خلايا الدم البيضاء (White blood cell)

تشكل خلايا الدم البيضاء، أو ما يسمى علميًا بالكريات البيضاء، أو يشار إليها بالخلايا المناعية أو الخلايا المناعية، مكونات الجهاز المناعي المسؤولة عن الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد الغريبة. عادةً ما يتجاوز حجم هذه الخلايا خلايا الدم الحمراء ويتم تصنيفها إلى ثلاثة أنواع فرعية أساسية: الخلايا المحببة، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الوحيدة.

خلايا الدم البيضاء (الاسم العلمي الكريات البيضاء)، وتسمى أيضًا الخلايا المناعية أو الخلايا المناعية، هي خلايا الجهاز المناعي التي تشارك في حماية الجسم ضد الأمراض المعدية والأجسام الغريبة. خلايا الدم البيضاء بشكل عام أكبر من خلايا الدم الحمراء. وهي تشمل ثلاثة أنواع فرعية رئيسية: الخلايا المحببة، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الوحيدة.

تنشأ الكريات البيض من الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات داخل النخاع العظمي ويتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدم والجهاز اللمفاوي. السمة المميزة لجميع خلايا الدم البيضاء هي وجود نواة، والتي تميزها عن خلايا الدم الحمراء غير المنواة (كرات الدم الحمراء) والصفائح الدموية. يتم تصنيف هذه الخلايا في المقام الأول عن طريق نسب الخلية، مع التمييز بين الخلايا النخاعية والخلايا اللمفاوية. تشمل الخلايا النقوية العدلات، والحمضات، والخلايا البدينة، والقاعدات، والخلايا الوحيدة، مع تمايز الخلايا الوحيدات بشكل أكبر إلى خلايا متغصنة وبلاعم. تشمل الخلايا اللمفاوية، أو الخلايا الليمفاوية، الخلايا التائية (تشمل الخلايا التائية المساعدة والذاكرة والخلايا التائية السامة للخلايا)، والخلايا البائية (التي تتمايز إلى خلايا بلازما وخلايا بائية ذاكرة)، والخلايا القاتلة الطبيعية. من الناحية الوظيفية، تظهر الخلايا الوحيدة والبلاعم والعدلات نشاطًا بلعميًا. في حين أن التصنيف التاريخي اعتمد على الخصائص الفيزيائية، وتصنيفها إلى خلايا محببة (العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية) أو الخلايا المحببة (وحيدات، الخلايا الليمفاوية)، فإن هذا النظام أصبح الآن أقل انتشارًا. يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء عادةً إلى وجود عدوى أو التهاب، على الرغم من أنه يمكن أن يشير بشكل أقل في كثير من الأحيان إلى سرطانات دم معينة أو اضطرابات في نخاع العظم.

يعمل عدد كريات الدم البيضاء في الدم كمؤشر تشخيصي متكرر، مما يجعل تعداد خلايا الدم البيضاء عنصرًا حاسمًا في تعداد الدم الكامل. عادةً، يُظهر الشخص البالغ السليم عددًا من الخلايا البيضاء يتراوح من 4 إلى 11 مليار لكل لتر، أو 4000 إلى 11000 خلية لكل ميكروليتر في الولايات المتحدة. على الرغم من أن خلايا الدم البيضاء تشكل حوالي 1% من إجمالي حجم الدم، أي أقل بكثير من 40% إلى 45% المنسوبة إلى خلايا الدم الحمراء، إلا أن مساهمتها في المناعة أمر بالغ الأهمية. يُطلق على الارتفاع في أعداد كريات الدم البيضاء خارج النطاق الطبيعي اسم كثرة الكريات البيضاء، والتي يمكن أن تكون استجابة فسيولوجية لتنشيط المناعة، أو، بشكل أقل شيوعًا، مؤشرًا على حالات ورم أو مناعة ذاتية. على العكس من ذلك، يُعرف الانخفاض إلى ما دون الحد الطبيعي بنقص الكريات البيض، مما يدل على ضعف الجهاز المناعي.

