Joseph Lister

Joseph Lister, Baronê Yekem Lister (5 Nîsan 1827 – 10 Sibat 1912), cerrahê Îngilîz, zanyarê bijîşkî û patologê ezmûnî, di neştergeriya antîseptîk û lênihêrîna tenduristiyê ya pêşîlêgirtinê de pêşengî kir. Çavdêriyên wî yên anatomîkî yên hûrgilî, pratîka neştergeriyê guhertin, mîna beşdariyên bingehîn ên John Hunter di zanista neştergeriyê de.

Joseph Lister, Baronê Yekem Lister, (5 Nîsan 1827 – 10 Sibat 1912) cerrahê Îngilîz, zanyarê bijîşkî, patologê ezmûnî û pêşengê neştergeriya antîseptîk û lênihêrîna tenduristiyê ya pêşîlêgirtinê bû. Lister bi bikaranîna çavdêriya anatomîkî ya nêzîk, hunera neştergeriyê şoreş kir, bi heman awayî ku John Hunter zanista neştergeriyê şoreş kiribû.

Her çend Lister bi jêhatiya xwe ya teknîkî ya neştergeriyê ya awarte nehatibû naskirin jî, lêkolîna wî ya pêşeng di bakterîolojî û vegirtina birînan de, pratîkên neştergeriyê li seranserê cîhanê bi kûrahî şoreş kirin.

Beşdariyên Lister ên pirreng çar warên sereke dihewandin. Ya yekem, di dema karê xwe de wekî cerrah li Nexweşxaneya Qraliyetê ya Glasgowê, wî prensîba antîseptîk bi danasîna asîda karbolîk (niha wekî fenol tê zanîn) ji bo sterilîzekirina amûrên neştergeriyê, çermê nexweşan, dirûn, destên cerrahan û beşên nexweşxaneyê pêş xist. Ya duyemîn, wî rolên iltîhab û perfuzyona vehûnan di başbûna birînan de lêkolîn kir. Ya sêyemîn, wî bi analîza mîkroskopîk a nimûneyan, kapasîteyên teşhîsê pêş xist. Ya çaremîn, wî stratejiyên ku armanca wan baştirkirina rêjeyên jiyanê yên nexweşan piştî neştergeriyê bû, pêş xist. Ya herî girîng, têgihiştina wî ya herî girîng girêdana rizîna birînan bi çalakiya mîkrobî re bû, ku wî ji teoriya mîkrobî ya fermentasyonê ya Louis Pasteur a wê demê derketî sûd wergirt.

Nûbûnên Lister bi awayekî berbiçav vegirtinên piştî neştergeriyê kêm kirin û ewlehiya nexweşan di neştergeriyê de zêde kirin, û ev yek bû sedem ku ew wekî "bavê neştergeriya nûjen" were naskirin.

Jiyana Destpêkê

Lister li Upton, Îngilîstanê, gundekî ku wê demê nêzîkî Londonê bû lê niha di nav de ye, di malbateke Quaker a dewlemend û xwendî de ji dayik bû. Ew zarokê çaremîn ji heft zarokan bû – kurê duyemîn di nav çar kur û sê keçan de – ku ji Joseph Jackson Lister, zanyarekî birêz û bazirganê şerabê, û Isabella Lister (bi navê keçiktiyê Harris), alîkara dibistanê, çêbû. Zewaca wan di 14 Tîrmeh 1818 de li Ackworth, West Yorkshire, pêk hat.

Thomas Lister, bapîrê mezin ê Joseph Lister ji aliyê bav ve, yê dawî bû di rêza cotkaran de ku li Bingley, West Yorkshire, dijiya. Ev Thomas Lister di ciwaniya xwe de bû endamê Civata Hevalan, û baweriyên xwe yên Quaker ji kurê xwe, Joseph Lister (bapîrê mezin ê kirde), re derbas kir. Di sala 1720 de, Thomas Lister çû Londonê, dikanek tûtinfiroşiyê li Kolana Aldersgate vekir, ku kurê wî, John Lister (bapîrê kirde), li wir ji dayik bû. John Lister di sala 1752 de dest bi şagirtiyê bi saetçêker Isaac Rogers re kir, û paşê ji sala 1759 heta 1766, karsaziya xwe ya saetçêkeriyê li Bell Alley, Kolana Lombard, meşand. Wî paşê karsaziya tûtinê ya bavê xwe girt ser xwe lê di sala 1769 de dev jê berda da ku beşdarî karsaziya bazirganiya şerabê ya xezûrê xwe Stephen Jackson bibe, ku li 28 Old Wine and Brandy Values li Kolana Lothbury, li hember Tokenhouse Yard, bû.

Joseph Jackson Lister, bavê Kirde, kesayetek pêşeng bû di pêşxistina rojikên objektîf ên akromatîk ji bo mîkroskopên Pêkhat. Wî sê dehsalan ji bo baştirkirina mîkroskopê terxan kir, di dema ku wî Qanûna Foksên Aplanatîk keşf kir û mîkroskopek çêkir ku xala wêneyê yek rojikekê bi xala fokal a ya din re li hev dihat. Berî vê, rojikên bi mezinahiya bilind ji aberasyona duyemîn a girîng dikişandin, ku wekî Koma dihat zanîn, û bikaranîna pratîkî asteng dikir. Ev destkeftî wekî pêşkeftinek bingehîn dihat hesibandin, hîstolojiyê bilind kir bo dîsîplînek zanistî ya Otonom. Heta sala 1832an, tevkariyên Joseph Jackson Lister pesnê têr bi dest xistibûn ku ew ji bo Civata Qraliyetê were hilbijartin. Dayika wî, Isabella, keça herî biçûk a deryavanê hosta Anthony Harris, wekî alîkar li Dibistana Ackworth, saziyek Quaker ji bo feqîran, xebitî, piştgirî dida dayika xwe ya bî, ku serperiştevanê dibistanê bû.

Mary Lister keça herî mezin a zewacê bû. Di 21ê Tebaxa 1851ê de, wê bi Rickman Godlee re zewicî, ku parêzerek girêdayî Lincoln's Inn û Perestgeha Navîn bû, û endamekî mala civînê ya Friends li Plaistow bû. Şeş zarokên wan hebûn. Zarokê wan ê duyemîn, ku navê wî jî Rickman Godlee bû, bû neuroşêwirmendek navdar, wekî Profesorê Neştergeriya Klînîkî li Nexweşxaneya Zanîngeha Kolejê û wekî neştergerê Qralîçe Victoria xebitî. Di sala 1917an de, wî biyografiya Lister nivîsî. Kurê herî mezin ê Joseph û Isabella Lister, John Lister, ji ber tîmorek Mejî ya qelsker mir. Piştî mirina John, Joseph rola mîratgirê malbatê girt ser xwe. Keça wan a duyemîn, Isabella Sophia Lister, di sala 1848an de bi Quakerê Îrlandî Thomas Pim re zewicî. Birayekî din ê Lister, William Henry Lister, piştî Nexweşiyek dirêj mir. Kurê herî biçûk, Arthur Lister, bazirganek şerabê, botanîst, û Quakerê tevahiya jiyana xwe bû, ku bi lêkolînên xwe yên li ser Mycetozoa dihat nasîn. Wî bi keça xwe, Gulielma Lister re, ji bo nivîsandina monografiya teqez li ser Mycetozoa hevkariyê kir. Heta sala 1898an, tevkariyên Lister pesnê têr bi dest xistibûn ku ew ji bo Civata Qraliyetê were hilbijartin. Gulielma Lister, Hunermendek jêhatî, paşê monografiya standard sererast kir, ku nîgarên Rengîn tê de bûn. Tevkariyên wê pesnê têr bi dest xistibûn ku ew di sala 1904an de wekî endamek Civata Linnean were hilbijartin. Di sala 1929an de, ew wekî cîgirê serokê wê hate tayînkirin. Zarokê dawîn ê zewacê, Jane Lister, bi Smith Harrison re zewicî, ku bîyek û bazirganek çayê ya firotanê bû.

Piştî zewaca wan, Listeran heta sala 1822an li 5 Tokenhouse Yard li Navenda Londonê rûdiniştin, di dema ku wan bi hevkariya Thomas Barton Beck re karsaziyek şeraba Portê dimeşandin. Thomas Barton Beck bapîrê Marcus Beck bû, profesorek Neştergerî û parêzerek navdar ê Teorîya mîkrobên Nexweşiyê, ku paşê dê di hewildanên xwe yên ji bo bicîhanîna antîseptîkan de piştgirî bide dîtinên Lister. Di sala 1822an de, malbata Lister çû Stoke Newington. Heta sala 1826an, malbat çûbû Upton House, qesrek berfireh a bi şêwaza Queen Anne ku li ser 69 hektar axê bû. Qesr di sala 1731an de ji nû ve hatibû çêkirin da ku bi meylên mîmarî yên wê Mîladê re li hev bike.

Paşxaneya Perwerdehiyê

Perwerdehiya Destpêkê

Di dema zarokatiya xwe de, Lister bi qerisînê re rû bi rû ma, ku dibe ku ev yek heta temenê yanzdeh saliya wî beşdarî perwerdehiya wî ya malê bûbe. Piştre, Lister li Akademiya Isaac Brown û Benjamin Abbott, saziyek taybet a Quaker ku li Hitchin, Hertfordshire bû, qeyd kir. Di sêzdeh saliya xwe de, wî li Dibistana Grove House li Tottenham, saziyek din a taybet a Quaker, qeyd kir, li wir wî xwendina xwe di bîrkarî, Zanistên xwezayî û zimanan de domand. Bavê wî bi xurtî piştgirî da Lister ku bingehek Hişk di Fransî û Almanî de bi dest bixe, li bendê bû ku Latînî dê di nav mufredata dibistanê de were hîn kirin. Ji temenekî biçûk ve, Lister ji bavê xwe teşwîqek girîng wergirt, ku bandora wî ya kûr, nemaze di pêşxistina eleqeya wî ya ji bo Dîroka xwezayî de, wî paşê qebûl kir. Eleqeya wî ya mezin a ji bo Dîroka xwezayî ew teşwîq kir ku hestiyan lêkolîn bike û heywanên piçûk û Masî berhev bike û perçe bike, ku wî paşê bi karanîna Mîkroskopa bavê xwe lêkolîn kir û bi xêzkirinê an jî bi karanîna Teknîka kamera lucida, wekî ku ji hêla bavê wî ve hatibû nîşandan, tomar kir. Tevlêbûna bavê wî di lêkolîna mîkroskopî de di Lister de biryarek çand ku kariyerek wekî cerrah bişopîne û wî ji bo jiyanek ku ji lêkolîna Zanistî re hatî veqetandin amade kir. Hêjayî gotinê ye, ti endamekî malbata Lister rasterast di pîşeya bijîşkî de nebû. Li gorî Godlee, biryara wî ya ku bibe bijîjk Bi tevahî hilbijartinek xwebexş xuya dikir.

Di sala 1843an de, bavê wî biryar da ku wî bişîne zanîngehê. Ji ber ceribandinên olî yên ku rê li ber qebûlkirina wî li Zanîngeha Oxford an Zanîngeha Cambridge digirtin, Lister hilbijart ku serlêdana Dibistana Bijîşkî ya Zanîngeha Londonê (UCL) ya ne-mezhebî bike, ku di wê serdemê de di nav hejmarek sînorkirî ya saziyên li Brîtanyaya Mezin de bû ku Quakeran qebûl dikirin. Lister azmûna giştî ya ji bo dersa Botanîkê ya ciwanan, ku ji bo qeydkirinê qursek pêşwext bû, pêk anî. Wî xwendina xwe di Bihara sala 1844an de, di temenê hevdeh saliya xwe de, bi dawî kir.

Xwendinên Zanîngehê

Di sala 1844an de, demek berî rojbûna xwe ya hevdeh salî, Lister çû apartmanek li 28 London Road, ku wî bi Edward Palmer re, ku ew jî Quaker bû, parve kir. Ji sala 1844an heta 1845an, Lister xwendinên xwe yên berî-qeydkirinê domand, bal kişand ser Yewnanî, Latînî û Felsefeya xwezayî. Wî di her du dersên xwe yên Latînî û Yewnanî de "Belgeya Rûmetê" wergirt. Di dersa Felsefeya xwezayî ya ezmûnî de, Lister xelata yekem bi dest xist, ku wekî xelat kopiyek ji pirtûka Charles Hutton a "Recreations in Mathematics and Natural Philosophy" wergirt.

Tevî ku bavê wî dixwest ew xwendina giştî bidomîne, zanîngehê, ji wê demê ve 1837, ferz kiribû ku hemî xwendekar berî destpêkirina perwerdehiya bijîjkî bawernameya Bachelor of Arts (BA) bistînin. Lister di Tebaxa 1845an de qeyd kir, di destpêkê de bawernameya BA di klasîkan de dişopand. Di navbera salên 1845 û 1846an de, wî matematîka felsefeya xwezayî, matematîk û Yewnanî xwend, û di her qursê de "Belgeya Rûmetê" wergirt. Ji sala 1846an heta 1847an, Lister anatomî û teoriya atomî (kîmya) xwend, û ji bo gotara xwe xelatek wergirt. Di 21ê Kanûna Pêşîn a 1846an de, Lister û Palmer beşdarî emeliyata navdar a Robert Liston bûn, ku li wir William Squire, hevalê Lister ê polê, ji bo cara yekem êter da da ku nexweşekî bêhiş bike. Di 23ê Kanûna Pêşîn a 1847an de, Lister û Palmer çûn 2 Bedford Place, û John Hodgkin, biraziyê Thomas Hodgkin, yê ku lîmfoma Hodgkin keşf kiribû, tevlî wan bû. Lister û Hodgkin hevalên dibistanê bûn.

Di Kanûna Pêşîn a 1847an de, Lister bi bawernameya Bachelor of Arts a pola yekem mezûn bû, û di klasîkan û botanîkê de serkeftinên bilind bi dest xist. Di dema xwendina xwe de, wî nexweşiya poxa biçûk bi nermî derbas kir, nêzîkî salek piştî mirina birayê wî yê mezin ji heman nexweşiyê. Lêketina hevbeş a xemgîniya ji ber windahiyê û stresa akademîk di Adara 1848an de bû sedema hilweşînek nervî. Biraziyê Lister, Godlee, ev têgîn bikar anî da ku rewşê vebêje, dibe ku nîşan bide ku ciwaniya di sala 1847an de pirsgirêkên mîna yên roja niha pêşkêş kirine. Ji bo başbûnê, Lister betlaneyek dirêj hilbijart, ku wekî encam destpêkirina xwendinên wî yên paşîn dereng xist. Di dawiya Nîsana 1848an de, Lister bi Hodgkin re serdana Girava Man kir, û heta 7ê Hezîrana 1848an, ew li Ilfracombe bû. Di dawiya Hezîranê de, Lister vexwendinek qebûl kir ku li mala Thoman Pim, Quakerekî Dublinî, bimîne. Lister, vê rûniştgehê wekî baza xwe bikar anî, li seranserê Îrlandayê geriya. Di 1ê Tîrmeha 1848an de, Lister nameyek dilovan ji bavê xwe wergirt, yê ku hevdîtina wan a dawî wekî "...tav piştî Barana Giran a nûjen, piştî demek Ewr" vegot û şîret lê kir ku "ruhê dilşad û dindar biparêze, vekirî be ku qencî û bedewiyên li dora me belavbûyî bibîne û kêfê jê bigire:—ne ku dev ji zivirandina ramanên xwe li ser xwe berde û ne jî niha demeke dirêj li ser tiştên giran bisekine." Tomarên dîrokî ji bo demekê ku ji salekê zêdetir e, ku di 22ê Tîrmeha 1848an de dest pê dike, tune ne.

Xwendekarê Bijîjkî

Lister di zivistana 1849an de bi fermî wekî xwendekarekî bijîjkî qeyd kir, û paşê bi çalakî beşdarî Civata Nîqaşê ya Zanîngehê û Civata Bijîjkî ya Nexweşxaneyê bû. Di payîza 1849an de, ew vegeriya xwendina xwe, bi mîkroskopek ku bavê wî diyarî kiribû ve hatibû amadekirin. Piştî qedandina qursên di anatomî, fîzyolojî û neştergeriyê de, wî "Belgeya Rûmetê" wergirt, madalyayek zîv di anatomî û fîzyolojiyê de, û madalyayek zêr di botanîkê de bi dest xist.

Mamosteyên sereke yên Lister ev bûn: John Lindley, Profesorê Botanîkê; Thomas Graham, Profesorê Kîmyayê; Robert Edmond Grant, Profesorê Anatomîya Berawirdî; George Viner Ellis, Profesorê Anatomîyê; û William Benjamin Carpenter, Profesorê Dadwerîya Bijîjkî. Her çend Lister di weşanên xwe de gelek caran pesnê Lindley û Graham dida jî, Wharton Jones, Profesorê Derman û Neştergerîya Çavan, û William Sharpey, Profesorê Fîzyolojîyê, bandora herî kûr li ser pêşketina wî kirin. Gotarên Dr. Sharpey bi taybetî wî dîl girtin, û ev yek bû sedema hezkirineke mayînde ji fîzyolojîya ezmûnî û hîstolojîyê re.

Thomas Henry Huxley pesnê Wharton Jones da ji ber rêbaza wî ya hişk û qelîteya bilind a gotarên wî yên fîzyolojîyê. Wekî zanyarekî klînîkî ku di zanistên fîzyolojîk de pispor bû, Jones bi hejmara zêde ya keşfên xwe dihat nasîn. Herwiha, ew wekî neştergerekî çavan ê awarte dihat hesibandin, ku ev jî pisporîya wî ya sereke bû. Lêkolînên wî yên li ser gera xwînê û diyardeyên înflamatuar, ku bi karanîna tora beqê û baskê mişkê şevê hatibûn kirin, dibe ku bandor li ser metodolojîya lêkolînê ya Lister kiribin. Sharpey wekî bavê fîzyolojîya nûjen dihat nasîn ji ber rêzeya gotarên wî yên pêşeng ên li ser vê kirdeyê; berê, ev qad di bin anatomîyê de dihat dabeşkirin. Sharpey berî ku biçe Parîsê da ku di bin çavdêrîya anatomîstê Frensî Guillaume Dupuytren de neştergerîya klînîkî û di bin Jacques Lisfranc de St. Martin de neştergerîya operasyonî bike, li Zanîngeha Edinburghê xwend. Di dema ku li Parîsê bû, Sharpey bi James Syme re hevdîtin kir, û paşê wan dostanîyek heta hetayê ava kirin. Piştî ku vegerîya Edinburghê, wî li gel Allen Thomson, hevalê xwe yê fîzyolojîk, anatomî ders dida. Di sala 1836an de, ew ji Edinburghê çû da ku bibe profesorê yekem ê Fîzyolojîyê.

Rêveberîya Klînîkî

Ji bo ku şertên dereceyê xwe bi cih bîne, Lister di Cotmeha 1850an de li Nexweşxaneya Zanîngeha Kolejê dest bi rezîdansîya xwe kir, di destpêkê de wekî stajyer û paşê jî wekî bijîjkê nexweşxaneyê di bin çavdêrîya Walter Hayle Walshe de xebitî. Walshe profesorê anatomîya patolojîk ê navdar bû û nivîskarê pirtûka sala 1846an, Xwezaya û Tedawîya Penceşêrê, bû. Di dema sala 1850an de, Lister careke din "Belgeyên Rûmetê" wergirt û du madalyayên zêr di anatomîyê de, li gel madalyayek zîv di neştergerî û dermanê de bi dest xist.

Di dema sala xwe ya duyemîn de, di sala 1851an de, rolên Lister ji cilşûştvanekî di Çileyê de, heta Gulanê veguherî neştergerekî nexweşxaneyê di bin çavdêrîya John Eric Erichsen de. Erichsen, profesorê neştergerîyê, weşana sala 1853an Zanist û Hunerê Neştergerîyê nivîsî, ku wekî yek ji pirtûkên dersê yên neştergerî yên herî bi qîmet ên bi zimanê Îngilîzî hate nasîn. Ev karê bingehîn gelek çapan derbas kir, bi Marcus Beck re ku çapa heştemîn û nehemîn çavdêrî kir, metodolojîyên antîseptîk ên Lister û teorîya mîkroban ku ji hêla Pasteur û Robert Koch ve hatibû pêşxistin tê de cih girtin.

Qeydên yekem ên bûyerên Lister di 5ê Sibata 1851an de hatin tomar kirin. Di kapasîteya xwe ya cilşûştvan de, çavdêrê rasterast ê Lister Henry Thompson bû, ku paşê Lister wekî "Quakerekî şermok" bi bîr anî û got, "Ez bi bîr tînim ku mîkroskopa wî ji ya her kesî li zanîngehê çêtir bû."

Demek kin piştî ku Lister di Çileya 1851an de wekî alîkarê Erichsen dest bi karê xwe kir, di nav beşa mêran de şewbeke erîsîpelê derket. Ev şewb ji aliyê nexweşekî vegirtî yê ji kargeheke Islingtonê ve hatibû destpêkirin, ku du saetan di beşa cerahî ya Erichsen de mabû. Tevî ku nexweşxane berê bê vegirtin bû, di nav çend rojan de diwanzdeh bûyerên vegirtinê û çar mirin derketin holê. Lister di deftera xwe de nivîsî ku ev nexweşî formek ji tayê cerahî bû, bi taybetî dît ku nexweşên ku nû emeliyat bûbûn herî zêde bandor bûbûn, lê belê kesên ku birînên wan ên kevn û îltihabî hebûn 'piranî' ji vegirtinê xilas bûbûn. Ev serdema di bin çavdêriya Erichsen de bû jêdera eleqeya kûr a Lister li ser başbûna birînan. Erichsen, alîgirekî Teorîya Mîazmayê, digot ku vegirtinên birînan ji mîazmayên ku ji birînê bi xwe derdikevin, çêdibin, û hewayek "xirab" a jehrî çêdikin ku paşê di nav beşê de li nexweşên din belav dibe. Wî îdîa kir ku heft nexweşên bi birînên vegirtî beş bi vê "hewaya xirab" tije kiribûn, ku bû sedema belavbûna gangrenê. Lê belê, Lister bûyerên ku birîn, piştî paqijkirin û debrîdmanê, carinan baş dibûn dît, ku ev yek wî anî ser hîpoteza ku sedema bingehîn di nav birînê bi xwe de ye.

