Sonambulismo (Sleepwalking)

Sonambulismo, também conhecido como sonambulismo ou noctambulismo, é um estado caracterizado por uma mistura de sono e vigília. É categorizado como parassonia, um tipo de distúrbio do sono. Este fenómeno manifesta-se durante a fase do sono de ondas lentas, caracterizada pela diminuição da consciência enquanto os indivíduos se envolvem em atividades tipicamente associadas à vigília plena. Tais comportamentos variam de ações inócuas, como verbalizar, sentar-se ereto, caminhar até o banheiro, ingerir alimentos ou arrumar, até atos perigosos, como preparar culinária, operar um veículo, exibir movimentos agressivos ou tentar agarrar objetos inexistentes. Embora o sonambulismo geralmente envolva ações diretas e repetitivas, relatos esporádicos descrevem indivíduos realizando atividades complexas durante o sono, embora a veracidade desses relatos seja frequentemente contestada. Indivíduos com sonambulismo comumente apresentam amnésia parcial ou completa em relação ao episódio, atribuída a um estado de consciência que impede a recuperação da memória. Apesar dos olhos abertos, a sua expressão facial muitas vezes parece vaga ou desfocada. A duração desses episódios pode variar de aproximadamente 30 segundos a 30 minutos.

O sonambulismo se manifesta durante o estágio N3 do sono de movimento não rápido dos olhos (NREM), especificamente o sono de ondas lentas. Caracteristicamente, surge durante o terço inicial do período de sono noturno, coincidindo com o pico de prevalência do sono de ondas lentas. Os episódios geralmente são pouco frequentes, muitas vezes ocorrendo apenas uma vez por noite, se é que ocorrem.

Manifestações Clínicas

O sonambulismo é definido pelas seguintes características:

• Despertar incompleto durante o sono com movimentos oculares não rápidos (NREM), predominantemente observado no terço inicial do ciclo de sono noturno.
• Presença de atividade mental semelhante a um sonho, que pode ou não estar sujeita à recordação consciente ao acordar.
• Comportamentos motores consistentes com o conteúdo do sonho, variando do elementar ao complexo.
• Diminuição da consciência ambiental.
• Funções cognitivas comprometidas, incluindo capacidade de julgamento, planejamento e resolução de problemas.

Ao contrário das representações culturais populares de olhos fechados e braços estendidos, os indivíduos que sofrem de sonambulismo normalmente têm olhos abertos, que podem apresentar uma aparência vazia ou vidrada, acompanhada de pupilas dilatadas. Apesar da diminuição da consciência sensorial durante o sono, os sonâmbulos exibem um certo grau de navegação ambiental, facilitada por uma combinação de ações motoras rudimentares e padrões habituais. Ao acordar, o indivíduo frequentemente experimenta desorientação, manifestando-se como confusão e perplexidade quanto à sua localização ou às circunstâncias de sair da cama; no entanto, essa desorientação normalmente desaparece em minutos. Verbalizações podem ocorrer durante episódios de sonambulismo, embora tal fala seja geralmente incoerente para o observador. A amnésia associada ao sonambulismo varia em gravidade, abrangendo perda completa de memória, lembranças fragmentadas ou uma narrativa parcial do evento.

Condições comórbidas

Embora a pesquisa se concentre predominantemente nos distúrbios do sono em adultos, as populações pediátricas também são suscetíveis. Entre os cerca de dez por cento da população afectada por distúrbios relacionados com o sono, as crianças apresentam uma prevalência mais elevada, em grande parte atribuível ao desenvolvimento dos seus sistemas neurológicos. Um estudo australiano investigou a correlação entre sonambulismo e comportamentos de sono em pacientes pediátricos. Os resultados indicaram uma associação potencial entre o sonambulismo e as rotinas estabelecidas das crianças para dormir. Crianças que apresentam problemas comportamentais demonstram uma elevada propensão para desenvolver distúrbios do sono e justificam avaliação clínica. A correlação entre o sonambulismo e as dificuldades comportamentais ou emocionais parece mais forte do que a sua ligação com as rotinas da hora de dormir. Esta observação sugere uma potencial comorbidade, onde distúrbios relacionados ao sono e sonambulismo podem ocorrer simultaneamente, implicando uma relação recíproca.