أصل الكلمة

تنشأ تسمية "خلايا الدم البيضاء" من المظهر العياني لعينة الدم التي يتم طردها مركزيًا. توجد هذه الخلايا داخل الغلاف الشهباء، وهو عبارة عن طبقة رقيقة مميزة، بيضاء اللون عادةً، من الخلايا المنواة الموجودة بين خلايا الدم الحمراء المعبأة والبلازما. تعكس التسمية العلمية كريات الدم البيضاء هذا الوصف بدقة، وهو مشتق من الجذور اليونانية leuk-، والتي تعني "أبيض"، وcyt-، والتي تعني "خلية". في بعض الأحيان، قد يظهر الغلاف المصفر لونًا مخضرًا، خاصة عند وجود تركيزات عالية من العدلات، ويعزى ذلك إلى إنزيم الميلوبيروكسيديز المحتوي على الهيم والذي تنتجه هذه الخلايا.

الأنواع

نظرة عامة

تمتلك جميع كريات الدم البيضاء نواة، وهي الميزة التي تميزها عن خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يستخدم تصنيف الكريات البيض عدة منهجيات قياسية، حيث يتم تصنيفها في المقام الأول إما حسب الخصائص الهيكلية (الخلايا المحببة أو الخلايا المحببة) أو النسب الخلوي (الخلايا النخاعية أو الخلايا اللمفاوية). تنقسم هذه التصنيفات الواسعة أيضًا إلى خمسة أنواع رئيسية: العدلات، والحمضات، والقاعدات، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الوحيدة. من الكلمات التذكيرية المستخدمة غالبًا لتذكر النسب النسبية لخلايا الدم البيضاء هذه هي "لا تدع القرود تأكل الموز أبدًا". ويتميز كل نوع بسمات فيزيائية ووظيفية فريدة من نوعها، حيث تظهر الخلايا الوحيدة والعدلات بشكل خاص قدرات البلعمة. توجد أنواع فرعية إضافية ضمن هذه التصنيفات.

يتم تمييز الخلايا المحببة عن الخلايا المحببة بناءً على شكلها النووي (مفصصة، أو متعددة الأشكال، مقابل مستديرة، أو وحيدة النواة) ووجود أو عدم وجود حبيبات السيتوبلازم، وتحديدًا رؤيتها تحت المجهر الضوئي. تتضمن طريقة التصنيف الأخرى نسبها المكونة للدم: الخلايا النقوية (التي تشتمل على العدلات والخلايا الوحيدة والحمضات والقاعدات) تختلف عن الخلايا اللمفاوية (الخلايا الليمفاوية) بسبب مسار تمايزها الخلوي. يتم تصنيف الخلايا الليمفاوية أيضًا إلى خلايا T، وخلايا B، وخلايا قاتلة طبيعية.

العدلات

تمثل العدلات النوع الأكثر انتشارًا من خلايا الدم البيضاء، حيث تمثل 60-70% من كريات الدم البيضاء المنتشرة. دورهم الأساسي ينطوي على الدفاع ضد الالتهابات البكتيرية والفطرية. عادة، هم من بين المستجيبين الأوليين للعدوى الميكروبية، ويساهم نشاطهم الجماعي وزوالهم اللاحق في تكوين القيح. على الرغم من أنها تسمى في كثير من الأحيان كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال (PMN)، فإن التعريف الفني لـ PMN يشمل جميع الخلايا المحببة. تمتلك العدلات نواة متعددة الفصوص، وتتكون عادةً من ثلاثة إلى خمسة فصوص مترابطة بواسطة خيوط دقيقة، مما يمنحها مظهر النوى المتعددة، مما يبرر تسمية "متعددة الأشكال". قد يبدو السيتوبلازم شفافًا بسبب الحبيبات الدقيقة التي تصبغ لون أرجواني شاحب. تقوم هذه الخلايا ببلعمة البكتيريا بشكل نشط وتوجد بكميات كبيرة داخل صديد الجرح. نظرًا لافتقارها إلى القدرة على تجديد الليزوزومات الخاصة بها، والتي تعتبر ضرورية لعملية الهضم الميكروبي، تموت العدلات عادةً بعد ابتلاع عدد محدود من مسببات الأمراض. وهي نوع الخلايا السائد الذي لوحظ خلال المراحل الأولية للالتهاب الحاد. قدرت دراسات مختلفة أن متوسط عمر الدورة الدموية للعدلات البشرية المعطلة يتراوح من 5 إلى 135 ساعة.