Dema ku Lister wezîfeya cerahê malê girt ser xwe, berpirsiyariya rasterast a nexweşan ket ser milên wî. Ev pozîsyonê wî rasterast bi formên cûrbecûr ên rewşên septîsemîk re rû bi rû kir, wekî pîemî û gangrena nexweşxaneyê, ku ev nexweşî bi nekroza pir zû ya vehûna zindî têne nasîn. Di dema otopsiyekê de ku derxistina milê ji kurikekî ciwan ê ku ji pîemîyê miribû lêkolîn dikir, Lister hebûna kûka stûr û zer li cihê hestiyê humerus dît, ku damarên brakial û aksîlarî fireh kiribû. Herwiha, wî pêşveçûna paşverû ya kûkê li ser damaran, ku valfên damaran derbas dikir, destnîşan kir. Dîtinên din îltihaba di nav gehikekî çokê de û gelek absesên pişikê jî di nav de bûn. Lister ji vedîtina berê ya Charles-Emmanuel Sédillot agahdar bû ku têxistina kûkê di damarên heywanekî de dikare gelek absesên pişikê çêbike. Her çend wî di wê demê de nikaribû van dîtinan bi tevahî rave bike, wî jêderekî metastatîk ji bo kûka ku di organan de hatibû dîtin hîpotez kir. Paşê, di 2ê Cotmeha 1900î de, di dema Axaftina Huxley de, Lister vegot ku çawa eleqeya wî bi Teorîya Cermê ya Nexweşiyê û encamên wê yên cerahî ji lêkolîna wî ya li ser vê bûyera taybetî derket.

Di dema karê wî yê neştergeriyê de, şewbeke gangrenê derket. Tedawiya serdest ew bû ku nexweş bi kloroformê bê hişkirin, qalikê nerm bê paqijkirin, û vehûna mirî bi merkûr pernitratê bê şewitandin. Her çend ev tedawî carinan serketî bû jî, xuyabûna perdeyeke gewr li qiraxên birînê bi gelemperî encamek kujer nîşan dida. Di yek bûyerê de, piştî gelek têkçûnên tedawiya dubare, Erichsen neştergeriya qutkirinê kir, ku ev yek bû sedema başbûneke serketî. Lister teorîze kir ku ew nexweşî "jehreke herêmî" temsîl dike, ku dibe ku bi eslê xwe parazîtîk be. Wî dest bi lêkolîna vehûnên bandorbûyî bi awayekî mîkroskopîk kir. Di nav van nimûneyan de, wî avahiyên neasayî dîtin ku wî nikarîbû nas bike, ji ber ku çarçoveya pêwîst a ji bo şîrovekirina van dîtinan tune bû. Têbiniya wî ya defterê wiha digot:

Min xeyal dikir ku dibe ew materies morbi bin di forma cureyekî qarçikê de.

Lister du gotar li ser van şewban nivîsandin, ku her du jî niha winda ne: Gangrena Nexweşxaneyê û Mîkroskop. Van gotaran ji Civata Bijîjkî ya Xwendekaran li Zanîngeha College London (UCL) re hatin pêşkêşkirin.

Lister yekem neştergeriya xwe pêk anî.

Di 26ê Hezîrana 2013an de, dîroknasa bijîjkî Ruth Richardson û neştergerê ortopedî Bryan Rhodes gotarek weşandin ku tê de vedîtina wan a yekem prosedûra neştergerî ya Joseph Lister, ku di dema lêkolîna wan a jiyana wî ya pîşeyî de hatibû nasîn, bi hûrgilî rave dikir. Di saet 1ê piştî nîvro ya 27ê Hezîrana 1851ê de, Lister, ku wê demê xwendekarekî bijîjkî yê sala duyemîn bû û li beşa acîl a li Gower Street dixebitî, yekem destwerdana xwe ya neştergerî pêk anî. Julia Sullivan, dayika heşt zarokên mezin, birîneke kêrê li zikê xwe girtibû ku ji aliyê mêrê wê ve, kesekî serxweş û bêberpirsiyar, hatibû kirin, ku paşê hat girtin. Di 15ê Îlona 1851ê de, Lister wekî şahid ji bo dadgehkirina mêr li Old Bailey hat gazîkirin. Şahidiya wî beşdarî mehkûmkirina mêr bû, ku bû sedema cezayê 20 sal cezayê sirgûnkirinê bo Awustralyayê.

Nêzîkî yek metreyek rûviya zirav, ku bi qasî heşt înç fireh bû û li du cihan zirar dîtibû, ji zikê jêrîn ê nexweş derketibû, ku sê birînên vekirî li ser hebûn. Piştî paqijkirina rûviyan bi ava xwîn-germ, Lister nikarîbû wan vegerîne nav valahiya zikê, ku ev yek bû sedem ku wî birînê fireh bike. Wî paşê rûviyan di nav zikê de vegerand cihê wan, û dûv re birînan girt û dirût. Wî opyûm nivîsî da ku qebizbûnê çêbike, bi vî awayî başbûna rûviyan hêsan bike. Sullivan paşê tenduristiya xwe vegerand. Ev prosedur dehsalek berî yekem neştergeriya wî ya giştî li Nexweşxaneya Glasgowê bû.

Ev destwerdana neştergerî ya taybet ji aliyê tomarên dîrokî ve nehatibû nasîn. Neştergerê şêwirmend ê Liverpoolê John Shepherd, di gotara xwe ya sala 1968an a li ser Lister de, Joseph Lister û Neştergeriya Zikê, ti referansek ji vê prosedurê re nekir, destpêka vegotina xwe ya dîrokî ji salên 1860an ve kir. Eşkere bû ku ew ji vê bûyera neştergerî ya taybet agahdar nebû.

Lêkolînên Mîkroskopîk (1852)

Vehûna Girêbestî ya Îrîsê

Weşana Lister a akademîk a yekem, "Çavdêrî li ser Vehûna Masûlkî ya Îrîsê," di dema xwendina wî ya zanîngehê de hate nivîsandin û paşê di sala 1853an de di Quarterly Journal of Microscopical Science de hate weşandin.

Di 11ê Tebaxa 1852an de, Lister li Nexweşxaneya Zanîngeha College çavdêriya neştergeriyekê kir ku ji aliyê Wharton Jones ve dihat kirin, yê ku nimûneyek îrîsa mirovî ya teze da wî. Lister vê derfetê bi kar anî da ku lêkolînek berfireh li ser îrîsê bike. Wî wêjeya heyî sentez kir û nimûneyên vehûnê ji cureyên cûda, di nav de hesp, pisîk, kerguh û berazên Gînê, lêkolîn kir, digel şeş nimûneyên neştergerî yên ku ji nexweşên ku neştergeriya çavan derbas kiribûn hatibûn girtin. Lister nikaribû lêkolîna xwe bigihîne standarda xwe ya xwestî, bi giranî ji ber pêwîstiya amadekirina îmtîhanên xwe yên dawîn. Wî noteke raveker di nav gotarê de cih kir:

Peywirên min nahêlin ez lêkolînê niha bêtir bidomînim; û lêborîna min ji bo pêşkêşkirina encamên lêkolînek netemam ew e ku beşdariyek ku, her çend di astek piçûk de be jî, nasîna me bi lebatek ewqas girîng wekî çavê berfireh bike, an jî çavdêriyên ku dibe ku gumanbar bêne dîtin piştrast bike, dibe ku ji bo fîzyologê balkêş be.

Gotarê lêkolîna ku ji aliyê fîzyologê Swîsreyî Albert von Kölliker ve hatibû destpêkirin pêş xist, bi nîşandana hebûna du masûlkên cûda di nav îrîsê de: dilator û sfinkter. Ev dîtinê baweriyên zanistî yên berê yên ku hebûna masûlka dilator pupillae înkar dikirin rast kir.

Vehûna Masûlkî ya Çerm

Weşana wî ya paşîn, "Çavdêrî li ser Vehûna Masûlkî ya Çerm," bal kişand ser bûyera pîloereksiyonê (qazqazok), û di 1ê Hezîrana 1853an de di heman kovara akademîk de derket. Lister çavdêriyên ceribandinî yên Kölliker piştrast kir, destnîşan kir ku di mirovan de, rîsên masûlkên nerm berpirsiyarê rabûna folîkulên por in, mekanîzmayek ku ji memikdarên din cûda ye, ku li wir porên mezin ên hestiyar bi masûlkên xêzkirî ve girêdayî ne. Wekî din, Lister metodolojiyek nû ji bo amadekirina beşên hîstolojîk ji vehûna serê por destnîşan kir.

Jêhatiya Lister a pêşkeftî ya mîkroskopiyê ew kir ku çavdêriyên hîstologê Alman Friedrich Gustav Henle rast bike, yê ku bi xeletî damarên xwînê yên piçûk wekî rîsên masûlkan nas kiribû. Ji bo her weşanê, wî nîgarên kamera lucida yên pir rast çêkir, ku ji bo pîvandin û analîza hejmarî ya çavdêriyên wî têra xwe rast bûn.

Van weşanan hem di nav de Brîtanya û hem jî li seranserê cîhanê eleqeyek mezin kişand. Richard Owen, xwezayînas û nasê kevn ê bavê Lister, ji bo van xebatan heyranokiyek taybet nîşan da. Owen fikirî ku Lister vexwîne beşa xwe û paşê di 2ê Tebaxa 1853an de nameyek spasdariyê şand. Kölliker bi taybetî ji beşdariyên analîtîk ên Lister razî bû. Kölliker gelek rêwîtiyên Brîtanyayê kir, di encamê de bû sedema hevdîtina wî bi Lister re, û têkiliya wan a pîşeyî veguherî hevaltiyek heta hetayê. Ev girêdana kûr paşê di nameyek ji Kölliker de ku dîroka wê 17ê Mijdara 1897an bû, hate belgekirin, ku Rickman Godlee paşê hilbijart da ku têkiliya wan nîşan bide. Di dema ku serokê Civata Qraliyetê bû, Kölliker nameyek ji Lister re şand, pîrozbahî li ser xelatkirina madalyaya Copley kir, bîranînên hevalên mirî anî ziman, û serpêhatiyên wan ên hevpar ên li Skotlandê bi Syme re bibîr anî. Kölliker di vê demê de heştê salî bû.

Mezûnbûn

Lister bekeloryaya xwe ya Dermanê bi rûmet di Payîza 1852an de qedand. Di dema sala xwe ya dawîn a akademîk de, Lister gelek xelatên bi prestîj bi dest xist, ku di nav xwendekarên nexweşxaneyên perwerdehiyê yên Londonê de pir reqabetdar bûn. Di nav van de, Xelata Longridge jê re hat dayîn,

Hate xelatkirin ji bo nîşandana jêhatîbûna herî bilind di Ezmûnên Demkî yên ji bo Rûmetê de di nav dersên Fakulteya Dermanê de di sê salên berê de, û ji bo pêkanîna erkan a pesindar di tayînkirinên nexweşxaneyê de.

Ev xelat di nav xwe de meaşek 40 £ dihewand. Wekî din, wî madalyayek zêrîn ji bo destkeftiyên di Botanîka avahîsazî û fîzyolojîk de wergirt. Ji bo ezmûna xwe ya duyemîn a bijîjkî, Lister du ji çar madalyayên zêrîn ên berdest di Anatomî, Fîzyolojî, û Neştergerî de bi dest xist, ku bi bûrsek ku salane 50 £ ji bo du salan peyda dikir, hate pê re. Di dema heman salê de, Lister bi serkeftî ezmûna hevaltiya Koleja Qraliyetê ya Neştergeran qedand, bi vî awayî neh sal perwerdehiya fermî bi dawî kir.

Sharpey pêşniyar kir ku Lister mehekê li klînîka bijîjkî ya hevalê xwe yê jiyanê, James Syme, li Edinburghê derbas bike, û dûv re jî demek dirêj li dibistanên bijîjkî yên cuda yên li seranserê Ewropayê perwerdehiyê bibîne. Sharpey bi xwe perwerdehiya xwe ya destpêkê li Edinburghê girtibû, û paşê xwendina xwe li Parîsê domandibû. Li Parîsê bû ku Sharpey bi Syme re hevdîtin kir, mamosteyekî neştergeriya klînîkî yê navdar ku bi berfirehî wekî neştergerê herî pêşîn ê Qraliyeta Yekbûyî dihat hesibandin. Sharpey, mîna gelek neştergerên piştî wî, di sala 1818an de çûbû Edinburghê, di bin bandora Karê pêşeng ê John Hunter de. Hunter, ku mamostetiya Edward Jenner kiribû, ji ber danasîna metodolojiyeke zanistî ji bo xwendina bijîjkî, ku wekî rêbaza Hunterian tê binavkirin, tê naskirin. Wî lêkolînên hûrgilî û ceribandinan diparast, teknîkên patolojîk û fîzyolojîk bi kar dianî da ku têgihiştineke kûrtir a pêvajoyên başbûnê bi dest bixe ji gelek hemdemên xwe. Mînak, weşana wî ya sala 1794an, Gotarek li ser xwîn, iltîhab û birînên guleyan, lêkolîna sîstematîk a yekem a werimînê temsîl dikir, ku iltîhabê wekî taybetmendiyek berbelav di nav nexweşiyên cûda de eşkere dikir. Beşdariyên Hunter neştergeriyê ji pratîkek ku gelek caran ji hêla hobîst an amatoran ve dihat kirin, veguherand pîşeyek zanistî ya rewa. Ji ber ku zanîngehên Skotlandî ji Perspektîfeke zanistî nêzîkî bijîjkî û neştergeriyê dibûn, neştergerên ku dixwestin van teknîkan bipejirînin, li wir perwerdehiyê digeriyan. Çend taybetmendiyên din zanîngehên Skotlandî ji hevpîşeyên wan ên başûr cuda dikirin. Van saziyan perwerdehiyek erzan pêşkêş dikir û şertên pejirandinê yên olî betal dikirin, bi vî rengî xwendekarên Brîtanyayê yên herî pêşverû yên zanistî dikişandin. Ya girîngtir, dibistanên bijîjkî yên Skotlandî ji kevneşopiyek zanistî derketibûn, dema ku dibistanên bijîjkî yên Îngilîzî bi giranî bi perwerdehiya li ser bingeha nexweşxaneyê û ezmûna pratîkî ve girêdayî bûn. Zanista ceribandinê li dibistanên bijîjkî yên Îngilîzî kêm bû; Wekî encam, dema ku dibistana bijîjkî ya Zanîngeha Edinburghê berfireh û zindî bû, saziyên bijîjkî yên başûr bi giranî rawestandî bûn, xwediyê tesîsên Laboratuvarê û çavkaniyên hînkirinê yên têrker nebûn. Herwiha, dibistanên bijîjkî yên Îngilîzî gelek caran neştergeriyê wekî Karê destan dihesibandin, ne ku wekî pîşeyek hêja ku ji bo zilamekî akademîk guncan be.

Pîşeya Neştergeriyê di sala 1854an de

Berî lêkolînên neştergerî yên Lister, baweriyek berbelav vegirtinên birînan bi zirara kîmyewî ya ku ji ber rûbirûbûna "hewaya nebaş," an mîasma çêdibe, ve girêdida. Her çend carna odeyên nexweşxaneyê di nîvro de wekî Pîvanek li dijî vegirtina ji ber mîasma dihatin hewakirin jî, tesîsên bingehîn ên ji bo şûştina destan an paqijkirina birînan tune bûn. Neşterger ne mecbûr bûn ku berî muayeneyên nexweşan destên xwe bişon, ji ber ku kêmasiya Teorîya vegirtina bakteriyan a serdest, van pratîkan nehewce dikir. Tevî beşdariyên Ignaz Semmelweis û Oliver Wendell Holmes Sr., prosedurên neştergerî li nexweşxaneyan di bin şert û mercên nepaqij de dihatin kirin. Neştergerên hemdem gelek caran behsa "bêhna kevn a Baş a neştergeriyê" dikirin û bi serbilindî lekeyên li ser kincên xwe yên neşûştî yên emeliyatê wekî sembolên ezmûna xwe ya berfireh nîşan didan.

Edinburgh: 1853–1860

James Syme

James Syme, mamosteyekî klînîkî yê bi qîmet li Zanîngeha Edinburghê zêdetirî du dehsalan berî ku bi Lister re nas bibe, di dema xwe de bi berfirehî wekî neştergerê herî wêrek û nûjen ê Brîtanyaya Mezin dihat dîtin. Ew di seranserê kariyera xwe de wekî pêşengekî neştergeriyê derket holê, ji ber ku ji tevliheviyê nefret dikir, ji prosedurên hêsantir hez dikir, nemaze di serdema berî hatina anesthesiyê de.

Di îlona 1823an de, di temenê 24 salî de, Syme Pijiqandin Rojê bi pêkanîna yekem neştergeriya qutkirina gehika ran li Skotlandê bi dest xist. Ev prosedur, ku di Neştergerîyê de yek ji yên herî xwînrij dihat hesibandin, ji aliyê Syme ve di kêmtirî deqeyekê de hate qedandin, ku girîngiya lezê ya krîtîk di Mîlada berî anesthesiyê de destnîşan dikir. Syme ji bo pêşengiya Teknîka neştergeriyê ya bi navê amputasyona Syme nasnameyek berfireh bi dest xist, ku tê de qutkirina Gehika pêyê tê kirin, ling tê rakirin lê pêçiya panî tê parastin. Nêzîkatiya wî ya zanistî ya Neştergerîyê bi weşana wî, Li ser Hêza Periosteumê ya ji bo Formkirina Hestiyê Nû, hate nîşandan, û paşê ew bû pêşengekî destpêkê yê rêbazên antîseptîk.

Gihîştina Edinburghê

Di îlona 1853an de, Lister gihîşt Edinburghê, bi nameyên danasînê yên ji Sharpey ji bo Syme. Di destpêkê de ji pozîsyona xwe ya nû bi fikar bû, Lister di encamê de hilbijart ku xwe li Edinburghê bi cih bike piştî hevdîtinek teşwîqkar bi Syme re, yê ku bi germî pêşwaziya wî kir, wî vexwend şîvê, û derfetek da wî ku di prosedurên wî yên neştergerî yên taybet de alîkariyê bike.

Lister vexwendnameyek ji bo mala Syme, Millbank, wergirt, ku li Morningside bû (niha beşek ji Nexweşxaneya Astley Ainslie ye). Li wir, wî çend kes dîtin, di nav de Agnes Syme, keça Syme ya ji zewacek berê û neviya bijîşk Robert Willis. Her çend Lister Agnes wekî bedewiyek kevneşopî nedidît jî, wî ji zîrekiya wê ya rewşenbîrî, têgihiştina wê ya pratîkên bijîşkî, û dilpakîya wê pir qîmet dida. Ew paşê bû mêvanekî birêkûpêk li Millbankê, li wir wî bi çemberek berfirehtir ji kesayetiyên navdar re têkilî danî, ji ya ku wî li Londonê bidîta.

Di heman mehê de, Lister dest bi rola xwe ya alîkarê Syme li Zanîngeha Edinburghê kir. Di nameyên xwe yên bi bavê xwe re, Lister matmayîna xwe li ser pûlika nexweşxaneyê anî ziman, û got, "ew ji ya ku min hêvî dikir mezintir e; 200 nivînên neştergeriyê û hejmareke mezin di beşên din de hene. Li Nexweşxaneya Zanîngeha College tenê nêzîkî 60 nivînên neştergeriyê hebûn, ji ber vê yekê bi tevahî derfetek ji bo mayînek pir bikêrhatî li vir xuya dike. ...Syme, ez texmîn dikim, yekemîn neştergerê Brîtanî ye, û çavdêrî kirina pratîkê û bihîstina axaftina mirovekî wusa feydeya herî mezin e." Heta Cotmeha 1853an, Lister biryar da ku ji bo Zivistanê li Edinburghê bimîne. Heyranokiya kûr a Syme ji Lister re bû sedema tayînkirina wî, di nav mehekê de, wekî neştergerê malê yê zêde yê Syme li Nexweşxaneya Qraliyetê ya Edinburghê û wekî alîkarê wî li nexweşxaneya wî ya taybet, Minto House, li Chambers Street. Di rola xwe ya neştergerê malê de, Lister bi hûrgilî di dema hemî emeliyatan de alîkarî da Syme û çavdêriyên xwe tomar kir. Ev pozîsyona pir daxwazkirî di heman demê de maf da Lister ku hilbijêre kîjan dozên rûtîn ew ê çavdêrî bike. Di dema vê serdemê de, Lister pêşkêşiyek ji Civata Medico-Chirurgical a Qraliyetê ya Edinburghê re kir derbarê morfolojiya egzostozên kanseloz ên ku ji hêla Syme ve hatibûn derxistin, nîşan da ku pêvajoya hestîbûnê ya van mezinbûnan mîna ya ku di kartilaja epîfîzî de tê çavdêrî kirin e.

Di îlona 1854an de, serdema Lister ya neştergerê malê bi dawî bû. Bi bêkariyê re rû bi rû mayî, wî bi bavê xwe re derfeta bidestxistina pozîsyonekê li Nexweşxaneya Royal Free li Londonê nîqaş kir. Lê belê, Sharpey Syme hişyar kiribû ku hebûna Lister li Nexweşxaneya Royal Free ne mimkun bû, ji ber ku ew dikaribû Thomas H. Wakley di bin siya xwe de bihêle, ku bavê wî di nav saziyê de xwedî bandorek girîng bû. Wekî encam, Lister rêwîtiyek salekî ya Ewropayê plan kir. Lêbelê, derfetek nedîtî derket holê piştî mirina Richard James Mackenzie, neştergerek nexweşxaneyê yê navdar û mamosteyê neştergeriyê li Dibistana Bijîjkî ya Derve ya Edinburghê. Mackenzie, ku wekî cîgirê Syme yê potansiyel dihat hesibandin, di dema betlaneyek dilxwazî ya çar-mehî de ku wekî neştergerek qadê ji bo 79emîn Highlanders di nav Şerê Kirimê de xizmet dikir, li Balbec, Scutari, Stenbolê ji kolerayê mir. Lister paşê pêşniyarî Syme kir ku ew rola berê ya Mackenzie bigire ser xwe û wekî neştergerê alîkar ê Syme xizmet bike. Di destpêkê de, Syme pêşniyar red kir ji ber ku Lister destûra emeliyatê ya Skotlandî tune bû, lê paşê wî ji nû ve fikirî. Di Cotmeha 1854an de, Lister wekî mamoste hate tayîn kirin. Wî bi serkeftî veguhestina kirêya Mackenzie ya ji bo odeya dersê li 4 High School Yards bi dest xist. Di 21ê Avrêla 1855an de, Lister endamtiyê di Koleja Qraliyetê ya Neştergeran a Edinburghê de bi dest xist, û du roj şûnda, wî xaniyek li 3 Rutland Square kirê kir. Di Hezîrana 1855an de, Lister rêwîtiyek bilez ber bi Parîsê ve kir da ku beşdarî qursek li ser neştergeriya operasyonê ya bi karanîna laşan bibe, û di nav heman mehê de vegeriya.

