Schlafwandeln (Sleepwalking)

Schlafwandeln, auch bekannt als Somnambulismus oder Noktabulismus, ist ein Zustand, der durch eine Mischung aus Schlaf und Wachheit gekennzeichnet ist. Sie wird als Parasomnie, eine Form der Schlafstörung, kategorisiert. Dieses Phänomen manifestiert sich im Tiefschlafstadium, das durch ein vermindertes Bewusstsein gekennzeichnet ist, während Personen Aktivitäten nachgehen, die typischerweise mit völligem Wachzustand einhergehen. Solche Verhaltensweisen reichen von harmlosen Handlungen wie dem Sprechen, aufrechtem Sitzen, dem Gang zur Toilette, dem Essen oder Aufräumen bis hin zu gefährlichen Handlungen wie dem Zubereiten von Speisen, dem Bedienen eines Fahrzeugs, aggressiven Bewegungen oder dem Versuch, nicht existierende Gegenstände zu greifen.

Während Somnambulismus im Allgemeinen einfache, sich wiederholende Handlungen beinhaltet, beschreiben sporadische Berichte Personen, die im Schlaf komplizierte Aktivitäten ausführen, obwohl der Wahrheitsgehalt dieser Berichte häufig bestritten wird. Personen, die unter Schlafwandeln leiden, weisen häufig eine teilweise oder vollständige Amnesie bezüglich der Episode auf, was auf einen Bewusstseinszustand zurückzuführen ist, der das Abrufen von Erinnerungen behindert. Trotz geöffneter Augen wirkt ihr Gesichtsausdruck oft ausdruckslos oder unkonzentriert. Die Dauer dieser Episoden kann zwischen etwa 30 Sekunden und 30 Minuten liegen.

Schlafwandeln manifestiert sich im N3-Stadium des NREM-Schlafs (Non-Rapid Eye Movement), insbesondere im Slow-Wave-Schlaf. Typischerweise tritt sie im ersten Drittel der nächtlichen Schlafperiode auf und fällt mit der höchsten Prävalenz des Tiefschlafs zusammen. Episoden sind im Allgemeinen selten und treten oft, wenn überhaupt, nur einmal pro Nacht auf.

Klinische Manifestationen

Somnambulismus wird durch die folgenden Merkmale definiert:

• Unvollständiges Erwachen während des NREM-Schlafs (Non-Rapid-Eye-Movement-Schlaf), vorwiegend im ersten Drittel des nächtlichen Schlafzyklus beobachtet.
• Vorhandensein einer traumähnlichen Mentation, die beim Erwachen einer bewussten Erinnerung unterliegen kann oder auch nicht.
• Motorische Verhaltensweisen im Einklang mit dem Trauminhalt, von einfach bis kompliziert.
• Vermindertes Umweltbewusstsein.
• Beeinträchtigte kognitive Funktionen, einschließlich Urteilsvermögen, Planungs- und Problemlösungsfähigkeiten.

Im Gegensatz zu populären kulturellen Darstellungen von geschlossenen Augen und ausgestreckten Armen haben Personen, die an Somnambulismus leiden, typischerweise offene Augen, die ein leeres oder glasiges Aussehen aufweisen können, begleitet von erweiterten Pupillen. Trotz ihres verminderten sensorischen Bewusstseins während des Schlafs weisen Somnambulisten ein gewisses Maß an Umweltnavigation auf, die durch eine Kombination aus rudimentären motorischen Aktionen und gewohnheitsmäßigen Mustern erleichtert wird. Beim Aufwachen verspüren die Betroffenen häufig Desorientierung, die sich in Verwirrung und Ratlosigkeit hinsichtlich ihres Aufenthaltsortes oder der Umstände beim Verlassen des Bettes äußert. Diese Desorientierung lässt jedoch normalerweise innerhalb von Minuten nach. Während schlafwandelnder Episoden kann es zu Verbalisierungen kommen, die für den Beobachter jedoch im Allgemeinen inkohärent sind. Die mit Somnambulismus verbundene Amnesie variiert in ihrem Schweregrad und umfasst vollständigen Gedächtnisverlust, fragmentierte Erinnerungen oder eine teilweise Darstellung des Ereignisses.