Um estudo intitulado "Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children" revelou uma maior incidência de sonambulismo em crianças que sofrem de outros distúrbios do sono, como a síndrome das pernas inquietas (SPI) ou distúrbios respiratórios do sono (SDB). Esta pesquisa indicou que crianças com parassonias crônicas frequentemente apresentam DRS e, em menor grau, SPI. A resolução das parassonias após o tratamento para DRS ou SPI (síndrome do movimento periódico dos membros) implica ainda que estas condições subjacentes podem precipitar parassonias. Evidências adicionais que apoiam os DRS como uma manifestação potencial de parassonias em crianças vêm da alta prevalência de DRS entre os familiares das crianças afetadas. Apesar de estudos anteriores indicarem despertares breves e elevados no EEG em pacientes com terror noturno ou sonambulismo, crianças com parassonias não são monitoradas rotineiramente durante o sono. Quando a polissonografia é realizada em crianças, padrões específicos como limitação do fluxo nasal, esforço respiratório anormal ou explosões de frequências EEG altas ou lentas devem ser identificados, uma vez que apneias são raramente observadas nesta população. Para garantir maior sensibilidade do que os termistores ou termopares convencionais, a respiração noturna das crianças deve ser monitorada por meio de uma cânula nasal, sistema transdutor de pressão ou manometria esofágica. A melhoria significativa e rápida da parassónia grave em crianças tratadas para DRS, conforme definido no estudo, sublinha as implicações substanciais para a saúde, mesmo de DRS subtis. Além disso, a ocorrência familiar de parassonia é notável, com coortes de gêmeos e estudos familiares sobre terror noturno e sonambulismo sugerindo uma predisposição genética. Tanto a SPI quanto o DRS demonstraram recorrência familiar, e a SPI especificamente estabeleceu envolvimento genético.

O sonambulismo pode frequentemente ocorrer simultaneamente com terrores noturnos, especialmente em populações pediátricas. Durante um episódio de terror noturno, os indivíduos afetados podem deambular em estado de angústia enquanto permanecem dormindo. A literatura médica documenta casos em que os pacientes tentaram fugir ou se envolver em autodefesa agressiva durante esses episódios.

Para adultos, o sonambulismo pode ocasionalmente se manifestar como um sintoma de um distúrbio psicológico subjacente. A pesquisa indica níveis elevados de dissociação entre sonâmbulos adultos, evidenciados por pontuações excepcionalmente altas no componente histeria do "Índice Experiencial Crown-Crisp" em cobaias. Outro estudo relatou maior incidência de eventos de sonambulismo em indivíduos com diagnóstico de esquizofrenia, histeria e neuroses de ansiedade. Além disso, pacientes com enxaqueca ou síndrome de Tourette apresentam uma propensão 4 a 6 vezes maior para sonambulismo.

Consequências

Enquanto estão em estado amnésico, os sonâmbulos são suscetíveis a várias ocorrências sem lembrança subsequente. Estes incluem o raro distúrbio do sono conhecido como sexsônia, em que os indivíduos se envolvem em comportamentos sexuais, sozinhos ou com outras pessoas, durante um episódio de sonambulismo. Além disso, o distúrbio alimentar relacionado ao sono pode se manifestar, envolvendo o consumo involuntário de combinações alimentares convencionais e incomuns. A insônia e a sonolência diurna também são resultados potenciais. A maioria dos sonâmbulos sofre lesões, geralmente leves, como cortes ou hematomas, em algum momento. No entanto, consequências graves, incluindo fraturas ósseas e mortes por quedas, foram relatadas em casos raros. Além disso, os sonâmbulos podem sentir um constrangimento significativo se forem descobertos sem roupa em público.

Causas

A etiologia do sonambulismo permanece indeterminada. Várias hipóteses não verificadas propõem potenciais fatores contribuintes, como atraso na maturidade do sistema nervoso central, aumento do sono de ondas lentas, privação de sono, febre e fadiga excessiva. Uma predisposição genética para o sonambulismo também é postulada. Por exemplo, uma investigação relatou sonambulismo em 45% das crianças com um único pai afetado e 60% das crianças com ambos os pais apresentando a doença. Consequentemente, embora os elementos hereditários possam conferir suscetibilidade, as influências ambientais também estão implicadas na manifestação comportamental. Além disso, a pesquisa genética empregando *Drosophila melanogaster* como organismo modelo identificou uma correlação entre o sono noturno e o desenvolvimento cerebral, mediada por fatores de transcrição evolutivamente conservados como o AP-2. O sonambulismo é potencialmente herdado como um distúrbio autossômico dominante caracterizado por penetrância incompleta. Uma análise de ligação paramétrica multiponto de todo o genoma para sonambulismo identificou um pico de pontuação do logaritmo de probabilidades (LOD) de 3,14 no cromossomo 20q12-q13.12, especificamente no intervalo de 55,6 a 61,4 cM.

O sonambulismo tem sido teoricamente associado ao neurotransmissor serotonina, que apresenta metabolismo alterado em indivíduos com enxaquecas e síndrome de Tourette; essas populações demonstram uma propensão aumentada de quatro a nove vezes para episódios de sonambulismo. Nas mulheres, as flutuações hormonais são reconhecidas como fatores que contribuem para incidentes de sonambulismo, com uma probabilidade elevada observada antes da menstruação. Por outro lado, as alterações hormonais durante a gravidez parecem diminuir a probabilidade de comportamentos de sonambulismo.

Agentes farmacológicos, predominantemente de quatro categorias - agonistas dos receptores benzodiazepínicos e outros moduladores GABA, antidepressivos e outros compostos serotoninérgicos, antipsicóticos e β-bloqueadores - têm sido implicados na ocorrência de sonambulismo. A evidência mais robusta que liga medicamentos ao sonambulismo diz respeito ao zolpidem e ao oxibato de sódio; outras associações relatadas são derivadas principalmente de observações em relatos de casos.

Acredita-se que várias condições médicas, incluindo a doença de Parkinson, precipitam episódios de sonambulismo em indivíduos sem histórico prévio do distúrbio.

Diagnóstico

A polissonografia representa o único método definitivo para avaliar um episódio de sonambulismo. Dado o seu custo e a natureza tipicamente pouco frequente dos incidentes de sonambulismo, abordagens alternativas de diagnóstico frequentemente envolvem auto-relato, relatos dos pais ou observações de parceiros. As estruturas diagnósticas padronizadas comumente empregadas para distúrbios de sonambulismo incluem a Classificação Internacional de Doenças (CID-11), a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3-TR) e o Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM-5-TR).

O Manual Diagnóstico e Estatístico delineia duas subcategorias de sonambulismo, embora a condição principal não exija a presença de nenhum dos comportamentos:

• sonambulismo com alimentação relacionada ao sono.
• sonambulismo com comportamento sexual relacionado ao sono (sexsônia).

O transtorno alimentar relacionado ao sono (SRED) é caracterizado pelo consumo de alimentos durante o sono. Esses distúrbios são frequentemente precipitados por fatores relacionados ao estresse. Além disso, um fator etiológico significativo para esse subtipo de sonambulismo é o uso de medicamentos hipnóticos, como o zolpidem (Ambien) . Embora existam outros agentes, o zolpidem é um auxílio para dormir comumente prescrito. Dado que muitos indivíduos com SRED preparam os seus alimentos, existem riscos inerentes de lesões, incluindo queimaduras de fornos e outros utensílios de cozinha. Previsivelmente, o ganho de peso é uma consequência frequente deste distúrbio, uma vez que os alimentos consumidos contêm frequentemente elevado teor de hidratos de carbono. Semelhante ao sonambulismo, existem estratégias para o manejo dos transtornos alimentares relacionados ao sono. As intervenções farmacológicas podem promover um sono tranquilo e restaurador, enquanto as terapias comportamentais, como a ioga, podem mitigar o estresse e a ansiedade subjacentes que contribuem para esses comportamentos.

Diagnósticos diferenciais

O sonambulismo deve ser diferenciado dos desmaios induzidos por álcool ou drogas, que também se manifestam como amnésia para eventos. Durante um apagão induzido pelo álcool, os indivíduos podem interagir com o ambiente, como conversar ou dirigir um veículo, mas seus cérebros não conseguem formar memórias dessas ocorrências. Esses apagões podem se manifestar em concentrações de álcool no sangue superiores a 0,06 g/dl. Uma revisão sistemática abrangente indicou que aproximadamente 50% dos indivíduos que consomem álcool sofreram comprometimento da memória durante episódios de consumo de álcool, levando a resultados adversos comparáveis aos observados em sonâmbulos, incluindo lesões físicas e mortes.

Diagnósticos diferenciais adicionais abrangem distúrbio comportamental do sono com movimento rápido dos olhos, despertares confusos e terrores noturnos.

Avaliação

A polissonografia apresenta desafios para a avaliação do sonambulismo porque os episódios são menos frequentes em um laboratório do sono e, quando ocorrem, tendem a ser menos complexos do que aqueles vivenciados pelos pacientes em seu ambiente doméstico. Consequentemente, o diagnóstico frequentemente depende de uma avaliação completa do histórico de sono do paciente, incluindo a progressão temporal e características específicas dos comportamentos relacionados ao sono. Em certos casos, as gravações de vídeos caseiros podem oferecer dados complementares valiosos e devem ser integradas ao procedimento de diagnóstico.

Os principais recursos que garantem uma avaliação consistente incluem:

• Idade de início
• O momento específico dos episódios dentro do ciclo do sono
• A frequência e a duração desses episódios
• Uma descrição abrangente de cada episódio, abrangendo comportamentos, estados emocionais e processos cognitivos durante e após o evento
• A capacidade de resposta do paciente a estímulos externos durante um episódio
• O nível de consciência ou percepção do paciente ao despertar de um episódio
• Recordação pós-episódio
• Gatilhos ou fatores precipitantes identificados
• Padrões de sono-vigília e ambiente de sono
• Presença de sonolência diurna
• Distúrbios do sono concomitantes
• Histórico familiar pertinente a parassonias NREM e outros distúrbios do sono
• Histórico médico, psiquiátrico e neurológico
• Histórico de uso de medicamentos e substâncias

O processo de avaliação deve excluir sistematicamente diagnósticos diferenciais.

Tratamento

Apesar da ausência de ensaios clínicos que demonstrem a eficácia de qualquer intervenção psicológica ou farmacológica na prevenção de episódios de sonambulismo, um amplo espectro de tratamentos tem sido empregado para indivíduos com sonambulismo. As abordagens psicológicas abrangem psicanálise, hipnose, despertar programado ou antecipatório, treinamento de afirmação, técnicas de relaxamento, manejo de afeto agressivo, práticas de higiene do sono, condicionamento clássico (incluindo terapia de choque elétrico) e ludoterapia. As intervenções farmacológicas incluíram antidepressivos tricíclicos (por exemplo, imipramina), anticolinérgicos (por exemplo, biperideno), antiepilépticos (por exemplo, carbamazepina, valproato), antipsicóticos (por exemplo, quetiapina), benzodiazepínicos (por exemplo, clonazepam, diazepam, flurazepam, triazolam), melatonina, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (por exemplo, paroxetina), barbitúricos (por exemplo, amital sódico) e remédios fitoterápicos.

As evidências atuais não indicam conclusivamente se o despertar de um sonâmbulo é prejudicial ou benigno, embora a desorientação ao despertar seja um resultado comum.

Em contraste com muitos outros distúrbios do sono, o sonambulismo normalmente não está correlacionado com distúrbios comportamentais ou emocionais diurnos. Esta distinção pode surgir do fato de que o sono do sonâmbulo permanece praticamente imperturbado; a menos que seja acordado, o indivíduo persiste em estado de sono durante todo o episódio.

As recomendações incluem priorizar a segurança do sonâmbulo e de outras pessoas, além de abordar quaisquer distúrbios do sono concomitantes. Se o sonambulismo não apresentar problemas, é aconselhável tranquilizá-lo. No entanto, nos casos em que causa sofrimento ou representa risco de dano, a hipnose e o despertar programado são intervenções terapêuticas sugeridas.

Planejamento de segurança

Para indivíduos que sofrem episódios perigosos de sonambulismo, a instalação de um alarme na porta pode fornecer uma medida de proteção. Estão disponíveis vários tipos de alarmes de porta, projetados para serem fixados na porta de um quarto e ativar um sinal sonoro ao ser aberto. O objetivo principal é que o som desperte totalmente o indivíduo, interrompendo assim o episódio de sonambulismo, ou, se o sonâmbulo residir com outras pessoas, alertá-lo para verificar a pessoa.

É aconselhável que os indivíduos com tendência ao sonambulismo situem seus quartos no térreo de qualquer residência, incluindo casas, apartamentos, dormitórios ou hotéis.

Para indivíduos com tendência ao sonambulismo, é imperativo garantir que nenhuma arma de fácil acesso, como armas de fogo carregadas ou facas, esteja presente nos quartos ou em qualquer outra área da residência. Qualquer armamento existente deve ser trancado com segurança, com as chaves armazenadas em um local inacessível ao sonâmbulo.

Parceiros de sonâmbulos que apresentam comportamentos violentos ou perturbam significativamente o sono podem melhorar a qualidade e a duração do sono dormindo em um quarto separado.

Epidemiologia

A prevalência de sonambulismo ao longo da vida é estimada entre 4,6% e 10,3%. Uma meta-análise abrangente, abrangendo 51 estudos e mais de 100.000 crianças e adultos, revelou uma maior incidência de sonambulismo entre crianças, com aproximadamente 5% apresentando pelo menos um episódio nos 12 meses anteriores, em comparação com 1,5% dos adultos. Notavelmente, a frequência dos episódios de sonambulismo não parece variar significativamente entre as diferentes idades da infância.

Histórico

Historicamente, o sonambulismo tem sido envolto em mistério, mas a investigação e o diagnóstico rigorosos só começaram no século XIX. O Barão Karl Ludwig von Reichenbach (1788-1869), um químico e parapsicólogo alemão, conduziu uma extensa pesquisa sobre sonâmbulos, utilizando suas descobertas para desenvolver sua teoria da força ódica.

Inicialmente, o sonambulismo foi conceituado como a manifestação física de um sonho. Por exemplo, um estudo de 1954 publicado pela Society for Science the Public concluiu: “A repressão de sentimentos hostis contra o pai fez com que os pacientes reagissem agindo num mundo de sonho com sonambulismo, as fantasias distorcidas que tinham sobre todas as figuras autoritárias, como pais, oficiais e superiores severos”. No entanto, doze anos depois, a mesma organização apresentou uma conclusão atualizada: "O sonambulismo, ao contrário da maioria das crenças, aparentemente tem pouco a ver com sonhar. Na verdade, ocorre quando a pessoa que dorme está desfrutando de seu sono mais inconsciente e profundo - um estágio em que os sonhos geralmente não são relatados." Desde então, pesquisas contemporâneas identificaram o sonambulismo como um distúrbio da excitação NREM (movimento ocular não rápido). Em contraste, a realização de sonhos é característica de um distúrbio distinto do sono REM (movimento rápido dos olhos), conhecido como Transtorno Comportamental REM (ou Transtorno Comportamental do Sono REM). O desenvolvimento de tecnologias avançadas, como o eletroencefalograma (EEG) de Hans Berger em 1924 e o BEAM de Frank Duffy no início da década de 1980, contribuiu significativamente para dados mais precisos sobre os fenômenos do sono.

Em 1907, Sigmund Freud dirigiu-se à Sociedade Psicanalítica de Viena sobre o sonambulismo (Nunberg e Federn). Ele postulou que o sonambulismo estava ligado à gratificação dos desejos sexuais e expressou espanto que um indivíduo pudesse exibir mobilidade sem perturbar o seu estado de sonho. Durante esse período, Freud propôs que a natureza fundamental desse fenômeno decorria do desejo de dormir no mesmo local que dormia durante a infância. Uma década depois, ele elaborou mais sobre o sonambulismo em seu artigo "Um Suplemento Metapsicológico à Teoria dos Sonhos" (1916–17 [1915]). Neste ensaio, ele refinou e ampliou seus conceitos teóricos sobre os sonhos. Freud caracterizou o sonho como um equilíbrio delicado, perturbado pelos impulsos inconscientes reprimidos originados do sistema inconsciente, que opera independentemente dos desejos egóicos. Além disso, certos pensamentos diurnos pré-conscientes resistentes poderiam reter uma parte de sua catexia. A convergência de impulsos inconscientes e resíduos diurnos poderia precipitar um conflito. Freud então contemplou a manifestação desse impulso volitivo: uma demanda instintiva inconsciente que se transforma em um desejo onírico pré-consciente. Ele afirmou que esse impulso inconsciente pode se manifestar como atividade motora durante o sono, o que é observado no sonambulismo, embora o mecanismo preciso que permite isso permaneça indeterminado.

Em 2002, o sonambulismo não havia sido observado em primatas não humanos. Consequentemente, permanece incerto se esta ausência se deve à falta de observação ou se o sonambulismo representa um fenómeno exclusivo dos humanos.

Cultura

Ópera

A semiseria de ópera italiana de 1831 de Vincenzo Bellini, La sonnambula, apresenta um enredo que gira em torno da inocência de Amina, uma mulher noiva e prestes a se casar. Amina é descoberta no quarto de um estranho, levando seu enfurecido noivo, Elvino, a rejeitá-la e planejar se casar com outro, apesar das afirmações do estranho de sua total inocência. A narrativa revela que Amina tem tendência ao sonambulismo quando está estressada, tendo entrado no quarto do estranho caminhando sonâmbula por um parapeito alto, cena visível ao público da ópera. Elvino mais tarde testemunha Amina, exausta pelos acontecimentos anteriores, caminhando sonâmbula por uma ponte precária, alta e instável na fábrica local. Esta observação leva-o a reconhecer o seu erro, a abandonar os seus planos de casamento alternativo e a reconciliar-se com Amina.

Drama

• A cena do sonambulismo, encontrada no Ato V, Cena 1 da trágica peça de William Shakespeare, Macbeth, de 1606, é amplamente reconhecida como um dos momentos mais icônicos da história literária.
• A farsa de dois atos de Walley Chamberlain Oulton de 1812, O Sonâmbulo; ou, Qual é a Senhora, retrata "Somno", um ex-ator dramático que agora trabalha como criado, que reencena seus desejados papéis teatrais enquanto sonâmbulo.

Literatura

• No romance Drácula de Bram Stoker, Lucy Westenra é retratada como uma sonâmbula. Durante seus episódios de sonambulismo, o Conde Drácula a seduz e a ataca.

Sonambulismo como defesa legal

Dado que os comportamentos de sonambulismo são involuntários, o sonambulismo pode servir como defesa legal, categorizado como uma forma de automatismo legal. Um indivíduo pode ser acusado de automatismo não-insano ou insano. O automatismo não-louco funciona como uma defesa para insanidade temporária ou ações involuntárias, potencialmente levando à absolvição. Por outro lado, o automatismo insano resulta em um "veredicto especial de inocente por motivo de insanidade", o que pode implicar um internamento ordenado pelo tribunal em uma instituição mental. No caso legal de 1963 Bratty v AG para a Irlanda do Norte , Lord Morris articulou que "Cada conjunto de fatos deve exigir um exame cuidadoso de suas próprias circunstâncias, mas se, a título de ilustração, fosse considerado possível para uma pessoa andar durante o sono e cometer um ato violento crime enquanto genuinamente inconsciente, então tal pessoa não seria criminalmente responsável por esse ato”. Embora a autenticidade de tais casos seja debatida, vários homicídios foram relatados em que o principal suspeito pode ter perpetrado o ato enquanto sonâmbulo.

Além do sonambulismo homicida ou violento, explicações alternativas abrangem simulação, amnésia induzida por drogas e outras condições associadas à agressão relacionada ao sono, incluindo transtorno de comportamento REM, estados de fuga e deambulação episódica.

Dirigir durante o sono, ou dirigir sonâmbulo, descreve uma ocorrência rara em que um indivíduo dirige um veículo motorizado enquanto sonambulismo. Caso a aplicação da lei intervenha, os motoristas adormecidos serão totalmente incapazes de interagir se permanecerem em estado de sonambulismo durante o encontro. Esse fenômeno pode afetar indivíduos que normalmente não apresentam sonambulismo, pois certos medicamentos, principalmente o zolpidem e a eszopiclona, ​​​​podem induzir o sonambulismo como efeito adverso. Um caso documentado envolve um acidente fatal de atropelamento e fuga em que o motorista afirmou dirigir enquanto dormia; no entanto, um especialista em sono não encontrou nenhuma evidência que corroborasse essas afirmações durante o julgamento subsequente.

Casos históricos

• Em 1846, Albert Tirrell empregou uma defesa de sonambulismo quando acusado de assassinar Maria Bickford, uma prostituta que residia em um bordel de Boston.
• Em 1961, o sargento Willis Boshears admitiu ter estrangulado Jean Constable, uma mulher local, nas primeiras horas do dia de Ano Novo de 1961. Ele alegou que estava dormindo durante o ato e só acordou para compreender suas ações. Consequentemente, ele se declarou inocente, afirmando que estava dormindo no momento do crime, e foi absolvido.
• Em 1981, Steven Steinberg, de Scottsdale, Arizona, enfrentou acusações de assassinato de sua esposa, mas foi absolvido com base em uma alegação de insanidade temporária.
• Em 1991, no caso R v Burgess, Burgess foi acusado de agredir sua namorada batendo-lhe na cabeça com uma garrafa de vinho e, posteriormente, com um gravador de vídeo. Ele foi absolvido no Bristol Crown Court com base em automatismo insano.
• Em 1992, no caso de R. v. Parks, Parks foi acusado do homicídio de sua sogra e da tentativa de homicídio de seu sogro. Ele foi posteriormente absolvido pela Suprema Corte do Canadá.
• Em 1994, o caso Pensilvânia versus Ricksgers envolveu um indivíduo acusado de homicídio conjugal, resultando em uma sentença de prisão perpétua sem possibilidade de liberdade condicional.
• Em 1999, Scott Falater, residente em Phoenix, Arizona, enfrentou acusações de assassinato de sua esposa, conforme documentado em Arizona v. Falater. O tribunal determinou que a complexidade do homicídio impediu a sua prática durante um episódio de sonambulismo. Consequentemente, Falater foi condenado por homicídio em primeiro grau e pena de prisão perpétua sem direito a liberdade condicional.
• O caso Califórnia v. Reitz de 2001 dizia respeito a Stephen Reitz, que assassinou Eva Weinfurtner, sua amante. Reitz informou às autoridades que não se lembrava da agressão, mas teve "flashbacks" sugerindo que estava envolvido em uma luta com um intruso do sexo masculino. Seus pais prestaram depoimento indicando histórico de sonambulismo desde a infância. Em 2004, o tribunal considerou Reitz culpado de homicídio em primeiro grau.
• Em 2001, Antonio Nieto cometeu o assassinato de sua esposa e sogra e tentou assassinar sua filha e seu filho antes de ser desarmado. Nieto afirmou que estava dormindo durante o ataque, sonhando que estava se defendendo de avestruzes agressivos. Por outro lado, seus filhos testemunharam que ele os reconheceu e instruiu seu filho a não acender as luzes, afirmando que sua mãe (que já estava gravemente ferida) estava dormindo. Em 2007, Nieto foi condenado a 10 anos de internamento num hospital psiquiátrico e obrigado a pagar 171.100 euros de indemnização às vítimas.
• Em 2004, Jules Lowe admitiu ter causado a morte de seu pai, Edward, mas alegou não se lembrar do ato em si. Lowe empregou o automatismo como defesa, levando ao veredicto de inocente por motivo de insanidade e detenção por tempo indeterminado em um hospital seguro. Posteriormente, ele foi libertado após um período de dez meses.
• Em 2008, Brian Thomas enfrentou acusações de matar sua esposa, alegando que na época ele sonhava em repelir intrusos. Um juiz o absolveu de assassinato em 2009, levando à sua libertação.

Transtorno comportamental do sono com movimento rápido dos olhos

• Transtorno comportamental do sono com movimento rápido dos olhos
• Jenny Lind e James Braid
• Enviando e-mails durante o sono

Referências

Referências gerais e citadas

• Walker, N. (1968). Crime e Insanidade na Inglaterra, Volume Um: A Perspectiva Histórica. Edimburgo: Edinburgh University Press.

• Mídia relacionada ao sonambulismo no Wikimedia Commons