Mamostetiya Derveya Zanîngehê

Di 7ê Mijdarê, 1855an de, Lister gotara xwe ya destpêkê ya derveyî zanîngehê, bi sernavê "Prensîb û Pratîka Neştergeriyê", li şanoyeke dersê ya li 4 High School Yards, ku wekî Orşelîma Kevin dihat zanîn û rast li hemberî nexweşxaneyê bû, pêşkêş kir. Ev gotara destpêkê ji 21 rûpelên foolscap folio pêk dihat, û wî ji wan dixwend. Di destpêkê de, gotarên Lister bi giranî bi notan ve girêdayî bûn, ku wî an bi devkî dixwend an jî referans dida wan; lê belê, wî gav bi gav girêdana xwe bi wan kêm kir, û bû axaftvanekî bê amadekarî ku bi hûrgilî argumanên xwe pêş xist. Ev şêwaza axaftinê ya pîvandî alîkarî da wî ku kêmasiyek piçûk, lê demkî ya axaftinê (stammer) kêm bike, ya ku di salên wî yên berê de bêtir diyar bû.

John Batty Tuke xwendekarê Lister ê yekem bû, beşek ji çînek destpêkê ya neh an deh kesan, ku piraniya wan cilkerên neştergeriyê bûn. Di nav hefteyekê de, qeydkirin gihîşt bîst û sê xwendekaran. Lê belê, sala paşîn beşdarî paşve çû û bû tenê heşt kes. Heta havîna 1858an, Lister ezmûna şermezarkirinê ya pêşkêşkirina gotarekê ji xwendekarekî bitenê re kişand, yê ku deh deqe dereng hatibû. Piştre, heft xwendekarên din tevlî danişînê bûn.

Gotara wî ya destpêkê têgeha bingehîn a neştergeriyê lêkolîn kir, nexweşiyê di têkiliya bi Sonda Hîpokratîk re pênase kir. Wî piştre îdîa kir ku neştergerî ji derman bêtir avantaj pêşkêş dike, ya ku, di rewşa xwe ya herî bi bandor de, tenê rehetiya nexweş peyda dikir. Wî paşê taybetmendiyên bingehîn ên neştergerekî jêhatî diyar kir, û gotar bi pêşniyarek ji bo pirtûka Syme, "Prensîbên Neştergeriyê" bi dawî kir. Lister bi tevahî 114 gotar pêşkêş kir, li gorî sîlabusek diyarkirî tevgeriya. Gotara VII ceribandina wî ya destpêkê ya derbarê iltîhabê de bi hûrgilî vegot, ku tê de wî xerdel li milê xwe xist û bandorên paşîn çavdêrî kir. Gotarên IV heta IX li ser gera xwînê bûn. Iltîhab kirdeya gotarên X heta XIII bû. Beşa paşîn a kursê li ser neştergeriya klînîkî bû. Di dema çar rojên dawîn de, wî rojane du gotar pêşkêş kirin da ku kursê berî daweta xwe biqedîne, û kursa yekem di 18ê Nîsanê, 1856an de bi dawî bû. Di havîna 1858an de, Lister kursek duyemîn, cuda dest pê kir, ku li ser patolojîya neştergeriyê û neştergeriya operasyonê bû.

Zewac

Di nîvê havîna 1854an de, Lister dest bi hezkirina Agnes Syme kir. Wî dê û bavê xwe ji evîna xwe agahdar kir, lê wan fikarên xwe derbarê vê yekîtiyê de anîn ziman, bi taybetî ji ber baweriya wî ya Quaker û xuya ye ku Agnes nexwestiye bibe Quaker. Di wê mîladê de, Quakeriyek ku bi kesek ji mezhebek cûda re bizewiciya, wekî zewaca ji derveyî civakê dihat dîtin. Bêyî ku paşde gav bavêje, Lister biryara xwe ya zewaca bi Agnes re dubare kir, û ji bavê xwe pirsî gelo piştî zewaca wan dê piştgiriya darayî bidome. Bavê Lister jê re piştrast kir ku ne-endamtiya Agnes di Civata Hevalan de dê bandorê li dabînkirinên wî yên darayî neke, fonên zêde ji bo mobîlyayan pêşkêş kir û pêşniyar kir ku rasterast bi Syme re li ser mehrê danûstandinê bike. Bavê wî her weha pêşniyar kir ku Lister bi dilxwazî ji Civata Hevalan îstifa bike. Wekî encam, Lister biryar da ku Quakeran biterikîne, bibe Protestan û paşê tevlî civata Dêra Episkopal a Saint Paul li Jeffrey Street, Edinburgh bibe. Di Tebaxa 1855an de, Lister bi Agnes Syme re nişan kir, û zewaca wan di 23ê Avrêl 1856an de, di odeya xêzkirinê ya Millbank de, ku mala Syme li Morningside bû, pêk hat. Xwişka Agnes diyar kir ku ev merasîma taybet ji bo rêzgirtina ji xizmên Quaker re hatibû lidarxistin. Tenê endamên malbata Syme beşdar bûn. Piştî resepsiyonê, bijîşkê Skotlandî û hevalê malbatê John Brown ji bo zewacên nû tostek pêşkêş kir.

Zewacê mehekê li Upton û Herêma Golê derbas kir, û paşê dest bi gera sê-mehî ya saziyên bijîşkî yên girîng li seranserê Fransa, Almanya, Swîsre û Îtalyayê kirin. Ew di Cotmeha 1856an de vegeriyan. Di vê qonaxê de, Agnes eleqeyek kûr di lêkolîna bijîşkî de pêş xistibû, û bû hevkarê laboratuvarê yê Lister ê jiyanî. Piştî vegera wan bo Edinburghê, zewacê li xaniyek kirêkirî li 11 Rutland Street bi cih bû. Ev xaniyê sê-qatî xwedî odeyek xwendinê ya qata yekem bû, ku veguherî odeya şêwirmendiya nexweşan, û odeyek qata duyemîn ku bi çavkaniyên ava germ û sar ve hatibû saz kirin, wekî laboratuvara wî hatibû destnîşankirin. Cerrahê Skotlandî Watson Cheyne, ku bi Lister re têkiliyek nêzîk, hema hema wekî kur û bav, diparast, piştî mirina wî diyar kir ku Agnes bi dilsoziyek tam di karê xwe de cih girtiye, wekî sekretera wî ya yekane xizmet kiriye, û ku nîqaşên wan ên derbarê lêkolîna wî de hema hema bi heman astê pêk dihatin.

Weşanên Lister bi gelemperî nivîsa destan a Agnes a hûrgilî nîşan didin. Agnes bi rêkûpêk gotinên Lister ji bo demên dirêj dinivîsand. Di nav notên wê yên destnivîsî yên berfireh de, cîhên vala bi mebest ji bo nexşeyên piçûk hatibûn hiştin, ku Lister dê bi karanîna teknîka kamera lucida çêbike û Agnes dê paşê têxe nav wan.

Alîkarê Cerrahî

Di 13ê Cotmeha 1856an de, Lister bi yekdengî ji bo pozîsyona Alîkarê Cerrah li Nexweşxaneya Keyanî ya Edinburghê hat tayîn kirin.

Beşdariyên di Fîzyolojî û Patolojiyê de (1853–1859)

Di navbera salên 1853 û 1859an de, dema ku li Edinburghê bû, Lister rêzek ceribandinên fîzyolojîk û patolojîk pêk anî. Metodolojiya wî bi hişkbûn û hûrbîniyê di pîvanên hejmarî û analîzên raveker de diyar bû. Lister zanînek zelal a pêşketinên hemdem di lêkolînên fîzyolojîk de li seranserê Fransa, Almanya û neteweyên din ên Ewropî nîşan da. Wî bi bijîjkên navdar ên di tora xwe ya pîşeyî de, di nav de fîzyologê Swîsreyî Albert von Kölliker, fîzyologên Alman Wilhelm von Wittich û Theodor Schwann, û patologê Alman Rudolf Virchow, bi berdewamî li ser çavdêrî û vedîtinên xwe nîqaş kir, her dem piştrast bû ku beşdariyên wan bi rêkûpêk hatine destnîşankirin.

Amûra lêkolînê ya sereke ya Lister mîkroskopa wî bû, û mijarên wî yên ceribandinê yên sereke beq bûn. Berî meha hingivînê, zewacê serdana mala apê wî li Kinrossê kir, li wir Lister, bi mîkroskopa xwe, çend beq ji bo lêkolînên iltîhabê berhev kir; lê belê, ev nimûne paşê reviyan. Piştî vegera xwe ji meha hingivînê, wî beqên ku ji Duddingston Loch hatibûn peyda kirin ji bo ceribandinên xwe bikar anî. Lister van ceribandinan di Laboratuvara xwe de û li qesabxaneya zanîngeha veterîneriyê pêk anî, heywanên ku mirî bûn an jî bi kloroformê hatibûn bêhişkirin û pithed kirin da ku hestan ji holê rakin, bikar anî. Mijarên wî yên ceribandinê di heman demê de mişkên şevê, pez, pisîk, kerguh, ga û hesp jî di nav de bûn. Dilsoziya Lister a bêrehm ji bo lêgerîna zanînê ji hêla alîkarê wî, Thomas Annandale, ve hate nimûne kirin, yê ku got:

Ez îtîraf dikim ku di gelek caran de sebra me ji ber demjimêrên dirêj ên ku em pê re mijûl bûn hinekî hat ceribandin, û bi taybetî dema ku dema şîvê gelek demjimêran derbas bûbû, lê tu kes nedikarî bi Birêz Lister re kar bike bêyî ku hinekî ji coşa wî werbigire.

Van lêkolînan di navbera salên 1857 û 1859an de bi weşandina yanzdeh gotarên zanistî bi dawî bûn. Lêkolîn mijarên cihêreng di nav xwe de girtin, di nav de rêziknameya rehên damaran, qonaxên destpêkê yên iltîhabê, qonaxên nû yên koagulasyonê, taybetmendiyên avahîsaziyê yên rehên rehikan, û bandora pergala rehikan a sempatîk li ser fonksiyona rûvî. Lister sê salan van lêkolînên ceribandinê domand, û bi tayînkirina wî bo pozîsyonek fakulteyê li Zanîngeha Glasgowê bi dawî bûn.

1855: Destpêka Lêkolîna Iltîhabê

Di 16ê Îlona 1855an de, Lister destpêka lêkolîna xwe ya iltîhabê tomar kir, şeş hefte berî destpêka dersên xwe. Dema ku paşê di kariyera xwe de fikirî, Lister lêkolînên xwe yên iltîhabê wekî "pêşgotinek bingehîn" ji bo pêşxistina prensîba xwe ya antîseptîk bi nav kir. Wî her wiha destnîşan kir ku divê ev vedîtinên bingehîn di her weşanek bîranînê ya beşdariyên wî de cih bigirin. Di sala 1905an de, di temenê heftê û heşt saliya xwe de, wî got:

Ger karên min piştî mirina min werin xwendin, ev ê bibin yên ku herî zêde qîmetê didin wan.

Iltîhab bi çar nîşanên sereke tê naskirin: germî, sorbûn, werimîn û êş. Berî Karê Lister, cerrahan ev nîşane wekî nîşaneyên nêzîkbûna çêbûna kûnan, rizîbûnê, an jî vegirtineke herêmî/giştî şîrove dikirin. Ji ber ku teoriya nexweşiyê ya mîkroban hîn nehatibû damezrandin, têgihîştina nûjen a vegirtinê tune bû. Lêbelê, Lister fêm kir ku Kêmkirina Lezê ya Herikîna xwînê di nav kapîlaran de xuya bû ku berî bersivên iltîhabî çêdibe. Bavê wî, Joseph Jackson Lister, bi Thomas Hodgkin re gotarek hev-nivîsîbû ku tê de tevgera xaneyên xwînê berî çêbûna xwînmeyînê bi hûrgilî diyar dikir, bi taybetî jî çawa xaneyên çalkirî di qelîşan de kom dibûn. Lister fêm kir ku parastina zindîbûna vehûnê ji bo çavdêriya Mîkroskopîk a damarên xwînê JGirîng bû da ku qonaxên paşîn ên Pêvajoyê ronî bike.

Ceribandina Lister a destpêkê di îlona 1855an de, çavdêriya Demarê Xwînbêr ê beqê di bin Mîkroskopê de bû, ku li ber dilopên avê yên Germahîyên cihêreng hatibû danîn, da ku Qonaxa destpêkê ya Iltîhabê lêkolîn bike. Di destpêkê de, dilopek avê ya bi 80 °F (27 °C) bû sedema girjbûneke demkî ya Demarê Xwînbêr û rawestandina Herikînê, li dû wê firehbûn, sorbûna herêmî û zêdebûna Herikîna xwînê çêbû. Paşê wî Germahî gav bi gav heta 200 °F (93 °C) bilind kir, ku ev yek bû sedema Kêmkirina Lezê ya xwînê û xwînmeyîna paşîn. Ji bo berfirehkirina qada lêkolînê ya xwe, wî Ceribandin li ser Baskê şevşevokeke kloroformkirî jî kir. Lister encam girt ku girjbûna damaran bû sedema derxistina xaneyên xwînê ji kapîlaran, ne rawestandina wan a tam, û ku serûma xwînê dora xwe domand. Ev yek bû yekem vedîtina wî ya zanistî ya Otonom.

Karê Ceribandinî di navbera Cotmeha 1855an û îlona 1856an de hat rawestandin û ji nû ve dest pê kir, ku ev yek hevdem bû bi veguhestina cotê bo Rutland Square. Lister Ceribandinên nû dest pê kirin, bi karanîna hêrsdarên cihêreng, di nav de xerdel, rûnê Croton, Asîda asêtîk, rûnê Cantharidin, û kloroform, di nav yên din de. Van lêkolînan bi nivîskariya sê gotaran bi dawî bûn. Weşana wî ya destpêkê ji hewcedariya amadekirina dersên derveyî zanîngehê derketibû, ku pêşveçûna wê sala berê dest pê kiribû û şeş hefte piştî veguhestina bo Rutland Street dom kir. Ev gotara destpêkê, bi sernavê "Li ser qonaxên destpêkê yên iltîhabê ku di lingê beqê de hatine dîtin," di 5ê Kanûna Pêşîn, 1856an de ji Koleja Qraliyetê ya Cerrahên Edinburghê re hat pêşkêşkirin, û sêyemîn beşa wê ya dawîn bê amadekarî hat pêşkêşkirin.

1856: Destpêka Lêkolîna Xwînmeyînê

Di vê demê de, Lister di heman demê de lêkolînên li ser pêvajoya xwîngirtinê jî kirin. Wî di rewşên septîsemiyayê de bûyerên iltîhabê dîtibû ku bandor li endoteliya damarî kiribû, di encamê de xwîngirtina di nav damaran de çêbûbû, ku paşê beşdarî rizîbûn û xwînrijandina duyemîn bûbû. Ceribandinek hêsan ku di Kanûna Pêşîn a 1856an de hatibû kirin, wekî ku ji hêla Agnes ve hatibû belgekirin, tê de Lister tiliya xwe qul kiribû da ku rasterast xwîngirtinê çavdêrî bike. Ev çavdêriya taybetî bû bingeha hilberîna pênc gotarên fîzyolojîk ên li ser xwîngirtinê ku di navbera salên 1858 û 1863an de hatin weşandin.

Gelek hîpotezên hevrik hewl didan ku çêbûna xwîngirtinan ronî bikin. Her çend gelek ji van teoriyan paşê hatin redkirin jî, baweriya serdest berdewam kir ku xwîn madeyek şilker dihewîne — bi taybetî, fîbrîn ku di bişêvkek amonyakê de tê parastin — têgehek ku wekî "Teoriya Amonyakê" dihat binavkirin.

Di sala 1824an de, Charles Scudamore asîda karbonîk wekî bişêvkek potansiyel pêşniyar kir. Lê belê, teoriya serdest a wê demê ji Benjamin Ward Richardson derketibû, ku ji bo gotarekê xelata sêsalî ya Astley Cooper a sala 1857an stendibû ku pêşniyar dikir ku amonyak xwînê di rewşek şilayî de diparêze. Di heman demê de di sala 1857an de, Ernst Wilhelm von Brücke hîpoteza xwe pêş xist ku fonksiyonên jiyanî yên xweser ên damarên xwînê bi awayekî çalak pêşî li meyla xwezayî ya xwînê ya xwîngirtinê digirtin.

1856: Li ser Avahiya Hûr a Rîşa Masûlkê ya Bêxwestî

Weşana sêyemîn a Lister, ku di sala 1858an de di heman kovarê de derketibû û di 1ê Kanûna Pêşîn a 1856an de ji Civata Qraliyetê ya Edinburghê re hatibû pêşkêşkirin, hîstolojî û aliyên fonksiyonel ên avahiyên hûr di nav rîşên masûlkê yên bêxwestî de lêkolîn kirin. Karê ceribandinê, ku di payîza sala 1856an de hatibû kirin, armanc kiribû ku çavdêriyên berê yên Kölliker di derbarê mîmariya rîşên masûlkê yên takekesî de piştrast bike. Danasînên orîjînal ên Kölliker rastî lêkolînê hatibûn ji ber rêbaza wî ya veqetandina vehûnê bi derziyan, ku rexnegiran digotin dibe ku tiştên çêkirî yên ceribandinê tê de çêkiribin li şûna ku şaneyên masûlkê yên rastîn eşkere bikin. Lister bi awayekî teqez nîşan da ku rîşên masûlkê yên damarên xwînê, ku wî wekî hinekî pan û dirêjkirî binav kiribû, dişibiyan yên ku Kölliker di rûviya berazan de nas kiribû. Lê belê, Lister destnîşan kir ku ev rîş bi awayekî spiral û takekesî li dora perdeya herî hundir hatibûn rêzkirin. Wî her wiha pêşniyar kir ku guherînên morfolojîk, ji avahiyên boriyî yên dirêjkirî yên bi serên tûj û nukleusên dirêjkirî bigire heta "spîndelên" kompakt ên bi nukleusên kurt, qonaxên cûda yên girjbûna masûlkeyan nîşan didan. Dema ku di dema "Axaftina Huxley" de li ser vî karî difikirî, Lister got ku wî nikarîbû mekanîzmayek bi bandortir ji bo tengbûna van damaran bifikire.

1857: Li ser Herikîna Şilaya Şîrî di Mezenteriya Mişkê de

Weşana Lister a paşîn raporek kurt bû ku ji çavdêriyên ku Di destpêkê de di sala 1853an de hatibûn kirin, derketibû. Ev lêkolîna taybet, ku ji lêkolînên wî yên bi tevahî mîkroskopîk cuda bû, armanc kir ku taybetmendiyên Herikîna kîlûsê Di nav pergala lîmfê de zelal bike û diyar bike ka laktelên Di dîwarê rûvî de dikarin perçeyên hişk ji lûmenê bimijînin an na. Di qonaxa ceribandinê ya Di destpêkê de, mişkek, ku berê bi nan û şîr hatibû xwedîkirin, bi kloroformê hatibû bêhişkirin. Zikê wê paşê hat birîn, û beşek ji rûvî li ser şûşeyek şûşeyî ji bo lêkolîna mîkroskopîk hat danîn. Lister ev pêvajo gelek caran dubare kir, bi domdarî Herikînek domdar û aram a lîmfa mesenterîk dît, bêyî ku ti girjbûnek laktelê ya berbiçav hebe. Ji bo ceribandina duyemîn, Lister nanê bi rengê îndîgo daye mişkekê, û paşê, ti perçeyên îndîgo Di nav kîlûsê de nehatin dîtin. Ev gotar ji aliyê Lister ve di civîna 27emîn a Komeleya Bijîşkî ya Brîtanî de, ku Di Dublinê de ji 26ê Tebaxê heta 2ê Îlonê, 1857an, hatibû lidarxistin, hat pêşkêşkirin. Weşana wê ya fermî di sala 1858an de Di nav Quarterly Journal of Microscopical Science de pêk hat.

Heft Gotar Li ser Jêder û Mekanîzmaya Iltîhabê

Di sala 1858an de, Lister heft gotar belav kir ku ceribandinên wî yên fîzyolojîk derbarê etiyolojî û mekanîzmayên Iltîhabê de bi hûrgilî vedibêjin. Di nav van de, du lêkolînan rêziknameya neuralî ya damarên xwînê ji hêla pergala demarî ve lêkolîn kirin: "Lêkolînek Derbarê Beşên Pergala Demarî yên Ku Girjbûnên Arteriyan Rêk Dixin" û "Li ser Pergala Pîgmentarî ya Çermî ya Beqê." Gotara sêyemîn û ya herî JGirîng Di nav vê berhevokê de sernavê wê "Li ser Qonaxên Destpêkê yên Iltîhabê" bû, ku lêkolîna ku ji hêla Wharton Jones ve hatibû kirin berfireh kir. Van sê gotarên taybet di 18ê Hezîranê, 1857an de li ber Civata Qraliyetê ya Londonê hatin pêşkêşkirin. Di destpêkê de wekî yek destnivîs hatibûn fikirîn, ew ji bo nirxandinê ji Sharpey, John Goodsir, û patologê Îngilîz James Paget re hatibûn şandin. Lê belê, hem Paget û hem jî Goodsir weşana wan wekî sê gotarên cuda şîret kirin.

1858: Rêziknameya Pergala Demarî ya Girjbûnên Arteriyan

Di tevahiya sala 1856an de, Lister li ser kontrola pergala demarî ya damarên xwînê fikirî û lêkolîna lêkolînerên cihêreng ên Frensî yên ku li ser denervasyona demarên sempatîk sekinîbûn, bi hûrgilî lêkolîn kir. Lister destnîşan kir ku tevgera damarên xwînê dema ku rastî acizbûnê tên, ji bo têgihîştina pêvajoya Iltîhabê faktorek JGirîng bû.

