Şîzofrenî nexweşiyeke giran a derûnî ye ku bi giranî bi rêzek nîşanan tê nîşankirin, di nav de halucinasyon (gelek caran yên bihîstinê), delûzyon, pêvajoyên ramanê an tevgerên bêrêkûpêk, û îfadeya hestyarî ya kêm an jî neguncaw. Destpêka van nîşanan bi gelemperî hêdî hêdî ye, di dema xortaniya destpêkê de derdikevin, û kêm caran bi xweber kêm dibin. Teşxîs xwe dispêre çavdêriya klînîkî, dîrokek berfireh a derûnî ku ezmûnên kesane yên ragihandî yên kesî dihewîne, û agahiyên piştrastkirî ji kesên nas ên bi wî kesî re, ji ber ku niha ti nîşaneyên teşxîsê yên objektîf tune ne. Pîvanên teşxîsê yên fermî domandina van nîşanan bi kêmî ve şeş mehan hewce dikin, li gorî DSM-5, an jî mehekê, li gorî ICD-11. Hevdemî berbelav e, gelek kesên bi şîzofreniyê hatine teşxîskirin her weha bi nexweşiyên din ên derûnî re niha ne, bi taybetî nexweşiyên hestyarî, nexweşiyên fikarê, nexweşiyên bikaranîna cewher, û nexweşiya obsesîf-kompulsîf (OCD).
Şîzofrenî nexweşiyeke derûnî ye ku bi awayên cûda bi halucinasyonan (bi gelemperî, bihîstina dengan), delûzyonan, raman an tevgerên bêrêkûpêk, û bandora hestyarî ya rût an neguncaw tê nîşankirin. Nîşan hêdî hêdî pêşve diçin û bi gelemperî di dema xortaniya destpêkê de dest pê dikin û kêm caran çareser dibin. Ti ceribandinek teşxîsê ya objektîf tune; teşxîs li ser bingeha tevgera çavdêrîkirî, dîrokek derûnî ku ezmûnên ragihandî yên kesî dihewîne, û raporên kesên nas ên bi wî kesî re ye. Ji bo teşxîsek fermî, pêdivî ye ku nîşanên hatine vegotin bi kêmî ve şeş mehan (li gorî DSM-5) an jî mehekê (li gorî ICD-11) niha bin. Gelek kesên bi şîzofreniyê nexweşiyên din ên derûnî hene, bi taybetî nexweşiyên hestyarî, fikarê, û bikaranîna cewher, her weha nexweşiya obsesîf-kompulsîf (OCD).
Belavbûna jiyanî ya şîzofreniyê ji nêzîkî 0.3% heta 0.7% diguhere. Li seranserê cîhanê, nêzîkî 1.1 mîlyon bûyerên nû di sala 2017an de hatin ragihandin, ku heta sala 2022an bû sedema 24 mîlyon bûyerên berbelav li seranserê cîhanê. Zilam rêjeyek bilindtir nîşan didin û bi gelemperî destpêkek zûtir a nexweşiyê diceribînin li gorî jinan. Etiyolojiya şîzofreniyê pirfaktorial e, ku hem beşdariyên genetîk û hem jî yên hawîrdorê dihewîne. Pêşdîtinên genetîk spektrumek ji varyantên genetîk yên berbelav û kêmpeyda dihewînin. Faktorên rîskê yên hawîrdorê yên potansiyel di nav de mezinbûna bajarî, ezmûnên zarokatiyê yên neyînî, bikaranîna kanabîsê di xortaniyê de, enfeksiyonên cûrbecûr, temenê dêûbavan, û xwarina dayikê ya ne têr di dema ducaniyê de ne.
Nêzîkî nîvê kesên ku Teşxîsa şîzofreniyê li wan hatiye kirin, bêyî ku paşê dubare bibe, başbûneke girîng a demdirêj bi dest dixin, digel ku beşek piçûk başbûneke temam biceribînin. Berovajî, nîvê mayî bi gelemperî bi kêmasiyên heyatî re rû bi rû dimînin. Xuyabûnên giran ên vê Mercê dibe ku nexweşxanekirina derûnî pêwîst bike. Şîzofrenî gelek caran bi pirsgirêkên Civakî yên girîng ve tê girêdan, di nav de bêkariya kronîk, xizanî, bêmalî, îstîsmar, û zêdebûna Xalên Qels ji bo bûyîna qurbanî. Li gorî gelê giştî, kesên bi şîzofreniyê re rêjeyeke bilind a xwekujiyê nîşan didin, ku bi giştî %5 tê texmîn kirin, û barê pirsgirêkên tenduristiya fîzîkî yên mezintir, ku bi hev re dibin sedema kêmkirina temenê jiyanê bi navînî 20 heta 28 salan. Di sala 2015an de, nêzîkî 17,000 mirin bi şîzofreniyê ve hatin girêdan.
Nêzîkatiya sereke ya Tedawiyê ji bo şîzofreniyê dermanên antîpsîkotîk vedihewîne, wek olanzapine û risperidone, ku bi psîkoterapiyê, perwerdehiya pîşeyî, û bernameyên rehabîlîtasyona Civakî ve tê temam kirin. Heta sêyeka nexweşan dibe ku bi têra xwe bersivê nedin Tedawiyên antîpsîkotîk ên destpêkê, di wan rewşan de clozapine bi gelemperî tê nivîsandin. Dema ku piraniya antîpsîkotîkan nîşanên şîzofreniyê sivik dikin, clozapine bi gelemperî herî bi bandor tê hesibandin; Lê belê, cudahiyên girîng di bandorên alî de hilbijartina Tedawiyê ya kesane pêwîst dike. Di rewşên ku klînîsyen rîska zirarê ji xwe re an jî ji yên din re destnîşan dikin, dibe ku nexweşxanekirina kurt a bêdil were ferz kirin. Nexweşxanekirina demdirêj ji bo hejmareke sînorkirî ya kesên bi şîzofreniya giran û bêçare re tê veqetandin. Lê belê, li herêmên ku xizmetên civakî yên piştgirî yên sînorkirî an tune ne, nexweşxanekirinên dirêjkirî gelek caran têne dîtin.
Nîşan û Semptom
Şîzofrenî nexweşiyeke derûnî ya Tevlihev e ku bi tevliheviyên kûr di têgihîştin, zanîn, hest û tevgerê de tê pênasekirin. Sîptomatolojiya wê bi kevneşopî di qadên erênî, neyînî û zanînî de tê dabeşkirin. Nîşanên erênî yên şîzofreniyê ji yên ku di nexweşiyên din ên psîkotîk de têne dîtin nayên cudakirin û gelek caran wekî nîşanên psîkotîk têne binavkirin. Van nîşanan dikarin di nav psîkozên cûrbecûr de xuya bibin û gelek caran demkî ne, ku Teşxîsa zû ya şîzofreniyê Tevlihev dike. Pêşandana destpêkê ya psîkozê di kesekî de ku paşê Teşxîsa şîzofreniyê lê tê kirin, wekî psîkoza yekem-beş (FEP) tê destnîşankirin.
Nîşanên Erênî
Nîşanên erênî, ku taybetmendiya beşên psîkotîk ên di şîzofreniyê de ne, tecrûbeyên ku bi gelemperî ji hêla kesan ve nayên dîtin nîşan didin. Van diyardeyên psîkozê xapandin, halucinasyon, raman, axaftin û tevgera bêrêxistinî, û her weha hestên neguncayî dihewînin. Halucinasyon di hin xalên jiyana wan de bandorê li 80% ji kesên bi şîzofreniyê dikin, bi giranî wekî tecrûbeyên bihîstinê (mînak, bihîstina dengan) derdikevin pêş, her çend ew dikarin her hestek din jî tê de hebin, di nav de tam, dîtin, bîhn û destdan. Halucinasyonên pir-hestî du qat zêdetir ji yên ku hestek yekane tê de heye çêdibin û gelek caran bi mijarên xapandinê re têkildar in. Xapandin bi xwe gelek caran Ecêb an jî çewisandinî ne. Tehrîbên Berbelav ên tecrûbeya xwe weşana ramanan dihewînin, ku tê de kesek hîs dike ku yên din dikarin ramanên wî bibihîzin, û têxistina ramanan, ku tê de raman wekî ku di Hişê kesekî de hatine danîn têne fêm kirin; ev Carna wekî diyardeyên pasîfîteyê têne binavkirin. Xweza û naveroka halucinasyonên bihîstinî û Dîtbarî bi beşekî ji hêla çarçoveyên çandî û olî ve têne şekil kirin. Mînak, nexweşên li Keyaniya Yekbûyî û Dewletên Yekbûyî gelek caran ragihandinên rexne û fermanan dibihîzin, dema ku yên li Afrîka, Asya û Rojhilata Navîn Gelek caran peyamên olî di halucinasyonên xwe de vedibêjin. Ev bandora çandî tewra di nav koçberan de jî tê dîtin, ku bingehek çandî li şûna Genetîkî ji bo van cûdahiyan nîşan dide. Bi gelemperî, nîşanên erênî bi Tedawiya farmakolojîkî re baş bersiv didin û di tevahiya pêşveçûna nexweşiyê de kêm dibin, dibe ku ji ber kêmkirina çalakiya dopamînê ya bi temen re têkildar be.
Nîşanên Negatîf
Nîşanên negatîf bi kêmasiyên di bersivên hestyarî yên tîpîk an jî pêvajoyên din ên zanînê de têne diyar kirin. Pênc warên cihêreng ên nîşanên negatîf têne nas kirin: hesta kêmkirî, ku tê de nîşandanên rûxar an jî Nîşandana hestyarî ya herî kêm heye; alogia, ku wekî kêmkirina Pîvan an jî herikîna axaftinê tê pênase kirin; anhedonia, kapasîteya kêmbûyî ya ji bo tecrûbekirina kêfê; asosyalîte, xwesteka kêmkirî ya ji bo têkiliya Civakî û avakirina têkiliyan; û avolîsyon, ku bi kêmbûna motîvasyonê û apatiya giştî tê diyar kirin. Avolîsyon û anhedonia Gelek caran wekî kêmasiyên motîvasyonê têne têgihîştin, ku ji pêvajoya xelatê ya têkçûyî derdikevin, pergalek ku bi giranî ji hêla dopamînê ve tê rêvebirin û ji bo motîvasyonê JGirîng e. Lêkolîn destnîşan dike ku nîşanên negatîf pir-alî ne û dikarin di du binkategoriyên sereke de bêne dabeş kirin: apatiya (an kêmbûna motîvasyonê) û îfadeya kêmkirî. Binkategoriya apatiyê avolîsyon, anhedonia û vekişîna Civakî dihewîne, dema ku îfadeya kêmkirî hesta kêmkirî û alogia dihewîne. Îfadeya kêmkirî Carna bêtir di nav pêkhateyên devkî û ne-devkî de tê cûdakirin.