Komorbide Erkrankungen

Während sich die Forschung hauptsächlich auf Schlafstörungen bei Erwachsenen konzentriert, sind auch Kinder anfällig dafür. Unter den etwa zehn Prozent der Bevölkerung, die von schlafbezogenen Störungen betroffen sind, ist die Prävalenz bei Kindern höher, was größtenteils auf die Entwicklung ihres neurologischen Systems zurückzuführen ist. Eine australische Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Somnambulismus und Schlafverhalten bei pädiatrischen Probanden. Die Ergebnisse deuteten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Schlafwandeln und den etablierten Schlafenszeitroutinen der Kinder hin. Kinder mit Verhaltensauffälligkeiten weisen eine erhöhte Neigung zur Entwicklung von Schlafstörungen auf und erfordern eine klinische Untersuchung. Der Zusammenhang zwischen Somnambulismus und Verhaltens- oder emotionalen Schwierigkeiten scheint stärker zu sein als sein Zusammenhang mit Schlafenszeitroutinen. Diese Beobachtung deutet auf eine mögliche Komorbidität hin, bei der schlafbezogene Störungen und Somnambulismus gleichzeitig auftreten können, was auf einen wechselseitigen Zusammenhang schließen lässt.

Eine Studie mit dem Titel „Schlafwandeln und Schlafangst bei Kindern vor der Pubertät“ ergab eine erhöhte Häufigkeit von Schlafwandeln bei Kindern, die an anderen Schlafstörungen wie dem Restless-Legs-Syndrom (RLS) oder schlafbezogenen Atmungsstörungen (SDB) leiden. Diese Untersuchung ergab, dass Kinder mit chronischen Parasomnien häufig SDB und in geringerem Maße RLS aufweisen. Die Auflösung von Parasomnien nach der Behandlung von SDB oder RLS (periodisches Extremitätenbewegungssyndrom) impliziert außerdem, dass diese Grunderkrankungen Parasomnien auslösen können. Weitere Belege dafür, dass SDB eine mögliche Manifestation von Parasomnien bei Kindern ist, stammen aus der hohen Prävalenz von SDB bei Familienmitgliedern betroffener Kinder. Obwohl frühere Studien auf erhöhte kurze EEG-Erregungen bei Patienten mit Schlafangst oder Schlafwandeln hinweisen, werden Kinder mit Parasomnien während des Schlafs nicht routinemäßig überwacht. Wenn bei Kindern eine Polysomnographie durchgeführt wird, sollten spezifische Muster wie eine Einschränkung des Nasenflusses, eine abnormale Atemanstrengung oder Ausbrüche hoher oder langsamer EEG-Frequenzen identifiziert werden, da Apnoen bei dieser Population selten beobachtet werden. Um eine höhere Empfindlichkeit als herkömmliche Thermistoren oder Thermoelemente zu gewährleisten, sollte die nächtliche Atmung von Kindern mithilfe einer Nasenkanüle, eines Druckwandlersystems oder einer Ösophagusmanometrie überwacht werden. Die signifikante und schnelle Besserung schwerer Parasomnie bei Kindern, die wegen SDB behandelt wurden, wie in der Studie definiert, unterstreicht die erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen selbst einer subtilen SDB. Darüber hinaus ist das familiäre Auftreten von Parasomnie bemerkenswert, wobei Zwillingskohorten- und Familienstudien zu Schlafangst und Schlafwandeln auf eine genetische Veranlagung hinweisen. Sowohl RLS als auch SDB haben ein familiäres Wiederauftreten gezeigt, und RLS hat insbesondere eine genetische Beteiligung nachgewiesen.

Schlafwandeln kann häufig zusammen mit Nachtangst auftreten, insbesondere bei Kindern. Während einer nächtlichen Terrorepisode kann es vorkommen, dass die betroffenen Personen in einem Zustand der Verzweiflung umhergehen, während sie schlafen. In der medizinischen Fachliteratur sind Fälle dokumentiert, in denen Betroffene während dieser Episoden versucht haben zu rennen oder sich aggressiv zu verteidigen.

Bei Erwachsenen kann sich Schlafwandeln gelegentlich als Symptom einer zugrunde liegenden psychischen Störung manifestieren. Untersuchungen deuten auf ein erhöhtes Maß an Dissoziation bei erwachsenen Schlafwandlern hin, was durch ungewöhnlich hohe Werte für die Hysteriekomponente des „Crown-Crisp Experiential Index“ bei Testpersonen belegt wird. Eine andere Studie berichtete über eine größere Häufigkeit von Schlafwandelereignissen bei Personen, bei denen Schizophrenie, Hysterie und Angstneurosen diagnostiziert wurden. Darüber hinaus neigen Patienten mit Migräne oder Tourette-Syndrom vier- bis sechsmal häufiger zum Schlafwandeln.

Konsequenzen

In einem amnesischen Zustand sind Schlafwandler anfällig für verschiedene Ereignisse, ohne dass sie sich anschließend daran erinnern. Dazu gehört die seltene Schlafstörung Sexsomnie, bei der Personen während einer Schlafwandel-Episode allein oder mit anderen sexuelle Verhaltensweisen zeigen. Darüber hinaus kann sich eine schlafbezogene Essstörung manifestieren, die den unfreiwilligen Verzehr sowohl konventioneller als auch ungewöhnlicher Lebensmittelkombinationen beinhaltet. Schlaflosigkeit und Tagesschläfrigkeit sind ebenfalls mögliche Folgen. Die meisten Schlafwandler erleiden irgendwann Verletzungen, meist geringfügige wie Schnittwunden oder Prellungen. In seltenen Fällen wurde jedoch über schwerwiegende Folgen wie Knochenbrüche und Todesfälle durch Stürze berichtet. Darüber hinaus kann es für Schlafwandler zu erheblichen Verlegenheiten kommen, wenn sie unbekleidet in der Öffentlichkeit entdeckt werden.

Ursachen

Die Ätiologie des Schlafwandelns ist weiterhin ungeklärt. Mehrere unbestätigte Hypothesen deuten auf mögliche Faktoren hin, die dazu beitragen könnten, wie z. B. eine verzögerte Reife des Zentralnervensystems, vermehrter Tiefschlaf, Schlafmangel, Fieber und übermäßige Müdigkeit. Auch eine genetische Veranlagung zum Schlafwandeln wird vermutet. Beispielsweise berichtete eine Untersuchung, dass 45 % der Kinder, bei denen nur ein Elternteil betroffen war, und 60 % der Kinder, bei denen beide Elternteile an der Krankheit litten, schlafwandelten. Während erbliche Elemente Anfälligkeit verleihen können, sind daher auch Umwelteinflüsse an der Verhaltensmanifestation beteiligt. Darüber hinaus hat die genetische Forschung mit *Drosophila melanogaster* als Modellorganismus einen Zusammenhang zwischen nächtlichem Schlaf und Gehirnentwicklung identifiziert, der durch evolutionär konservierte Transkriptionsfaktoren wie AP-2 vermittelt wird. Schlafwandeln wird möglicherweise als autosomal-dominante Erkrankung vererbt, die durch unvollständige Penetranz gekennzeichnet ist. Eine genomweite parametrische Multipunkt-Kopplungsanalyse für Schlafwandeln ergab einen Peak Logarithm of the Odds (LOD)-Score von 3,14 auf Chromosom 20q12-q13.12, insbesondere im Bereich von 55,6 bis 61,4 cM.

Schlafwandeln wurde theoretisch mit dem Neurotransmitter Serotonin in Verbindung gebracht, der bei Personen mit Migräne und Tourette einen veränderten Stoffwechsel aufweist Syndrom; Diese Populationen weisen eine vier- bis neunfach erhöhte Neigung zu Schlafwandelepisoden auf. Bei Frauen gelten hormonelle Schwankungen als auslösende Faktoren für Schlafwandelvorfälle, wobei die Wahrscheinlichkeit erhöht ist, dass sie vor der Menstruation beobachtet werden. Umgekehrt scheinen hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit von Schlafwandelverhalten zu verringern.

Pharmakologische Wirkstoffe, vorwiegend aus vier Kategorien – Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten und andere GABA-Modulatoren, Antidepressiva und andere serotonerge Verbindungen, Antipsychotika und β-Blocker – wurden mit dem Auftreten von Schlafwandeln in Verbindung gebracht. Der stichhaltigste Beweis für einen Zusammenhang zwischen Medikamenten und Schlafwandeln betrifft Zolpidem und Natriumoxybat; Andere berichtete Zusammenhänge leiten sich hauptsächlich aus Beobachtungen in Fallberichten ab.

Es wird angenommen, dass verschiedene Erkrankungen, darunter die Parkinson-Krankheit, Schlafwandel-Episoden bei Personen auslösen, bei denen diese Störung in der Vorgeschichte nicht aufgetreten ist.

Diagnose

Die Polysomnographie stellt die einzige definitive Methode zur Beurteilung einer Schlafwandel-Episode dar. Aufgrund der Kosten und der typischerweise seltenen Häufigkeit von Schlafwandelvorfällen umfassen alternative Diagnoseansätze häufig Selbstberichte, Berichte der Eltern oder Beobachtungen des Partners. Zu den standardisierten diagnostischen Rahmenwerken, die üblicherweise für Schlafwandelstörungen eingesetzt werden, gehören die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-11), die Internationale Klassifikation der Schlafstörungen (ICSD-3-TR) und das Diagnose- und Statistikhandbuch (DSM-5-TR).

Das Diagnose- und Statistikhandbuch beschreibt zwei Unterkategorien des Schlafwandelns, obwohl die Kernerkrankung nicht das Vorhandensein eines der beiden Verhaltensweisen erfordert:

• Schlafwandeln mit schlafbezogenem Essen.
• Schlafwandeln mit schlafbezogenem Sexualverhalten (Sexsomnie).

Die schlafbezogene Essstörung (SRED) ist durch den Verzehr von Nahrungsmitteln im Schlaf gekennzeichnet. Diese Störungen werden häufig durch stressbedingte Faktoren ausgelöst. Darüber hinaus ist ein wesentlicher ätiologischer Faktor für diesen Schlafwandel-Subtyp die Verwendung von hypnotischen Medikamenten wie Zolpidem (Ambien). Während andere Wirkstoffe existieren, ist Zolpidem ein häufig verschriebenes Schlafmittel. Da viele Menschen mit SRED ihr Essen zubereiten, besteht ein inhärentes Verletzungsrisiko, einschließlich Verbrennungen durch Öfen und andere Küchengeräte. Erwartungsgemäß ist eine Gewichtszunahme eine häufige Folge dieser Erkrankung, da die verzehrten Lebensmittel häufig einen hohen Kohlenhydratgehalt enthalten. Ähnlich wie beim Schlafwandeln gibt es Strategien zur Behandlung schlafbezogener Essstörungen. Pharmakologische Interventionen können einen ruhigen, erholsamen Schlaf fördern, während Verhaltenstherapien wie Yoga den zugrunde liegenden Stress und die Ängste, die zu diesen Verhaltensweisen beitragen, lindern können.

Differenzialdiagnosen

Schlafwandeln muss von alkohol- oder drogenbedingten Blackouts unterschieden werden, die sich auch in einer Amnesie für Ereignisse äußern. Während eines alkoholbedingten Blackouts können Menschen mit ihrer Umgebung interagieren, indem sie beispielsweise Gespräche führen oder ein Fahrzeug bedienen, doch ihr Gehirn schafft es nicht, sich an diese Ereignisse zu erinnern. Diese Blackouts können sich bei Blutalkoholkonzentrationen über 0,06 g/dl manifestieren. Eine umfassende systematische Überprüfung ergab, dass etwa 50 % der Personen, die Alkohol konsumieren, während der Alkoholkonsum-Episoden Gedächtnisstörungen erlitten haben, was zu unerwünschten Folgen führte, die mit denen bei Schlafwandlern vergleichbar sind, einschließlich körperlicher Verletzungen und Todesfälle.

Zusätzliche Differentialdiagnosen umfassen Schlafstörungen bei schnellen Augenbewegungen, Verwirrtheit und Nachtangst.

Bewertung

Die Polysomnographie stellt die Beurteilung des Schlafwandelns vor Herausforderungen, da Episoden im Schlaflabor seltener auftreten und, wenn sie tatsächlich auftreten, tendenziell weniger kompliziert sind als die Episoden, die Patienten in ihrer häuslichen Umgebung erleben. Folglich beruht die Diagnose häufig auf einer gründlichen Auswertung der Schlafgeschichte des Patienten, einschließlich des zeitlichen Verlaufs und spezifischer Merkmale schlafbezogener Verhaltensweisen. In bestimmten Fällen können Heimvideoaufzeichnungen wertvolle Zusatzdaten liefern und sollten in das Diagnoseverfahren integriert werden.

Zu den wichtigsten Merkmalen, die eine konsistente Bewertung rechtfertigen, gehören:

• Erkrankungsalter
• Der spezifische Zeitpunkt von Episoden innerhalb des Schlafzyklus
• Die Häufigkeit und Dauer dieser Episoden
• Eine umfassende Beschreibung jeder Episode, die Verhaltensweisen, emotionale Zustände und kognitive Prozesse sowohl während als auch nach dem Ereignis umfasst
• Die Reaktion des Patienten auf äußere Reize während einer Episode
• Der Bewusstseinsgrad des Patienten bei Erregung aus einer Episode
• Rückruf nach der Folge
• Identifizierte Auslöser oder auslösende Faktoren
• Schlaf-Wach-Muster und die Schlafumgebung
• Vorhandensein von Tagesschläfrigkeit
• Gleichzeitig auftretende Schlafstörungen
• Familienanamnese mit Bezug zu NREM-Parasomnien und anderen Schlafstörungen
• Medizinische, psychiatrische und neurologische Vorgeschichte
• Medikamenten- und Substanzgebrauchsgeschichte

Der Beurteilungsprozess muss systematisch Differenzialdiagnosen ausschließen.

Behandlung

Obwohl es keine klinischen Studien gibt, die die Wirksamkeit psychologischer oder pharmakologischer Interventionen zur Verhinderung von Schlafwandel-Episoden belegen, wurde ein breites Spektrum an Behandlungen für Personen mit Somnambulismus eingesetzt. Psychologische Ansätze umfassen Psychoanalyse, Hypnose, geplantes oder vorausschauendes Aufwachen, Durchsetzungstraining, Entspannungstechniken, Umgang mit aggressiven Affekten, Schlafhygienepraktiken, klassische Konditionierung (einschließlich Elektroschocktherapie) und Spieltherapie. Zu den pharmakologischen Interventionen gehörten trizyklische Antidepressiva (z. B. Imipramin), Anticholinergika (z. B. Biperiden), Antiepileptika (z. B. Carbamazepin, Valproat), Antipsychotika (z. B. Quetiapin), Benzodiazepine (z. B. Clonazepam, Diazepam, Flurazepam, Triazolam), Melatonin und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (z. B. Paroxetin), Barbiturate (z. B. Natriumamytal) und pflanzliche Heilmittel.

Aktuelle Erkenntnisse geben keinen schlüssigen Hinweis darauf, ob das Erwachen eines Schlafwandlers schädlich oder harmlos ist, obwohl Orientierungslosigkeit bei Erregung ein häufiges Ergebnis ist.

Im Gegensatz zu vielen anderen Schlafstörungen ist Somnambulismus normalerweise nicht mit Verhaltens- oder emotionalen Störungen am Tag verbunden. Diese Unterscheidung kann auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass der Schlaf eines Schlafwandlers weitgehend ungestört bleibt; Sofern die Person nicht geweckt wird, verharrt sie während der gesamten Episode in einem Schlafzustand.

Zu den Empfehlungen gehört, der Sicherheit des Schlafwandlers und anderer Priorität einzuräumen und gleichzeitig auftretende Schlafstörungen anzugehen. Wenn das Schlafwandeln keine Probleme bereitet, ist eine Beruhigung ratsam. In Fällen, in denen es jedoch zu Belastungen führt oder die Gefahr einer Schädigung darstellt, werden Hypnose und geplantes Aufwachen als therapeutische Interventionen empfohlen.

Sicherheitsplanung

Für Personen, die unter gefährlichen Schlafwandelepisoden leiden, kann die Installation eines Türalarms eine Schutzmaßnahme darstellen. Es sind verschiedene Arten von Türalarmen erhältlich, die an einer Schlafzimmertür angebracht werden und beim Öffnen ein akustisches Signal auslösen. Das Hauptziel besteht darin, dass der Ton die Person vollständig weckt und so die somnambulistische Episode unterbricht, oder, wenn der Schlafwandler mit anderen zusammenlebt, diese darauf aufmerksam macht, nach der Person zu sehen.

Für Personen, die zum Schlafwandeln neigen, ist es ratsam, ihre Schlafzimmer im Erdgeschoss jeder Wohnung, einschließlich Häusern, Apartments, Schlafsälen oder Hotels, unterzubringen.

Für Personen, die zum Schlafwandeln neigen, ist es unbedingt erforderlich, sicherzustellen, dass sich in Schlafzimmern oder anderen Bereichen der Wohnung keine leicht zugänglichen Waffen, wie geladene Schusswaffen oder Messer, befinden. Alle vorhandenen Waffen müssen sicher verschlossen sein und die Schlüssel müssen an einem für den Schlafwandler unzugänglichen Ort aufbewahrt werden.

Partner von Schlafwandlern, die gewalttätiges Verhalten zeigen oder den Schlaf erheblich stören, können durch Schlafen in einem separaten Raum eine bessere Schlafqualität und -dauer erreichen.

Epidemiologie

Die Lebenszeitprävalenz des Schlafwandelns wird auf 4,6 % bis 10,3 % geschätzt. Eine umfassende Metaanalyse, die 51 Studien und über 100.000 Kinder und Erwachsene umfasste, ergab eine höhere Inzidenz von Schlafwandeln bei Kindern, wobei etwa 5 % in den vorangegangenen 12 Monaten mindestens eine Episode erlebten, verglichen mit 1,5 % der Erwachsenen. Bemerkenswerterweise scheint die Häufigkeit von Schlafwandel-Episoden zwischen den verschiedenen Kindheitsaltern nicht wesentlich zu schwanken.

Verlauf

Historisch gesehen war das Schlafwandeln von Geheimnissen umgeben, doch mit der gründlichen Untersuchung und Diagnose wurde erst im 19. Jahrhundert begonnen. Baron Karl Ludwig von Reichenbach (1788–1869), ein deutscher Chemiker und Parapsychologe, führte umfangreiche Forschungen über Schlafwandler durch und nutzte seine Erkenntnisse, um seine Theorie der Od-Kraft zu entwickeln.

Ursprünglich wurde Schlafwandeln als die physische Manifestation eines Traums konzipiert. Beispielsweise kam eine 1954 von der Society for Science the Public veröffentlichte Studie zu dem Schluss: „Die Unterdrückung feindseliger Gefühle gegenüber dem Vater führte dazu, dass die Patienten reagierten, indem sie in einer Traumwelt mit Schlafwandeln agierten, den verzerrten Fantasien, die sie über alle autoritären Figuren wie Väter, Offiziere und strenge Vorgesetzte hatten.“ Zwölf Jahre später präsentierte dieselbe Organisation jedoch eine aktualisierte Schlussfolgerung: „Schlafwandeln hat entgegen der meisten Meinung offenbar wenig mit Träumen zu tun. Tatsächlich tritt es auf, wenn der Schläfer seinen ahnungslosen und tiefsten Schlaf genießt – ein Stadium, in dem Träume normalerweise nicht gemeldet werden.“ Zeitgenössische Forschungen haben seitdem Schlafwandeln als eine Störung der NREM-Erregung (nicht schnelle Augenbewegung) identifiziert. Im Gegensatz dazu ist die Inszenierung von Träumen charakteristisch für eine ausgeprägte REM-Schlafstörung (Rapid-Eye-Movement-Schlafstörung), die als REM-Schlafverhaltensstörung (REM-Schlafverhaltensstörung) bekannt ist. Die Entwicklung fortschrittlicher Technologien wie dem Elektroenzephalogramm (EEG) von Hans Berger im Jahr 1924 und BEAM von Frank Duffy in den frühen 1980er Jahren hat wesentlich zu präziseren Daten über Schlafphänomene beigetragen.

Im Jahr 1907 sprach Sigmund Freud vor der Wiener Psychoanalytischen Gesellschaft über das Schlafwandeln (Nunberg und Federn). Er postulierte, dass Schlafwandeln mit der Befriedigung sexueller Wünsche verbunden sei und zeigte sich erstaunt darüber, dass ein Individuum Mobilität zeigen könne, ohne seinen Traumzustand zu stören. Während dieser Zeit vermutete Freud, dass die grundlegende Natur dieses Phänomens auf dem Wunsch beruhte, am selben Ort zu schlafen wie in der Kindheit. Ein Jahrzehnt später ging er in seinem Artikel „A Metapsychological Supplement to the Theory of Dreams“ (1916–17 [1915]) weiter auf den Somnambulismus ein. In diesem Aufsatz verfeinerte und erweiterte er seine theoretischen Konzepte zum Thema Träume. Freud charakterisierte den Traum als ein empfindliches Gleichgewicht, das durch unterdrückte unbewusste Impulse gestört wird, die aus dem unbewussten System stammen und unabhängig von egoistischen Wünschen funktionieren. Darüber hinaus könnten bestimmte widerständige vorbewusste Tagesgedanken einen Teil ihrer Besetzung behalten. Das Zusammentreffen unbewusster Impulse und Tagesrückstände könnte einen Konflikt auslösen. Freud dachte dann über die Manifestation dieses Willensimpulses nach: eine unbewusste Triebforderung, die sich in einen vorbewussten Traumwunsch verwandelt. Er behauptete, dass sich dieser unbewusste Impuls als motorische Aktivität während des Schlafs manifestieren könnte, die beim Somnambulismus beobachtet wird, obwohl der genaue Mechanismus, der dies ermöglicht, ungeklärt bleibt.

Bis 2002 wurde Schlafwandeln bei nichtmenschlichen Primaten nicht beobachtet. Daher bleibt ungewiss, ob dieses Fehlen auf mangelnde Beobachtung zurückzuführen ist oder ob Schlafwandeln ein Phänomen darstellt, das nur beim Menschen auftritt.

Kultur

Oper

Vincenzo Bellinis italienische Opera Semiseria La sonnambula aus dem Jahr 1831 dreht sich um die Unschuld von Amina, einer verlobten Frau, die bald heiraten wird. Amina wird im Schlafzimmer eines Fremden entdeckt, was ihren wütenden Verlobten Elvino dazu veranlasst, sie abzulehnen und zu planen, eine andere zu heiraten, obwohl der Fremde ihre völlige Unschuld beteuert. Die Erzählung offenbart, dass Amina bei Stress zum Somnambulismus neigt, da sie schlafwandelnd über eine hohe Brüstung in das Zimmer des Fremden gelangt ist, eine Szene, die für das Opernpublikum sichtbar ist. Elvino wird später Zeuge, wie Amina, erschöpft von den vorangegangenen Ereignissen, schlafwandelnd über eine unsichere, hohe und instabile Brücke bei der örtlichen Mühle wandelt. Diese Beobachtung veranlasst ihn, seinen Fehler zu erkennen, seine alternativen Heiratspläne aufzugeben und sich mit Amina zu versöhnen.

Drama

• Die Schlafwandelszene in Akt V, Szene 1 von William Shakespeares tragischem Drama Macbeth aus dem Jahr 1606, gilt weithin als einer der ikonischsten Momente der Literaturgeschichte.
• Walley Chamberlain Oultons zweiaktige Farce aus dem Jahr 1812, Der Schlafwandler; oder Which is the Lady porträtiert „Somno“, einen ehemaligen dramatischen Schauspieler, der jetzt als Diener arbeitet und schlafwandelnd seine gewünschten Theaterrollen nachspielt.

Literatur

• In Bram Stokers Roman Dracula wird Lucy Westenra als Schlafwandlerin dargestellt. Während ihrer schlafwandelnden Episoden wird sie von Graf Dracula verführt und angegriffen.

Schlafwandeln als Rechtsverteidigung

Angesichts der Tatsache, dass schlafwandelndes Verhalten unfreiwillig ist, kann Somnambulismus als Rechtsverteidigung dienen und wird als eine Form des rechtlichen Automatismus kategorisiert. Einer Person kann entweder nicht-wahnsinniger oder wahnsinniger Automatismus vorgeworfen werden. Nicht-wahnsinniger Automatismus dient als Verteidigung gegen vorübergehenden Wahnsinn oder unfreiwillige Handlungen, die möglicherweise zu einem Freispruch führen. Umgekehrt führt ein wahnsinniger Automatismus zu einem „Sonderurteil, dass er wegen Wahnsinns nicht schuldig ist“, was eine gerichtlich angeordnete Einweisung in eine psychiatrische Anstalt nach sich ziehen kann.

Im Rechtsfall Bratty gegen A-G für Nordirland aus dem Jahr 1963 formulierte Lord Morris: „Jeder Sachverhalt muss eine sorgfältige Prüfung seiner eigenen Umstände erfordern, aber wenn man es anhand einer Veranschaulichung betrachtet, würde man es für möglich halten, dass eine Person im Schlaf wandelt und.“ Würde eine solche Person tatsächlich bewusstlos ein Gewaltverbrechen begehen, wäre sie für diese Tat nicht strafbar. Obwohl die Echtheit solcher Fälle umstritten ist, wurden mehrere Tötungsdelikte gemeldet, bei denen der Hauptverdächtige die Tat möglicherweise im Schlaf begangen hat.

Alternative Erklärungen umfassen neben mörderischem oder gewalttätigem Schlafwandeln auch Vortäuschung, drogeninduzierte Amnesie und andere Zustände, die mit schlafbezogener Aggression verbunden sind, einschließlich REM-Verhaltensstörung, Fugue-Zustände und episodisches Umherwandern.

Schlaffahren oder somnambules Fahren beschreibt ein seltenes Vorkommnis, bei dem eine Person während des Schlafwandelns ein Kraftfahrzeug bedient. Sollten die Strafverfolgungsbehörden eingreifen, sind Schlaffahrer überhaupt nicht in der Lage zu interagieren, wenn sie während der Begegnung in einem traumwandlerischen Zustand bleiben. Dieses Phänomen kann Personen betreffen, die normalerweise nicht unter Schlafwandeln leiden, da bestimmte Medikamente, insbesondere Zolpidem und Eszopiclon, als Nebenwirkung Somnambulismus auslösen können. Bei einem dokumentierten Fall handelt es sich um einen tödlichen Unfall mit Fahrerflucht, bei dem der Fahrer behauptete, er sei im Schlaf gefahren; Allerdings fand ein Schlafexperte im anschließenden Prozess keine bestätigenden Beweise für diese Behauptungen.

Historische Fälle

• Im Jahr 1846 setzte Albert Tirrell eine schlafwandelnde Verteidigung ein, als er des Mordes an Maria Bickford, einer Prostituierten aus einem Bostoner Bordell, beschuldigt wurde.
• Im Jahr 1961 gab Sergeant Willis Boshears zu, Jean Constable, eine Frau aus der Gegend, in den frühen Morgenstunden des Neujahrstages 1961 erwürgt zu haben. Er behauptete, er habe während der Tat geschlafen und sei erst aufgewacht, um seine Taten zu verstehen. Folglich bekannte er sich nicht schuldig und behauptete, er habe zur Tatzeit geschlafen, und wurde freigesprochen.
• Im Jahr 1981 wurde Steven Steinberg aus Scottsdale, Arizona, wegen Mordes an seiner Frau angeklagt, wurde jedoch aufgrund der Einrede vorübergehender Unzurechnungsfähigkeit freigesprochen.
• Im Fall R gegen Burgess wurde Burgess 1991 angeklagt, seine Freundin angegriffen zu haben, indem er ihr mit einer Weinflasche und anschließend mit einem Videorekorder auf den Kopf schlug. Er wurde am Bristol Crown Court wegen wahnsinnigem Automatismus freigesprochen.
• Im Fall von R. gegen Parks wurde Parks des Mordes an seiner Schwiegermutter und des versuchten Mordes an seinem Schwiegervater beschuldigt. Anschließend wurde er vom Obersten Gerichtshof Kanadas freigesprochen.
• Im Fall Pennsylvania gegen Ricksgers im Jahr 1994 wurde eine Person des Ehegattenmordes angeklagt, was zu einer lebenslangen Haftstrafe ohne die Möglichkeit einer Bewährung führte.
• Im Jahr 1999 wurde Scott Falater, wohnhaft in Phoenix, Arizona, beschuldigt, seine Frau ermordet zu haben, wie im Fall Arizona gegen Falater dokumentiert. Das Gericht entschied, dass die Komplexität des Mordes eine Begehung während einer schlafwandelnden Episode ausschließe. Infolgedessen erhielt Falater eine Verurteilung wegen Mordes ersten Grades und eine lebenslange Haftstrafe ohne Anspruch auf Bewährung.
• Der Fall Kalifornien gegen Reitz aus dem Jahr 2001 betraf Stephen Reitz, der Eva Weinfurtner, seine Geliebte, ermordete. Reitz teilte den Strafverfolgungsbehörden mit, dass er sich an den Angriff nicht erinnern könne, jedoch „Rückblenden“ erlebt hätten, die darauf hindeuteten, dass er in einen Kampf mit einem männlichen Eindringling verwickelt gewesen sei. Seine Eltern legten Zeugnisse ab, aus denen hervorgeht, dass er seit seiner Kindheit schlafwandelte. Im Jahr 2004 befand das Gericht Reitz des Mordes ersten Grades für schuldig.
• Im Jahr 2001 beging Antonio Nieto die Morde an seiner Frau und seiner Schwiegermutter und versuchte, seine Tochter und seinen Sohn zu ermorden, bevor er entwaffnet wurde. Nieto behauptete, er habe während des Angriffs geschlafen und geträumt, er wehre aggressive Strauße ab. Umgekehrt sagten seine Kinder aus, er habe sie erkannt und seinen Sohn angewiesen, das Licht nicht einzuschalten, da ihre Mutter (die bereits schwer verletzt war) schliefe. Im Jahr 2007 wurde Nieto zu einer 10-jährigen Haftstrafe in einer psychiatrischen Klinik und zur Zahlung einer Opferentschädigung in Höhe von 171.100 Euro verurteilt.
• Im Jahr 2004 gab Jules Lowe zu, den Tod seines Vaters Edward verursacht zu haben, behauptete jedoch, sich an die Tat selbst nicht erinnern zu können. Lowe nutzte den Automatismus als Verteidigung, was zu dem Urteil führte, dass er wegen Wahnsinns nicht schuldig sei und auf unbestimmte Zeit in einem sicheren Krankenhaus festgehalten werde. Anschließend wurde er nach einem Zeitraum von zehn Monaten freigelassen.
• Im Jahr 2008 wurde Brian Thomas beschuldigt, seine Frau getötet zu haben, da er damals davon geträumt hatte, Eindringlinge abzuwehren. Ein Richter sprach ihn 2009 vom Mord frei, was zu seiner Freilassung führte.

Schlafverhaltensstörung bei schnellen Augenbewegungen

• Schlafverhaltensstörung bei schnellen Augenbewegungen
• Jenny Lind und James Braid
• E-Mails im Schlaf

Referenzen

Allgemeine und zitierte Referenzen

• Walker, N. (1968). Verbrechen und Wahnsinn in England Band Eins: Die historische Perspektive. Edinburgh: Edinburgh University Press.

• Medien zum Thema Schlafwandeln bei Wikimedia Commons