Lêkolînên li ser kontrolkirina vazomotor di Payîza sala 1856an de dest pê kirin û di Payîza sala paşîn de bi dawî bûn. Lister bi giştî 13 ceribandin pêk anî, ku hin ji wan hatin dubarekirin da ku encamên di nav rêzê de piştrast bike. Bi karanîna mîkrometreyek okular a nû hatibû îcadkirin ku bi mîkroskopê ve hatibû girêdan, wî bi hûrgilî qebareyên rehên xwînê yên di tora beqek Berbelav de pîvan. Bi rêya sêwirana ceribandinê ya berawirdî ya "berî û piştî", wî ablasiyonên pêkhateyên Pergalê Rehikan a Navendî pêk anî û her weha rehê sîatîk birî. Dîtinên Lister ew gihand encamê ku tonê rehên xwînê ji aliyê medulla oblongata û Mêjîkê Piştê ve dihat rêvebirin. Ev encam rasterast dijberî îdîayên Wharton ên di weşana wî ya Çavdêrî li ser Rewşa Xwînê û Rehên Xwînê di Iltîhabê de. de kir, ji ber ku Wharton nikarîbû girêdayîbûna kontrolkirina rehên xwînê yên lingê paşîn li ser navendên mêjîkê piştê piştrast bike. Di Hezîrana 1858an de, lêkolîna Lister, bi sernavê "Lêkolînek Derbarê Beşên Pergalê Rehikan ên Ku Girêbestên Arteriyan Rêve Dikin," di Philosophical Transactions of the Royal Society de hat weşandin.

Di Cotmeha 1857an de, John Goodsir, hakemek ji bo Danûstandinên Felsefî, têkilî bi Sharpey re danî, yê ku paşê Lister agahdar kir ku encamên wî yên ceribandinê wekhevî bi vedîtinên fîzyologê Alman Eduard Friedrich Wilhelm Pflüger re hebûn. Armanc ev agahdarî ew bû ku destûr bide Lister ku spasiyek guncaw têxe nav. Pflüger diyar kiribû ku kontrolkirina vazomotor bi rêya fîberên rehikan ên ku bi kanala mêjîkê piştê ve girêdayî ne dixebitî, vedîtinek ku bi lêkolîna Lister re li hev dihat û nîşan dida ku fîberên vazomotor ji kanala mêjîkê piştê bi rêya pleksusa sîatîk derketibûn. Tevî van paralelên metodolojîk, nêzîkatiya cûda ya Lister denervasyon tê de bû, bi rêya wê wî dît ku arteriol Di dawiyê de girêbestiya xwe ji nû ve bi dest xistin tevî ku beşên Mêjîkê Piştê hatibûn jêkirin.

Van ceribandinan nîqaşek fîzyolojîk a hemdem derbarê bandora Pergalê Rehikan a Sempatîk li ser qebareya rehên xwînê çareser kirin. Ev nakokî di sala 1752an de derket, dema ku Albrecht von Haller Teorîyek nû, Hesasiyet û Hêrsbûn, Di nav teza xwe ya Derbarê Beşên Laşê Mirovan ên Hestiyar û Hêrsbûyî de danasîn. Ev nakokî Ji wê demê ve nîvê Sedsala 18an ve Kirdeyek nîqaşê di nav fîzyologan de bû. Haller îdîa kir ku girêbestî taybetmendiyek bingehîn a vehûnên xwediyê wê ye, ku nîşana prensîbek fîzyolojîk a Bingehîn e. Teorîya wî bi taybetî behsa konsepta hêrsbûnê kir, ku wekî bersiva girêbestî ya otomatîk a texmînkirî ya vehûna masûlkeyî, bi taybetî vehûna vîskeral, li hember stimulên derve dihat pênasekirin. Heta derengiya sala 1853an jî, pirtûkên dersê yên pir bi qîmet, wekî Prensîbên Fîzyolojiya Mirovan ya William Benjamin Carpenter, doktrîna 'hêrsbûnê' wekî rastiyek bê nîqaş ragihandin, lê belê derbasdariya wê nîqaşbar ma dema ku John Hughes Bennett gotara Fîzyolojî ji bo çapa 8emîn a Encyclopædia Britannica di sala 1859an de nivîsî.

1858 Li ser Pergalê Pîgmentarî yê Çermî yê Beqê

Beşa duyemîn a gotara orîjînal lêkolînek li ser cewherê bingehîn û tevgera pîgmentê pêşkêş kir. Çend sal bû dihat zanîn ku çermê beqan xwedî kapasîteya guhertina rengê xwe di bin şert û mercên hawîrdorê yên cihêreng de bû. Danasîna destpêkê ya vê mekanîzmaya fîzyolojîk ji hêla Ernst Wilhelm von Brücke yê Viyenayê ve di sala 1832an de hate pêşkêş kirin, bi lêkolînên paşîn ên ku ji hêla Wilhelm von Wittich di sala 1854an de û Emile Harless di sala 1947an de hatin kirin.

Lister dît ku destpêka iltîhabê her tim bi guhertina reng di perdeya beqê de hevdem bû. Wî ev pîgment wekî "granulên pîgmentê yên pir piçûk" nas kirin ku di nav tora şaneyên stêrkî de cih digirtin. Şaxên tevlihev ên van şaneyan, yên ku bi hûrgilî dihatin dabeş kirin û bi hev re û bi şaneyên cîran re bi serbestî di nav hev de bûn, di nav dermisê de toreke nazik ava kirin. Berê, hate hîpotez kirin ku kombûn û belavbûna pîgmentê ji hêla girêbest û dirêjbûna şaxên van şaneyên stêrkî ve dihatin rêvebirin, û ku tenê ev tevgerên şaneyî ji hêla pergalê demarî ve dihatin kontrol kirin. Di wê demê de, teoriya şaneyê ya madeyê hîn nehatibû damezrandin, û tu boyax an fîksatîf ji bo hêsankirina çavdêriyên ezmûnî peyda nebûn. Lister bi xwe li ser vê dijwariyê şîrove kir, û got, "Nazikiya lûtke ya dîwarê şaneyê şopandina wê di nav vehûna derdorê de pir dijwar dike." Lê belê, Lister dît ku granulên pîgmentê, ne şaneyên bi xwe, berpirsiyarê tevgerê bûn. Wî herwiha pêşniyar kir ku ev tevger ne tenê ji hêla pergalê demarî ve dihat navbeynkarî kirin lê dibe ku ji hêla bandora rasterast a acizkeran li ser vehûnan ve jî. Wî teorîze kir ku pîgment çalakiya damarên xwînê nîşan dide, her çend wî nas kir ku hêdîbûna herikîna xwînê faktora destpêkê di pêvajoya iltîhabê de bû.

1858: Li ser Qonaxên Destpêkê yên Iltîhabê

Ev lêkolîna taybetî ji sê gotaran ya herî berfireh bû û ya dawîn bû ku hate weşandin. Mîna hemdemên xwe, Lister fêm kir ku iltîhab qonaxa destpêkê ya gelek tevliheviyên piştî emeliyatê ye û iltîhaba giran gelek caran berî pêşketina sepsisê çêdibe. Wekî encam, nexweş bi gelemperî taya wan çêdibe. Lister gihîşt wê encamê ku têgihiştinek rastîn a mekanîzmayên iltîhabê nikare bi lêkolîna qonaxên pêşkeftî, yên ku gelek caran ji hêla pêvajoyên duyemîn ve dihatin bandor kirin, were bidestxistin. Wekî encam, wî nêzîkatiyek ji hema hema hemî pêşiyên xwe cuda pejirand, lêkolîna xwe li ser guhertinên herî destpêkê yên ji rewşek tenduristî re sekinand, bi armanca tespîtkirina "karakterê bingehîn ê rewşa nexweşiyê ya herî zelal hatî nîşankirin." Di bingeh de, Lister van ceribandinan kir da ku faktorên ku beşdarî zeliqîna erîtrosîtan dibin diyar bike. Ji bilî ceribandinên li ser perên beqan û baskan, Lister nimûneyên xwînê ji tiliya xwe ya iltîhabî analîz kir, wan bi xwîna ji tiliyek nebandor re berawird kir. Wî dît ku piştî sepandina acizkerek ne-kujer li ser vehûnên zindî, bersiva destpêkê vazokonstriksiyon bû, ku bû sedema kêmkirinek girîng di lûmena damarî de û paşê jî zerbûna devera bandorkirî. Ya duyemîn, piştî demekê, damar fireh bûn û dever sor bû. Ya sêyemîn, Herikîna xwînê di damarên xwînê yên herî xirabûyî de hêdî bû û cemidî. Ev bû sedema sorbûnek domdar, ku ji ber xwezaya xwe ya hişk, nikarîbû bi pesto were belavkirin. Di dawiyê de, plazmaya xwînê di dîwarên damaran re derbas bû, li dora cîhê birînê "bilûlek" çêkir. Wî diyar kir ku her demarê xwînbêrê piçûk ji hêla vehûna masûlkeyê ve hatibû dorpêçkirin, ku rê dide girêbest û firehbûna wê. Herwiha, wî gihîşt wê encamê ku ev girêbest û firehbûna damarî ne çalakiyek otonom bû lê ji hêla şaneyên nervê yên ku di mêjîkê piştê de ne ve dihat rêvebirin.

Gotar li çar beşên cuda hatibû dabeşkirin:

• Kombûna erîtrosîtan piştî derxistina ji laş, bi taybetî di dema pêvajoya cemidandinê de.

Ev beş kombûna şaneyên xwînê yên ku di dema pêvajoya cemidandinê de çêdibe lêkolîn dike. Ew destnîşan dike ku, gava xwîn ji laş tê derxistin, ev kombûn bi astek taybetî ya zeliqîna hevdu ve girêdayî ye, ku di lîkosîtan de ji erîtrosîtan pir zêdetir diyar e. Ev taybetmendî, her çend xuya ye ku ji zindîbûna şaneyî serbixwe ye jî, ji ber guhertinên kîmyewî yên piçûk ên di plazmaya xwînê de guhertinek berbiçav nîşan dide.

• Avahiya anatomîkî û fonksiyona fîzyolojîkî ya damarên xwînê.

Ev beş destnîşan dike ku demarên xwînbêr, bi riya girêbestbûna xwe, qebareya xwînê ya ku di nav kapîlaran de di demek diyarkirî de tê veguheztin, birêve dibin. Lê belê, ew herwiha diyar dike ku ne firehbûna tam, ne tengbûna lûtke, ne jî rewşek navîn a demarê xwînbêr nikare bi serê xwe bibe sedema kombûna şaneyên xwînê di nav kapîlaran de.

• Lêketina madeyên acizker, mîna ava germ, li ser damarên xwînê.

Ev beş cewhera dualî ya van bandoran zelal dike:

• ya yekem, firehbûna arteran, ku gelek caran berî wê qonaxek girjbûnê ya demkî çêdibe, bi riya pergala demarî tê rêvebirin û wêdetirî xala rasterast a têkiliya acizker belav dibe, bandorê li herêmek firehtir a derdorê dike; û
• ya duyem, guherînek di vehûnên rasterast ên acizkirî de, ku dibe sedem ku ew bi xwînê re bi heman rengî mîna madeya hişk a bêçalakî Têkilî danîn. Ev guherîn di hem erîtrosît û hem jî lîkosîtan de zeliqandinê çêdike, ku kombûn û zeliqandina wan li dîwarên damaran pêş dixe, ku, di rewşên zirara giran a vehûnê de, di rawestana herikîna xwînê û astengiya dawîn de bi dawî dibe.

• Lêketina Madeyên Acizker li ser Vehûnan.

Beşa çaremîn bandorên madeyên acizker li ser vehûnan diyar dike. Ew nîşan dide ku madeyên acizker ên ku dema bi tundî tevdigerin dikarin vehûnan hilweşînin, bi serîlêdanek nermtir, dikarin rewşek nêzîkî bêcanîbûnê çêbikin. Ev merc vehûnan bêkêr dike lê rê dide başbûnek gengaz, bi şertê ku acizkerî ne pir giran an dirêj Bûyîn.

Lêkolîna Lister nîşan da ku Fonksiyona mûdemaran ji hêla tengbûn û firehbûna arteran ve tê rêvebirin. Ev rêzikname ji hêla trawma, acizkerî, an mekanîzmayên refleksê yên ku ji hêla pergala demarî ya navendî ve têne rêvebirin, tê bandor kirin. Wî dît ku Tevî nebûna rîsên masûlkeyan, dîwarên mûdemaran elastîkbûnek girîng nîşan didin û guhertinên kapasîteya berbiçav derbas dikin, ku ji hêla herikîna xwîna arteran ve Di nav pergala gera xwînê de têne sererast kirin. Reaksiyonên ceribandinî bi karanîna nîgarên kamera lucida hatin belge kirin. Van nîgaran di dema qonaxên destpêkê yên berteka laş li hember birîndarbûnê de rawestana damaran û qerebalixiyê eşkere kirin. Lister pêşniyar kir ku guhertinên damaran, ku Di destpêkê de ji hêla refleksên pergala demarî ve hatine destpêkirin, paşê ji hêla guhertinên ku ji hêla zirara vehûnê ya herêmî ve hatine çêkirin, hatine şopandin. Encamên gotarê van çavdêriyên ceribandinî bi diyardeyên klînîkî ve girêdan, wek zirara çerm ji şewitandinê û trawma piştî birînên neştergerî.

Piştî ku di Hezîrana 1857an de ji Civata Qraliyetê re hat pêşkêşkirin, gotarê gelek pesn wergirt û navûdengê Lister Wêdetirî Edinburghê saz kir.

Gangrena Xwezayî ya ji ber Arterîtê.

Yekemîn gotara Lister, ku sernavê wê "Li ser Bûyerek Gangrena Xwezayî ji arterîtê, û li ser Sedemên Xwînmeyîna Xwînê di Nexweşiyên Demarên Xwînê de" bû, bûyerek gangrena xwezayî ya ku di zarokekî de hatibû dîtin, tomar kiribû. Beşa gotarê ya ku behsa xwînmeyînê dikir, di 18ê Adara 1858an de ji Civaka Medico-Chirurgical a Edinburghê re hat pêşkêşkirin. Li gor vegotina kesane ya Agnesê, civîna dibistana bijîşkiyê beşdarên ku bikaribin gotarê bi tevahî binirxînin têrê nedikirin, û şîroveya paşîn bi giranî ne têr bû. Lister çend pêşniyarên ji bo başkirinê red kir. Tevî vê yekê, pêşkêşkirin bi pesindayînek girîng hat pêşwazîkirin, û wekî destkeftiyek bi awayekî girîng hat pîrozkirin. Gotar bi xwe bi lez hatibû nivîsandin, Lister digot û Agnes di dema danişînek 50-deqîqeyî de, ku di saet 7ê êvarê de dest pê kiribû, dinivîsî, yekser berî ku ew di saet 8ê êvarê de li hola George Streetê ji civakê re were pêşkêşkirin.

Di destpêkê de, Lister li ser lingên mihên jêkirî ceribandin kir, û dît ku xwîn di nav damaran de heta şeş rojan şilayî dimîne, her çend xwînmeyîn piştî vekirina damarê hêdîtir çêdibe. Wî her wiha destnîşan kir ku heke damar teze bimînin, xwîn şilayî dimîne. Ceribandinên paşîn bi pisîkan re bûn, ku wî hewl da ku demarek xwînê ya iltîhabî teqlîd bike bi eşkerekirina şîndemara jugular, sepandina madeyên acizker, û dûv re tengkirin û berdana herikîna xwînê ji bo nirxandina bandoran. Wî dît ku xwîn di nav damarên zirar dîtî de xwîn meyî. Di encamê de, Lister encam da ku hebûna amonyakê di xwînê de di pêşîlêgirtina xwînmeyînê de bi awayekî girîng kêmtir krîtîk bû ji mercê damarê. Wî ev hîpotez bi lêkolîna rewşa şîndemar û demarên xwînbêr ên cihêreng di sê cesedan de piştrast kir. Her çend îdîaya wî ku teorîya amonyakê ji damarên hundirîn re derbas nedibû lê dibe ku ji xwîna derveyî laş re derbas bibe xelet bû jî, encamên wî yên din rast derketin. Bi taybetî, wî diyar kir ku iltîhab di rûyê demarê xwînê de dibe sedema xwînmeyînê. Lister her weha fêm kir ku girtina damarî pestoyê li seranserê tora mîkrovaskuler zêde dike, ku bû sedema çêbûna "liquor sanguinis", û ev yek dûv re bû sedema zirara perfüzyonê ya herêmî ya din. Tevî ku zanîna wî li ser kaskada xwînmeyînê kêm bû jî, ceribandinên Lister têgihiştina hemdem a xwînmeyînê, ku encama dawîn a xwînmeyînê ye, bi awayekî girîng pêş xist.

Karê ceribandinê yê Lister heta Nîsanê berdewam kir, ku lêkolîna damar û xwîna hespan tê de bû, û ev yek bû sedema ragihandinek din ji civakê re di 7ê Nîsanê de. Lêkolînên wî yên li ser xwînmeyînê li seranserê mayîna salê berdewam kirin. Di Tebaxa 1858an de, Lister gotara xwe ya duyemîn li ser xwînmeyînê weşand, ku yek ji du dîrokên bûyeran bû ku di wê salê de di Kovara Bijîşkî ya Edinburghê de hatibûn weşandin. Ya yekem, bi sernavê "Bûyera Girêdana Demarê Xwînbêr ê Brakial, Ku Zindîbûna Berdewam a Tevnikan Nîşan Dide," bi berfirehî parastina serkeftî ya milê nexweşekî ji jêkirinê vegot, piştî ku ew ji bo sî saetan ji aliyê tûrnîkeyekê ve hatibû tengkirin. Dîroka bûyerê ya duyemîn, "Mînaka Aneurîzma Aortîk a Tevlihev," di Kanûna 1858an de hat weşandin.

Di sala 1858an de, Lister li ser fonksiyonên demarên hundirîn lêkolîn kir.

Eleqeya Lister a domdar a li ser rêziknameya demarî ya damarên xwînê, ew hanî ku di Hezîran û Tîrmeha 1858an de rêzek ceribandinan bike, ku balê dikişand ser kontrola demarî ya rêça dehandinê. Ev lêkolîn paşê bi riya sê nameyan, ku ji Sharpey re hatibûn şandin, hate belavkirin. Du nameyên destpêkê di 28ê Hezîranê û 7ê Tîrmeha 1858an de hatin şandin, lê nameya dawîn di bin sernavê "Rapora Destpêkî ya Lêkolînek li ser Fonksiyonên Demarên Hundirîn, bi taybetî li ser Pergalek Bi Navê Inhibitory" de hate weşandin.

Têkiliya Lister bi lêkolînên Claude Bernard, L.J. Budge, û Augustus Waller re, eleqeya wî ya li ser "çalakiya sempatîk" geş kir, ku ev Bûyerek bû ku Iltîhab li deverek cûda ji Çavkaniya sereke ya acizbûnê derdiket. Vê yekê ew hanî ku weşana Pflüger a sala 1857an, "Li ser Pergalek Demarî ya Inhibitory ji bo Tevgerên Peristaltîk ên Rûvîkan", lêkolîn bike, ku tê de dihat gotin ku demarên splanchnîk tebeqeya Masûlkeya rûvîkan, ku pê ve girêdayî bûn, asteng dikirin, ne ku han didan. Fîzyologê Alman Eduard Weber bi serê xwe pêşniyarek bi vî rengî pêş xist. Pflüger van demarên astengker wekî "Hemmungs-Nervensystem" bi nav kiribû, navek ku Syme, bi daxwaza Lister, pêşniyar kir ku wekî inhibitory nervous system were wergerandin. Lê belê, Lister têgeha Pflüger a demarên astengker red kir, ji ber ku ew ne tenê ne gengaz bû, lê di heman demê de ji hêla Çavdêriya ampîrîkî ve jî nehatibû piştgirî kirin. Wî destnîşan kir ku teşwîqek nerm Di destpêkê de çalakiya Masûlkeyê zêde dikir, ku paşê dema teşwîq zêde dibû kêm dibû. Lister her weha pirs kir ku Pergalek stûnî çiqas dikare tevgerên Dil an rûvîkan birêkûpêk bike, û destnîşan kir ku kontrolên wusa dibe ku tenê ji bo demên pir kurt sînordar bin.

Lister çend ceribandin li ser kerguh û beqan pêk anî, bi karanîna hêrsbûna mekanîkî û galvanîzmê ji bo teşwîqkirina demar û Mêjîkê Piştê wan. Kerguh ji ber Herikîna rûvî ya wan a xurt, wekî mijarên herî guncaw hatin dîtin. Ji bo parastina refleksên rûvî yên wan, kerguh bêyî anesteziyê hatin hiştin. Lister sê ceribandinên cuda pêk anî. Di ceribandina destpêkê de, birînek li kêleka kerguh hate çêkirin, û beşek ji rûvî derxistin derve. Dûv re Lister Pîlek kulîlka magnetîkî bi demarên splanchnic ên di nav Mêjîkê Piştê de girêda. Sepandina Herrikê bû sedema rehetbûna tevahî ya rûvî; Lê belê, sepandina Herrikê ya herêmî girêbestek piçûk û herêmî çêkir ku li seranserê rûvî belav nebû. Lister girîngiya Bingehîn a vê Çavdêriyê destnîşan kir, û got ku "ev Çavdêrî xwedî girîngiyek Bingehîn e, Ji wê demê ve ew îspat dike ku bandora astengker rasterast li ser vehûna masûlkeyê naxebite, lê li ser amûra demarî ya ku bi wê girêbestên wê, di bin şert û mercên asayî de, têne çêkirin." Ji bo ceribandina duyemîn, Lister berteka beşek rûvî lêkolîn kir piştî ku dabînkirina Xwînê ya wê bi girêdana damaran sînordar kir, û zêdebûnek di peristalsisê de Çavdêrî kir. Dema ku Herrik hate sepandin, rûvî rehet bû. Wî encam da ku çalakiya rûvî ji hêla demarên dîwarê rûvî yên hundurîn ve tê rêvebirin û ji hêla Herikîna Xwînê ya xirab ve hatibû teşwîqkirin. Di ceribandina sêyemîn de, wî beşek rûvî bêdemar kir dema ku dabînkirina Xwînê ya wê bi baldarî diparast. Di vê rewşê de, teşwîqkirina beşê ti bandorek berbiçav nebû, ji bilî di dema girêbestên xwebexş de.