الحمضات

تشكل الحمضات ما يقرب من 2-4% من عدد خلايا الدم البيضاء في الدورة الدموية. يُظهر عددهم اختلافات نهارية وموسمية ودورية. ويلاحظ ارتفاع مستويات اليوزينيات في حالات الحساسية والالتهابات الطفيلية وأمراض الكولاجين والاضطرابات التي تصيب الطحال والجهاز العصبي المركزي. على الرغم من ندرتها في مجرى الدم، إلا أن الحمضات تتواجد بكثرة داخل الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والمسالك البولية السفلية.

تعمل الحمضات في المقام الأول في مكافحة الالتهابات الطفيلية. علاوة على ذلك، فهي الخلايا الالتهابية الرئيسية المشاركة في استجابات الحساسية. تشمل المساهمين الرئيسيين في كثرة اليوزينيات حالات الحساسية مثل الربو وحمى القش والشرى، بالإضافة إلى الإصابة الطفيلية. تطلق هذه الخلايا مواد كيميائية قادرة على تدمير الطفيليات الكبيرة، مثل الديدان الخطافية والديدان الشريطية، والتي تكون كبيرة جدًا بحيث لا تتمكن خلايا الدم البيضاء الفردية من البلعمة. عادة، تكون نوى اليوزينيات ثنائية الفصوص، مع ربط الفصوص بحبل رفيع. السيتوبلازم الخاص بها مليء بالحبيبات التي تكتسب لونًا ورديًا برتقاليًا مميزًا عند صبغها بالأيوسين.

Basophil

تتوسط الخلايا القاعدية في المقام الأول استجابات الحساسية والمستضدات من خلال إطلاق الهستامين، وهي مادة كيميائية تحفز توسع الأوعية الدموية. إن ندرتها بين خلايا الدم البيضاء (التي تضم أقل من 0.5% من العدد الإجمالي) وخصائصها الفيزيائية والكيميائية المشتركة مع مكونات الدم الأخرى تجعل من الصعب التحقيق فيها. يمكن التعرف على الخلايا القاعدية من خلال العديد من الحبيبات الخشنة ذات اللون البنفسجي الداكن، والتي تعطي لونًا مزرقًا. على الرغم من أن نواتها تكون عادةً ثنائية أو ثلاثية الفصوص، إلا أن رؤيتها غالبًا ما تكون محجوبة بسبب وفرة هذه الحبيبات البارزة.

تفرز الخلايا القاعدية مادتين كيميائيتين رئيسيتين تساهمان في آليات الجسم الدفاعية: الهستامين والهيبارين. الهستامين مسؤول عن توسيع الأوعية الدموية، وبالتالي تعزيز تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة. كما أنه يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يسهل تسرب العدلات وبروتينات التخثر إلى النسيج الضام. الهيبارين، وهو مضاد للتخثر، يمنع تخثر الدم ويشجع على هجرة خلايا الدم البيضاء إلى المناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخلايا القاعدية قادرة على إطلاق إشارات كيميائية تعمل على تجنيد الحمضات والعدلات في مواقع العدوى.

