يشتمل مقياس هولمز وراهي للإجهاد ()، والذي يطلق عليه أيضًا مقياس تقييم التكيف الاجتماعي، على مجموعة من 43 حدثًا مهمًا في الحياة يُفترض أنها تساهم في ظهور المرض. تعمل أداة التقييم هذه من خلال تجميع النقاط، والتي تؤدي لاحقًا إلى تقييم المخاطر. على سبيل المثال، يفترض المعهد الأمريكي للإجهاد أن الحصول على درجة 300 أو أعلى يشير إلى "احتمال 80% لانهيار الصحة خلال العامين المقبلين". على الرغم من أن الأدلة الجوهرية تدعم العلاقة بين الإجهاد المزمن والنتائج الصحية الضارة، إلا أن الدعم التجريبي لهذا التصنيف الهرمي المحدد لأحداث الحياة المسببة للضغط النفسي يظل محدودًا.
التطوير
في عام 1967، أجرى الطبيبان النفسيان توماس هولمز وريتشارد راي فحصًا لأكثر من 5000 من سجلات المرضى للتحقق من وجود علاقة سببية محتملة بين أحداث الحياة المجهدة والمرض. تم توجيه المشاركين لتحديد 43 حدثًا محددًا في الحياة باستخدام نظام التسجيل النسبي. تم تحديد معامل ارتباط إيجابي قدره 0.118 بين أحداث الحياة المبلغ عنها وحدوث الأمراض.
ونُشرت نتائج أبحاثهم لاحقًا باسم مقياس تقييم التكيف الاجتماعي (SRRS)، والذي يُعرف على نطاق واسع باسم مقياس هولمز وراهي للإجهاد. وقد أكدت دراسات التحقق اللاحقة الارتباط بين التوتر والأمراض المختلفة.
البحث اللاحق
في عام 1970، أجرى راهي دراسة لتقييم صلاحية مقياس الإجهاد كمؤشر إنذار للمرض. تم تطبيق المقياس على 2500 بحار أمريكي، الذين تم تكليفهم بتقييم "أحداث حياتهم" خلال فترة الستة أشهر السابقة. وعلى مدى الأشهر الستة اللاحقة، تم الاحتفاظ بسجلات صحية شاملة لهؤلاء البحارة. ولوحظ وجود علاقة إيجابية +0.118 بين درجات مقياس الإجهاد وحدوث المرض، مما يوفر أدلة كافية لدعم العلاقة المفترضة بين أحداث الحياة والمرض.
عند استخدامه بالتزامن مع التقييمات من مؤشر كورنيل الطبي، أظهر مقياس الإجهاد وجود علاقة مع تكرار الزيارات إلى المستوصفات الطبية. علاوة على ذلك، ارتبطت الدرجات من مقياس هولمز وراهي بشكل مستقل باستنزاف الأفراد بسبب المطالبة بالتدريب على عمليات الهدم تحت الماء بسبب المضاعفات الطبية. كما تم تقييم قابلية تطبيق المقياس عبر مجموعات سكانية متنوعة داخل الولايات المتحدة، بما في ذلك مجموعات الأمريكيين من أصل أفريقي، والأمريكيين المكسيكيين، والأمريكيين البيض. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء التحقق عبر الثقافات، ومقارنة المجموعات اليابانية والماليزية بالسكان الأمريكيين.
في مقال نُشر عام 1975 في *مجلة الإجهاد البشري (الطب السلوكي)*، اعترف عالم النفس ديفيد ميكانيك بفائدة جرد هولمز للإجهاد ولكنه حدد أيضًا العديد من القيود، على وجه التحديد:
- عدم التمييز بين أحداث الحياة المواتية والأحداث السلبية
- وصف غموض أحداث الحياة
- الخلط بين المتغيرات التابعة والمستقلة
- عدم التحديد في العناصر المدرجة
البالغون
يوفر الإجمالي التراكمي لوحدات تغير الحياة المستمدة من الأحداث المطبقة التي حدثت خلال العام الماضي للفرد تقديرًا تقريبيًا لتأثير الضغط النفسي على الصحة.
النتيجة 300+: معرضون لخطر المرض.
النتيجة 150-299: خطر المرض معتدل (انخفض بنسبة 30% عن الخطر المذكور أعلاه).
النتيجة < 150: خطر طفيف للإصابة بالمرض.
غير البالغين
تم تطوير نسخة معدلة من المقياس خصيصًا للسكان غير البالغين. وبشكل مماثل لمقياس البالغين، يتم تجميع نقاط التوتر المرتبطة بأحداث الحياة من العام السابق ومقارنتها لاحقًا بالتأثير الصحي التقريبي للإجهاد.
النتيجة 300+: معرضون لخطر المرض.
النتيجة 150-299: خطر المرض معتدل. (تم تقليله بنسبة 30% عن المخاطر المذكورة أعلاه)
النتيجة < 150: خطر طفيف للإصابة بالمرض.
جدول أحداث الحياة وصعوباتها
- جدول أحداث الحياة وصعوباتها
- نموذج الاستعداد والضغط
- تقييم سيرني سميث
الطبية:
- الحمل الاستاتيكي
- محور ما تحت المهاد – الغدة النخامية – الكظرية
- علم المناعة النفسية
المراجع
Rahe RH et al. (2000). مخزون الضغوط والتأقلم: أداة تعليمية وبحثية. *طب التوتر* 16: 199-208.
- راهي آر إتش وآخرون. (2000). مخزون الضغوط والتأقلم: أداة تعليمية وبحثية. طب التوتر 16: 199-208.
- الحياة والتغيير والتوتر (هولمز وراهي) – العصبون