Lêkolîna histolojîk a dîwarê rûvî Lister ber bi nasîna Tora demarî ve bir, bi taybetî pleksusa myenteric, ku Çavdêriyên Georg Meissner ên ji sala 1857-an piştrast kir.

Lister encam da ku "wusa dixuye ku rûvî xwedî amûrek ganglionic a hundurîn e ku di hemî rewşan de ji bo tevgerên peristaltîk Bingehîn e, û, dema ku karibe serbixwe tevbigere, dibe ku ji hêla beşên din ên Pergalê demarî ve were teşwîqkirin an rawestandin."

Tevî Gumandarîtiya Lister di derbarê Pergalek astengker de, wî pêşniyar kir ku demarên derve bi neyekser Fonksiyona motorê ya rûvî bi bandorkirina pleksusê ve rêve dibin. Ev Hîpotez di sala 1964-an de ji hêla Karl-Axel Norberg ve bi awayekî teqez hate piştrastkirin.

Lêkolîna Zêdetir li ser Xwîna Kelandî

Weşana sêyemîn a Lister a derbarê cemidîna xwînê de ragihandinek kurt a pênc-rûpelî bû ku di 16ê Mijdara 1859an de ji Civata Bijîşkî-Cerahî ya Edinburghê re hat pêşkêşkirin. Di vê gotarê de, Lister ragihand ku cemidîna Xwînê ne tenê girêdayî hebûna amonyakê ye, lê dikare ji aliyê guhêrbarên din ve jî were bandor kirin. Di dema pêşandanek civakî de, Lister nimûneyek ji Xwîna hespê, ku bîst û neh demjimêr berê hatibû girtin, pêşkêş kir, ku wî Asîda asêtîk lê zêde kiribû. Xwîn Di destpêkê de Tevî asîdkirinê şil ma, lê Di dawiyê de piştî ku 15 deqîqeyan rawestiya qerisî. Vedîtinên Lister Teorîya Amonyakê ya serdest red kirin, nîşan dan ku cemidîna Xwînê ne tenê bi amonyakê ve girêdayî ye. Wî encam da ku faktorên din, an jî ji bilî amonyakê, dikarin bandorê li cemidîna Xwînê bikin, û Teorîya Amonyakê xelet Renderkirin.

Tayînkirin li Glasgowê

Di 1ê Tebaxa 1859an de, Lister bi bavê xwe re têkilî danî, û nexweşiya giran a James Adair Lawrie, Profesorê Regius ê Neştergeriyê li Zanîngeha Glasgowê, ku wî bawer dikir Nêzîkî mirinê ye, ragihand. Anatomîst Allen Thomson berê Syme ji tenduristiya Lawrie ya xirab agahdar kiribû û baweriya xwe anîbû ziman ku Lister ji bo valahiya nêzîk berendamê herî baş e. Lister herwiha destnîşan kir ku Syme ew teşwîq kiribû ku ew li pey profesoriyê biçe. Wî paşê avantajên vê rolê rêz kirin, di nav de mûçeyek zêde, derfetên Neştergerî yên berfireh, û potansiyela damezrandina pratîkek taybet a girîngtir. Lawrie di 23ê Mijdara 1859an de çû ber dilovaniya Xwedê. Meha paşîn, Lister ragihandinek taybet a bêbingeh wergirt ku digot tayînkirina wî hatiye piştrastkirin. Lêbelê, rewş nehat çareserkirin, wek ku ji nameyek ku di 18ê Çileya 1860an de di Glasgow Herald de hat weşandin diyar bû, ku gotegotek belav kir ku biryara tayînkirinê ji Lord Advocate û karbidestên din ên Edinburghê re hatiye şandin. Ev nameyên hanê di nav endamên Senatus Academicus de hêrsek mezin derxist, ku saziya rêveber a Zanîngeha Glasgowê bû. Mesele paşê ji Qisûr-Rektor Thomas Barclay re hat şandin, ku destwerdana wî Di encamê de tayînkirina Lister misoger kir. Tayînkirina Lister bi fermî di 28ê Çileya 1860an de hat piştrastkirin.

Glasgow: 1860–1869

Jiyana Akademîk

Ji bo biderxistina fermî ya nav fakulteya akademîk, ji Lister dihat xwestin ku gotarek Latînî pêşkêşî Senatus Academicus bike. Di nameyên xwe yên bi bavê xwe re, wî şaşmayîna xwe anî ziman dema ku nameyek ji Allen Thomson wergirt, ku tê de jê re hatibû ragihandin ku pêşkêşkirina teza wî ji bo roja din, 9ê Adarê, hatiye plankirin. Lister, ku heta saet 2ê sibehê wê şevê nikaribû dest bi nivîsandinê bike, dema gihîşt Glasgowê, tenê nêzîkî du-sêyemînên kaxezê qedandibû. Beşa mayî li mala Thomson hatibû nivîsandin. Wî di nameyê de behsa tirs û xofa kûr kir ku wî berî pêşkêşkirina gotarê, dema ket odeyê, hîs kiribû. Piştî pêşkêşkirina tezê û biderxistina wî ya nav senatoyê, Lister bi fermî, bi îmzeyê, soz da ku ew ê li dijî doktrînên Dêra Skotlandê dernekeve. Her çend naveroka taybetî ya teza wî niha tune be jî, sernavê wê, "De Arte Chirurgica Recte Erudienda" ("Li ser rêbaza rast a hînkirina hunera neştergeriyê"), hatiye parastin.

Di destpêka Gulana 1860an de, Lister û jina wî çûn Glasgowê, û li mala xwe ya nû ya li 17 Woodside Place bi cih bûn, ku wê demê li qeraxa rojavayî ya bajêr bû. Di dema sala 1860an de, jiyana akademîk li Glasgowê di nav hewşên qirêj ên zanîngehek piçûk de li Glasgow High Street bû, ku mîlek li rojhilatê navenda bajêr, li kêleka Nexweşxaneya Qraliyetê ya Glasgowê (GRI) û Katedralê bû, û ji hêla beşa herî xizan a bajarê kevnar ê serdema navîn ve hatibû dorpêçkirin. Helbestvan û romannivîsê Skotlandî Andrew Lang, dema ku li ser serpêhatiyên xwe yên xwendekariyê li zanîngehê difikirî, got ku her çend Coleridge di dema xwendina xwe ya li Kolnê de 75 bîhnên cuda nas kiribin jî, Lang hejmareke hê mezintir hîs kir. Qirêjiya berbelav a li bajêr ew qas giran bû ku neşwunima, bi taybetî giya, nikaribû pêş ketin.

Profesorîya Neştergeriyê li Glasgowê rewşek neasayî pêşkêş kir, ji ber ku ew bi xwe ne di nav de bû ku wekî neştergerek li Nexweşxaneya Qraliyetê were tayîn kirin, ji ber veqetandina sazîyî ya di navbera zanîngeh û nexweşxaneyê de. Veqetandina beşên neştergeriyê ji bo çavdêriya Profesorê Neştergeriyê bi biryar û pejirandina rêvebirên nexweşxaneyê ve girêdayî bû. Hêjayî gotinê ye ku pêşiyê wî, Lawrie, qet ti tayînkirinên nexweşxaneyê negirtibû. Ji ber ku berpirsiyariyên lênêrîna nexweşan a rasterast tune bûn, Lister tavilê rêze dersên havînê da destpêkirin. Wî dît ku dersxaneyên zanîngehê ji bo nifûsa xwendekaran têra xwe mezin nehatibûn dîtin û banên wan nizm bûn, ku dema qerebalix bûn, ew nerehet dikirin. Berî dersa xwe ya destpêkê, Lister û jina wî bi xwe paqijkirin û boyaxkirina dersxaneya xwe ya kevnar û xirabûyî kirin, û mesrefên wê jî bi xwe dan. Wî komek xwendekarên mezin ji pêşiyê xwe mîras girt, ku paşê zû zû berfireh bû.

Piştî dema xwe ya akademîk a destpêkê, wî nirxandinek erênî li ser Glasgowê pêşkêş kir:

Çavkaniyên ku li vir ji bo şopandina vê bernameya xwendinê hene, berevajî zehmetiyên ku min li Edinburghê pê re rû bi rû mam, bi rastî jî awarte ne—muzexane, materyalên zêde, û pirtûkxaneyek berfireh hemî di destê min de ne, û hevalê min Allen Thomson hevkariya herî dilovan û bêqîmet pêşkêş dike.

Di Tebaxa 1860-an de, dêûbavên Lister serdana wî kirin, bi trênê "saloon" li ser Rêhesinê Mezin ê Bakur rêwîtî kirin. Meha paşîn, Îlona 1860-an, Marcus Beck bi malbata Lister û du xizmetkarên wan re hat, xwendina xwe ya bijîjkî li zanîngehê didomand. Dema ku Havîn bi dawî bû, malbata Lister, bi Beck, Lucy Syme, û Ramsay re, çûn betlaneyek kurt li Balloch, ku li ser Loch Lomond e. Di dema

Hilbijartina ji bo Postek Neştergerî

Di Tebaxa 1860-an de, daxwaza Lister ji bo postek li Nexweşxaneya Qraliyetê ji hêla David Smith ve, ku pêlavçêker bû û serokê desteya nexweşxaneyê bû, hate redkirin. Dema ku Lister argumana xwe ji Smith re pêşkêş kir, bal kişand ser pêwîstiya pêşandanên anatomîkî ji bo xwendekaran da ku pratîka Neştergerî fam bikin, Smith baweriya xwe anî ziman ku "nexweşxane saziyek dermankirinê bû, ne ya perwerdehiyê." Ev redkirin hem Lister aciz kir hem jî matmayî hişt, nemaze Ji wê demê ve ku Thomson berê jê re piştrast kiribû ku post garantîkirî ye. Lister, bi rastî, vê piştrastiyê di nameyekê de ji bavê xwe re ragihandibû.

Kursa dersên Zivistanê di Mijdara 1860-an de dest pê kir, bi tevahî 182 xwendekarên qeydkirî kişand. Li gorî Godlee, ev îhtîmal e ku "çîna herî mezin a Neştergerîya sîstematîk li Brîtanya Mezin, heke ne li Ewropayê be," pêk anî. Koma xwendekarên dilşewat, ku bi giranî ji xwendekarên sala çaremîn û hin beşdarên sala sêyemîn û duyemîn pêk dihat, Lister wekî Serokê Rûmetê yê Civata xwe ya Bijîjkî hilbijartin. Her ku hilbijartina sala 1861-an ji bo postek Neştergerî nêzîk bû, 161 xwendekaran bi îmzekirina daxwaznameyek li ser Tûval piştgirî dan namzediya Lister. Tevî vê piştgiriyê, hilbijartina Lister Heta 5-ê Tebaxa 1861-an pêk nehat, piştî ku Beck wekî "Tûvalek dijwar" binav kir. Di Cotmeha 1861-an de, Lister berpirsiyariya beşên XXIV (24) û XXV (25) girt ser xwe. Yekemîn emeliyata wî ya giştî di Mijdara 1861-an de pêk hat. Demek kurt piştî hatina Lister li GRI, bloka Neştergerî ya nû hate çêkirin, ku wekî cîhê gelek ceribandinên wî yên antîseptîk xizmet kir.

Pergala Holmes ya Neştergerî

Piştî encama qursa wî ya dersên zivistanê û berî tayînkirina wî, nameyên Lister naveroka zanistî ya pir kêm dihewandin. Nameyek ji bavê wî re, ku di 2ê Tebaxa 1861ê de hatibû nivîsandin, vê serdemê ronî kir. Lister ceribandinên xwe yên koagulasyonê rawestandibû da ku du beşan, "Amputasyon" û "Li ser Estetîkê" (ku behsa anestetîkan dikir), ji bo karê referansa bijîjkî ya çar-cildî ya Timothy Holmes, Pergala Neştergeriyê, ku di sala 1862an de hatibû weşandin, binivîse. Kloroform anestetîka Lister a tercîhkirî bû, û wî sê gotar ji bo Holmes di salên 1861, 1870, û 1882an de nivîsandin. Qada anestesiyê nû dest pê kiribû dema ku Lister di destpêkê de di sala 1855an de kloroform ji Syme re pêşniyar kir, û wî karanîna wê heta salên 1880an domand. Xwişka wî, Isabella Sophie, yekem car di sala 1848an de piştî derxistina diranekî jê re behsa wê kiribû. Lister di sala 1854an de jî ew bi serfirazî bêyî tevlihevî li ser sê nexweşên bi tîmorên çenê bikar anîbû. Di karê xwe yê bi navê "Li ser qonaxên destpêkê yên iltîhabê" de, wî kloroform li gel alkol û afyonê wekî "hêrsdarek taybetî" kategorîze kir. Lister kloroform li ser eterê tercîh dikir ji ber ewlehiya wê di ronahiya çêkirî de, bandorên wê yên parastinê li ser dil û damarên xwînê, û baweriya wî ku ew "aramiyek derûnî" dide nexweşan. Di çapa sala 1871an de, wî ragihand ku di navbera salên 1861 û 1870an de li nexweşxaneyên Edinburgh an Glasgowê ti mirinên têkildarî kloroformê çênebûne. Lister rêbaza alîkarê xwe ya sepandina kloroformê li ser destmalek hêsan, ku wekî maskek dihat bikar anîn, bi hûrgilî vegot, di heman demê de çavdêriya bêhnvedana nexweş dikir. Lê belê, di sala 1870an de, Lister beşê nû kir da ku fikaran li ser karanîna kloroformê di nexweşên "kal û nexweş" de bîne ziman. Di heman çapê de, wî oksîda nîtrosê ji bo derxistina diranan û eterê ji bo pêşîgirtina vereşîna piştî neştergeriya zikê pêşniyar kir. Di dema zivistana sala 1873an de, kovarên bijîjkî yên Îngilîzî karanîna etera sulfurî pêşniyar kirin, lê Watson Cheyne piştrast kir ku di wê zivistanê de ti mirinên têkildarî kloroformê çênebûne. Di sala 1880an de, Komeleya Bijîjkî ya Brîtanî gaza sentetîk a etîden dîklorîd ji bo ceribandinên klînîkî pejirand. Di 14ê Mijdara 1881an de, Paul Bert kurveya bersiva dozê ya kloroformê weşand, her çend Lister digot ku dozên kêmtir ji bo anestesiya nexweşan bes in. Di Nîsana 1882an de dest pê kir, Lister lêkolîna klînîkî bi eterê da destpêkirin, li dû wê ceribandinên laboratuvarê li ser çivîkan ji Tîrmehê heta Mijdarê, û paşê li ser xwe û Agnes, da ku doza guncaw diyar bike. Lê belê, beşa sala 1882an, berdewam kir ku kloroformê pêşniyar bike.

Beşa li ser amputasyonê, li gorî beşa anesteziyê, qadeke teknîkî ya bi awayekî girîng berfirehtir nîşan da, mînak, rêbazên cûrbecûr yên birîna Çerm ji bo çêkirina perçeyên Çerm ji bo girtina birînan bi hûrgilî rave kir. Di çapa yekem de, Lister nirxandineke dîrokî ya amputasyonê pêşkêş kir, Pêşveçûna wê ji Hîpokrat heta kesayetiyên wekî Thomas Pridgin Teale, William Hey, François Chopart, Nikolay Pirogov, û Dominique Jean Larrey şopand, ligel vedîtina tûrnîkeyê ji aliyê Etienne Morel ve. Di destpêkê de, Lister heft rûpel ji bo bandajan veqetand; Lê belê, di çapa sêyem de, wî ev yek di hevokek tenê de kurt kir, û bandajên Hişk li ser bandajên avî yên berbelavtir pêşniyar kir.

Di çapa sêyem de, bala Lister ber bi ravekirina sê Teknîkên neştergerî yên nûjen ve guherî. Yekem rêbazek ji bo amputasyona ran bû, ku di navbera salên 1858 û 1860 de hat pêşxistin, û guhertinek ji Teknîka amputasyona çokê ya Henry Douglas Carden temsîl dikir. Ev amputasyona ran birînek dorveger Di nav kondîlên femorî de dihewand, ku perçeyek piçûk a paşîn Di nav xwe de dihewand da ku birînek paqij çêbibe. Teknîka duyem tûrnîkeyek aortîk destnîşan kir ku ji bo rêkxistina Herikîna Xwînê Di nav aorta zikê de hatibû sêwirandin. Zehmetiya xwerû ya damarên aortîk girtina rast dijwar dikir, û lîgaturan an dîwarên arterîk zirar didan an jî mirina pêşwext çêdikirin ger ji bo demên dirêj li cihê xwe bihata hiştin. Teknîka sêyem, ku di salên 1863–1864 de hat pêşxistin, rêbazek ji bo emeliyatên bêxwîn bû, ku bi bilindkirina lemlatekê û bi lez sepandina tûrnîkeyek lastîkî ji bo rawestandina gera Xwînê dihat bidestxistin. Ev Teknîk bi hatina bandaja Esmarch re kevnar bû. Di sala 1859an de, Lister piştgirî da bikaranîna dirûnên têlên zîv, vedîtinek ji aliyê J. Marion Sims ve, Lê belê, pejirandina wan piştî danasîna antîseptîkan kêm bû.

Gotara Croonian

Di 1ê Çileya Paşîn a 1863an de, Lister di Dersa xwe ya Croonian de, bi sernavê "Li ser xwînmeyîna xwînê," dîsa vegeriya ser kirdeya xwînmeyîna xwînê, her çend wê kêm agahiyên nû pêşkêş kiribe jî. Ev ders li Londonê bi daxwaza Civaka Qraliyetê û Koleja Qraliyetê ya Bijîşkan hatibû pêşkêşkirin, û dersê bi piştrastkirina şaşbûna teorîya amonyakê dest pê kir. Li şûna wê, Lister destnîşan kir ku xwîna rijiyayî dema ku pêkhateyên wê yên hişk û şilayî bi hev re tevdigerin, dimeye. Encamên wî yên ceribandinê piştrast kirin ku plazmaya xwînê (liquor sanguinis) bi serê xwe nameye, lê dema ku bi xirokên xwînê yên sor re têkilî datîne, dimeye. Lister her wiha pêşniyar kir ku vehûnên zindî di derbarê xwînmeyînê de taybetmendiyên mîna hev nîşan didin. Wî hebûna şilavek meyîner di nav valahiyên navbera şaneyan ên vehûna şaneyî de destnîşan kir û rewşên ku şilava werimînê piştî emîsyonê meyîbû, tomar kir, ku dibe ku ji ber hebûna hindik a xirokên xwînê yên sor be. Lister bal kişand ser meyla vehûnên iltihabî ku di deverên cîran de xwînmeyînê çêdikin, teorîze kir ku ev vehûn bi demkî taybetmendiyên xwe yên jiyanî winda dikin û wekî hişkên bêçalakî tevdigerin, bi vî awayî xwînmeyînê pêşve dibin. Wî mînakên arterî û venên iltihabî yên ku xwînmeyîna navxweyî nîşan didin anî ziman, mîna damarên ku bi çêkirî ji rewşa xwe ya normal hatine bêparhiştin. Lister paşê dît ku dema ku vehûnên iltihabî xwînmeyînê teşwîq dikin, derziyên werimî bi gelemperî şilayî dimînin. Wî hîpotez kir ku berhevkirina xirokên xwînê yên sor pestoya di nav mûdemarên iltihabî de zêde dike û beşdarî xirabûna yekparebûna dîwarê mûdemarê dibe, di encamê de dibe sedema xwînmeyînê. Di dawiya dersa xwe de, Lister diyar kir ku lêkolîna wî ya berê ya mîkroskopîk, ku di Philosophical Transactions de hatibû weşandin, têgeha ku acizker dikarin bi demkî vehûnan ji kapasîteya wan a jiyanî bêpar bihêlin, piştrast kir. Wî pêşniyar kir ku qerebalixa iltihabî ji ber zeliqîna xirokên xwînê yên sor bi vehûnên acizkirî re çêdibe, ku tevgera wan a li derveyî laş dema ku rastî hişkên bêçalakî tên, nîşan dide. Di dawiya dersê de, Lister kêfxweşiya xwe anî ziman ku encamên wî yên berê yên di derbarê cewhera iltihabê de bi lêkolînên wî yên li ser xwînmeyîna xwînê bi awayekî serbixwe hatine piştrastkirin.

Rakirina Zenda Dest ji bo Kariesê

Beşdariya Lister a herî nûjen di dema salên 1863 û destpêka 1864an de pêşxistina Teknîka neştergerî bû ji bo rakirina kariesê ji zendê, bi taybetî rakirina hestîyê ku ji ber tuberkulozê nexweş bûye. Ev pêvajo rakirina serên hestî yên movikan dihewand, li şûna jêkirina tevahiya lemlateyê, ku pêşketineke hemdemî di "neştergeriya parastinê" de temsîl dikir. Gelek neştergeran berê hewl dabûn vê pêvajoyê. Neştergerên Alman Johann von Dietz di sala 1839an de û Johann Ferdinand Heyfelder di sala 1849an de ew yekem car pêk anîn, digel ku neştergerê Brîtanî William Fergusson di sala 1851an de li pey wan hat. Her çend Teknîkên ji bo rakirina milê serkeftineke berbiçav bi dest xistibûn jî, bandoriya berawirdî ji bo rakirina zendê nediyar ma, ku bû sedem ku jêkirin wekî Tedawîya herî guncaw were hesibandin, heta di sala 1860an de jî. Lister Teknîkeke tevlihev çêkir ku vehûna nexweş a îhtîmalî rakir, di heman demê de avahiyên anatomîkî yên bingehîn ji bo tevgera tiliyan û zendê parast. Pîşeya neştergeriyê ev Teknîk pejirand, digel ku yekane rexneya ji neştergeran dirêjahiya emeliyatê bû, Nêzîkî 90 deqe. Lister weşandina gotara xwe di The Lancet de heta Adara 1865an dereng xist, Nêzîkî salek piştî pêşketina wê. Weşanê 15 dîrokên bûyeran bi hûrgilî vegot. Bi kurtasî, deh nexweşan qenc bûn, duyan hêviyên baş ji bo başbûnê nîşan dan, du ji ber sedemên ku bi Neştergerîyê ve ne girêdayî bûn mirin, û Lister yek emeliyat wekî ne têrker dît, ku rêjeya têkçûnê gihîşt 13%.

