. Tórax, Pulmão e Coração.
3. O trato alimentar, incluindo estômago, intestinos, fígado, vesícula biliar e baço.
4. O sistema urinário.
5. Concepção, gravidez, útero e diversas doenças que afetam as mulheres.
6. Os músculos, articulações e pés.
7. Tópicos especializados, como temperamentos cerebrais, dores de cabeça, diversas doenças cerebrais, epilepsia e paralisia.

O conteúdo do Livro 3 do Cânone da Medicina constitui algumas das contribuições mais significativas de Avicena em diversas disciplinas acadêmicas, notadamente aterosclerose, pulsologia, enxaquecas, catarata, síncope vasovagal e neurociência.

AVC

Livro 3 do Cânon da Medicina fornece uma descrição extensa e detalhada dos acidentes vasculares cerebrais. Inicialmente, identifica duas etiologias primárias: a obstrução dos vasos cerebrais e o impedimento do espírito afetivo do cérebro, este último explicável apenas pelas teorias da medicina humoral. A categoria de obstrução vascular é posteriormente delineada em dois subtipos: colapso e isquemia.

Após delinear as etiologias do AVC, Avicena discorre sobre a derivação de agentes oclusores dos humores sanguíneo ou catarro, observando sua prevalência em indivíduos caracterizados por temperamentos úmidos e frios. O Livro 3 do Cânon de Medicina também enumera várias manifestações de acidente vascular cerebral, incluindo asfixia, hemiplegia e um complexo de sintomas descritos como "dor de cabeça com ingurgitamento da veia jugular, tontura, vertigem, visão escurecida, tremor, ansiedade, fraqueza, ranger de dentes durante o sono e urina escura com partículas". O texto diferencia ainda entre causas e classificações distintas de AVC, como AVC frio, coma, hemorragia subaracnóidea e trauma. Concluindo esta seção, o Livro 3 detalha diversas abordagens terapêuticas para acidente vascular cerebral, abrangendo remédios fitoterápicos e "intervenções não farmacológicas, como venesecção e ventosas secas ou úmidas na parte inferior do pescoço e na parte superior das costas". Embora estas explicações sobre as causas e tratamentos do AVC estejam enraizadas na medicina humoral, elas apresentam paralelos notáveis com a compreensão contemporânea dos eventos cerebrovasculares.

Neurociência

O Livro 3 também apresenta um capítulo abrangente dedicado à neurociência, que "começa com uma elucidação da estrutura e função do sistema nervoso, ... componentes do cérebro, da medula espinhal, dos ventrículos, meninges, nervos e raízes, ... [e] distúrbios neurológicos e neuropsicológicos, abrangendo seus sinais, sintomas e estratégias de tratamento."

Além disso, o texto delineia inúmeras condições neurológicas específicas, como epilepsia, apoplexia e acidente vascular cerebral, paralisia, vertigem, espasmo, boca torcida, tremor, meningite, amnésia e demência, ferimentos e traumas na cabeça, histeria e distúrbio de conversão, desmaios e estupor, tique nervoso, distúrbios sexuais, doença de amor, delírio e alucinação, insônia, estupor, pesadelo, mania e psicose, melancolia, paranóia, astenia, hidrocefalia e ciática. O Livro 3 do Cânone da Medicina também detalha quinze tipos distintos de dores de cabeça, juntamente com descrições terapêuticas para cada uma dessas condições, categorizadas em três etapas sequenciais:

1. Modificações no estilo de vida.
2. Remédios medicinais simples.
3. Formulações medicinais compostas.

Em certos casos, também foram defendidas intervenções cirúrgicas e outras estratégias não farmacológicas, exemplificadas pelo uso de choques elétricos no tratamento da epilepsia.

Livro 4: Doenças Especiais que Envolvem Múltiplas Partes do Corpo.

O Livro 4 aborda doenças sistêmicas, incluindo febres e venenos, bem como condições localizadas que podem afetar qualquer parte do corpo, como feridas ou fraturas ósseas. O volume "conclui com um tratado sobre higiene pessoal, enfatizando os cuidados com o cabelo, a pele e as unhas, o controle do odor corporal e o tratamento de indivíduos com sobrepeso ou baixo peso."

Consistente com outros textos médicos islâmicos antigos, o Livro 4 dedica seções substanciais a um exame exaustivo das febres. São identificadas diversas categorias distintas de febres, parcialmente diferenciadas pela localização anatômica dos fatores etiológicos de cada doença específica:

1. Febres efêmeras, que envolvem o pneuma.
2. Febres pútridas, caracterizadas pela putrefação de resíduos humorais.
3. Febres agitadas, que se manifestam em um órgão importante.

Essas classificações foram delineadas com mais detalhes; por exemplo, Avicena enumerou 23 categorias distintas de febres efêmeras no Livro 4 do Cânon da Medicina.

Livro 5: O Formulário

O Livro 5, designado como Formulário, enumera meticulosamente 650 compostos farmacêuticos, traçando suas origens em diversas tradições árabes, indianas e gregas. Avicena complementou essas entradas com comentários críticos, enfatizando discrepâncias entre várias receitas e ocasionalmente fornecendo suas próprias formulações. Ele também avaliou a eficácia ou futilidade de certos tratamentos, detalhando a procedência e os métodos de preparação de ingredientes específicos. Avicena defendeu remédios empiricamente validados, alertando que os medicamentos compostos podem apresentar efeitos imprevistos ou significativamente amplificados em comparação com os seus elementos constituintes.

Legado e recepção acadêmica

Gerardo de Cremona traduziu o Qanun para o latim, intitulando-o Canon medicinae. Registros históricos indicam a existência de dois indivíduos chamados Gerardo de Cremona, ambos conhecidos por traduzirem textos árabes para o latim. Ostler especifica que o último Gerard, também identificado como Gerard de Sabloneta, empreendeu a tradução do Qanun e de outros tratados médicos para o latim durante o século XIII. A natureza abrangente, a estrutura metódica e a síntese da medicina galênica com a ciência e a filosofia aristotélicas facilitaram a integração do Cânon na prática médica escolástica europeia. Os acadêmicos de medicina começaram a utilizar o Cânon no século XIII, com sua incorporação nos currículos universitários a partir do século XIV. A proeminência do Cânone diminuiu durante o século XVI, em grande parte devido à preferência do movimento humanista pelas antigas autoridades médicas gregas e romanas em detrimento das árabes, embora alguns estudiosos tenham defendido as contribuições de Avicena além dos precedentes clássicos. Apesar da sua eventual remoção dos programas universitários, continuou a ser ensinado como literatura fundamental em Pádua até 1715.

O manuscrito mais antigo existente do Volume 5 do Cânon da Medicina, datado de 1052, reside na coleção do Aga Khan e está exposto no Museu Aga Khan em Toronto, Ontário, Canadá. A edição impressa inicial do Cânon latino surgiu em 1472, embora abrangesse apenas o Livro Três. Posteriormente, onze incunáveis ​​completos foram emitidos, sucedidos por quatorze edições latinas adicionais ao longo do século XVI, concluídas em 1608. Além de sua versão latina, Nathan ha-Meati traduziu o Cânon da Medicina para o hebraico durante o século XIII. Além disso, traduções abrangentes para turco e persa foram concluídas no século XVIII.

William Osler caracterizou o Cânon como "o mais famoso livro médico já escrito", observando seu status duradouro como "uma bíblia médica por mais tempo do que qualquer outra obra".

Na Introdução à História da Ciência, George Sarton articulou:

"O Qanun permanece como uma imensa enciclopédia médica. Ela abrange observações altamente perspicazes sobre a diferenciação entre mediastinite e pleurisia, a etiologia contagiosa da tísica, a disseminação ambiental de doenças através da água e do solo, descrições meticulosas de condições dermatológicas, patologias e desvios sexuais e distúrbios neurológicos."

Al-Tasrif

• Al Tasrif
• Literatura Médica
• O Livro da Cura
• Al Nijat

Notas e Referências

Fontes

• Abokrysha, Noha (2009). "Ibn Sina (Avicena) sobre a patogênese da enxaqueca em comparação com as teorias recentes." Dor de cabeça: The Journal of Head and Face Pain, 49 (6): 923–927. doi:10.1111/j.1526-4610.2009.01394.x. PMID 19562830.Avicenna (1999). O Cânone da Medicina (al-Qānūn fī'l-ṭibb), vol. 1. Editado por Laleh Bakhtiar, traduzido por Oskar Cameron Gruner e Mazhar H. Shah. Grandes Livros do Mundo Islâmico. ISBN 978-1-871031-67-6.Celik, Turgay (2009). “É hora de lembrar Avicena por sua contribuição à pulsologia.” Revista Internacional de Cardiologia, 144 (3): 446. doi:10.1016/j.ijcard.2009.03.082. PMID 19346014.Choopani R, Mosaddegh M, Gir AA, Emtiazy M (2012). "Avicenna (Ibn Sina) aspecto da aterosclerose." International Journal of Cardiology, 156: 330. doi:10.1016/j.ijcard.2012.01.094. PMID 22357428.{{cite journal}}: CS1 maint: vários nomes: lista de autores (link)
• Musallam, B. "AVICENA x. Medicina e Biologia." Enciclopédia Iranica. Recuperado em 10 de novembro de 2019.
• Nejabat M, Maleki B, Nimrouzi M, Mahbodi A, Salehi A (2012). "Avicena e catarata: uma nova análise das contribuições para o diagnóstico e tratamento do cânone." Jornal Médico do Crescente Vermelho Iraniano, 14: 265–70. PMC 3398632. PMID 22829984.{{cite journal}}: CS1 maint: vários nomes: lista de autores (link).
• Pormann, Peter E. e Savage-Smith, Emilie (2007). Medicina Islâmica Medieval. Washington, DC: Georgetown University Press. ISBN 978-1-58901-161-8.
• Shoja MM, Tubbs RS, Loukas M, Khalili M, Alakbarli F, Cohen-Gadol AA (maio de 2009). "Síncope vasovagal no Cânone de Avicena: a primeira menção à hipersensibilidade da artéria carótida." Revista Internacional de Cardiologia, 134: 297–301. doi:10.1016/j.ijcard.2009.02.035. PMID 19332359.{{cite journal}}: CS1 maint: vários nomes: lista de autores (link).
• Zargaran Arman, Mehdizadeh Alireza, Zarshenas Mohamad M., Mohagheghzadeh Abdolali (2012). "Avicena (980–1037 DC)." Journal of Neurology, 259 (2): 389–390. doi:10.1007/s00415-011-6219-2. PMID 21887514.{{cite journal}}: CS1 maint: vários nomes: lista de autores (link)
• Zargaran A, Zarshenas MM, Karimi A, Yarmohammadi H, Borhani-Haghighi A (2013). "Gerenciamento de acidente vascular cerebral conforme descrito por Ibn Sina (Avicena) no Canon of Medicine." Revista Internacional de Cardiologia, 169: 233–7. doi:10.1016/j.ijcard.2013.08.115. PMID 24063916.{{cite journal}}: CS1 maint: vários nomes: lista de autores (link).

• Biografia de Avicena
• Uma cópia digitalizada do Kitab alQanun fi alTibb (Livro (do) Cânone da Medicina)