الخلايا الليمفاوية

تعد الخلايا الليمفاوية أكثر انتشارًا داخل الجهاز اللمفاوي مقارنة بمجرى الدم. وتتميز بنواة شديدة الصبغ، والتي قد تكون متوضعة بشكل غريب الأطوار، وسيتوبلازم متناثر نسبيًا. تشمل الخلايا الليمفاوية:

• تنتج الخلايا البائية أجسامًا مضادة قادرة على الارتباط بمسببات الأمراض، وبالتالي إعاقة غزو مسببات الأمراض، وتنشيط النظام التكميلي، وزيادة تدمير مسببات الأمراض.
• • الخلايا التائية CD4+ المساعدة: يتم تحديد الخلايا الليمفاوية التائية التي تعبر عن المستقبل المشترك CD4 كخلايا CD4+ T. تمتلك هذه الخلايا مستقبلات الخلايا التائية وجزيئات CD4، التي ترتبط بشكل جماعي بالببتيدات المستضدية المقدمة على جزيئات الفئة الثانية من معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) بواسطة الخلايا المقدمة للمستضد. تنتج الخلايا التائية المساعدة السيتوكينات وتنفذ وظائف أخرى مختلفة ضرورية لتنسيق الاستجابة المناعية. في سياق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تعمل هذه الخلايا التائية كمؤشر أساسي لتقييم سلامة الجهاز المناعي للفرد.
  • الخلايا التائية CD8+ السامة للخلايا: يتم تحديد الخلايا الليمفاوية التائية التي تعبر عن المستقبل المشترك CD8 على أنها خلايا CD8+ T. تتفاعل هذه الخلايا مع المستضدات الموجودة في مجمعات معقد التوافق النسيجي الكبير (MHC) من الدرجة الأولى للخلايا المصابة بالفيروس أو الخلايا الورمية، مما يؤدي لاحقًا إلى موتها. تعرض معظم الخلايا المنواة جزيئات MHC من الدرجة الأولى.
  • تتميز خلايا جاما دلتا (γδ) T بمستقبل خلايا T بديل، متميز عن ألفا بيتا (αβ) TCR الموجود على خلايا CD4+ وCD8+ T التقليدية. تظهر الخلايا التائية γδ، التي تتواجد في الغالب في الأنسجة بدلًا من مجرى الدم، خصائص مشتركة بين الخلايا التائية المساعدة والخلايا التائية السامة للخلايا والخلايا القاتلة الطبيعية.
• تمتلك الخلايا القاتلة الطبيعية القدرة على القضاء على الخلايا المضيفة التي إما تفتقر إلى تعبير جزيء MHC من الفئة الأولى أو تظهر عليها علامات الإجهاد، مثل التسلسل A المرتبط بالبولي ببتيد من الفئة MHC (MIC-A). يمكن أن يحدث انخفاض في تعبير MHC من الدرجة الأولى وزيادة في MIC-A عندما تكون الخلايا مصابة بفيروس أو تخضع لتحول خبيث.

وحيدة

تشترك الوحيدات، وهي أكبر نوع من كريات الدم البيضاء، في وظيفة البلعمة للعدلات ولكنها تظهر عمرًا أطول بكثير بسبب دور إضافي: تقديم شظايا مسببات الأمراض إلى الخلايا التائية لتسهيل التعرف عليها والتخلص منها لاحقًا. تبدأ هذه العملية استجابة مناعية بوساطة الأجسام المضادة. تخرج الخلايا الوحيدات في نهاية المطاف من مجرى الدم لتتمايز إلى خلايا بلاعمية نسيجية، وهي المسؤولة عن إزالة الحطام الخلوي الميت ومكافحة الكائنات الحية الدقيقة. العدلات أقل فعالية في إدارة كل من حطام الخلايا الميتة والكائنات الحية الدقيقة الغازية. على النقيض من العدلات، يمكن للخلايا الوحيدات تجديد محتوياتها الليزوزومية، مما يساهم في تمديد عمرها النشط. وتتميز بنواة على شكل كلية، وسيتوبلازم عديم الحبيبات، وحجم سيتوبلازمي وفير.

كريات الدم البيضاء الثابتة

تهاجر بعض الكريات البيض إلى أنسجة الجسم لتؤسس إقامة دائمة، بدلاً من الدوران في الدم. تكتسب هذه الخلايا في كثير من الأحيان تسميات متخصصة بناءً على توطين الأنسجة الخاصة بها؛ على سبيل المثال، تسمى الخلايا البلعمية الثابتة في الكبد بخلايا كوبفر. تحافظ هذه الخلايا المقيمة على وظائف مهمة داخل جهاز المناعة.