Helwesta Edinburghê

Di Hezîrana 1864an de, James Miller, Profesorê Neştergeriya Sîstematîk li Edinburghê, koça dawî kir. Kursiya Edinburghê, ku bi berfirehî wekî helwesta herî bi prestîj di nav civaka bijîşkî ya Skotlandî de dihat hesibandin, meaşek salane di navbera 700 û 800 £ de pêşkêş dikir. Syme û hevalbendên wî Lister teşwîq kirin ku serlêdan bike, bawer dikirin ku namzetiya wî hema hema garantîkirî ye. Gelek motîvasyon ji bo serlêdana Lister hatine pêşniyar kirin. Di nameyên bi bavê xwe re, Lister nêrîna xwe ya li ser Glasgowê wekî tayînkirineke demkî anî ziman. Wî gelek faktor ji bo mayîn an çûyînê nirxandin, di nav de Xwarbûna wî ya xurt ber bi lêkolînê ve, hebûna hevalên wî li Edinburghê, û têgihîştina wî ya karên rûtîn li Glasgowê wekî "xebata di quncikekê de." Wekî din, demjimêra wî ya li Glasgowê bi deh salan sînorkirî bû. Şahidiya piştgirîya serlêdana wî ji aliyê Christison, Paget, Buchanan, û Syme ve hatin pêşkêş kirin. Di dawiya Hezîranê de, Lister ji bidestxistina helwestê bawer bû; Lê belê, kursî Di encamê de ji James Spence re hat dayîn. Lister bêhêvîbûneke girîng jiyan kir, ku xwe bi Xwarbûneke ber bi Solîpsîzmê ve di têkiliyên Civakî de nîşan da. Lê dîsa jî, heta Cotmehê, bavê wî di nameyekê de Çavdêrîya wî ya "pir kêfxweş" ya "lihevkirina temam" a Lister ji bo mayîna li Glasgowê ragihand.

Berî ku nûçeya tayînkirina wî ya profesoriyê li Edinburghê bigihêje wî, Lister ji ber merca krîtîk a diya xwe Isabella, gazî Uptonê hatibû kirin. Ew paşê di 3ê Îlona 1864an de mir. Bavê wî, Joseph Jackson, êdî bi tenê li Uptonê dijiya, ji ber ku keça wî ya yekane ya mayî di sala 1858an de zewicî bû. Ragihandina bi zarokên xwe re ji bo Joseph Jackson bû girîngiyeke bingehîn, ku dest bi şandina nameyên heftane ji Lister re kir, di Cotmehê de got, "Fikra ku tu ê her hefte li nameyan ji min bigerî, û gava name tên, herdu jî dilê bavê te yê belengaz xweş dikin."

Destpêka Kursa Dersên Zivistanê

Di 1ê Mijdarê de, Lister dest bi kursa dersên zivistanê kir, ku li du beşên bingehîn hatibû dabeşkirin: mercên berbelav ên ku bandorê li tevn û organan dikin, û mercên fîzyolojîk. Dersên wî yên destpêkê li ser xwînê bûn, paşê li ser rehikan, û dûv re jî lêkolînek berfireh li ser rehên taybetî yên ku pêvajoya iltîhabê ronî dikirin. Dema ku mijarê destnîşan dikir, wî îdîa kir ku her birînek ne-kujer dê her gav bibe sedema iltîhabê, ku bi nîşanên nas ên sorbûn, werimîn û êşê tê nasîn. Van diyardeyan, wî got, "qerebalixa iltîhabî" nîşan didin, rawestandina enerjiya jiyanî ku bi kombûna korpûskên sor dest pê dike. Ev bûyer, wî teorîze kir, ji hêla fîbrînê ve dihat çêkirin, ku ew bi xwe ji du madeyan di nav xwînê de derdiket: yek di şaneyên xwînê de û ya din jî di liquor sanguis (plazma) de. Lister du kategoriyên iltîhabê diyar kir: rasterast û nerasterast. Wî iltîhaba rasterast bi ajanek zirardar ve girêda û iltîhaba nerasterast jî bi "hevsûciyê" ve, çarçoveyek têgînî ku paşê bi tevahî ne têr hat dîtin. Dûv re wî mînakên cûrbecûr pêşkêş kirin û cûreyên cûda yên iltîhabê lêkolîn kirin, di nav de formên tûj, veşartî û kronîk. Dersên paşîn rêbazên ji bo sivikkirina nîşanên iltîhabê, wek bilindkirina lemlateyekê ji bo zêdekirina herikîna xwînê an kêmkirina tansiyonê bi riya dravkirina absesê, bi hûrgilî vegotin. Paradoksek berbiçav di teoriya Lister de ya iltîhabê ev bû ku dema çavdêriyên wî yên ampîrîk rast bûn, avahiya wî ya teorîk a giştî ya ji bo ravekirina wan bi tevahî xelet derket. Xeletiya bingehîn a Lister ji baweriya wî dihat ku iltîhab "nexweşiyek yekane" ye, patolojiyek bingehîn a yekta, dema ku di rastiyê de ew spektrumek cihêreng a mercan dihewand. Beşa duyemîn a dersan li ser dil, damarên xwînê, pergala lîmfê, hestî, movik û rehikan bû.

Di 13ê Mijdara 1864an de, Lister amûrek piçûk a nûjen destnîşan kir ku ji bo derxistina tiştên biyanî ji guh hatibû çêkirin, cara yekem ji bo derxistina mûyeke hesinî ji guhê keçeke ciwan hat bikaranîn. Di heman salê de, wî teknîka cerahî ya ji bo rastkirina tengbûna mîzdankê, pêvajoyek ku berê ji hêla Syme ve hatibû baştir kirin, pêş xist. Ev pêşketin yekem ji sê pêşkeftinên pêvajoyî bû ku Lister dê ji bo tedawiya tengbûnan bide.

Serdema Noelê

Di Kanûna Pêşîn a 1864an de, Lister û Agnesê Sersalê bi Joseph Jackson re li Upton derbas kirin. Çileya paşîn, Lister neştergeriyeke pir kêm dît ku ji aliyê Syme ve li Edinburghê hatibû kirin, ku tê de zimanê nexweşekî dihat rakirin. Mehek şûnda, Lister nameyeke girîng ji Jackson wergirt ku tê de behsa xercan dihat kirin, û ev yek berfirehbûna pratîka neştergerî ya taybet a Lister, ku di sala 1861an de dest pê kiribû, nîşan dida. Ev pratîk ji ber ku bi taybetî li ser prosedurên neştergerî disekinî, cuda bû; di wê demê de operasyon bi gelemperî an li neştergeriya doktor an jî di mala nexweş de dihatin kirin. Heta Adara 1865an, Lister û hevkarên wî di dozên qanûnî yên li dijî Edward William Pritchard de cih girtin, ku Pritchard kujerek bû û wekî bijîşk li Glasgowê kar dikir. Pritchard sonda xwe ya pîşeyî binpê kiribû, û ev yek bû sedem ku Lister di nameyekê de ji bavê xwe re daxwaza xwe ya kûr ji bo îdamkirina Pritchard bîne ziman.

Pasteur

Di dawiya sala 1864an an destpêka sala 1865an de, digel ku dîrokên rastîn di çavkaniyan de diguherin, Lister bi Thomas Anderson re, ku profesorekî kîmyayê bû li Glasgowê, ber bi malê ve diçû û li ser bûyera rizîbûnê diaxivîn. Anderson bala Lister kişand ser lêkolînên dawî yên kîmyazanê Frensî Louis Pasteur, ku mîkroorganîzmayên berpirsiyar ji bo fermentasyon û rizîbûnê nas kiribû. Her çend Lister bi berfirehî bi wêjeya zanistî ya parzemînî re mijûl nebûbû jî, wî paşê dest bi xwendina weşana heftane ya Comptes rendus hebdomadaires ya Akademiya Zanistî ya Frensî kir ku di navbera salên 1860 û 1863an de bû, û tê de nîqaşên Pasteur ên li ser fermentasyon û rizîbûnê hatibûn pêşkêşkirin.

Du gotarên sereke yên ku Anderson ji Lister re pêşniyar kiribûn ev bûn: Sur les corpuscules organisés qui existent dans l'atmosphère, examen de la doctrine des générations spontanées (Li ser parçikên rêxistinkirî yên ku di atmosferê de hene, lêkolîna doktrîna nifşên spontane), ku di sala 1861an de hatibû weşandin. Di vî karî de, Pasteur teoriya nifşa spontane red kir bi nîşandana ku jiyan di înfûzyonên kelandî de ji sporan derketiye. Herwiha, wî destnîşan kir ku parçikên hewayî dikarin werin çandin û, dema ku di nav şilaviyeke sterîl de werin danîn, dê ji nû ve xuya bibin û zêde bibin. Gotara duyemîn, berhema sereke ya Pasteur, bi sernavê Examen du rôle attribué au gaz oxygène atmosphérique dans la destruction des matières animales et végétales après la mort (Lêkolîna rola ku ji gaza oksîjenê ya atmosferî re di hilweşandina madeyên ajalan û rûwekên piştî mirinê de tê veqetandin), di 29ê Hezîrana 1863an de hatibû weşandin. Ev lêkolîn gihîşt wê encamê ku fermentasyon, rizîbûn û şewitandina hêdî pêvajoyên bûn ku madeya organîk hilweşandin û ji bo domandina jiyanê bingehîn bûn. Pasteur herwiha piştrast kir ku şewitandina hêdî bi şert û mercên anaerobîk re di hebûna mîkroorganîzmayan de girêdayî ye.

Rêzek weşanên din bi awayekî girîng bandor li lêkolînên Lister ên li ser mîkroorganîzmayan kir. Sêyemîn gotar Mémoire sur la fermentation appelée lactique (Extrait par l'auteur) (Bîranîn li ser fermentasyona bi navê asîda laktîk (Ji hêla nivîskar ve hatî derxistin)) bû, ku di sala 1857an de hate weşandin û nasandina mîkroorganîzmaya berpirsiyarê fermentasyona asîda laktîk di hevîrtirşka bîrayê de diyar kir. Çaremîn gotar, Memoire sur la Fermentation Alcoolique (Bîranîn li ser Fermentasyona Alkolîk), di sala 1860an de di Annales de chimie et de physique de hate weşandin. Di vê karê de, Pasteur rola mîkroorganîzmayên zindî, bi taybetî Saccharomyces cerevisiae, di destpêkirina veguherîna kefdar a taybetmendiya fermentasyona alkolîk de bi berfirehî vegot. Gotara dawîn a Pasteur, Animalcules infusoires vivant sans gaz oxygène libre et déterminant des fermentations (Infusoriyên Ajalan ên Ku Bê Oksîjena Azad Dijîn û Fermentasyonên Wan), ku di sala 1861an de hate pêşkêşkirin, ji bo têgihiştina Lister a sepsîsê bingehîn bû, ku wekî berteka înflamatuar a sîstemîk a laş li hember vegirtinê tê pênasekirin û dibe sedema zirara vehûn û lebatê. Lêkolînên Pasteur destnîşan kirin ku fermenta berpirsiyarê hilberîna asîda bûtîrîk mîkrobek anaerobîk bû. Di dawiyê de, Lister "Recherches sur la putréfaction" (Lêkolînên li ser rizîbûnê) xwedî girîngiyek taybetî dît, ji ber ku wê encam dabû ku "...rizîbûn ji hêla fermentên zindî ve tê destnîşankirin."

Lister ne tenê cerrah bû ku girîngiya lêkolîna Pasteur nas bike. Thomas Spencer Wells, ku wekî cerrahê Qralîçe Victoria kar dikir, berê girîngiya dîtinên Pasteur di civînek Komeleya Bijîjkî ya Brîtanî ya sala 1864an de destnîşan kiribû. Wells diyar kir ku bi sepandina zanîna ku ji Pasteur hatî wergirtin di derbarê hebûna mîkrobên organîk di atmosferê de, eşkere dibe ku hin mîkrob di derdanên birînan an jî kûnan de pêş ketin, bi vî awayî van madeyan piştî vegirtinê vediguherînin ajanek bijehr. Lê belê, Wells piştrastiya ezmûnî kêm bû ji bo piştrastkirina teorîya mîkroban û nekarî rêbazên pratîkî ji bo bicihanîna wê pêş bixe.

Vedîtin

Hevketina tesadûfî ya bi karê Pasteur re, ku di dema ku Lister bi kontrolkirina vegirtinên piştî neştergeriyê re têdikoşiya çêbû, ravekirineke hêsan ji bo pirsgirêkek domdar pêşkêş kir. Lister bawer kir ku vegirtina birînê û çêbûna kûnan ji ketina organîzmayên zindî yên biçûk, di hewayê de, çêdibe. Wî qirêjbûn wekî vektora sereke ya vegirtinê nas kir, û tavilê fêm kir ku destên cerrahan, pêçan û amûran jî dikarin bibin çavkaniyên qirêjbûnê. Lêbelê, lêkolîna Pasteur baweriya Lister a demdirêj xurt kir ku qirêjbûn ji hewayê derdiket. Lister di destpêkê de cewhera bêdawî û cihêreng a jiyana mîkrobî fam nekir. Ji ber ku karê Lister di vê qonaxê de rasterast ji karê Pasteur derket, wî dibe ku texmîn kir ku vegirtina birînê ji hêla yek organîzmayek ve çêbûye, bêyî ku tu têgehek wî hebe, wekî hemdemên wî, li ser cûrbecûr cûreyên mîkroban. Lê belê, vekolîna van kaxezan ew han da ku rêbazan çêbike ji bo ji holê rakirina van organîzmayên berbelav ji destên cerrahan, pêçan û amûran, û ji bo paqijkirina wan ji birînê bi xwe.

Pasteur sê rêbaz ji bo ji holê rakirina mîkroorganîzmayan pêşniyar kir: fîltrasyon, rûbirûbûna germê, an çareseriyên kîmyewî. Lister eleqeyek taybetî bi bandoriya fîltrasyonê nîşan da, gelek ceribandinên Pasteur di formên guhertî de ji bo armancên hînkirinê di dersên xwe de dubare kir. Di encamê de, lê belê, wî her du teknîkên yekem wekî nepratîk ji bo tedawiya birînê red kir.

Lister encamên Pasteur bi ceribandinên xwe piştrast kir û biryar da ku van dîtinan ji bo pêşxistina teknîkên antîseptîk ji bo birînan bi kar bîne. Di destpêka sala 1865an de, wî dest bi lêgerîna ji bo ajana antîseptîk a herî guncaw kir ku bikaribe rê li ber ketina mîkroban bigire nav birînan. Hewldana wî ya destpêkê Şileya Condy bû, dezenfektanek malê ya berbelav û ajanek oksîdker a bi hêz, lê paşê lingê nexweş kûn kir. Wî paşê cûrbecûr pêkhateyan lêkolîn kir, di nav de klorîdê Zînkê, asîda Salîsîlîk, Tîmol, Îyot, sîyanîdê Merkûr, û sîyanîdê Zînkê, lê yek ji wan jî guncaw derneket.

Asîda Karbolîk

Di sala 1834an de, Friedlieb Ferdinand Runge fenol keşf kir, ku wê demê wekî asîda karbolîk dihat zanîn, germkujek ku wî di formek nepak de ji qetrana komirê derxistibû. Wê demê, têkiliya di navbera kreozotê – kîmyewiyek ku wekî parastvanek darê ji bo xewnên rêhesinê û keştiyan ji bo pêşîgirtina li xirabûnê dihat bikar anîn – û asîda karbolîk de ne diyar ma. Piştî ku fêr bû ku kreozot ji bo tedawiya kanalîzasyonê li Carlisle hatibû bikar anîn, Lister nimûneyek ji Anderson stend. Ev cewher, ku wekî "kreozota Almanî" dihat binavkirin, madeyek stûr, bêhndar û qetranî bû.

Pergala Antîseptîk 1865–1867

Dîrok

Hospitalîzm

Berî sala 1847an, dîroka neştergeriya antîseptîk bi giranî li ser pêşîgirtin an tedawîkirina vegirtinan di birînên qezayî de, ku pir caran di şer de dihatin girtin, disekînî.

Neştergerî û Teorîya Patolojîk a Salên 1860an

Di dema salên 1860an de, texmînên bingehîn ên Lister ên di derbarê neştergerî û teoriya patolojîk de bi giranî bi yên hemdemên wî re li hev dihatin.

Ceribandinên Destpêkê

Di destpêka Adara 1865an de, Lister ceribandina xwe ya yekem bi bikaranîna asîdê li ser nexweşekî ku ji ber kariesê destê wî dihat jêkirin pêk anî. Tevî paqijkirina birînê ya hûrgilî, cihê birînê vegirtî bû, û ev yek bû sedem ku ceribandin bisernekeve.

Di 21ê Adara 1865an de, Lister serlêdana xwe ya duyemîn a ceribandinî ya asîda karbolîk li ser Neil Kelly, nexweşekî 22 salî ku ji şikestinek giran a pêkhatî ya lingê dikişand, dest pê kir. Protokola tedawiyê paqijkirina birînê ya hûrgilî ji hemî xwînrijandinan pêk dihat, û dûv re jî serlêdana asîda karbolîk a nehelandî bi pêncîran li seranserê devera bandorkirî. Paşê, perçeyek qumaşê ku bi asîdê hatibû têrkirin, li ser lingê, li ser birînê hate danîn û bi plastera zeliqok hate zexm kirin. Ji bo astengkirina bûharkirina antîseptîkê, tebeqeyek tenik a metalî, ji qelay an jî sirbê çêkirî û bi asîdê sterilîzekirî, li ser qumaşê hate danîn. Ev tebeqe jî bi plastera zeliqok hate zexm kirin, û materyalê dagirtinê di navbera lemlate û şikestekan de hate danîn da ku her xwîn an derdanan Mêhtin bike. Qalikek parastinê çêbû, ku tenê ji bo ji nû ve serlêdana antîseptîkê dihat tevlihev kirin. Tevî ku gelek hêmanên bingehîn ên cilûbergên antîseptîk ên ku Lister dê paşê pêş bixista tê de hebûn, ev tedawî biserneket, û bû sedema destpêka iltîhabê û mirina nexweş di dawiyê de. Lister têkçûnê bi kiryarên xwe ve girêda, û got ku tedawî "...biserneket, ji ber, wekî ku ez niha bawer dikim, rêveberiya nerast".

Tedawiya Antîseptîk û Cilûberg

Aliyê bingehîn ê rêveberiya birînan, wekî ku Lister pêşniyar kiribû, ne tenê serlêdana asîda karbolîk a bi hêz bû—her çend rêveberiya hûrgilî ji bo sterilîzasyonê JGirîng bû—lê belê sêwirana stratejîk a cilûbergan bû ku rê li ber ketina pathogenên hewayî bigire. Ev cudahiya JGirîng gelek caran xelet dihat fêm kirin, tewra ji hêla hevkarên wî yên li Glasgowê ve jî ku wî wekî xêrxwazekî mirovahiyê pesnê wî didan, şîroveyek xelet ku di salên paşîn de bû sedema bêhêvîtî û tengasiyek mezin ji bo wî. Tevliheviya wan ji serlêdana destpêkê ya asîdê derketibû, û bû sedema îdîaya xelet ku Lister di serî de asîda karbolîk tenê ji bo pêşîlêgirtina iltîhabê pêşniyar dikir.

Sînordariyên bandajên destpêkê yên sade, yên ku ji pûşê bi asîda karbolîk têrkirî pêk dihatin, zû diyar bûn. Herwiha, kreozota Almanî nebaş hat Selmandin, dibû sedema hêrsbûna çerm, birînên paşê, û îltîhaba bi kêmî, carinan ber bi nekroza vehûn ve diçû. Hema bêje nehelîna wê di avê de kêmasiyek din bû. Wekî encam, Lister dest bi lêgerîna çavkaniyek alternatîf a fenolê kir. Wî Frederick Crace Calvert, profesorê kîmyayê yê rûmetê li Enstîtuya Keyanî ya Manchesterê, nas kir, ku mîqdarên piçûk ên fenolê bi paqijiya wê bi awayekî girîng zêdetir hildiberand, û bi serkeftî peydakirinek bi dest xist. Ev fenola paqijkirî wek krîstalên spî yên piçûk xuya bû, di 80 °F (27 °C) de dihele, û di avê de bi rêjeya 1:20 bi hêsanî dihele, herwiha di rûn de jî bi tevahî dihele. Bişêvka avî ji bo dezenfektekirina birînan di konsantrasyonên cûda de pirrengî pêşkêş kir, dema ku bişêvka rûnî, ku wek bendavek antîseptîk kar dikir, ji bo bandajek guncaw hêvîdar xuya dikir. Lister paşê dest bi ceribandinan bi vê fenolê kir, bandajek nû çêkir ku ji tevliheviyek mîna macûnê ya karbonata kalsiyûmê, fenol, û rûnê ketanê yê kelandî, bi rêjeyên 1:4 an 1:6, pêk dihat.

Piştî du hewldanên neserkeftî, Lister çarçoveyek ceribandinê ya teqez tune bû ku bandorkeriya asîda karbolîk bi awayekî tund binirxîne. Wekî encam, wî biryar da ku hewldanên xwe yên ceribandinê tenê li ser nexweşên ku bi şikestinên pêkhatî dihatin bisekine — yên ku wek birînên vekirî têne pênasekirin ku hestiyê şikestî çermê qul dike, û dibe sedema xwînrijandinek bi awayekî girîng. Di dema sala 1865an de, qezayên pîşesaziyê gelek caran bû sedem ku nexweş bikevin erdê, qirêjî têkeve nav birînan û xetera vegirtinek kûr zêde bibe. Dema ku nexweşan lênêrîna emeliyatê wergirtin, gelek caran çend demjimêran piştî birîndarbûnê, îltîhaba bi kêmî hema bêje her tim dest pê kiribû. Di wê serdemê de, amputasyon tedawiya kevneşopî ya şikestinên pêkhatî temsîl dikir. Mantiqa Lister ev bû ku wî dikaribû ceribandinan li ser nexweşan bike, û ger tedawî bêbandor Selmandin, bi amputasyonê bidome da ku lingê bandorkirî rake û jiyana nexweş biparêze. Wî ev Paradîgma ceribandinê hem ji aliyê exlaqî ve rast û hem jî ji aliyê bijîşkî ve çêtirîn dihesiband.