Bêxemî Nêzîkî 50% ji nîşanên neyînî yên herî zêde têne dîtin pêk tîne, Bi awayekî girîng bandorê li encamên fonksiyonel û qelîteya jiyanê ya giştî dike. Ev nîşane bi pêvajoya zanînê ya têkçûyî ve girêdayî ye, bandorê li bîr, plansazî û tevgerên armancdar dike. Hebûna du binkategoriyên cuda ji bo nîşanên neyînî, pêwîstiya stratejiyên tedawiyê yên cihêreng destnîşan dike. Nîşanek din a neyînî ya hatî nasîn kêmbûnek berbiçav a xemgîniyê ye. Cudahiyek girîng di navbera nîşanên neyînî yên seretayî, ku ji şîzofreniyê re bingehîn in, û nîşanên neyînî yên duyemîn, ku ji faktorên wekî nîşanên erênî, bandorên alî yên dermanên antîpsîkotîk, nexweşiyên bikaranîna cewher, an bêparbûna civakî derdikevin, tê kirin. Bi gelemperî, nîşanên neyînî bersivdayîna kêmtir li dermanên kevneşopî nîşan didin û Bi awayekî girîng zehmetiyan di tedawiyê de derdixin. Digel vê yekê, nîşanên neyînî yên duyemîn dikarin bi nirxandinek rast bi bandor bêne rêvebirin. Piştrastên nû destnîşan dikin ku dermanên psîkostîmulant dibe ku nîşanên neyînî di şîzofreniyê de baştir bikin, Her çend ev derman rîskên cihêreng ên derxistina nîşanên psîkotîk ên erênî hildigirin.
Piştî amûrên nirxandinê yên berfirehtir ên berê wekî PANSS, pûlikên taybet hatine pêşxistin da ku hebûn, giraniya û pêşveçûna nîşanên neyînî binirxînin. Van amûrên "nifşê duyemîn" Hevpeyvîna Nirxandina Klînîkî ji bo Nîşanên Neyînî (CAINS) û Pûlika Kurt a Nîşanên Neyînî (BNSS) di nav xwe de digirin. Lêkolînek navçandî ya sala 2020, ku dehsalek piştî destpêka BNSS hatibû kirin, rastbûn û pêbaweriya psîkometrîkî ya avahiya wê ya pênc-domanî li seranserê gelên cihêreng piştrast kir. BNSS dikare hem xuyabûn û hem jî tundiya nîşanên neyînî li seranserê pênc domanên wê yên damezrandî binirxîne, ligel nîşanek din ji bo kêmbûna xemgîniya normal. Ev pûlik di ceribandinên klînîkî de hatiye bikaranîn da ku guhertinên di nîşanên neyînî de piştî destwerdanên psîkososyal û farmakolojîk bipîve.
Nîşanên Zanînê
Nêzîkî 70% ji kesên ku bi şîzofreniyê hatine teşxîskirin kêmasiyên zanînê nîşan didin, ku di rewşên nexweşiya destpêka zû û destpêka dereng de bi taybetî berbiçav in. Van kêmasiyan pir caran Di dema qonaxa prodromal de diyar dibin, pir berî destpêka tevahî ya nexweşiyê, û dikarin di zaroktî an xortaniya destpêkê de bêne dîtin. Her çend wekî taybetmendiyên bingehîn têne hesibandin, kêmasiyên zanînê wekî nîşanên navik nayên dabeş kirin, berevajî nîşanên erênî û neyînî. Digel vê yekê, hebûn û giraniya têkçûna wan wekî pêşbînkerên pêbawertir ên encamên fonksiyonel têne hesibandin ji xuyabûna nîşanên navik. Her çend kêmasiyên zanînê dibe ku Di dema yekem qonaxa psîkozê de xirabtir bibin, ew bi gelemperî vedigerin astên bingehîn û paşê aramiyek nisbî li seranserê rêgeha nexweşiyê diparêzin.
Kêmasiyên kognîtîf dikarin wekî neurokognîsyon (aliyên ne-civakî) û kognîsyona civakî bên dabeşkirin. Neurokognîsyon kapasîteya bidestxistin û ragirtina agahiyê dihewîne, di nav de warên wekî herikîna devkî, bîr, aqilkirin, çareserkirina pirsgirêkan, leza pêvajoyê, û têgihîştina bihîstbarî û Dîtbarî. Di nav van de, bîra devkî û baldarî bi gelemperî wekî yên herî bi awayekî girîng xisar dîtî têne nasîn. Kêmasiyên bîra devkî bi pêvajoya semantîkî ya kêmkirî ve girêdayî ne, ku tê de girêdana wateyê bi peyvan re heye. Bîra episodîk herwiha qadeke din a kêmasiyê nîşan dide. Kêmasiyeke têgihîştina Dîtbarî ya domdar ku di şîzofreniyê de tê dîtin, maskekirina paşverû ya Dîtbarî ye. Herwiha, kêmasiyên pêvajoya Dîtbarî dikarin xwe wekî nekarîna cudakirina xeyalên Dîtbarî yên Tevlihev nîşan bidin. Kognîsyona civakî bi pêvajoyên derûnî yên ku ji bo şîrovekirin û têgihîştina xwe û yên din Di nav de çarçoveyên civakî de pêwîst in, ve girêdayî ye. Ev war herwiha kêmasiyên têkildar pêşkêş dike, ku zehmetiyên di têgihîştina hestên rû de bi gelemperî têne ragihandin. Bi gelemperî, kêmasiyên kognîtîf bi bandor bersiv nadin dermanên antîpsîkotîk; Lê belê, destwerdanên cûrbecûr ji bo kêmkirina van kêmasiyan têne bikaranîn, ku Terapîya sererastkirina kognîtîf bi taybetî sûdmend derdikeve.
Nîşanên nerm ên neurolojîk, wekî bêserûberiya motorî û kontrola motorî ya hûrgilî ya xisar dîtî, bi gelemperî di kesên bi şîzofreniyê re têne dîtin. Van nîşanan dikarin bi Tedawîya bi bandor a Psîkoza Yekemîn a Beşê (FEP) baştir bibin.
Destpêk
Destpêka tîpîk a şîzofreniyê ji salên xortaniyê yên dereng heta salên sîhî yên destpêkê dirêj dibe, bi Lûtkeya bûyerê di mêran de Di dema salên bîstî yên destpêkê heta nîvê wan de û di jinan de Di dema salên bîstî yên dereng de tê dîtin. Destpêka berî temenê 17 saliyê wekî destpêka zû tê dabeşkirin, dema ku bûyerên berî temenê 13 saliyê çêdibin, her çend Kêmpeyda bin jî, wekî şîzofreniya zaroktiyê an destpêka pir zû têne binavkirin. Şîzofreniya ku di navbera temenên 40 û 60 saliyê de xwe nîşan dide, wekî şîzofreniya destpêka dereng tê destnîşankirin. Ji bo kesên ji 60 salî mezintir, destpêk wekî psîkoza mîna şîzofreniyê ya destpêka pir dereng tê binavkirin, ku cudakirina wê ji rewşên din dikare dijwar be. Bûyerên destpêka dereng rêjeyek bilindtir di nav jinan de nîşan didin, yên ku bi gelemperî nîşanên kêmtir giran dibînin û dozên kêmtir ên dermanên antîpsîkotîk hewce dikin. Destpêka zûtir a ku di mêran de tê dîtin, paşê ji hêla bûyerek zêdekirî di nav jinên piştî menopozê de tê hevseng kirin. Hilberîna estrojenê ya berî menopozê bandorek astengker li ser receptorên dopamînê dike, lê ev Mekanîzma parastinê dikare ji hêla meyleke Genetîkî ya bi awayekî girîng ve were derbaskirin. Bi taybetî, zêdebûnek berbiçav di Nifûsa mezinên pîr de yên ku bi şîzofreniyê re dijîn çêbûye.
Destpêka şîzofreniyê dikare ji nişka ve be an jî bi derketina gav bi gav a nîşan û sîmptoman pêş bikeve, ev Qonax wekî Qonaxa prodromal tê binavkirin. Qonaxa prodromal berî xuyabûna tam a şîzofreniyê di Nêzîkî 75% ji kesên bandorbûyî de pêk tê. Di dema vê dema prodromal de, sîmptomên neyînî û zanînî dikarin çend mehan, heta pênc salan, berî destpêka psîkoza yekem-beş (FEP) derkevin. Navbera di navbera FEP û destpêkirina Tedawîyê de, ku wekî dema psîkoza netedawîkirî (DUP) tê zanîn, wekî diyarkerek encama fonksiyonel tê hesibandin. Qonaxa prodromal dema rîskek bilind ji bo pêşketina psîkozê temsîl dike. Ji ber ku pêşveçûna ber bi FEP ve ne Bêgav e, binavkirina alternatîf "rewşa derûnî ya di xetereyê de" pir caran tê tercîhkirin. Kêmasiya zanînî ya destpêka jiyanê Bi awayekî girîng pêşketina zanînî ya asayî di kesên ciwan de xera dike. Wekî encam, nasîn û destwerdana zû Di dema Qonaxa prodromal de, ku Kirdeyek lêkolîna berfireh e, dikare astengiyên têkildar ên pêşketina perwerdeyî û Civakî kêm bike.
Faktorên Rîskê
Şîzofrenî wekî nexweşiyek neurodevelopmental tê pênasekirin ku Sînorek rast an etiyolojiyek yekane tune, û tê bawer kirin ku ji têkiliyên Tevlihev ên gen-Jîngehê derdikeve, ku tê de Xalên Qels / Zafiyetên cihêreng hene. Têkiliya di navbera van Faktorên rîskê de Tevlihev e, gelek stresorên cihêreng ji ducaniyê heta mezinbûnê dihewîne. Pêşdîtina Genetîk bi tenê, bêyî Faktorên Jîngehê yên têkildar, ne bes e ku bibe sedema şîzofreniyê. Beşdariya Genetîk tê wateya astengiyek di pêşketina Mejî ya berî zayînê de, dema ku bandorên Jîngehê bandorê li gihîştina Mejî ya piştî zayînê dikin. Lêkolîn destnîşan dike ku zarokên Genetîkî yên hesas Xalên Qels / Zafiyetek zêde li hember Lêketina Faktorên rîskê yên Jîngehê nîşan didin.
Faktorên Genetîk
Mîrasbûna şîzofreniyê tê texmîn kirin ku di navbera 70% û 80% de ye, ku destnîşan dike ku ev Rêje ji Guhertoyîya rîska takekesî ji Faktorên Genetîk tê. Texmînên weha ji ber dijwariya xwerû ya cudakirina bandorên Genetîk ji Jîngehê diguherin, û rastbûna wan hatiye pirsîn. Faktora rîskê ya herî Bi awayekî girîng ji bo şîzofreniyê ew e ku meriv xizmekî pileya yekem bi Mercê (rîska 6.5%) hebe; zêdetir, zêdetirî 40% ji cêwiyên yek-hêkî yên kesên bandorbûyî jî Nexweşîyê pêş dixin. Rîsk zêde dibe Nêzîkî 13% heke dêûbavek bandorbûyî be, û hema hema 50% heke her du dêûbav bandorbûyî bin. Lêbelê, DSM-5 destnîşan dike ku piraniya kesan bi şîzofreniyê Dîrokek malbatî ya psîkozê tune. Lêkolînên genên berendam ji bo şîzofreniyê bi giranî nekarîn têkiliyên domdar nas bikin, û lokusên Genetîk ên ku ji hêla lêkolînên komeleya genom-fireh ve hatine destnîşankirin tenê Rêjeyek piçûk ji Guhertoyîya Nexweşîyê pêk tînin.
Gelek gen di şîzofreniyê de têne dîtin, her yek bandorên biçûk dike bi şêwazên veguhastin û îfadekirinê yên nehatine damezrandin. Berhevkirina van mezinahiyên bandorên takekesî di nav pûanek rîska polîgenîk de dikare herî kêm %7 ji guherbarîya hesasiyeta şîzofreniyê rave bike. Nêzîkî %5 ji bûyerên şîzofreniyê qismen ji ber guherînên hejmara kopiyan (CNV) yên kêmpeyda têne hesibandin. Van guherînên avahîsaziyê bi nexweşiyên genomîk ên damezrandî ve girêdayî ne, di nav de jêbirinên li 22q11.2 (sendroma DiGeorge) û 17q12 (sendroma mîkrojêbirina 17q12), dubarekirinên li 16p11.2 (vedîtina herî berbelav), û jêbirinên li 15q11.2 (sendroma Burnside–Butler). Hin CNV dikarin bilindîya rîska pêşketina şîzofreniyê heta 20 qat zêde bikin û gelek caran bi nexweşiya spektruma otîzmê û kêmasiyên rewşenbîrî re hevgirtî ne.
Genên CRHR1 û CRHBP bi giraniya tevgera xwekujiyê ve girêdayî ne. Van genan proteînên bersiva stresê yên girîng ji bo rêkûpêkkirina eksena hîpotalamîk-pîtûîtarî-adrenal (HPA) kod dikin, û têkiliya wan dikare bandorê li fonksiyona wê bike. Bersivên stresê dikarin guherînên domdar di fonksiyona eksena HPA de çêbikin, bi potansiyel mekanîzmayên wê yên paşverûtiya neyînî, hevsengî, û rêkûpêkkirina hestyarî têk bibin, bi vî rengî beşdarî tevgerên guhertî bibin.
Pêşdîtina genetîk a şîzofreniyê paradoksekê pêşkêş dike, ji ber ku kesên bi vê rewşê re bi gelemperî rêjeyên zayînê yên kêm nîşan didin. Wekî encam, varyantên genetîk ên ku rîska şîzofreniyê bilind dikin, ji ber lêketina wan a zirardar li ser fitneya zayînê, dê di teoriyê de bi hilbijartina neyînî re rû bi rû bimînin. Gelek hîpotez hatine pêşxistin da ku vê yekê li hev bînin, wekî ramana ku alelên bi rîska şîzofreniyê ve girêdayî dibe ku di kesên ku nexweşiyê pêş naxin de avantajek hilbijartî bidin. Her çend hin lêkolînan ev hîpoteza taybetî piştrast nekiribe jî, teoriyên alternatîf destnîşan dikin ku gelek alel, her yek bi kêmanî beşdar dibe, dikarin bi hev re di nav nifûsê de li ber xwe bidin.
Analîzek metayî ya berfireh bilindîyek girîng di zirara DNA ya oksîdatîf de di nav kesên bi şîzofreniyê hatine teşxîskirin de eşkere kir.
Faktorên Jîngehê
Faktorên jîngehê yên cihêreng bi awayekî takekesî bi zêdebûnek nerm di rîska jiyanî ya pêşketina şîzofreniyê de têkildar in. Ev faktor kêmbûna oksîjenê, hin vegirtin, stresa dayikê di dema ducanîyê de, û xwarina nebaş a dayikê di dema pêşketina berî zayînê de dihewînin. Qelewbûna dayikê jî rîskekê çêdike, ku beşdarî zêdebûna stresa oksîdatîf û bêrêkûpêkbûna rêyên dopamîn û serotînînê dibe. Hem stresa dayikê hem jî vegirtin hatine nîşandan ku bi zêdekirina sîtokînên pro-înflamatuar pêşketina neurolojîk a fetusê diguherînin. Rîskek hinekî zêde ji bo kesên ku di zivistan an biharê de hatine dinê tê dîtin, ku dibe ku ji ber kêmasiya vîtamîn D an vegirtinên vîrusî yên berî zayînê be. Vegirtinên din di dema ducanîyê de an di dema perînatal de, wekî yên ku ji hêla Toxoplasma gondii û Chlamydia ve têne çêkirin, bi rîskek zêde ve hatine girêdan, ku di navbera pênc û heşt ji sedî de tê texmîn kirin. Vegirtinên vîrusî yên mejî yên zarokatiyê jî bi rîskek bilindtir a şîzofreniya mezinan ve têkildar in. Herwiha, rûbirûbûna bi pisîkan re bi rîskek zêde ya nexweşiyên spektrumê şîzofrenî yên bi berfirehî hatine pênasekirin ve têkildar e, bi rêjeya îhtîmalê ya 2.4. Dermanên taybetî, di nav de tramadol û desmopressin, wekî yên ku rîska şîzofreniya nû zêde dikin hatine nasîn, lê ajanên din ên farmakolojîk, wekî antî-protozoan, bi kêmkirina rîska şîzofreniyê ve hatine girêdan.
Tecrûbeyên Zarokatiyê yên Nebaş (ACEs), ku formên giran ên wekî travmaya zarokatiyê dihewînin, spektrumekê ji zordestî û îstîsmarê heya mirina dêûbavan digirin. Gelek ACE dikarin stresa bijehr çêbikin, bi vî awayî rîska psîkozê zêde dikin. Travmaya domdar, di nav de ACEs, dikare bêrêkûpêkbûna înflamatuar a domdar li seranserê pergala demarî pêş bixe. Tê hîpotez kirin ku stresa destpêka jiyanê dibe ku bi van guhertinên pergala parastinê ve beşdarî pêşketina şîzofreniyê bibe. Şîzofrenî bi taybetî teşxîsa dawîn bû ku di nav têkiliya damezrandî ya di navbera ACEs û encamên tenduristiya derûnî ya mezinan de hate nasîn.
Jiyana di jîngehek bajarî de di dema zarokatî an mezinbûnê de bi domdarî bi zêdebûnek ducarî ya rîska şîzofreniyê ve hatiye girêdan. Ev têkilî berdewam dike tewra dema ku guhêrbarên wekî bikaranîna cewheran, paşxaneya etnîkî, û mezinahiya koma civakî têne kontrol kirin. Têkiliyek sedemî ya potansiyel di navbera jîngehên bajarî û qirêjiyê de ji bo ravekirina vê rîska bilind hatiye pêşniyar kirin. Faktorên rîskê yên din îzolasyona civakî, tengasiya civakî ya têkildarî koçberiyê, cudakariya nijadî, bêfonksiyonbûna malbatê, bêkarî, û xaniyên nebaş dihewînin. Herwiha, temenê bav ê ji 40 salî zêdetir an temenê dayik/bav ê ji 20 salî kêmtir jî bi şîzofreniyê ve têkildar in.
Bikaranîna Cewheran
Nêzîkî nîvê kesên ku teşhîsa şîzofreniyê li wan hatiye kirin, zêde dermanên kêfê bi kar tînin, di nav de alkol, titûn û kanabîs. Vexwarina teşwîqkerên wekî amfetamîn û kokaîn dikare psîkozek teşwîqker a demkî çêbike, ku ev psîkoz gelek dişibe şîzofreniyê. Kêm caran, vexwarina alkolê jî dikare psîkozek alkolê ya mîna wê derxîne holê. Herwiha, kesên bi şîzofreniyê dibe ku cewheran wekî mekanîzmayên têkoşînê bi kar bînin da ku nîşaneyên wekî depresyon, fikar, bêzarî û tenêtî birêve bibin. Her çend bikaranîna kanabîs û titûnê bi pêşketina kêmasiyên zanînê ve ne girêdayî be jî, û di hin rewşan de, têkiliyek paradoksîk pêşniyar dike ku di van nîşaneyan de başbûn çêdibe, lêbelê, nexweşiyên bikaranîna cewheran bi rîskek bilind a xwekujiyê û encamên tedawiyê yên nebaş ve girêdayî ne.
Vexwarina kanabîsê di etyolojîya şîzofreniyê de wekî faktorek potansiyel a beşdar tê hesibandin, bi kapasîteya zêdekirina rîska nexweşiyê, bi taybetî di kesên ku ji aliyê genetîk ve meyldar in de. Ev rîska bilind dibe ku hebûna nîşankerên genetîkî yên taybetî hewce bike. Bikaranîna kanabîsê bi du qat zêdebûna rêjeya bûyera şîzofreniyê ve girêdayî ye.
Etyolojî
Etyolojîya şîzofreniyê nediyar dimîne. Gelek çarçoveyên teorîk hatine pêşniyar kirin da ku têkiliya di navbera fonksiyona mejî ya nebaş û nexweşiyê de zelal bikin. Paradîgmaya serdest şîzofreniyê wekî nexweşiyek neurodevelopmental dihesibîne, ku tê de guhertinên bingehîn ên berî derketina nîşaneyan ji têkiliyên tevlihev ên di navbera meyldariyên genetîkî û bandorên jîngehê de têne veqetandin. Ev model ji hêla lêkolînên girîng ve tê piştrast kirin. Faktorên rîskê yên diyarkirî yên ji bo şîzofreniyê, ku bi gelemperî di navbera 18 û 25 saliya temenê de derdikeve holê – serdemek ku bi qonaxên neurodevelopmental ên krîtîk re hevaheng e – enfeksiyonên dayikê, kêmasiyên xwarinê û tevliheviyên perinatal di nav xwe de digire. Têkiliyên gen-jîngehê yên weha tê fêm kirin ku di nav sîstema neuralî de kêmasiyan derdixin holê, bi vî awayî bandorê li pêvajoyên hestî û zanînê dikin.
Hîpotezên dopamîn û glutamatê yên berbelav ne hevdu redker in, ku her yek tê texmîn kirin ku di bingehên neurobiyolojîk ên şîzofreniyê de beşdar dibe. Di dîrokê de, çarçoveya herî berfireh naskirî hîpoteza dopamînê bûye, ku diyardeyên psîkotîk ji şîrovekirina xelet a mejî ya çalakiya neuronal a dopamînerjîk a nebaş re vedigire. Ev mekanîzma rasterast bi derketina xeyal û halucînasyonan re hatiye girêdan. Piştrast ku sînyala dopamînê ya ne normal di şîzofreniyê de têkildar e, ji bandora dermankirinê ya dermanên ku receptorên dopamînê dikin armanc û bilindbûna asta dopamînê ya ku di dema beşên psîkoza akût de tê dîtin derdikeve. Herwiha, kêmkirina receptorên D1 di nav korteksa prefrontal a dorsolateral de dibe ku beşdarî kêmasiyên di bîra xebatê de bibe.
Hîpoteza glutamatê ya şîzofreniyê têkiliyekê di navbera neurotransmîsyona glutamatergîk a nerêkûpêk û pêlên demarî de destnîşan dike, yên ku bandorê li girêdana talamokortîkal dikin. Lêkolîn eşkere dikin ku îfadeya kêmkirî ya reseptora glutamatê ya NMDA, ligel rêvebirina ajanên astengkerê glutamatê yên wekî fençîklîdîn û ketamîn, dikare nîşanan û kêmasiyên zanînê yên taybetmendiya şîzofreniyê çêbike. Lêkolînên post-mortem ên domdar eşkere dikin ku binekomikek taybetî ya van demarşaneyan têkçûnek di îfadekirina GAD67 (GAD1) de nîşan dide, ligel anormaliyên çavdêrîkirî di morfolojiya mejî de. Binekomikên înterneron ên neasayî yên di şîzofreniyê de hatine nasîn JGirîng in ji bo hevdengkirina komên demarî yên bingehîn ji bo operasyonên bîra xebatê, û çêkirina pêlên demarî yên ku wekî pêlên gamayê têne zanîn, yên ku di navbera 30 û 80 hertz de ne. Hem performansa bîra xebatê hem jî çalakiya pêlên gamayê di şîzofreniyê de têne astengkirin, ku dibe ku çalakiya înterneron a nebaş nîşan bide. Herwiha, astrogenez, pêvajoya pêşveçûnê ya ku astrosîtan çêdike, pêvajoyek din a neuro-pêşveçûnê ya JGirîng temsîl dike ku dibe ku were têkbirin. Astrosît ji bo damezrandin û parastina çerxên demarî bingehîn in, û fonksiyona wan a xerabûyî tê hîpotezkirin ku beşdarî nexweşiyên neuro-pêşveçûnê yên cihêreng, tevî şîzofreniyê, dibe. Piştgiriya hîpoteza glutamatê dike, piştrast eşkere dike ku hejmara kêmkirî ya astrosîtan di tebeqeyên kortîkal ên kûrtir de bi îfadeya kêmkirî ya EAAT2 re têkildar e, ku ev veguhêzerek glutamatê ye û di astrosîtan de tê dîtin.
Kêmasiyên berbelav di fonksiyonên rêveberî de, ku plansazî, astengkirin û bîra xebatê dihewîne, taybetmendiyên şîzofreniyê ne. Her çend ev fonksiyonên zanînê cuda bin jî, xerabûna wan di şîzofreniyê de dibe ku kêmasiyek Bingehîn nîşan bide ku agahdariya armanc-rêvekirî bi bandor di nav bîra xebatê de temsîl bike û paşê wê bikar bîne da ku zanîn û tevgerê rêber bike. Van kêmasiyên fonksiyonel bi anomaliyên neuroîmajîn û neuropatolojîk ên cihêreng re hatine girêdan. Mînak, lêkolînên neuroîmajîn ên fonksiyonel kêmbûna karîgeriya pêvajoya demarî eşkere dikin, ku ji hêla çalakiya zêdekirî ya korteksa prefrontal a dorsolateral ve tê piştrast kirin ku ji bo kesên bi şîzofreniyê re pêwîst e da ku di dema karên bîra xebatê de bigihîjin astek performansek ku bi kontrolan re berawirdî ye. Anormaliyên weha dibe ku bi çavdêriyên post-mortem ên domdar ên neuropîla kêmkirî re têkildar bin, ku ji hêla zêdebûna tîrbûna şaneyên pîramîdal û kêmbûna tîrbûna stûnên dendrîtîk ve tê nîşandan. Van nerêkûpêkiyên şaneyî û fonksiyonel ji hêla lêkolînên neuroîmajîn ên strukturel ve bêtir têne piştrast kirin, yên ku bi gelemperî kêmbûna qebareya madeya gewr ligel kêmasiyên bîra xebatê radigihînin.
Nîşanên erênî bi tenikkirina qalikê mejî di gîrusa demkî ya jorîn de Girêdayî ne, dema ku giraniya nîşanên neyînî bi stûrbûna qalikê mejî ya kêmkirî di korteksa orbîtofrontal a navîn a çepê de têkildar e. Anhedonia, ku bi kevneşopî wekî kêmbûna kapasîteya ezmûnkirina kêfê tê fêmkirin, bi gelemperî di şîzofreniyê de tê dîtin. Lê belê, lêkolînên berfireh destnîşan dikin ku bersivên hedonîk di kesên bi şîzofrenî de têne parastin, ev yek pêşniyar dike ku anhedonia ya ragihandî dibe ku li şûna wê kêmasiyan di pêvajoyên din ên têkildarî xelatê de nîşan bide. Wekî encam, kêmasiyek di pêşbîniya xelatê de tê hîpotezkirin ku pêvajoyên zanînî û reftarî yên ji bo bidestxistina xelatê pêwîst in asteng bike, tewra dema ku bersivên hedonîk bêbandor bimînin.
Herwiha, çarçoveyek teorîk lateralîzasyona mejî ya neasayî bi zêdebûna belavbûna çepgirtiyê di nav kesên ku bi şîzofrenî hatine teşxîskirin de Girêdan dike. Ev asîmetrîya hemîsferîk a neasayî taybetmendiyek naskirî ya şîzofreniyê ye. Lêkolîn destnîşan dike ku ev têkilî bûyerek rastîn û îsbatkirî temsîl dike, dibe ku pêşdîtinek genetîkî ya ku lateralîzasyonê bi şîzofreniyê ve Girêdan dike nîşan bide.
Modelên Bayesian ên xebata mejî ji bo Girêdan kirina anomaliyên fonksiyonel ên şaneyî bi xuyabûnên sîmptomatîk ve têne bikar anîn. Halucînasyon û delûzyon tê texmîn kirin ku ji kodkirina xelet a hêviyên berê derdikevin, ku dibe sedema bandorek zêde ya hêviyan li ser pêvajoya hestî û avakirina baweriyê. Di nav de modelên damezrandî yên çerxên kodkirina pêşbînîker, çalakkirina reseptora NMDA ya kêmkirî dikare bi teorîkî bibe sedema nîşanên erênî yên delûzyon û halucînasyonan.
Ji perspektîfek evolusyonî, şîzofrenî wekî "paradoksek evolusyonî" tê hesibandin ji ber mîrasbûna wê ya bilind (Nêzîkî 60-80%) û kêmasiya hilberînê ya girîng, Tevî ku belavbûna wê Nêzîkî 1% dimîne. Hîpotezek girîng destnîşan dike ku taybetmendiyên şîzotîpal ên nerm dibe ku di dîrokê de feydeyên evolusyonî peyda kiribin, wekî afirîneriya zêde an jî jêhatiya devkî ya bilind, dema ku xuyabûnên giran zêdetir kêmasiyek sîstematîk nîşan didin. Herwiha, çarçoveyên ezmûnî pêşniyar dikin ku zextên evolusyonî yên ku ziman û sofîstîkasyona civakî-zanînî piştgirî dikin, dikaribû hestiyariya li hember psîkozê zêde kiriba, nemaze dema ku bi stresorên hawîrdorî an pêşkeftinê re rû bi rû dimînin.
Teşxîs
Pîvan
Şîzofrenî li gorî pîvanên ku di Rêbernameya Teşxîs û Statîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM) de, ku ji aliyê Komeleya Psîkiyatrîk a Amerîkî ve hatiye weşandin, an jî di Dabeşkirina Statîstîkî ya Navneteweyî ya Nexweşî û Pirsgirêkên Tenduristiyê yên Têkildar (ICD) de, ku ji aliyê Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) ve hatiye derxistin, tê teşxîskirin. Van çarçoveyên teşxîsê, tecrûbeyên nexweşên ku bi xwe ragihandine û anormaliyên tevgerê yên çavdêrîkirî di nav xwe de digirin, û bi nirxandineke psîkiyatrîk a berfireh temam dibin. Muayeneya rewşa derûnî beşek JGirîng a vê nirxandinê pêk tîne. Pûlika Sendroma Pozîtîf û Negatîf (PANSS) Amûrek berfireh naskirî ye ji bo nirxandina giraniya Nîşaneyên pozîtîf û negatîf. Lê belê, ji ber kêmasiyên ku di derbarê Nîşaneyên negatîf de hatine tespîtkirin, Pûlikên alternatîf ên wekî Hevpeyvîna Nirxandina Klînîkî ji bo Nîşaneyên Negatîf (CAINS) û Pûlika Nîşaneyên Negatîf ên Kurt (BNSS) hatine pêşxistin. DSM-5, ku di sala 2013an de derket, Pûlikek ji bo Nirxandina Giraniya Dimensiyonên Nîşaneyê dihewîne ku heşt dimensiyonên Nîşaneyê diyar dike.
Li gorî rêbernameyên DSM-5, teşxîsa şîzofreniyê pêdivî bi bicihanîna du pîvanên teşxîsê di heyama mehekê de heye, digel kêmasiyek berbiçav di fonksiyona civakî an pîşeyî de ku herî kêm şeş mehan berdewam dike. Herî kêm yek ji van Nîşaneyan divê xapandin, halucînasyon, an axaftina bêserûber be. Nîşaneyek duyemîn dikare wekî Nîşaneyek negatîf, an tevgera pir bêserûber an katatonîk xuya bibe. Teşxîsa nexweşiya şîzofrenîform dikare were hesibandin heke pîvan ji bo heyama kêmtir ji şeş mehan a ku ji bo şîzofreniyê tê xwestin, werin bicihanîn.
Li Awistralyayê, rêbernameyên teşxîsê herî kêm şeş meh Nîşaneyên têra xwe giran destnîşan dikin ku fonksiyona rojane xera bikin. Berovajî, li Keyaniya Yekbûyî, teşxîs bi gelemperî pêdivî bi hebûna Nîşaneyan di piraniya heyama mehekê de heye, ku bi awayekî girîng bandorê li kapasîteya kesekî ji bo Kar, xwendin, an çalakiyên rojane yên rûtîn dike, digel ku şert û mercên din ên berawirdî hatine derxistin.
Pîvanên Dabeşkirina Nexweşiyan a Navneteweyî (ICD) bi gelemperî li welatên Ewropî têne bikar anîn, lê pîvanên Rêbernameya Teşxîs û Statîstîkî ya Nexweşiyên Derûnî (DSM) bi giranî teşxîsan li Dewletên Yekbûyî û Kanadayê rêve dibin, û di lêkolînan de bi berfirehî têne pejirandin. Di pratîkê de, di navbera van her du çarçoveyên teşxîsê de lihevhatinek berbiçav heye. Pêşniyara herî dawî ya ji bo pîvanên ICD-11 ji bo şîzofreniyê pêşniyar dike ku nexweşiya xwe-ê wekî Nîşaneyek teşxîsê were navandin.
Cûdahiyek girîng a neçareserkirî di navbera van her du pergalên teşxîsê de têkildarî şertê DSM-ê ye ku encamek fonksîyonel a xirabkirî destnîşan dike. Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO), ku piştgiriyê dide ICD-ê, îdîa dike ku kêmasiyên fonksîyonel di kesên bi şîzofreniyê re bi gerdûnî ne Niha ne û, ji ber vê yekê, ji bo teşxîsê taybetmendiyek wan tune.
Teknîkên Neuroîmajê
Wênekêşana rezonansa magnetîkî ya fonksiyonel (fMRI) wekî metodolojiyeke JGirîng derketiye holê ji bo ronîkirina cudahiyên di çalakiya mejî û girêdanê de di nav kesên bi teşxîsa şîzofreniyê de. Bi karanîna fMRI ya rewşa bêhnvedanê, lêkolîneran şêweyên girêdanê yên guhertî li seranserê çend Torên mejî yên sereke destnîşan kirine, di nav de Tora moda xwerû (DMN), Tora girîngiyê (SN), û Tora rêveberiya navendî (CEN). Van guhertinan dibe ku beşdarî nîşaneyên zanînî û hestyarî yên ku di şîzofreniyê de têne dîtin bibin, ku pêvajoyên ramanê yên bêrêkûpêk, kêmasiyên balê, û bêrêkûpêkiya hestyarî dihewîne.
Nexweşiyên Hevdem
Rêjeyeke girîng ji kesên bi şîzofreniyê dibe ku di heman demê de yek an çend rewşên tenduristiya derûnî yên din biceribînin, di nav de nexweşiyên xofê, nexweşiya obsesîf-kompulsîf, an nexweşiya bikaranîna cewherê. Ev patolojiyên cuda ne ku hewcedariya wan bi destwerdanên tedawî yên taybetî heye. Hevdemiya nexweşiya bikaranîna cewherê û nexweşiya kesayetiyê ya antîsosyal bi şîzofreniyê re bi meyla zêde ya tundûtûjiyê ve girêdayî ye. Herwiha, nexweşiya bikaranîna cewherê ya hevdem bi serê xwe metirsiya xwekujiyê zêde dike.
Nexweşiyên xewê bi gelemperî bi şîzofreniyê re hevdem derdikevin û dibe ku wekî nîşaneyeke zû ya vegerê xizmet bikin. Van nexweşiyan bi nîşanên erênî ve girêdayî ne, wekî ramana bêrêkûpêk, û dikarin bi awayekî zirarê bidin plastîkbûna kortîkal û fonksiyona zanînî. Pêvajoyên yekkirina bîranînê di hebûna nexweşiyên xewê de têne asteng kirin. Rewşên weha bi zêdebûna giraniya nexweşiyê, pêşbîniyeke nebaş, û qelîteya jiyanê ya kêm ve girêdayî ne. Bêxewî, ku bi zehmetiyên di destpêk û domandina xewê de tê diyar kirin, nîşaneyeke berbelav e, bêyî ku rewşa tedawiyê çi be. Polîmorfîzmayên genetîkî di têkiliya bi van rewşan re hatine destnîşan kirin, ku rîtmê sîrkadiyan, metabolîzma dopamîn û hîstamînê, û rêyên veguheztina sînyalê dihewîne.
Şîzofrenî herwiha bi gelek nexweşiyên hevdem ên somatîk ve girêdayî ye, ku Nexweşiya Şekir a tîpa 2, rewşên otoîmmûn, û nexweşiyên dil û damaran dihewîne. Têkiliya ku di navbera van rewşan û şîzofreniyê de tê dîtin dibe ku qismî ji destwerdanên farmakolojîk (mînak, dîslîpîdemiya ku ji antîpsîkotîkan çêdibe), faktorên hawîrdorê (mînak, tevliheviyên tenduristiyê yên ku ji rêjeyên bilind ên cixarekêşanê derdikevin), an jî aliyên xwerû yên nexweşiyê bi xwe (mînak, Nexweşiya Şekir a tîpa 2 û hin nexweşiyên dil û damaran tê texmîn kirin ku girêdanên genetîkî hene) Çiql bigire. Van nexweşiyên hevdem ên somatîk bi hev re beşdarî kêmkirina temenê jiyanê di nav kesên bi şîzofreniyê ketî de dibin.
Teşxîsa Cudahî
Ji bo danîna teşxîsa şîzofreniyê, dûrxistina sedemên din ên potansiyel ên psîkozê pêwîst e. Diyardeyên psîkotîk ên ku kêmtirî mehekê berdewam dikin, dibe ku wekî nexweşiya psîkotîk a kurt an nexweşiya şîzofrenîform bêne dabeşkirin. Psîkoz Di nav de DSM-5 de di bin Spektruma şîzofreniyê ya din a diyarkirî û nexweşiyên din ên psîkotîk de tê dabeşkirin. Nexweşiya şîzoafektîf dema ku nîşanên nexweşiya hestê yên bi awayekî girîng bi nîşanên psîkotîk re bi hev re hebin, tê teşxîskirin. Psîkoza ku ji mercê bijîşkî yê bingehîn an bikaranîna cewher derdikeve, wekî psîkoza duyemîn tê destnîşankirin.
Sîmptomatolojiya psîkotîk dikare di mercên klînîkî yên din ên cihêreng de xwe nîşan bide, wek nexweşiya bîpolar, nexweşiya kesayetiyê ya sînorî, serxweşiya cewher, psîkoza ji cewher çêbûyî, û çend sendromên vekişîna dermanan. Delûzyonên ne-Ecêb jî taybetmendiya nexweşiya delûzyonel in, dema ku vekişîna civakî di nexweşiya fikarên civakî, nexweşiya kesayetiyê ya dûrketî, û nexweşiya kesayetiyê ya şîzotîpal de tê dîtin. Nexweşiya kesayetiyê ya şîzotîpal xwe bi nîşanên mîna yên şîzofreniyê, lê kêmtir giran, nîşan dide. Şîzofrenî bi nexweşiya obsesîv-kompulsîv (OCD) re bi rêjeyek Bi awayekî girîng ji şansê zêdetir bi hev re çêdibe, Her çend cudakirina obsesyonên têkildarî OCD ji delûzyonên şîzofrenîk dikare dijwar be. Herwiha, hevberdana sîmptomatîk a girîng dibe ku bi nexweşiya stresa piştî trawmayê re hebe.
Nirxandinên bijîşkî û neurolojîk ên berfireh Gelek caran pêwîst in da ku mercên bingehîn ên ku dibe ku kêm caran xwe bi nîşanên psîkotîk ên mîna şîzofreniyê nîşan bidin, bêne dûrxistin. Ev tê de tevliheviyên metabolîk, enfeksiyonên sîstemîk, sîfîlîs, nexweşiya neurokognîtîf a têkildarî HIV, epîlepsî, ensefalîta lîmbîk, û lezyonên mêjî ne. Herwiha, mercên wekî felc, skleroza multiple, hîpertîroîdîzm, hîpotîroîdîzm, û demansên cihêreng, di nav de nexweşiya Alzheimer, nexweşiya Huntington, demansa frontotemporal, û demansên laşê Lewy, dikarin xwe bi diyardeyên psîkotîk ên mîna şîzofreniyê jî nîşan bidin. Cudakirina ji delîryûmê JGirîng e, ji ber ku ev merc bi halûsînasyonên Dîtbarî, destpêka tûj, û Hişyariya guherbar tê taybetmendîkirin, ku sedemek bijîşkî ya bingehîn nîşan dide. Lêkolîna dubare ya rûtîn Di dema vegerînê de bi gelemperî ne hewce ye, heya ku nîşanek bijîşkî ya taybetî an bandorên neyînî yên potansiyel ji farmakoterapîya antîpsîkotîk Niha nebin. Di nifûsên zarokan de, pêwîst e ku halûsînasyonên rastîn ji fantaziyên zaroktiyê yên normatîf bêne cudakirin. Teşxîsa cudahî di navbera şîzofreniya zaroktiyê û nexweşiya Spektruma otîzmê de dijwariyek klînîkî ya Bi awayekî girîng pêşkêş dike.
Pêşîlêgirtin
Pêşîlêgirtina şîzofreniyê bi xwe dijwar e ji ber nebûna biyomarkerên pêbawer ên ku pêşveçûna wê ya paşîn pêşbînî dikin.
Bernameyên destwerdana zû ji bo teşxîskirin û tedawîkirina kesan di dema qonaxa prodromal a nexweşiyê de hatine çêkirin. Piştrastên destpêkê destnîşan dikin ku ev bername beşdarî kêmkirina nîşaneyan dibin. Nexweş bi gelemperî tercîhek ji bo destwerdanên tedawiya zû li ser nêzîkatiyên kevneşopî nîşan didin, ku ev yek dibe sedema pêbendbûna çêtir. Ji sala 2020an ve, domdariya demdirêj a feydeyên tedawiya zû piştî rawestandina tedawiyê hîn nediyar e.
Terapîya reftarî ya zanistî (CBT) hatiye nîşandan ku dibe ku rîska psîkozê di kesên bi rîska bilind de di heyama salekê de kêm bike û wekî encam ji bo vê komê ji hêla Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristî û Pêşkeftinê (NICE) ve tê pêşniyar kirin. Zêdetir, stratejiyek pêşîlêgirtinê ya JGirîng dev ji madeyên ku di pêşveçûna nexweşiyê de cih digirin, wekî kanabis, kokaîn û amfetamîn, berdanê dihewîne.
Dermanên antîpsîkotîk bi gelemperî piştî psîkozek yekem-beş têne nivîsandin, digel ku terapîya domandinê piştî başbûnê berdewam dike da ku pêşî li vegerê bigire. Lê belê, tê pejirandin ku binekomek kesan dibe ku piştî beşek bitenê başbûnê bi dest bixin, bi vî awayî hewcedariya karanîna demdirêj a antîpsîkotîkan ji holê radike; lê belê, rêbazên ji bo nasîna pêşerojî ya vê koma taybetî niha kêm in.
Rêveberî
Bingeha bingehîn a tedawiya şîzofreniyê dermanên antîpsîkotîk dihewîne, ku bi gelemperî bi destwerdanên psîkososyal û pergalên piştgiriya civakî yên xurt tê zêdekirin. Xizmetên piştgiriya civakî yên Berbelav navendên serdanê, gihîştina ji hêla tîmên tenduristiya derûnî yên civakî ve, însiyatîfên kar ên piştgirîkirî, û komên piştgiriya hevalan dihewînin. Demjimêra psîkoza netedawîkirî (DUP), ku wekî navbera ji destpêka nîşaneyên psîkotîk heya destpêka tedawiyê tê pênasekirin, bi encamên demkurt û demdirêj ên kêmtir baş re têkildar e.
Nexweşxanekirin, çi bi dilxwazî çi bi zorê, dibe ku ji hêla klînîsyen û rayedarên hiqûqî ve were ferz kirin dema ku kesek beşek psîkotîk a giran biceribîne. Li Keyaniya Yekbûyî, saziyên mezin ên psîkiyatrîk, ku di dîrokê de wekî asîlûm dihatin zanîn, di salên 1950an de dest bi girtinê kirin, meylek ku ji hêla danasîna dermanên antîpsîkotîk û naskirinek mezin a bandorên zirardar ên nexweşxanekirina demdirêj li ser başbûnê ve hat lezandin. Ev Bûyer, ku wekî bê-sazîkirin tê binavkirin, pêşveçûna xizmetên civakî û piştgirîkirî pêwîst kir da ku vê guhertina Paradîgma hêsan bike. Gelek neteweyên din, di nav de Dewletên Yekbûyî ji salên 1960an û pê ve, paşê polîtîkayên bi vî rengî pejirandin. Lê belê, hindikahiyek kesan berdewam dikin ku lênêrîna dirêjkirî hewce dikin ji ber başbûna klînîkî ya têrker ji bo derxistinê. Li herêmên ku xizmetên piştgirî û civakî yên têrker tune ne, nexweşxanekirina nexweşên navxweyî ya demdirêj pratîkek Berbelavtir dimîne.
Derman
Piraniya ajanên antîpsîkotîk nîşanên gerdûnî, erênî, neyînî û depresîv ên bi şîzofreniyê ve girêdayî baştir dikin; klozapîn bi gelemperî bandora tedawî ya herî girîng a giştî nîşan dide, her çend cûdahiyên bandorkeriya di navbera dermanan de bi giranî zêde dibin. Berovajî, profîlên bandorên neyînî, ku tê de zêdebûna giranî, sedasyon, bilindîbûna prolaktîn, û dirêjbûna QTc hene, cûdahiyên berbiçavtir nîşan didin, ev yek hewce dike ku bijîşk feydeyên tedawî li hember rîskên potansiyel hevseng bikin, taybetmendî û tercîhên nexweşên takekesî li ber çavan bigirin.
Rêbaza sereke ya tedawî ji bo şîzofreniyê dermanên antîpsîkotîk e. Antîpsîkotîkên nifşa yekem, ku niha wekî antîpsîkotîkên tîpîk têne binavkirin, mîna haloperidol, bi astengkirina receptorên D2 wekî antogonîstên dopamînê fonksiyon dikin, bi vî rengî bandorê li neurotransmîsyona dopamînê dikin. Antîpsîkotîkên nifşa duyemîn ên ku paşê hatine pêşxistin, wekî antîpsîkotîkên atîpîk têne zanîn, di nav de olanzapine û risperidone, her weha bandorê li neurotransmîsyona serotonînê dikin. Her çend antîpsîkotîk dikarin nîşanên fikarê di nav çend demjimêran de sivik bikin, bandora wan a tedawî ya tam li ser nîşanên din dibe ku çend roj an hefteyan bigire. Van dermanan li hember nîşanên neyînî û kognîtîf bandorkeriyek sînorkirî nîşan didin, ku dibe ku psîkoterapiyên alîkar û destwerdanên din ên farmakolojîk hewce bike. Ji ber cûdahiyên takekesî di bersiv û toleransê de, tu antîpsîkotîkek ji bo tedawiya destpêkê bi gerdûnî ne çêtirîn e. Rawestandina dermanan dibe ku piştî serpêhatiyek psîkotîk a bitenê were fikirîn, bi şertê ku başbûnek tam bi remisyona nîşaneyan diwanzdeh mehan domandibe. Lê belê, vegerên dubare pêşbîniya demdirêj xirabtir dikin, û rîska vegerê piştî serpêhatiyek duyemîn girîng e, bi gelemperî tedawiyek dirêj hewce dike.
Nêzîkî nîvê kesên ku bi şîzofreniyê hatine teşxîskirin bersivek erênî didin antîpsîkotîkan, ku dibe sedema restorasyonek girîng a kapasîteya fonksiyonel. Tevî vê yekê, nîşanên erênî di sêyeka nexweşan de li ber xwe didin. Piştî ku du ceribandinên antîpsîkotîk ên cûda, ku her yek şeş hefte dom kirin, bêbandor selmandin, nexweş wekî xwedî şîzofreniya li hember tedawiyê (TRS) têne dabeş kirin, û klozapîn paşê tê nivîsandin. Klozapîn di nêzîkî nîvê vê komê de feydeya tedawî nîşan dide, tevî potansiyela wê ya ji bo bandora neyînî ya giran a agranulosîtozê (kêmkirina hejmara şaneyên xwînê yên spî) di bin 4% ji wergiran de.
Rêjeyek girîng, ku ji 30% heta 50% diguhere, ji kesên bi şîzofreniyê nexweşiya xwe nas nakin an jî bi rejîmên tedawî yên hatine destnîşarkirin ve girêdayî nabin. Ji bo nexweşên ku nikarin an naxwazin bi domdarî dermanên devkî kêşan, antîpsîkotîkên derzîkirî yên demdirêj alternatîfek guncan pêşkêş dikin, ku bi eşkere rîska vegerê ji formulasyonên devkî bi bandortir kêm dikin. Dema ku bi destwerdanên psîkososyal re werin yekkirin, ev derzî dikarin girêdana bi tedawiya demdirêj re zêde bikin.
Analîzeke meta ya ku di sala 2025an de hat kirin, bandoriya xanomeline û trospiumê di kêmkirina nîşanên şîzofreniyê de destnîşan kir. Dermankêşeya pêkhatî ya bi doza sabît, xanomeline/trospium chloride (Cobenfy), di îlona 2024an de li Dewletên Yekbûyî ji bo sepana bijîşkî erêkirin wergirt. Ev Pêkhat, agonîstek kolînerjîk a yekem e ku ji hêla Rêveberiya Xwarin û Dermanan a DYA (FDA) ve ji bo rêvebirina şîzofreniyê hatiye pejirandin.
Nîşanên neyînî û kognîtîf hewcedariyeke klînîkî ya girîng û nehatiye çareserkirin di nav çarçoveyên Tedawî yên Herrik ên li ser antîpsîkotîkan de temsîl dikin. Her çend dermanên psîkostîmulant di çareserkirina nîşanên neyînî de bandorî nîşan dane jî, reçeteya wan kêm tê nivîsandin ji ber fikarên li ser xirabûna gengaz a nîşanên erênî. Piştrastên destpêkê destnîşan dikin ku Terapîyên psîkodelîk ên bi doza kêm dibe ku di şîzofreniyê de feydeyên Tedawî pêşkêş bikin bi taybetmendiyên xwe yên prososyal û prokognîtîf; Lê belê, metirsiyeke girîng heye ku destwerdanên psîkodelîk ên bi doza bilind dikarin xirabûna sîmptomatolojiya erênî zêde bikin.
Bandorên Nebaş
Nîşanên ekstrapramîdal, wekî akatîzî, bi hemî antîpsîkotîkên bazirganî yên berdest ve girêdayî ne, her çend bi astên cûda be jî. Piştrasta Herrik kêmkirineke girîng di nîşanên ekstrapramîdal de bi antîpsîkotîkên Nifşê duyem re, li gorî antîpsîkotîkên tîpîk, bi xurtî piştgirî nake. Dîskîneziya tardîv Encamên gengaz ên rêveberiya antîpsîkotîk a demdirêj e, ku bi gelemperî piştî meh an salên Tedawîyê derdikeve holê. Herwiha, antîpsîkotîk clozapine bi metirsiyên tromboembolîzmê (tevî emboliya pişikê), miyokardît û kardiyomiyopatî ve girêdayî ye.
Destwerdanên Psîkososyal
Cûrbecûr destwerdanên psîkososyal, ku çend şêweyên psîkoterapîyê di nav xwe de digirin, dikarin di rêvebirina şîzofreniyê de bikêr bin. Di nav van de Terapîya malbatê, Terapîya komê, Terapîya başkirina kognîtîf (CRT), Terapîya behreya kognîtîf (CBT), û perwerdehiya metakognîtîf hene. Herwiha, perwerdehiya jêhatîbûnê, piştgirî ji bo nexweşiyên bikaranîna Cewher, û rêvebirina Giranîyê — ku pir caran ji ber bandorên alî yên antîpsîkotîkan pêwîst dibin — jî têne peyda kirin. Li Dewletên Yekbûyî, destwerdanên ji bo psîkoza yekem-beş di nav Çarçoveyek berfireh de têne yekkirin ku jê re lênêrîna pisporî ya hevrêz (CSC) tê gotin, û ew piştgiriya perwerdehiyê jî di nav xwe de digire. Nêzîkatiyeke mîna wê li Keyaniya Yekbûyî, ku wekî lênêrîna di hemî qonaxan de tê zanîn, bi gelek rêwerzên Tedawî yên pêşniyarkirî re hevaheng e. Armanca sereke ya van destwerdanan kêmkirina rêjeyên vegerê û kêmkirina nexweşxanekirinan e.
Xizmetên piştgiriyê yên berfireh, yên ku perwerdehî, kar û xaniyan dihewînin, bi gelemperî têne pêşkêş kirin. Ji bo kesên bi şîzofreniya giran ên ku ji lênihêrîna nexweşxaneyî hatine derxistin, ev xizmet bi gelemperî di nav nêzîkatiyek civakî ya hevgirtî de têne yekkirin, ku ji jîngeha nexweşxaneyê cuda ye. Wêdetirî rêveberiya dermanan, xanî û alîkariya darayî, piştgirî digihîje çalakiyên rûtîn ên wekî kirîn û bikaranîna veguhastina giştî. Ev metodolojî, ku wekî tedawiya civakî ya îdîakar (ACT) tê binavkirin, encamên erênî di kêmkirina nîşaneyan, fonksiyona civakî û qelîteya giştî ya jiyanê de nîşan daye. Destwerdanek bêtir tund wekî rêveberiya lênihêrîna tund (ICM) tê zanîn. ICM qonaxek pêşkeftî ye wêdetirî ACT, ku piştgiriyek tund-bilind di nav dozên piçûktir de tekez dike, bi gelemperî kêmtirî bîst kesan. Ev stratejî armanc dike ku lênihêrîna civakî ya demdirêj peyda bike, digel lêkolînan ku destnîşan dikin ku ICM gelek encamên têkildar zêde dike, di nav de fonksiyona civakî.
Her çend hin lêkolîn piştrastiyek tixûbdar ji bo bandoriya terapiya behre-zanistî (CBT) di kêmkirina nîşaneyan an pêşîlêgirtina dubarebûnê de destnîşan dikin, lêkolînên din dîtine ku CBT, dema bi dermanan re were yekkirin, nîşaneyên psîkotîk ên giştî baştir dike. Wekî encam, li Kanada hatiye pêşniyar kirin, her çend ti bandorek berbiçav li ser fonksiyona civakî, rêjeyên dubarebûnê, an qelîteya jiyanê nîşan nedaye. Li Keyaniya Yekbûyî, CBT wekî terapiyek alîkar ji bo tedawiya şîzofreniyê tê pejirandin. Terapîyên hunerî têne dîtin ku nîşaneyên neyînî di hin kesan de baştir dikin û ji hêla NICE ve li Keyaniya Yekbûyî têne pêşniyar kirin. Lê belê, ev nêzîkatî rastî rexneyan tê ji ber piştrastiya ampîrîkî ya têrker, ku dibe sedema derxistina wê ji, mînak, rêwerzên Awustralyayê. Feydeya piştgiriya hevalan, ku kesên bi ezmûna jiyanî ya şîzofreniyê alîkariya hev dikin, ne diyar dimîne.
Modalîteyên din ên terapîk jî têne nirxandin.
Werzîş, bi taybetî çalakiya aerobîk, hatiye nîşandan ku nîşaneyên erênî û neyînî baştir dike, zanîn û bîra xebatê zêde dike, û qelîteya jiyanê bilind dike. Herwiha, werzîş hatiye nîşandan ku qebareya hîpokampal di kesên bi şîzofreniyê de zêde dike, vedîtinek krîtîk e ji ber ku kêmkirina qebareya hîpokampal bi pêşveçûna nexweşiyê ve girêdayî ye. Lê belê, dijwarî berdewam dikin di motîvekirina kesan de ku beşdarbûna di çalakiya fîzîkî de dest pê bikin û bidomînin. Ji ber vê yekê, danişînên çavdêrîkirî têne pêşniyar kirin. Li Keyaniya Yekbûyî, şîreta xwarina tendurist bi bernameyên werzîşê re tê yekkirin.
Parêzek netêrker Gelek caran di şîzofreniyê de tê dîtin, bi kêmasiyên vîtamînan ên têkildar, di nav de folat û vîtamîn D, ku bi faktorên rîskê yên destpêka nexweşiyê û mirina zû ve girêdayî ne, bi taybetî ji ber nexweşiya dil. Kesên bi şîzofreniyê re dibe ku di nav hemî nexweşiyên derûnî de qelîteya xwarinê ya herî xirab nîşan bidin. Asta folat û vîtamîn D bi awayekî girîng kêmtir di psîkoza yekem-beş de hatiye belgekirin. Wekî encam, folata pêvek tê pêşniyar kirin. Kêmasiyek çînko jî hatiye nasîn. Vîtamîn B12 Gelek caran kêm e, ku bi nîşanên giranbûyî re têkildar e. Hatiye nîşandan ku pêvekkirina bi vîtamînên B nîşanan bi awayekî girîng baştir dike û hin kêmasiyên zanînê berevajî dike. Wekî din, tê pêşniyar kirin ku fonksiyonên nebaş ên mîkrobiota rûvî yên hatine dîtin dibe ku ji destwerdanên probiyotîk sûd werbigirin.
Prognosa şîzofreniyê qadeke lêkolînê ya girîng e.
Şîzofrenî mesrefên mirovî û aborî yên girîng ferz dike, temenê jiyanê bi 10 heta 28 salan kêm dike. Ev kêmbûn bi giranî ji ber têkiliya wê bi nexweşiya dil û damaran, Nexweşiya Şekir, qelewbûn, parêza nebaş, şêwazek jiyanê ya cihwar, û cixarekêşanê ye, digel ku rêjeyek bilind a xwekujiyê rolek duyemîn dilîze. Bandorên alî yên antîpsîkotîkan jî dibe ku beşdarî vê rîska zêde bibin.
Nêzîkî 40% ji kesên bi şîzofreniyê re ji ber tevliheviyên nexweşiya dil û damaran dimirin, têkiliyeke ku her ku diçe zêdetir tê nasîn. Sendroma Brugada (BrS), ku bi mutasyonên Kanalên kalsiyûmê ve tê diyar kirin û bi yên bi şîzofreniyê ve girêdayî ne re hevûdu digirin, dibe ku faktorek bingehîn di mirina dil a ji nişka ve de temsîl bike. BrS dikare ji hêla hin antîpsîkotîk û antîdepresanan ve jî bi dermanan ve were çêkirin. Polydipsiya seretayî, ango vexwarina zêde ya şilavê, di kesên bi şîzofreniya kronîk de bi awayekî berbelav e, dibe ku bibe sedema hîponatremiya xeternak a jiyanê. Dema ku antîpsîkotîk dikarin xerostomiya (devê hişk) çêkin, gelek faktorên din dibe ku beşdarî vê nexweşiyê bibin, ku dikare temenê jiyanê bi 13 ji sedî kêm bike. Astengiyên ji bo baştirkirina rêjeyên mirinê di şîzofreniyê de xizanî, paşguhkirina nîşanên ji nexweşiyên din, stres, stigma, û bandorên alî yên dermanan hene.
Şîzofrenî beşdariyek bi awayekî girîng ji seqetbûna cîhanî re dike, di sala 2016an de wekî merca diwazdehemîn a herî seqetker hate dabeşkirin. Nêzîkî 75% ji kesên bi şîzofreniyê re seqetbûna domdar û dubarebûna nexweşiyê dijîn. Dema ku hin kes bi tevahî baş dibin, yên din fonksiyona civakî ya bi bandor diparêzin. Piraniya kesên bandorbûyî bi alîkariya pergalên piştgiriya civakî serbixwe dijîn, her çend nêzîkî 85% ji wan bi bêkariyê re rû bi rû dimînin. Di nav kesên ku yekemîn beşa psîkozê ya bi şîzofreniyê ve girêdayî dijîn de, encamên demdirêj di 31% ji rewşan de wekî Baş, di 42% de wekî navîn, û di 31% de wekî xirab têne dabeşkirin. Mêr rêjeyek bilindtir nîşan didin û bi gelemperî li gorî jinan encamên kêmtir Baş dijîn. Lêkolînên ku encamên bilindtir ji bo şîzofreniyê li welatên pêşkeftî li gorî yên pêşketî pêşniyar dikin, rastî lêkolînê hatine. Encamên paşîn ên Berbelav astengiyên Civakî yên wekî bêkariya kronîk, xizanî, bêmalî, îstîsmar, stîgmatîzasyon, û mexdûrbûnê dihewînin, ku bi hev re dûrxistina Civakî xurt dikin.
Şîzofrenî bi rêjeyek bilind a xwekujiyê ve girêdayî ye, ku di navbera 5% û 6% de tê texmîn kirin, û rêjeya herî bilind bi gelemperî piştî destpêka Nexweşiyê an yekemîn qebûlkirina nexweşxaneyê tê dîtin. Rêjeyek bi awayekî girîng mezintir, ku di navbera 20% û 40% de ye, herî kêm carekê hewl didin xwe bikujin. Faktorên xetereyê yên cihêreng beşdarî ramana xwekujiyê û tevgerê dibin, di nav de zayenda nêr, depresyona hevdem, rêjeya îstîxbaratê ya bilind (IQ), Xerc kirina titûnê ya girîng, û Xerc kirina Cewherê. Dubarebûna nexweşiyê ya dubare bi xetereyek zêdekirî ya kiryarên xwekujiyê ve girêdayî ye. Destwerdana farmakolojîk bi klozapînê bandor di kêmkirina xetereya hem xwekujiyê hem jî tevgerên êrîşkar de nîşan daye.
Lêkolînên cîhanî bi domdarî girêdanek xurt di navbera şîzofrenî û cixarekêşana titûnê de nîşan didin. Belavbûna cixarekêşanê di nav kesên bi şîzofreniyê de bi awayekî berbiçav bilind e, bi texmînên ku nîşan didin 80% heta 90% cixarekêşên birêkûpêk in, Berevajî Nêzîkî 20% ji Nifûsa giştî. Kesên bandorbûyî bi gelemperî şêwazên cixarekêşana Giran nîşan didin û Gelek caran cixareyên bi naveroka nîkotînê ya bilind Xerc dikin. Hîpotezek pêşniyarkirî pêşniyar dike ku ev tevger dibe ku hewldanek ji bo sivikkirina nîşanan be. Herwiha, Xerc kirina kanabîsê jî di nav kesên bi şîzofreniyê de Berbelav e.
Şîzofrenî bi xetereyek bilind a pêşketina demansê ve girêdayî ye.
Şîdet
Piraniya kesên bi şîzofreniyê re meylên êrîşkar nîşan nadin; berevajî, ew Gelek caran bêtir mexdûrên şîdetê ne ji kiryaran. Wekî beşek ji dûrxistina Civakî ya berfirehtir, kesên bi şîzofreniyê re bi Berbelavî rastî îstîsmar û mexdûrbûnê bi rêya sûcên şîdetê tên. Zêdetir, kesên bi şîzofreniyê hatine teşxîskirin rêjeyên bi awayekî nehevseng bilind ên destwerdanên bêdil dijîn, di nav de derzîlêdana dermanan a bi zorê, veqetandin, û ragirtina fîzîkî.
Rîska giştî ya tundûtûjiya ku ji aliyê kesên bi şîzofreniyê ve tê kirin kêm e. Lê belê, binkomên taybet rîskek bilind nîşan didin, ku bi gelemperî bi mercên hevdemî yên wekî nexweşiyên bikaranîna cewher, bi taybetî îstismarkirina alkolê, an nexweşiya kesayetiya antîsosyal ve girêdayî ne. Nexweşiya bikaranîna cewher têkiliyek xurt bi zêdebûna rîskê re nîşan dide, her weha faktorên din ên ku bi kêmasiyên di zanîna giştî û civakî de ve girêdayî ne, di nav de kêmasiyên di têgihiştina rû û têgihiştinê de, ku qismen di nav kêmasiyên teoriya hiş de cih digirin. Fonksiyona zanînê ya xerabûyî, biryargirtina kêmasî, û têgihiştina rû ya nerast dibe ku beşdarî şaşfêmkirina rewşan bibin, ku dibe sedema bersivên neguncaw, di nav de tevgera tundûtûjî. Van faktorên rîskê yên jorîn di heman demê de taybetmendiya nexweşiya kesayetiya antîsosyal in, ku dema bi hev re çêbibin, meyla tundûtûjiyê bi awayekî girîng zêde dike.
Epîdemîolojî
Di sala 2017an de, Lêkolîna Barê Nexweşiyên Cîhanî 1.1 mîlyon bûyerên nû yên şîzofreniyê texmîn kir, dema ku Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanî (WHO) di sala 2022an de bi tevahî 24 mîlyon bûyerên cîhanî ragihand. Şîzofrenî nêzîkî 0.3–0.7% ji nifûsê di seranserê jiyana wan de bandor dike. Ev belavbûn dikare di herêmên ku ji pevçûnan bandor bûne de bi awayekî girîng zêde bibe, bigihîje di navbera 4.0% û 6.5% de. Nexweşî 1.4 caran zêdetir di mêran de ji jinan de xuya dike, digel destpêkek tîpîk a zûtir ku di mêran de tê dîtin.
Li seranserê cîhanê, şîzofrenî nexweşiya psîkotîk a herî berbelav e. Rêjeya şîzofreniyê guhertoyiyek berbiçav li seranserê herêmên cîhanî yên cuda, di nav welatên takekesî de, û di astên civakî û taxên herêmî de nîşan dide. Ev guhertoyiya belavbûnê ya ku hatiye dîtin, ku di lêkolînan de li ser dem, cihên erdnîgarî û zayendê hatiye belgekirin, dikare heta pênc qat be.
Şîzofrenî nêzîkî yek ji sedî salên jiyanê yên cîhanî yên ku bi seqetiyê ve hatine sererastkirin pêk tîne û di sala 2015an de berpirsiyarê 17,000 mirinan bû.
Di sala 2000an de, WHO ragihand ku rêje ya kesên bandorbûyî û rêjeya salane ya bûyerên nû li seranserê cîhanê bi gelemperî hevgirtî bûn. Belavbûna standardkirî ya temenî ji bo her 100,000 kesan ji 343 li Afrîkayê heta 544 li Japonya û Okyanûsyayê ji bo mêran, û ji 378 li Afrîkayê heta 527 li Ewropaya Başûr-rojhilat ji bo jinan diguhere.
Dîrok
Pêşveçûna Konseptî
Qeydên dîrokî yên beriya sedsala 19an kêm caran sendromên mîna şîzofreniyê belge dikin; raporên bûyerên destpêkê yên belgekirî di salên 1797 û 1809an de derketin holê. Navdêr dementia praecox, ku tê wateya 'demansiya pêşwext', yekem car ji aliyê psîkiyatrîstê Alman Heinrich Schüle ve di sala 1886an de hate bikaranîn, paşê di rapora bûyerê ya Arnold Pick a sala 1891an de li ser hebephreniyê xuya bû. Emil Kraepelin di sala 1893an de ev têgîn fermî kir da ku dîkotomiya Kraepelinî saz bike, di navbera du psîkozên cûda de cudahiyê bike: dementia praecox û depresyona manîk, ku niha wekî nexweşiya bîpolar tê nasîn. Piştî ku hate fêmkirin ku ev merc ne demansek dejeneratîf e, Eugen Bleuler di sala 1908an de ew wekî şîzofrenî ji nû ve bi nav kir.
Etîmolojiya têgîna schizophrenia, ku tê wateya 'parçebûna hişê', vedigere Latînî ya Nûjen, ku ji peyvên Yewnanî schizein (Yewnanî ya Kevnar: σχίζειν, bi rastî 'parçe kirin') û phrēn (Yewnanî ya Kevnar: φρήν, bi rastî 'hiş') derketiye. Ev navlêkirin ji bo danasîna cudabûna fonksiyonel a ku di navbera kesayetî, zanîn, bîr û têgihiştinê de tê dîtin, hate destnîşankirin.
Di dema destpêka sedsala 20an de, psîkiyatrîst Kurt Schneider xuyaniyên psîkotîk ên şîzofreniyê kir du kategoriyên sereke: halucinasyon û delûzyon. Fenomenên bihîstinê bi taybetî wekî halucinasyon hatin nasîn, dema ku delûzyonan nexweşiyên ramanê yên cûrbecûr dihewandin. Van nîşaneyan bi awayekî girîng hatin hesibandin û wekî rêza yekem hatin destnîşankirin. Di nav van de, nexweşiyên ramanê nîşaneya rêza yekem a ku herî gelek caran dihat dîtin bûn. Her çend nîşaneyên rêza yekem di sala 2013an de ji pîvanên DSM-5 hatin derxistin ji ber kêrhatîbûna wan a sînorkirî di teşxîsa rasterast a şîzofreniyê de, lê ew di hêsankirina teşxîsa cûdahî de nirxê xwe diparêzin.
Di dîrokê de, şîzofrenî li binkategoriyan hate dabeşkirin di nav de paranoid, bêrêxistin, katatonîk, nediyarkirî û bermayî; lê belê, van dabeşkirinan di cûdakirinê de dijwarî derxistin û êdî ji hêla DSM-5 (2013) an ICD-11 ve wekî rewşên cûda nayên nasîn.
Qada Teşxîsê
Berî salên 1960î, kesên ku wekî sûcdarên piçûk ên ne-şiddetkar dihatin nasîn, ligel jinan, carinan teşxîsa şîzofreniyê digirtin; koma paşîn gelek caran ji ber têkçûnên têgihîştî yên di bicihanîna rolên hevjînî û dayikî de dihat patolojîzekirin. Di dema nîvê duyemîn ê salên 1960î de, zilamên Reş bi awayekî nehevseng wekî "neyar û êrîşkar" hatin binavkirin û bi rêjeyên bi awayekî girîng bilind bi şîzofreniyê hatin teşxîskirin, digel ku parêzvaniya wan a mafên medenî û Hêza Reş gelek caran wekî îdeaya delûzyonî dihat şaşfêmkirin.
Di dema destpêka salên 1970î de, paradîgma teşxîsê ya şîzofreniyê li Dewletên Yekbûyî, ku DSM-II bikar dianî, bi qada xwe ya berfireh û bingeha xwe ya klînîkî dihat nasîn. Wekî encam, teşxîsên şîzofreniyê li Dewletên Yekbûyî li gorî Ewropayê bi awayekî berçav zêdetir bûn, ku li gorî pîvanên ICD-9 tevdigere. Nêzîkatiya teşxîsê ya Amerîkî ji ber nekarîna xwe ya têgihîştî ku kesên bi nexweşiya derûnî ya rastîn bi zelalî veqetîne, rastî rexneyan hat. Weşandina DSM-III di sala 1980an de veguherînek bi awayekî girîng nîşan da ji modelek biyopsîkosozial a klînîk-oriented ber bi çarçoveyek bijîjkî ya bêtir li ser aqil ve. Dûv re, DSM-IV modelek bijîjkî ya li ser piştrastiyê bêtir tekez kir.
Nêzîkatiyên Terapî yên Dîrokî
Di dema salên 1930î de, terapiyên şokê yên cûrbecûr ku ji bo çêkirina krîz an komayan hatibûn sêwirandin, di tedawiya şîzofreniyê de hatin bikaranîn. Terapiya şokê ya însulînê bi dayîna dozên girîng ên însulînê ji bo çêkirina rewşên komatoz pêk dihat, bi vî awayî hîpoglycemî û konvulsiyonan çêdikir. Heta sala 1938an, terapiya elektrokonvulsîv (ECT), ku elektrîkê ji bo çêkirina krîzan bikar tîne, bûbû modalîteyek tedawiyê ya naskirî.
Destwerdanên psîkoşîrûrjîk, wekî lobotomî, li Dewletên Yekbûyî ji salên 1930î heta salên 1970î û li Fransayê heta salên 1980î hatin kirin; ev prosedur niha bi berfirehî wekî binpêkirinên mafên mirovan têne qebûlkirin. Di nîvê salên 1950î de, chlorpromazine, antîpsîkotîka tîpîk a yekem, hate destnîşankirin, ku di salên 1970î de clozapine li dû wê hat, ku antîpsîkotîka atîpîk a yekem temsîl dikir.
Îstîsmara Siyasî
Di navbera salên 1960î û 1989an de, psîkiyatrîstên di nav Yekîtiya Sovyetê û Bloka Rojhilat de bi hezaran kes bi 'şîzofreniya sist' teşxîs kirin, tevî nebûna nîşanên psîkotîk ên eşkere, li ser pêşgotin a bêbingeh ku nîşan dê paşê derkevin holê, hatibû damezrandin. Ev teşxîs a ku niha hatiye redkirin, wekî mekanîzma hêsan ji bo girtina muxalifên siyasî xizmet dikir.
Encamên Civakî û Çandî
Li Dewletên Yekbûyî, barê aborî yê salane yê şîzofreniyê, ku hem lêçûnên tenduristiyê yên rasterast (xizmetên derveyî nexweşxaneyê, lênêrîna nexweşxaneyê, derman, û piştgiriya demdirêj) û hem jî lêçûnên ne-tenduristiyê (sepandina qanûnê, kêmbûna hilberîneriya kar, û bêkarî) dihewîne, di sala 2002an de wekî 62.7 milyar dolar hate pêşbînîkirin. Ji bo Keyaniya Yekbûyî, lêçûna salane di sala 2016an de gihîşt 11.8 milyar pound, ku sêyeka vê mîqdarê rasterast ji bo xizmetên nexweşxaneyê, lênêrîna civakî, û tedawî hate veqetandin.
Stîgmatîzasyon
Di sala 2002an de, Japonya navdêra şîzofreniyê guherand, ji seishin-bunretsu-byō (精神分裂病; bi wateya rastî, 'nexweşiya hiş-parçebûyî') ber bi tōgō-shitchō-shō (統合失調症; bi wateya rastî, 'sendroma entegrasyon-rêkûpêkkirina têkçûyî') ve çû. Armanca vê guhertinê ew bû ku stîgmayê kêm bike û pêşî li şaşnasîkirina bi "kesayetiyên pirjimar" bigire. Navdêra nûvekirî, ku wekî "nexweşiya entegrasyonê" jî tê fêmkirin, îlhama xwe ji modela biyopsîkososyal girt. Guhertinek termînolojîk a mîna wê di sala 2012an de li Koreya Başûr çêbû, ku "nexweşiya ahengiyê" pejirand.
Stîgmaya berbelav a ku bi şîzofreniyê ve girêdayî ye dikare hem pêşketinên di lêkolînê de û hem jî peydakirina tedawîya bi bandor asteng bike, ku di dîrokê de bûye sedema encamên nebaş ji bo kesên bandorbûyî.
Nîşandanên Çandî
Nîşandanên medyayê, bi taybetî di nav hilberînên sînemayî de, pir caran têgihîştina gel a têkiliyek rasterast di navbera şîzofrenî û tundûtûjiyê de xurt dikin. Di dîrokê de, piraniya fîlman kesên bi şîzofreniyê wekî sûcdar, xeternak, êrîşkar, bêserûber, û kujer nîşan dane. Van nîşandanan bi giranî xeyal û halucînasyonan wekî nîşanên sereke destnîşan dikin, bi vî awayî nîşanên din ên berbelav paşguh dikin û stereotîpan didomînin, di nav de têgihîştina şaş a "kesayetiyek dabeşbûyî".
Karê biyografîk ê bi navê A Beautiful Mind jiyana John Forbes Nash tomar kir, kesekî ku bi şîzofreniyê teşxîs bûbû û Xelata Bîranînê ya Nobelê di Zanistên Aborî de wergirtibû. Ev pirtûk paşê veguherî fîlmekî bi heman sernavî, ku berî wê belgefîlmê bi navê A Brilliant Madness hatibû çêkirin.
Li Keyaniya Yekbûyî, bicîhanîna rêwerzên ragihandinê û kampanyayên xelatan, ji sala 2013an ve, beşdarî kêmkirina berbiçav a nîşandana neyînî ya şîzofreniyê di medyaya giştî de bûye.
Di sala 1964an de, lêkolînek dozê bi sernavê The Three Christs of Ypsilanti hate weşandin, ku tê de sê mêrên bi şîzofreniyê hatibûn teşxîskirin, her yek ji wan baweriya xapînok a Bûyînê Îsa Mesîh di dilê xwe de dihewand. Adaptasyonek sînemayî, Three Christs, di sala 2020an de derket.
Lêkolîn
Vekolînek Cochrane ku di sala 2015an de hat kirin, encam da ku Piştrast ji bo bandoriya teknîkên teşwîqkirina Mejî di başkirina nîşanên erênî yên şîzofreniyê de, nemaze halucinasyonên devkî yên bihîstbar (AVH), hîn jî ne diyar e. Piraniya lêkolînên di vê qadê de li ser teşwîqkirina Herrik-rasterast a transkraniyal (tDCS) û teşwîqkirina magnetîkî ya transkraniyal a dubare (rTMS) disekinin. Herwiha, teknîkên li ser bingeha Ultrasong-a fokusî ji bo teşwîqkirina Mejî ya Kûr dibe ku têgihiştinên hêja di rêveberiya dermankirinê ya AVHyan de pêşkêş bikin.
Ji sala 2020an ve, lêkolîna li ser biyomarkerên potansiyel ji bo Teşxîs û Tedawîya şîzofreniyê qadek lêkolînê ya Dînamîk pêk tîne. Biyomarkerên pêşerojê nîşankerên Iltîhabî, dîtinên neuroîmajê, faktorê neurotrofîk ê ji Mejî (BDNF), û Analîza axaftinê dihewînin. Dema ku hin nîşanker, wek Proteîn-a C-reaktîf, ji bo nasîna astên Iltîhabê yên bi hin nexweşiyên derûnî ve girêdayî ne, ew taybetmendiya nexweşiyê kêm dikin. Berovajî, astên bilind ên sîtokînên Iltîhabî yên din Di dema psîkoza yekem-beş û paşveçûna tûj de hatine dîtin, piştî Tedawîya antîpsîkotîk normal dibin, bi vî rengî dibe ku wekî nîşankerên rewşê xizmet bikin. Herwiha, kêmasiyên di spîndelên xewê yên di şîzofreniyê de dibe ku Çerxek talamokortîkal a xirab nîşan bidin û beşdarî kêmasiya bîranînê bibin. MicroRNA bandorek girîng li ser pêşveçûna noronî ya destpêkê dikin, û nerêkûpêkiya wan di nexweşiyên Pergal-a demarî ya navendî (CNS) de têkildar e. MicroRNAyên gerok (cimiRNA) di şilavên laşî de wekî Xwîn û şilava mejî-stûnê de têne dîtin, digel guhertinên di giraniya wan de bi guhertinên asta microRNA di herêmên Mejî yên taybetî de têkildar in. Van dîtinan destnîşan dikin ku cimiRNA wekî biyomarkerên zû û rast di seranserê Spektrumek şert û mercan de, di nav de şîzofrenî, hêvîdar in.
Lêkolîna Herrik a îmajkirina rezonansa magnetîkî ya fonksiyonel (fMRI) hewl dide ku biyomarkeran Di nav de van torên Mejî yên tevlihev de destnîşan bike, bi potansiyela ku Teşxîsa zûtir hêsan bike û çavdêriya bandoriya Tedawîyê di şîzofreniyê de zêde bike.
Têbîniyên Raveker
Çavkanî
Şîzofrenî: Pêşveçûn û Sentez
- Şîzofrenî: Pêşveçûn û Sentez
- Rêbernameya Pratîkê ya Komeleya Psîkiyatrîk a Amerîkî ji bo Tedawîya Nexweşên Bi Şîzofreniyê, Çapa Sêyem.