• الخلايا المنسجة
• الخلايا الجذعية (تهاجر هذه الخلايا بشكل متكرر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية بعد استيعاب المستضد).
• الخلايا البدينة
• الخلايا الدبقية الصغيرة

الاضطرابات

تُصنف اضطرابات خلايا الدم البيضاء عادةً كميًا إلى مجموعتين رئيسيتين: تلك التي تتميز بعدد مفرط من الخلايا (الاضطرابات التكاثرية) وتلك التي تتميز بعدد غير كافٍ من الخلايا (قلة الكريات البيض). في حين أن زيادة عدد الكريات البيضاء غالبًا ما تكون استجابة فسيولوجية (على سبيل المثال، مكافحة العدوى)، إلا أنها يمكن أن تشير أيضًا إلى خلل في التكاثر. يتم تصنيف الاضطرابات التكاثرية التي تؤثر على خلايا الدم البيضاء على أنها تكاثر نقوي أو تكاثر لمفي. على الرغم من أن بعضها من أصل مناعي ذاتي، إلا أن نسبة كبيرة منها تكون ورمًا.

بدلاً من ذلك، يمكن تصنيف اضطرابات خلايا الدم البيضاء نوعيًا. تشمل هذه الفئة حالات مختلفة حيث يظل عدد كريات الدم البيضاء ضمن الحدود الطبيعية، ومع ذلك تظهر الخلايا ضعفًا وظيفيًا.

يمكن أن تظهر أورام خلايا الدم البيضاء كحالات حميدة، ولكنها تظهر في كثير من الأحيان على شكل ورم خبيث. من بين الأورام المتنوعة التي تؤثر على الدم والليمفاوية، يتم تصنيف سرطانات خلايا الدم البيضاء على نطاق واسع على أنها سرطانات الدم والأورام اللمفاوية، على الرغم من التداخل الكبير والتصنيف المشترك المتكرر.

نقص الكريات البيض

يمكن أن تؤدي الاضطرابات المختلفة إلى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. عادة، نوع الكريات البيض المتناقصة هو العدلات، وهي حالة تسمى قلة العدلات أو قلة المحببات. وفي حالات أقل، يمكن ملاحظة انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية، المعروف باسم قلة اللمفاويات أو قلة اللمفاويات.

قلة العدلات

قلة العدلات يمكن أن تكون مكتسبة أو جوهرية. ينتج الانخفاض في مستويات العدلات التي تم اكتشافها من خلال الاختبارات المعملية إما عن انخفاض إنتاج العدلات أو إزالتها بشكل سريع من مجرى الدم.

• الأدوية - بما في ذلك عوامل العلاج الكيميائي، ومضادات السلفوناميد الحيوية، والمضادات الحيوية الأخرى، والفينوثيازين، والبنزوديازيبينات، وأدوية مضادات الغدة الدرقية، ومضادات الاختلاج، والكينين، والكينيدين، والإندوميتاسين، والبروكيناميد، والثيازيد.
• الإشعاع
• السموم – مثل الكحول والبنزين.
• تشمل الاضطرابات الداخلية فقر الدم فانكوني، ومتلازمة كوستمان، وقلة العدلات الدورية، ومتلازمة شدياك-هيجاشي.
• يشمل الخلل المناعي حالات مثل أمراض النسيج الضام، والإيدز، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• يمكن أن يظهر الخلل في خلايا الدم على شكل فقر دم ضخم الأرومات، أو خلل التنسج النقوي، أو فشل نخاع العظم، أو مضاعفات زرع نخاع العظم، أو سرطان الدم الحاد.
• يمكن أيضًا أن تكون حالات العدوى الكبيرة عاملاً مساهمًا.
• وتشمل الأسباب المتنوعة الجوع وفرط نشاط الطحال.

ترتبط المظاهر السريرية لقلة العدلات بشكل مباشر بمسبباتها. على سبيل المثال، قلة العدلات الناجمة عن المخدرات، وهو شكل سائد من قلة العدلات المكتسبة، قد تظهر مع أعراض تشير إلى جرعة زائدة من الدواء أو التسمم. وبالتالي تركز الاستراتيجيات العلاجية لقلة العدلات على معالجة الحالة الأساسية الأساسية. من المضاعفات الخطيرة لقلة العدلات ميلها إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.

قلة اللمفاويات

تتميز قلة اللمفاويات بإجمالي عدد الخلايا الليمفاوية أقل من 1.0 مليار/لتر، مع كون خلايا CD4+ T هي المجموعة الفرعية الأكثر تأثرًا بشكل متكرر. على غرار قلة العدلات، يمكن أن تكون قلة اللمفاويات مكتسبة أو جوهرية، تنبع من مجموعة متنوعة من المسببات. يمثل هذا التعداد قائمة جزئية للأسباب المحتملة.

• تشمل حالات نقص المناعة الموروثة نقص المناعة المشترك الشديد، ونقص المناعة المتغير الشائع، وترنح وتوسع الشعريات، ومتلازمة ويسكوت ألدريتش، ونقص المناعة المرتبط بالتقزم قصير الأطراف، ونقص المناعة مع الورم التوتي، ونقص فسفوريلاز نيوكليوسيد البيورين، وبعض الأشكال الجينية المتعددة.
• يمكن أن يؤدي الخلل في خلايا الدم، مثل فقر الدم اللاتنسجي، إلى قلة اللمفاويات.
• تساهم الأمراض المعدية بشكل كبير، وتشمل الالتهابات الفيروسية (مثل الإيدز، والسارس، والتهاب الدماغ في غرب النيل، والتهاب الكبد الوبائي، والهربس، والحصبة)، والالتهابات البكتيرية (مثل السل، والتيفوئيد، والالتهاب الرئوي، وداء الريكتسيات، وداء إيرليخ، والإنتان)، والالتهابات الطفيلية (على سبيل المثال، المرحلة الحادة من الملاريا).
• الأدوية، وخاصة عوامل العلاج الكيميائي مثل علاج الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية، والأليمتوزوماب، والجلوكوكورتيكويدات، يمكن أن تحفز قلة اللمفاويات.
• يعد التعرض للإشعاع سببًا محتملاً آخر.
• يمكن أيضًا أن تساهم العمليات الجراحية الكبرى في حدوث هذه الحالة.
• تشمل العوامل المتنوعة أكسجة الأغشية خارج الجسم (ECMO)، وزراعة الكلى أو نخاع العظم، وغسيل الكلى، والفشل الكلوي، والحروق الشديدة، والمرض الاضطرابات الهضمية، والتهاب البنكرياس الحاد الشديد، والساركويد، والاعتلال المعوي المفقود للبروتين، والتمارين البدنية الشاقة، والسرطان.
• يمكن أيضًا أن يسبب الخلل المناعي، الذي يتم ملاحظته في حالات مثل التهاب المفاصل، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة سجوجرن، والوهن العضلي الوبيل، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، ومتلازمة بهجت الشبيهة، والتهاب الجلد والعضلات، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية، قلة اللمفاويات.
• كما أن العوامل الغذائية والغذائية، بما في ذلك اضطراب تعاطي الكحول ونقص الزنك، متورطة أيضًا.

على غرار قلة العدلات، يتم تحديد العرض السريري وإدارة قلة اللمفاويات من خلال المسببات الأساسية المسؤولة عن تعداد الخلايا المتغيرة واستهدافها.

الاضطرابات التكاثرية

يشير كثرة الكريات البيضاء إلى ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء المنتشرة في مجرى الدم، وينتج في أغلب الأحيان عن العمليات الالتهابية. تساهم أربع آليات أساسية في زيادة عدد الكريات البيضاء: تعزيز الإنتاج داخل نخاع العظم، وزيادة الإطلاق من تخزين نخاع العظم، وانخفاض الالتزام بالبطانة الوعائية، وتناقص امتصاص الأنسجة. يمكن أن تشمل زيادة عدد الكريات البيضاء سلالات كريات الدم البيضاء المفردة أو المتعددة، والتي تظهر على شكل كثرة العدلات، أو كثرة اليوزينيات، أو كثرة الخلايا القاعدية، أو كثرة الوحيدات، أو كثرة الخلايا اللمفاوية.

العدلات

تتميز العدلات بارتفاع عدد العدلات المطلق في الدم المحيطي، مع اختلاف النطاقات المرجعية الطبيعية حسب العمر. يمكن أن تنشأ هذه الحالة من تشوهات جوهرية في خلايا الدم (العدلات الأولية) أو كنتيجة لمرض جهازي كامن (العدلات الثانوية). تكون غالبية حالات العدلات ثانوية نتيجة للعمليات الالتهابية.

الأسباب الأولية

• تشمل الحالات التي تنطوي على العدلات التي تعمل بشكل طبيعي العدلات الوراثية والعدلات المزمنة مجهولة السبب.
• شذوذ بيلجر-هويت.
• متلازمة داون.
• نقص التصاق الكريات البيض.
• شرى البرد العائلي.
• سرطان الدم، وتحديدًا سرطان الدم النقوي المزمن (CML)، وغيره من اضطرابات التكاثر النقوي.
• استئصال الطحال، أو الاستئصال الجراحي للطحال.

الأسباب الثانوية

• العدوى.
• الالتهاب المزمن، خاصة في حالات مثل التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، والتهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض ستيل، ومرض كرون، والتهاب القولون التقرحي، والالتهابات الحبيبية (مثل السل)، والتهاب الكبد المزمن.
• يؤثر تدخين السجائر على 25-50% من المدخنين المزمنين ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد التوقف.
• التوتر، والذي يشمل المجهود البدني، والعمليات الجراحية، والضغط النفسي العام.
• العدلات الناجمة عن الأدوية، وغالبًا ما ترتبط بالكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، ومنبهات بيتا، والليثيوم.
• السرطان، والذي يمكن أن يحفز العدلات من خلال عوامل النمو التي يفرزها الورم أو الغزو المباشر لنخاع العظم.
• يمكن أن يؤدي التدمير المعزز للخلايا داخل الدورة الدموية الطرفية إلى تحفيز نشاط نخاع العظم، وهي ظاهرة يتم ملاحظتها في حالات مثل فقر الدم الانحلالي وفرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.

كثرة اليوزينيات

يُعرف عادةً عدد اليوزينيات الطبيعي بأنه أقل من 0.65×10⁹/L. يُظهر تعداد اليوزينيات اختلافات تتأثر بالعمر، وإيقاع الساعة البيولوجية (يكون أقل في الصباح ويرتفع في الليل)، والنشاط البدني، والعوامل البيئية، والتعرض لمسببات الحساسية. وعلى العكس من ذلك، فإن كثرة اليوزينيات تشير باستمرار إلى نتيجة مختبرية غير طبيعية. وبالتالي، هناك دائمًا ما يبرر إجراء تحقيق شامل للتأكد من المسببات الأساسية، حتى لو ظل السبب الدقيق بعيد المنال.

العد والنطاقات المرجعية

إن العد الكامل لخلايا الدم هو اختبار دموي شامل يشمل العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء والعد التفاضلي، والذي يحدد كمية كل نوع متميز من خلايا الدم البيضاء. تحدد الفواصل المرجعية القياسية لتحليلات الدم عدد الخلايا المميزة التي لوحظت لدى الأفراد الأصحاء.

بالنسبة للبالغين، يتراوح إجمالي عدد كريات الدم البيضاء النموذجية من 4000 إلى 11000 لكل ملم³ من الدم.

يحدد عدد كريات الدم البيضاء التفاضلية العدد المطلق والنسبة المئوية لأنواع كريات الدم البيضاء المتميزة لكل ملليمتر مكعب من الدم. يتم توفير النطاقات المرجعية لمختلف أنواع الكريات البيض.

عامل تعزيز الكريات البيض

• عامل تعزيز الكريات البيض
• قائمة الخلايا المناعية

المراجع

• أطلس أمراض الدم
• الكريات البيض في عناوين المواضيع الطبية بالمكتبة الوطنية الأمريكية للطب (MeSH)