James Greenlees

Di 12ê Tebaxa 1865an de, Lister ji bo cara yekem bi serkeftî asîda karbolîk a xav û bi hêz bikar anî da ku şikestinek pêkhatî dezenfekte bike. Wî James Greenlees, kurekî 11-salî ku piştî ku tekerê erebeyekê li wî dabû, lingê wî yê çepê şikestinek pêkhatî bûbû, tedawî kir. Di destpêkê de, Lister qumaşekî bi bişêvkeke asîda karbolîk şilkirî danî ser birînê. Piştî vê yekê, wî birîn bi asîda karbolîk a di rûnê ketan de helandî şûşt û dûv re jî pêçekek fireh ji macûna bi asîdê re tevlihevkirî danî ser, û ji bo parastinê bi lewheyek tenekeyî pêça. Macûn di pêşîlêgirtina şûştina asîdê ji hêla xwîn an şileya lîmfê ve JGirîng bû. Dûv re ling hat girêdan û pêçandin da ku tevahiya serîlêdanê ewle bike. Piştî çar rojan, dema ku pêça nû kir, Lister ti vegirtin nedît. Wî birîn ji nû ve pêça û pênc rojên din jî wisa hişt. Dema ku pêça duyemîn hat rakirin, çermê derdorê nîşanên şewatê nîşan da, ku bû sedema danîna pêçekek gazê ya ku di nav tevliheviyek 5% heta 10% asîd û rûnê zeytûnê de hatibû şilkirin ji bo çar rojên din. Dûv re, pêçekek avê hat danîn heta ku başbûnek tam çêbû. Nêzîkî şeş hefte şûnda, Lister piştrast kir ku hestiyên kurik bêyî ti îltîhabekê bi hev ve zeliqîbûn. Lister, ku bawer bû asîda karbolîk antîseptîka ku ew lê digeriya ye, di mehên paşîn de li Nexweşxaneya Qraliyetê gelek nexweşan tedawî kir, sêwiranên pêçana birînan û prosedurên neştergeriyê herduyan jî baştir kir.

Di tevahiya wê havînê de, Lister û malbata wî ji ber çavdêriya wî ya domdar a Greenlees li nêzî Glasgowê man. Di heman mehê de, Lister du birînên vekirî tedawî kir. Her du birîn bi bişêvkeke asîd-di-rûn de hatin paqijkirin; yek bi kaxezek rûnkirî ya bi vernîsa alkolê pêçayî hat pêçandin, dema ku ya duyemîn di binê pêçekek avê de pêçekek gutta-percha wergirt. Di her du rewşan de, van pêçanên destpêkê bêbandor derketin, ku Lister neçar kir ku wan bi pêçanên avê yên bi pembû pêçayî biguhezîne. Di 11ê Îlona 1865an de, Lister tedawiya asîdê li nexweşekî duyemîn, Patrick F., karkerek ku ji şikestinek pêkhatî ya ranê dikişand, kir. Piştî girêdana ranê, birîna piçûk bi qumaşekî di asîda karbolîk de şilkirî hat pêçandin û bi kaxezek rûnkirî hat girtin. Piştî 16 rojan, nexweş pêşbîniyek pir baş nîşan da. Di 22ê Îlonê de, malbata Lister ji bo betlaneyek kurt çûn Uptonê, nexweş spartin cerrahê xwe yê malê, John Macfee. Mixabin, tedawî paşê bi ser neket, ku ji ber pêşketina gangrenê di birînê de neçar ma ku ling were jêkirin. Dema ku kaxezê xwe yê bingehîn dinivîsand, Lister mezinahiya birînê pir piçûk dît ku bandoriya asîdê bi têra xwe binirxîne, lê dîsa jî wî ji encama giştî razîbûna xwe anî ziman. Di Sersala 1865an de, Lister li Edinburghê tevlî malbata Syme bû. Heşt meh derbas bûn berî ku Lister şikestinek pêkhatî ya din tedawî bike. Di 22ê Çileya 1866an de, wî John Austin, kesekî ku ji keştiyek binavbûyî rizgar bûbû û birînek lingê wî ya vekirî hebû, tedawî kir. Lister ev birîn bi bişêvkeke rûn-bi-asîd a 20:1 paqij kir û bandajek qumaşî, ku ew jî di nav bişêvkê de hatibû şilkirin, danî ser, û bi gipsa Parîsê pêça.

Teknîkên Pêçandinê yên Pêşketî

Di 19ê Gulana 1866an de, nexweşê yekem ê ku bi rêbaza Lister a pêşketî hatibû tedawîkirin, li beşa wî ya qezayan hate pêşkêşkirin, ku ji şikestinek pêkhatî ya bi werimînek girîng û şînkayî re dikişand. Ev nexweş, John Hainy, ku kalibvanek 21 salî bû, di dema çavdêriya kranekê de li kargehek hesin birîndar bû. Zincîrek şikest, û bû sedem ku qutiyek metalî ya ku kalibek xîzê ya 12-hundredweight (1,344 lîre an 609.6 kg) tê de bû, çar pîyan bikeve û bi awayekî xwar li lingê wî yê çepê bixe. Herdu hestiyên lingê şikestibûn, û birînek 1.5 bi 0.75 înç (38 bi 19 mm) bi giranî xwîn rijand nav masûlke û vehûna derdorê. Tevliheviyek paşîn derket holê dema ku bilbilên hewayê di dema veguhestina wî bo nexweşxaneyê de ketin nav xwînê. Dema ku qutkirin tedawiya kevneşopî bû, Lister hilbijart ku birînê bi fenolê derman bike. Wî bi destan lingê pêçand da ku bi qasî ku pêkan e hewa û xwînê derxîne, paşê perçeyek pembû ya bi asîda karbolîk şilkirî danî ser birînê, û ew bi pelika qelayî pêça. Qalikek xwînî ya sterîl, bê bakterî, paşê li ser birînê çêbû. Lister, ji bo cara yekem, veguherîna hêdî hêdî ya vê qalikê bo vehûna zindî dît, tevî sepandina domdar a asîda karbolîk jî, bûyerek ku berê nenas bû. Mixabin, Hainy birînên nivînan ên gangrenî pêş xist, ku bi asîda nîtrîk hatin tedawîkirin da ku vehûna nekrotîk were rakirin û bi asîda karbolîk ji bo sterilîzasyonê. Hainy di encamê de ji birîna xwe baş bû. Di 27ê Gulanê de, Lister dilxweşiya xwe ya kûr ji bavê xwe re ragihand, û got, "Min sepandina asîda karbolîk li ser birînê ceriband, da ku rizîna xwînê were astengkirin û ji bo pêşîgirtina li zirara tirsnak a iltîhabê. Niha heşt roj in ji wê demê ve qeza çêbûye û nexweş teqez wekî ku şikestin hêsan be, diçe." Du hefte şûnda, nameyek şopandinê ragihand, "Werimîna mezin hema hema bi tevahî kêm bûye, û ling hişk dibe." Heta 11ê Hezîranê, wî bêtir bavê xwe agahdar kir ku şikestinên pêkhatî "êdî ne rewşek nezelaliyê ne" û niyeta xwe ya weşandina van dîtinan anî ziman. Hainy di 7ê Tebaxa 1866an de ji nexweşxaneyê hate derxistin.

Rêveberiya Absesê

Di 7ê Mijdara 1866an de, Lister Teknîka xwe ya antîseptîk li ser absesan jî bikar anî û bi serkeftî Tedawîya Mary Phillips, karkereke kargehê ya 12-salî, pêk anî. Dûv re, di 17ê Adara 1867an de, wî Tedawîya kurekî pênc-salî kir ku ji Nexweşîyeke stûyê dikişand; ev Nexweşî bûbû sedema abseseke girîng ku ji navikê heta nîvê ran dirêj dibû. Van pêkhatinan, ku wekî absesa psoasê dihatin zanîn, Gelek caran wekî tevliheviyên tuberkulozê derdiketin, ku tê de kombûna kûnan Di nav de masûlkeyên valahiya zikê çêdibû. Her çend ev abses Gelek caran digihîştin pîvanên mezin, lê girêdana sedemî ya di navbera Vegirtina Hestîyê ya tuberkulozê ya bingehîn û absesa bixwe de di wê serdemê de nehatibû ronîkirin. Tedawîya ku Lister pêş xistibû ev bû: valakirina absesê, têxistina lînteke bi Asîda karbolîk şilkirî di nav birînê de, û sepandina bandajekê ku ji tebeqeyek macûnê ya bi foylê qedandî pêk dihat. Ev bandaj her roj dihat guhertin, û lînt çend rojan li cihê xwe diman berî ku di dawiyê de were derxistin, ku şopek li dû xwe hişt. Di nameyekê de ji bavê xwe re, Lister dilşadiya xwe anî ziman û got: "...dozên absesê yên ku bi vî awayî têne Tedawîkirin, bi Teorîya tevahiya Kirdeyê iltîhabê re ew qas bi Ahengeke bedew in, û ji bilî vê, Tedawî naha ew qas Hêsan û hêsan bûye ku her kes dikare wê bixe pratîkê, ku ev yek bi rastî min efsûn dike."

Gotûbêja Bijîşkî

Di tevahiya jiyana xwe de, Lister qet pirtûk nenivîsî, ji ber ku pêvajoya nivîsandinê pir westînî didît. Lêkolîna wî ya hûrgulî ya her peyvekê, kompozîsyona pirtûkan pir demdirêj û giran dikir. Mînakek ji ragihandina Lister a kêmtir bi bandor ew bû ku wî sedema tedawiya xwe ya antîseptîk di encama gotara xwe ya destpêkê ya li ser kirdeyê de bi cih kiribû, ne di destpêka wê de. Joseph Fisher, biyografekî navdar, jêhatîbûnên nivîsandinê yên Lister bi rexneyî lêkolîn kir, û destnîşan kir ku kêmasiya wî ya nuansên îfadeyî û nekarîna wî ya eşkerekirina armancên bingehîn, wek pêşîlêgirtina rizîbûnê, heye. Fisher pirsî gelo ev tenê "bêhêziyek şêwazî" bû, hîpotezek ku di sala 2008an de ji hêla Connor û Connor ve bêtir hate lêkolîn kirin. Lister ji bo danasîna teknîka xwe ya nû, têgîna Yewnanî antiseptic bi kar anî. Ev têgîn, ku di sala 1752an de hatibû damezrandin, di nav civaka bijîşkî de bi berfirehî dihat nasîn, û paqijkirina vehûna nekrotîk ji birînekê bi karanîna şilek antîseptîk nîşan dida. Lê belê, bikaranîna Lister a vê têgînê di nav xwendevanên wî de tevlihevî çêkir, bi vî awayî pêşî li pejirandina berfireh a metodolojiya wî ya nû girt. Di sala 2000an de, dîroknasê bijîşkî Michael Worboys ragihand ku hevdemên Lister ên cerrahî zehmetî dikişandin ku "peyvên wî veguherînin kiryaran." Connor û Connor paşê ragihandinên nivîskî û devkî yên Lister ên giştî û taybet analîz kirin da ku vê îdîayê piştrast bikin. Vedîtinên wan destnîşan kirin ku Lister xwedî jêhatîbûnên nivîsandinê yên jêhatî bû, bi taybetî di nameyên wî yên taybet ên bi bavê xwe re diyar bû, ku wan wekî "zelal, kurt, agahdar û konkret" binav kirin. Dema ku Lister pêwîstiya bêalîbûn û objektîvbûnê di axaftinên xwe yên giştî de nas kir, tê gotin ku wî têkoşîn kir da ku helwestek retorîkî ya guncan damezrîne ku têgehên wî bi bandor îfade bike, û ev yek bû sedema qelîteyek nebaş û çêkirî di berhemên wî yên çapkirî de. Sir Charles Scott Sherrington "serhişkiya îfadeyê" û "gotinên xwe-sînorkirî" yên Lister bi baweriyên wî yên olî yên Quaker ve girêda.

Di analîza xwe ya sala 2007an de ya koma xwendekarên Lister, Crowther û Dupree hin ji gotarên wî wekî "werimî" binav kirin.

Perspektîfên Performansê

Di sala 2013an de, Worboys derketina nivîskî ya Lister bi sê perspektîfên performansê yên cûda ji nû ve lêkolîn kir: antîseptîk, cerrahî, û pîşeyî. Berhemên Lister ên çapkirî yên derbarê antîseptîkan de du formatên sereke girtin. Ya yekem, wî dîrokên dozê bi kar anî da ku prensîb û sepana pratîkî ya lêkolînên xwe yên klînîkî zelal bike, û di navbera salên 1867 û 1877an de bi tevahî 47 raporên wusa weşand. Dema ku wî carinan daneên îstatîstîkî bi rêya berawirdkirinên berî û piştî pêşkêş kir da ku bandoriya tedawiya antîseptîk nîşan bide, wî dîrokên dozê bi nirxtir ji bo perwerdehiyê dihesiband. Ya duyemîn, wî daxuyaniyên programatîk bi kar anî ku pêşveçûn û avantajên teorîya wî ya mîkroban bi hûrgulî vegotin. Van daxuyaniyan teknîkên antîseptîk ên taybetî, wek sepandina bişêvkek karbolîk a 1 di 20 de, an jî rêwerzên ji bo amadekirina pêçanên cerrahî peyda kirin.

Pêşxistina Tedawiya Antîseptîk (1866–1869)

Di Tîrmeha 1866an de, di heman demê de ku wî tedawiya xwe ya birînên şikestî yên tevlihev didomand, Lister ji bo pozîsyoneke vala ya cerrah li Zanîngeha Koleja Londonê serlêdan kir. Ev randevûyek pir xwestî bû, ku postek garantîkirî li Nexweşxaneya Koleja Zanîngehê pêşkêş dikir. Wî ji Lord Henry Brougham şahidiye xwest, ku tê de ravekirineke kurt a pergala wî ya antîseptîk hebû, û ev yek yekem car bû ku karê wî bi awayekî fermî dihat vegotin. Tevî baweriya wî ya ku dê pozîsyonê bi dest bixe, ew di hilbijartinê de bi ser neket. Di nameyekê de ji bavê xwe re ku di 6ê Tebaxa 1866an de hatibû nivîsandin, Lister ragihand, "Dilşikestin di destpêkê de pir giran bû: ji ya ku min hêvî dikir zêdetir bû." Di encamê de, pozîsyon ji John Marshall re hat dayîn, ku nêzîkî 18 salan wekî cerrahê alîkar kar kiribû.

Li ser rêbazeke nû ya tedawîkirina şikestina tevlihev, abses

Di destpêka sala 1867an de, Lister dest bi belgekirina dîrokên rewşên şikestinên tevlihev ên ji ezmûnên xwe yên bi asîda karbolîk kir, û rêzeyek gotaran da destpêkirin ku ravekirina destpêkê ya Teknîk a wî ya antîseptîk a nûjen pêk anî. Ev gotar, bi sernavê Li ser Rêbazeke Nû ya Tedawîkirina Şikestina Tevlihev, Abses, hwd., bi Çavdêriyên li ser Şertên Pêkhatina Pûçê, di The Lancet de di pênc beşan de hat weşandin. Beşa destpêkê di 10ê Adara 1867an de hat weşandin, û beşa dawîn, ku li ser absesan disekinî, di Tîrmeha 1867an de hat zêdekirin. Gotara berfireh ji beşa sereke ya ku li ser şikestinên tevlihev disekinî û pêvekeke kurt a li ser rêveberiya absesan pêk dihat.

Çarçoveya têgînî ya Lister ji bo gotarê teorî ya wî ya iltîhabê bû. Wî diyar kir ku iltîhaba tavilê ya piştî birîndarbûnê di heman demê de bingehîn û xeternak bû. Dema ku wekî pêşengek ji bo başbûnê kar dikir, şilavên ku di birînê de kom dibûn dişibiyan vehûna nekrotîk, û iltîhab bi xwe dikaribû rizîbûnê bide destpêkirin. Lister pêvajo ya başbûna vehûnê bi rêya granûlasyonê bi hûrgilî vegot, ku wî ew wekî encama îhtîmalî ya birînên di şikestinên tevlihev de dihesiband. Wî îdîa kir ku şaneyên vehûna granûlekirî pir çalak bûn û, ji ber bûyîn a wan a zindî, ji rizîbûn û iltîhaba duyemîn re bêbandor bûn ji ber kêmbûna înervasyona wan a hestî. Rizîbûna hewayî, ku wî ew wekî "xetereyek ku kêm dihat nirxandin" dihesiband, bi qalikên parastinê yên ku li ser birînên piçûk ên başbûyî çêdibûn, dihat îspatkirin. Lister bêtir li ser xuyabûna wê ya pir caran di nav 24 demjimêran de û bîhna wê ya taybetî hûrgilî da. Wî jêder a rizîbûnê nas kir, û diyar kir ka çawa "rûxar a xav" a birînek dikare berî ku vehûna granûlasyonê pêş bikeve rizîbûnê derbas bike, an jî çawa şilavên li ser rûxar a granûlasyonan dikarin birizin. Van şilavên pir asîdî demarên hestî teşwîq dikirin, û iltîhaba nerasterast û tayê didan destpêkirin. Ev pêvajo leza guherîna şaneyan û mirina şaneyan zêde dikir, bi vî awayî qebare ya madeya rizîyayî di nav birînê de zêde dikir, û di encamê de dibû sedema çêbûna qalikên mirî û paşê jî pûçbûnê.

Di beşa paşîn de, Lister îdîaya xwe ya herî navdar anî ziman: ku Rizîna vehûna organîk ne ji pêkhateyên gazî yên atmosferê derket. Di şûna wê de, wî ew girêda bi "parçeyên pir biçûk ên di hewayê de daliqandî, ku ew mîkrobên cûrbecûr formên jiyanê yên nizm in, ku ji mêj ve ji aliyê Mîkroskopê ve hatibûn eşkerekirin, û wekî pêkhateyên tesadûfî yên Rizînê dihatin dîtin," ku Pasteur ew wekî "sedema bingehîn" a Rizînê destnîşan kiribû. Têgihîştina Lister a mîkroban di vê Mîladê de ji têgihîştina ku di Teorîya mîkroban a paşîn de hatibû pêşkêşkirin cuda bû, cudahiyek ku di vegotina wî de diyar bû: "Organîzmayên zindî ji mîkroban pêş ketin." Wî çalakiya mîkroban bi hevîrtirşkê ku şekir vediguherîne alkolê ve berawird kir, wan wekî paqijkerên ku li ser vehûna mirî dijîn binav kir, ne ku parazîtên li ser vehûna zindî ne. Wî ew wekî ajanên pir adapteyî dîtin ku taybetmendiyên wan ên patojenîk bi Jêdera wan ve girêdayî bûn. Li gorî gelek cerrahên hemdem, Lister tayê wekî xuyabûna mîazmayek herêmî dihesiband. Wekî encam, gotara Lister rê dide şîroveyên cûrbecûr; Lê belê, derbarê birînan de, wî parast ku vehûna zindî xwedî kapasîteya berxwedana li hember mîkroban bû. Wî cudahî nedikir ka mîkrob, mînak di erîsîpel de, hebûnên zindî yên ku dikevin laş bûn an jî wekî ajanên kîmyewî tevdigerin.

Beşa mayî ya gotarê bi berfirehî bikaranîna Lister a Asîda karbolîk vegot, ravekir ku ew çawa Qalikê Erdêek parastinê ya stûr li ser birînan çêdikir, bi vî awayî rê li ber ketina mîkroban digirt. Wî paşê dîrokên nexweşiyê yên berfireh ji bo 11 nexweşan pêşkêş kir. Tedawîya li ser bingeha granûlasyonê di hemî rewşan de hat dîtin, ji bilî nexweşên 7, 10, û 11, ku yek ji wan jî iltîhab nîşan nedabû. Lê belê, nexweşên 1 û 9, iltîhab dîtin. Lister pusê wekî girîngiya klînîkî nedidît, ji ber ku wî ti têkiliyek di navbera hebûna wê û Iltîhab an guhertinên di Rizînê de nedît. Di bingeh de, wî bi granûlasyonê Bêyî Iltîhab Tedawî bi dest xistibû di rewşên şikestinên tevlihev de. Wî îdîa kir ku rakirina tevahî ya iltîhabê ne armancek Tedawî ya pêwîst bû, ji ber ku iltîhabek piçûk li ser vehûna granûlasyonê ya saxlem ne sedemek fikarê bû.

Penceşêra Sîngê

Di Tîrmeha 1867an de, Lister piştrast kir ku xwişka wî, Isabella Pim, bi Penceşêra sîngê ketibû. Pim ji bo Tedawîyê bi Paget û Syme re şêwirîbû; Lê belê, Penceşêr ew qas berfireh bû ku her du cerrahan li dijî destwerdana neştergerî şîret kirin. Lister biryara dijwar da ku mastektomiyek radîkal bike. Wî li Edinburghê bi Syme re şêwirî û prosedurê li ser cesedekî ceriband. Başbûna piştî emeliyatê Bêyî tevliheviyên mezin derbas bû, û Tevî hin iltîhaba birînê, rejîma antîseptîk a Lister bi serfirazî rê li ber Rizînê girt. Roja din, wî ji bavê xwe re ragihand, got: "Ez dikarim bibêjim ku emeliyat herî kêm bi qasî ku ew ne xwişka min bû, baş hat kirin. Lê ez naxwazim careke din tiştekî wusa bikim." Pim sê salên din jî sax ma, û di 9ê Tebaxa 1870an de ji ber metastaza Kezeba Reş mir.

Parastinî

Joseph Lister bi berdewamî cilên neştergerî baştir kir û dermanên antîseptîk ji bo şikestinên pêkhatî û absesên cûrbecûr kamil kir. Wî gelek caran di laboratuvara xwe ya malê de ceribandinên berfireh dikir, li materyalek "parastinê" ya mîkrobkuj ji bo birînan digeriya. Pêdivî bû ku ev materyal birînê ji bandorên acizker ên asîdê biparêze, pêşî li ketina mîkroban bigire, û di heman demê de rê bide derketina derdanên laş. Ceribandinên wî yên destpêkê kaûçuk jî di nav de bûn, ku derket holê ku ji asîdê re derbasbar e. Qalibê qelayê pir hişk dihat dîtin, lê pelika qelayê zû xira dibû. Pelê zêr pir nazik hat dîtin. Lister camên pir tenik ên hişkkirî jî nirxand, lê ew nehat dîtin.

Prensîba Antîseptîk di Pratîka Neştergeriyê de

Demeke kin piştî ku beşa dawîn a gotara wî ya berê hat weşandin, Syme di 9ê Tebaxa 1867an de Lister vexwend civîna Komeleya Bijîşkî ya Brîtanî li Dublinê. Lister di amadekirina destnivîsek nû de rastî zehmetiyan hat, ku bû karê bingehîn bi sernavê "Li ser Prensîba Antîseptîk di Pratîka Neştergeriyê de—*". Ev gotara Lister a duyemîn a sereke li ser neştergeriya antîseptîk bû û paşê di 21ê Îlona 1867an de di British Medical Journal (BMJ) de hate weşandin.

Li ser bingeha ezmûnên xwe yên derbarê iltîhabê de, Lister destnîşan kir ku Rizîn sedema cewherî ya çêbûna kêmê di birînan de bû. Ev daxuyanî pêdivî bi lêkolînek baldar a çend aliyan heye. Ya yekem, ew bi taybetî bi birînan ve girêdayî bû, ji ber ku Lister li ser çêbûna kêmê li deverên din ên laş nêrînên cûda hebûn. Ya duyemîn, wî destnîşan kir ku Rizîn sedema "cewherî" bû, ku tê wateya ku ew ne tenê faktor bû. Ya sêyemîn, wî Rizîn wekî sedema rasterast a çêbûna kêmê di birînan de nas kir. Bi rastî zêdetir, daxuyaniya Lister dikare wekî vedîtina wî were şîrove kirin ku Rizîn sedema yekane ya girîng a çêbûna kêmê di birînên iltîhabî de bû. Bala wî bi taybetî li ser pêvajoya patholojîk a çêbûna kêmê di nav vehûna iltîhabî de bû, ku wî ew wekî çavkaniya sereke ya zirarê di pratîka cerahî de dihesiband. Banga wî ji civaka cerahî re, di cewherê xwe de, ev bû: "Pêşîgirtina li çêbûna kêmê, bi hemî rîskên wê yên pê re, tiştekî bi eşkere xwestek bû," ku tirs û xofa kûr a cerahîzan li ser kêmê di birînên iltîhabî de nîşan dide. Lister paşê daxuyaniyek bi tevahî nerast da, îdîa kir ku "...oksîjen, ku bi gerdûnî wekî faktora ku pê re rizîbûn dihat kirin dihat hesibandin," îdîayek ku ji hêla çavkaniyên din ve hatibû red kirin. Karê Pasteur destnîşan kir, Lister pêşniyar kir ku Rizîn dikare were asteng kirin bi karanîna pêçekek ku dikare mîkroorganîzmayên piçûk di nav birînê de tune bike. Wî paşê vê teknîka nû ya cerahî kir prensîbek giştî, ku wî jê re digot "prensîba antîseptîk," bi vî awayî navê wê bi asîda karbolîk ve girêda. Prensîba wî diyar kir ku hemî zirarên iltîhabî yên herêmî û tevliheviya tayê ya giştî yên ku piştî birînên giran çêdibin, ji ber acizbûnê ne, û sedema vê yekê asîda karbolîk bû ku çêbûna kêmê çêkir lê pêşî li Rizînê girt, ku ev yek li dijî tedawiya cerahî ya normal bû ku çêbûna kêmê wekî nîşanek ku tiştek xelet e dihesiband, di doza Lister de di cewherê xwe de ku tedawiya antîseptîk têk çûbû.[325] bandora xwîna rizîyayî an jî vehûnên mirî. Wî ev yek wekî "prensîbek mezin" pêşkêş kir, îdîa kir ku Rizîn ne tenê sedemek nexweşiyê di birînan de bû, lê sedema *yekane* bû.

Gotara Lister cerrahan ferman dikir ku heta dema derketina kêzîbûnê jî bi tedawîyê bidomînin. Ev rêberî ji çavdêrîya wî derketibû ku asîda karbolîk bû sedema kêzîbûnê, lê di heman demê de rê li ber rizînê digirt, vedîtinek ku li dijî pratîka neştergerî ya kevneşopî bû, ya ku bi gelemperî kêzîbûnê wek nîşana tevlihevîyan an jî, di çarçoveya Lister de, wek têkçûna tedawîya antîseptîk şîrove dikir. Wî pêwîstîya piştrastkirinê tekez kir, li ser bingeha "prensîbên patolojîk", ku vehûnê granûlasyonê meyla xwezayî ya çêkirina kêzîbûnê tune bû, û tenê dema ku "bi meylek neasayî re rû bi rû bimîne" wisa dikir. Lister herwiha zelal kir ku asîda karbolîk û madeyên rizîner di çêkirina kêzîbûnê de bi pêvajoyek kîmyewî wekhevîyek wan hebû. Lê belê, wî cudahî danî ku çalakiya asîda karbolîk bi rûxarê vehûnê sepandî ve sînordar bû, lê belê rizîn wekî "jehreke xwe-belavker û xwe-xirabker" hate binavkirin. Wî angaşt kir ku vehûnê rizîner, wekî çavkanîyek ji bo rizîna zêdetir xizmet dikir, di encamê de dibû sedema rizîna tevahî di nav vehûnên derdorê de.

Lister angaşt kir ku hebûna kêzîbûnê ya ku ji sepandina asîda karbolîk derdiket, destûr bû, bi şertê ku bi iltîhabê re neyê girêdan. Ev perspektîf lihevhatî bû bi têgihîştina neştergerî ya serdest a wê mîladê di derbarê başbûna normal an nenormal bi rêya granûlasyonê, ya ku digot başbûna saxlem ji hêla pêvajoyên iltîhabî ve dihate asteng kirin.

Lister balek girîng da bûyera rizîna tevahî. Beşa dawîn a gotara wî piştrast kir ku birînên rizîner çavkanîyek sereke ya nexweşîyên ku li nexweşxaneyê peyda dibin bûn, bawerîyek ku di nav pîşeya neştergerî de bi berfirehî dihate parvekirin. Wî şert û mercên giran ên du beşên mezin ên di bin çavdêrîya wî de li Glasgowê bi hûrgilî vegot, guherîna wan piştî pêkanîna antîseptîkan destnîşan kir. Wî çavdêrî kir ku "birîn û abses êdî atmosferê bi buharên rizîner jehrî nakin," ku guherînek tam di jîngeha beşan de nîşan dide. Herwiha, wî nebûna pîyemî, gangrena nexweşxaneyê, an erîsîpelas ragihand, ji wê demê ve ku protokola antîseptîk a nû dest pê kir. Lê belê, Lister mekanîzmaya ku bi rêya wê ev "buharên rizîner" beşdarî destpêka tayê bûn, zelal nekir.

Nîgarên Pergala Antîseptîk a Tedawîyê di Neştergerîyê de

Di 21ê Îlona 1867an de, Lister weşana xwe ya sêyemîn li ser antîsepsîsê, bi sernavê "Nîgarên Pergala Antîseptîk a Tedawîyê di Neştergerîyê de," di The Lancet de derxist. Armanc bû ku ev gotar rêzefîlmek nû bide destpêkirin, bi gotarek paşîn ku hatibû plankirin ku birînên ku birînên hêsan dihewandin çareser bike; lê belê, ev weşana şopandinê qet pêk nehat.

Ev weşanê îdîayên wî yên berê dubare kirin û çavdêriyên din ên derbarê etiyolojiya rizîbûnê de tê de bûn. Lister diyar kir ku "taybetmendiya rizînê di cewherekî fermentasyonê de ji hêla xwezaya organîzmaya ku tê de pêş dikeve ve tê destnîşankirin." Wî herwiha pêşniyar kir ku hevîrtirşk ji bo fermentasyona di xwarinê de berpirsiyar in, dema ku rizîbûn dibe ku ji Vibrios, cinsekî bakteriyan, were. Di dawiya gotarê de, wî ragihand ku teorîya wî ya antîseptîk a nû, li gor zanîna wî, "cara yekemîn... tedawiyek bi rastî pêbawer ji bo şikestinên pêkhatî û birînên din ên giran ên şikestî di dîroka neştergeriyê de saz kiribû."

Pêşwaziya Destpêkê ya Antîsepsîsê (1867–1868)

Her çend Lister paşê di jiyana xwe de hate nasîn jî, têgehên wî yên derbarê vegirtina enfeksiyonê û sepandina antîseptîkê de di dema salên wî yên pîşeyî yên destpêkê de rastî rexneyên girîng hatin. Di 24ê Tebaxa 1867an de, kêmtirî mehekê piştî weşana destpêkê ya Lister li ser antîseptîkan, James G. Wakley, edîtorê The Lancet û dijminekî naskirî yê Lister, edîtoryalek nivîsî. Ev nivîs lêkolîna Lister bi Pasteur ve girêda û pratîsyenên bijîşkî teşwîq kir ku îdîayên Lister bi baldarî lêkolîn bikin û encamên xwe ji kovarê re bişînin.

Rexneya Simpson

Di 21ê Îlona 1867an de, James Young Simpson, zayînzanekî Skotlendî, Profesorê Derman û Zayînê li Zanîngeha Edinburghê, û pêşengê kloroformê, edîtoryalek rexnegir a Lister di Edinburgh Daily Review de weşand. Ev nivîs di bin navê 'Chirurgicus' de hate nivîsandin, ku rêbazek berbelav bû ji bo nîşankirina rexneyek kesane. Motîvasyona Simpson ji hewldanên wî dihat ku civaka bijîşkî li ser bandoriya teknîka wî ya akupresûrê, ku derziyan ji bo kontrolkirina xwînrijandina arterî bikar dianî, qane bike, berevajî girêdana Lister bi lîgaturan. Ev edîtoryal destpêka nîqaşek dirêj a giştî di çapemeniyê de nîşan kir, ku di encamê de beşdarî qebûlkirina berfirehtir a antîsepsîsê bû.

Simpson îdîa kir ku gotara Lister a berê pratîkek bijîşkî ya parzemînî bi dest xistibû, û herwiha wî bi dizîna karê Jules Lemaire, bijîşk û dermanfiroşekî Frensî, tawanbar kir. Lemaire asîda karbolîk wekî pêkhateyek ji qetrana komirê di weşana xwe ya 1860an de, "Qetrana komirê ya sabûnkirî," nas kiribû. Piştî lêkolînek berfireh, wî paşê di sala 1863an de pirtûkek bi navê "De l'acide phénique, de son action sur les végétaux, les animaux, les ferments, les venins, les virus, les miasmes et de ses applications à l'industrie, à l'hygiène, aux sciences anatomiques et à la thérapeutique" (Asîda karbolîk, bandora wê li ser riwekan, ajalan, fermentan, jehran, vîrusan, mîazmayan û sepanên wê di pîşesaziyê, hîjyenê, zanistên anatomîk û terapîyê de) weşand, ku çapa wê ya duyemîn di sala 1865an de derket. Di vî karî de, Lemaire taybetmendiyên antîseptîk ên asîda karbolîk bi berfirehî şirove kir. Her çend Lemaire piştgirê teorîya mîkroban bû û koka rizîbûnê fêm dikir jî, wî hewl nedabû ku rêbazekê ji bo pêşîlêgirtina van ajanên ku bikevin birînan biafirîne.

Lister di 5ê Cotmeha 1867an de bi tundî bersiv da Simpson, bi nameyek bi sernavê "Li ser Bikaranîna Asîda Karbolîk" ku di The Lancet de hatibû weşandin. Di vê ragihandinê de, Lister got ku wî qet agahiya berê li ser lêkolîna Lemaire nîne û îdîa kir ku beşdariyên Lemaire bandorek hindik li ser pratîka bijîşkî kiriye. Wî paşê dest bi parastina metodolojiya xwe kir, û wiha got:

"Bi awayekî şexsî, ez dikarim piştrast bikim ku di nav gelek pisporên bijîşkî yên ji Brîtanya Mezin û her du parzemînan de yên ku vê dawiyê serdana Glasgowê kirine, qet yekî nûbûna mutleq a Pergal a ku tê nîqaşkirin, pirs nekiriye. Girîng e ku were zanîn ku nûbûna ku ez behs dikim ne sepandina Neştergerî ya Asîda Karbolîk e – îdîayek ku min qet nekiriye – lê belê metodolojiyên taybetî ne ku ji bo parastina pêvajoyên tamîrkirinê ji bandorên derveyî yên têkder têne bikar anîn."

Hewldanên destpêkê yên Lister ji bo dîtina Karê Lemaire di Pirtûkxane yên Glasgowê de bê encam man; Di dawiyê de, wî nusxeyek li Pirtûkxane ya Zanîngeha Edinburghê dît. Di 19ê Cotmehê de, wî nameyek din ji The Lancet re şand, û zelal kir ku wî pêşengiya bikaranîna Asîda Karbolîk îdîa nekiriye, lê belê ew ji ber taybetmendiyên xwe yên antîseptîk ên bihêz hilbijartiye. Ev name her weha pejirandinek ji Phillip Hair, xwendekarek bijîşkî yê Carlisle ku li Parîsê xwendibû, dihewand û wî bandoriya bilind a dermankirinên Lister li gorî yên ku wî li derveyî welat dîtibûn, piştrast kir. Bersiva Lister Simpson aciz kir, yê ku du hefte şûnda, di 2ê Mijdara 1867an de, bersivek tûj bi sernavê "Asîda Karbolîk û pêkhateyên wê di Neştergerî de" di The Lancet de bi navê xwe weşand. Simpson îdîayên xwe yên berê yên derbarê sepandina Asîdê ji hêla Lemaire û bijîjkên din ve dubare kir, bi taybetî behsa James Spence kir, yê ku ew ji bo şûştina amputasyonan bikar anîbû lê paşê dev jê berdabû. Wî her weha raporek ji Sampson Gamgee anî ziman, ku, piştî ku motîvasyonên bingehîn ên Simpson eşkere bûn dema ku wî Teknîk a xwe ya akupresurê ya bijare bi bikaranîna lîgaturan a Lister re dan ber hev. Ji bo piştgiriya argumana xwe, wî behsa Karê William Pirrie, Profesorê Neştergerî yê Zanîngeha Aberdeenê kir, yê ku bi serfirazî akupresur bikar anîbû da ku pêşî li çêbûna kêmînê bigire Di dema emeliyatên Penceşêr a pêsîrê de, bi vî awayî kêmbûna mirinên têkildarî pyaemia li nexweşxaneya xwe nîşan da, bi Berevajî gelek mirinên ku li Glasgow û Edinburghê hatibûn ragihandin. Simpson pir şerm kir dema ku Pirrie hefteyek şûnda di The Lancet de bi gotarek kurt, "Li ser Bikaranîna Asîda Karbolîk di Şewatan de," bersiv da, ku bikaranîna wê ji bo birînên şewatê pêşniyar dikir û baweriya xwe bi potansiyela wê ya dermankirinê ya berfireh anî ziman. Lister bi Nota kurt a di 9ê Mijdarê de bersiv da, xwendevanan teşwîq kir ku "ji bo xwe dadbar bikin ka êrîşa Niha çiqasî rewa ye," û soz da ku dê weşanên din ên ku metodolojiya wî ya antîseptîk bi hûrgulî vedibêjin, derxîne.

Di Kanûnê de, The Lancet du nameyên din jî weşand. Yekem, ku ji aliyê bijîşkê ciwan Arthur Hensman ve hatibû nivîsandin, Lister ji bo Teknîkeke nûjen ku wî bi pratîkî bi qîmet didît, pejirand. Nameya duyem Tonêkî zêdetir tekezker girtibû ser xwe, îdîa dikir ku girîngiya Teknîka Lister ne tenê di bikaranîna Asîda karbolîk bi xwe de bû, lê belê di metodolojiya taybet a sepandina wê de bû, bi vî awayî girîngiya giştî ya Teknîkê piştrast dikir.

Perspektîfên Destpêkê yên Ezmûnkeran

John Hughes Bennett, Profesorê Dermanê Klînîkî li Zanîngeha Edinburghê, wekî yekem cerrahê ezmûnker derket holê ku Hîpoteza Mîkroorganîzmayên hewayî, ku wekî Teorîya mîkroban a Lister jî tê zanîn, red kir. Di dema dersa ku di 17ê Çileya 1868an de ji Koleja Qraliyetê ya Cerrahên Edinburghê re hatibû pêşkêşkirin, Bennett Teorîya Mîkroban a Atmosferî pêşniyar kir, xwe bi nêrînên Félix Archimède Pouchet, Profesorê Dîroka Xwezayî li Zanîngeha Rouenê, ku piştgirî dida Nifşa spontan a jiyanê, li hev anî. Bennett bi rexneyî bingehên ezmûnî yên Teorîya mîkroban a Pasteur êrîş kir, Pasteur tenê wekî kîmyagerekî red kir. Bennett Teorîya xwe ya dejenerasyona Molekulan anî ziman, îdîa kir ku Mîkroorganîzma veguherîna Vehûnên pîrkirî bo Vehûnên nû bi riya çalakiya Molekulan hêsan dikin. Wî îdîa kir ku Molekul, ne şane, pêkhateyên Bingehîn ên Vehûnan pêk tînin û ku Mîkroorganîzma dikarin bi awayekî spontan ji tevliheviyên cûrbecûr ên Molekulan derkevin holê. Li gorî Perspektîfa Bennett, her Molekulek xwedî Fonksiyonek cûda bû, digel ku hin Molekul bi awayekî wêranker li ser Vehûnan tevdigeriyan û yên din jî beşdarî avakirina wê dibûn.

Bennett Teorîze kir ku nexweşî ji taybetmendiyên fîzîkî yên hewayê derdikevin, di nav de Tîrbûn û guherînên Germahiyê. Wî digot ku Mîkroorganîzmayên ku Pasteur nas kiribûn ne hebûnên organîk bûn, lê belê pêkhateyên tozê bûn ku di mîneralan de dihatin dîtin, wekî pûrt, bermayiyên cilan, madeya nebatî, an perçeyên Tov. Bennett bi taybetî îdîayên Pasteur ên derbarê Germahiyê de, nemaze ku mîkrob dema 30 pile Li ser Kelînê dihatin germkirin an jî rastî Sarbûna Lûtke dihatin, red kir. Di dersa xwe de, Bennett ezmûnên Pouchet, yên ku yên Pasteur dubare kiribûn, anî ziman da ku encamên Pasteur red bike. Bêyî ku zanibe ku Pasteur Teorîya xwe bi îzolekirina mîkroban û pêşîgirtina li ji nû ve derketina wan piştrast kiribû, Bennett di ezmûnên xwe de ragihand ku wî Nifşa spontan a mîkroban "îsbat" kiribû, bi vî awayî encam da ku Jîngehek bê mîkrob Qet ne mimkun e ku were bidestxistin.

Dibe ku amûrên ezmûnî yên Hughes Bennett Qet bi têra xwe nehatibûn sterilîzekirin. Dûv re, di 8ê Mijdara 1868an de, Lister dersa xwe ya li ser Teorîya mîkroban pêşkêş kir, Jêdera Mîkroorganîzmayan wekî redkirinek rasterast a Hîpoteza Bennett ronî kir.

Pêşwaziya Navneteweyî

Xwendekar û karmendên Lister bûn yekemîn kesên ku ji Teknîkên wî sûd wergirtin û ew bi kar anîn. Di nav hevalên wî de, Syme bi taybetî yekem bû ku antîsepsî pejirand. Yekemîn sepandina navneteweyî ya antîseptîkan di 21ê Îlona 1867an de pêk hat, dema ku neştergerê Bostonê George Derby ji Nexweşxaneya Bajarê Bostonê, demek kurt piştî hatina The Lancet, vê rêbazê bi kar anî. Derby bi serfirazî kurekî 9 salî ku ji ber ketinê şikestinek Pêkhatî dîtibû, derman kir. Neştergerên din ên Amerîkaya Bakur paşê vê Teknîka nû pejirandin, di nav de neştergerê Kanadayî Archibald Edward Malloch, ku li dibistana bijîjkî ya Glasgowê xwendibû û dema Lister dest bi bikaranîna Asîda karbolîk kiribû, wekî neştergerê malê yê Lister kar dikir. Di Sibata 1969an de, Malloch, ku wê demê li Hamilton, Ontario, di pratîka taybet de bû, bi serfirazî pitikek 7 mehî bi absesek ku ji artrîta septîk a di qorika rastê de çêbûbû, derman kir. Malloch, ku bi Lister re hevkarî kiribû, têgihiştinek kûr a Teorîya mîkroban hebû. Wî rêze bûyerên şikestinê pêşkêşî Samuel D. Gross, neştergerekî navdar ê Fîladelfiyayê kir, lêbelê Gross vê Teknîka nû red kir. Ev neyartî ji bo pejirandina vê prensîbê di nav neştergerên Amerîkaya Bakur de berbelav bû, ku bi zelalî ji hêla David Hayes Agnew ve hate xuyakirin, yê ku di sala 1881an de dema Serok James Garfield ji ber birînek guleyê derman dikir, hîn jî rêbazên Neştergerî yên kevn bi kar dianî.

Teknîka Lister li Almanyayê herî zêde hate pejirandin. Di sala 1867an de, Karl Thiersch, neştergerekî Leipzigê li Nexweşxaneya St. Jacob, dest bi sepandina vê rêbazê û perwerdekirina xwendekarên xwe kir. Neştergerê wî yê malê, Hermann Georg Joseph, piştî serdana Lister li Glasgowê, vê Teknîkê li ser 16 nexweşên bi absesan Ceribandin, û encamên baş bi dest xist. Joseph paşê di 21ê Kanûna Pêşîn a 1967an de dîtinên xwe belge kir û pêşkêş kir. Di nav pênc salan de, rêbaza antîseptîk li seranserê Almanyayê bi gerdûnî hate pejirandin. Neştergerên Frensî, Berovajî, ji pejirandina vê Teorîyê dudil bûn, bi Îstîsnaya neştergerê Parîsî Just Lucas-Championnière ji Hôtel-Dieu. