La Holmes and Rahe Stress Scale (), chiamata in alternativa Scala di valutazione del riadattamento sociale, comprende una raccolta di 43 eventi significativi della vita che si ipotizza contribuiscano all'insorgenza della malattia. Questo strumento di valutazione funziona accumulando punti, che successivamente danno una valutazione del rischio. Ad esempio, l'American Institute of Stress presuppone che un punteggio pari o superiore a 300 indichi "una probabilità dell'80% di collasso di salute entro i prossimi 2 anni". Sebbene prove sostanziali supportino il legame tra stress cronico ed esiti avversi per la salute, il supporto empirico per questa specifica classificazione gerarchica degli eventi stressanti della vita rimane limitato.
Sviluppo
Nel 1967, gli psichiatri Thomas Holmes e Richard Rahe condussero un esame di oltre 5.000 cartelle cliniche di pazienti per indagare su una potenziale relazione causale tra eventi di vita stressanti e malattie. Ai partecipanti è stato chiesto di quantificare 43 eventi di vita specifici utilizzando un sistema di punteggio relativo. È stato identificato un coefficiente di correlazione positivo di 0,118 tra gli eventi della vita riportati e l'incidenza delle malattie.
I risultati della loro ricerca sono stati successivamente pubblicati come Social Readjustment Rating Scale (SRRS), che è più ampiamente riconosciuta come Holmes and Rahe Stress Scale. Successivi studi di validazione hanno confermato le associazioni tra stress e varie malattie.
Ricerca successiva
Nel 1970, Rahe condusse uno studio per valutare la validità della scala dello stress come indicatore prognostico della malattia. La scala è stata somministrata a 2.500 marinai statunitensi, ai quali è stato assegnato il compito di valutare i loro "eventi della vita" nel corso dei sei mesi precedenti. Nel corso dei sei mesi successivi furono conservate cartelle cliniche complete di questi marinai. È stata osservata una correlazione positiva di +0,118 tra i punteggi della scala dello stress e il verificarsi di malattie, fornendo prove sufficienti per supportare la connessione ipotizzata tra eventi della vita e malattia.
Se utilizzata insieme alle valutazioni del Cornell Medical Index, la scala dello stress ha dimostrato una correlazione con la frequenza delle visite ai dispensari medici. Inoltre, i punteggi della scala dello stress di Holmes e Rahe erano correlati in modo indipendente con il logoramento degli individui dal richiedere un addestramento alle demolizioni subacquee a causa di complicazioni mediche. L'applicabilità della scala è stata valutata anche tra diverse popolazioni all'interno degli Stati Uniti, comprendendo coorti afroamericane, messicane americane e bianche americane. Inoltre, è stata eseguita una validazione interculturale, confrontando gruppi giapponesi e malesi con popolazioni americane.
In un articolo del 1975 pubblicato nel *Journal of Human Stress (Behavioral Medicine)*, lo psicologo David Mechanic ha riconosciuto l'utilità dell'inventario dello stress di Holmes ma ha anche delineato diverse limitazioni, in particolare:
- Mancanza di differenziazione tra eventi della vita favorevoli e avversi
- Ambiguità degli eventi della vita descritti
- Confusione tra variabili dipendenti e indipendenti
- Mancanza di specificità negli elementi elencati
Adulti
Il totale cumulativo delle unità di cambiamento della vita derivate da eventi applicabili che si sono verificati nell'ultimo anno di un individuo fornisce una stima approssimativa dell'impatto dello stress sulla salute.
Punteggio di 300+: a rischio di malattia.
Punteggio di 150-299: il rischio di malattia è moderato (ridotto del 30% rispetto al rischio sopra indicato).
Punteggio < 150: leggero rischio di malattia.
Non adulti
Una versione modificata della scala è stata sviluppata appositamente per le popolazioni non adulte. Analogamente alla scala per adulti, i punti di stress associati agli eventi della vita dell'anno precedente vengono aggregati e successivamente confrontati con l'impatto approssimativo dello stress sulla salute.
Punteggio di 300+: a rischio di malattia.
Punteggio di 150-299: il rischio di malattia è moderato. (ridotto del 30% dal rischio sopra indicato)
Punteggio < 150: leggero rischio di malattia.
Programma degli eventi della vita e delle difficoltà
- Programma degli eventi della vita e delle difficoltà
- Modello diatesi-stress
- Valutazione CernySmith
Medico:
- Carico allostatico
- Asse ipotalamo-ipofisi-surrene
- Psiconeuroimmunologia
Riferimenti
Rahe RH et al. (2000). L'inventario dello stress e del coping: uno strumento educativo e di ricerca. *Medicina dello stress* 16: 199-208.
- Rahe RH et al. (2000). L'inventario dello stress e del coping: uno strumento educativo e di ricerca. Medicina dello stress 16: 199-208.
- Vita, cambiamento e stress (Holmes e Rahe) – Il neurone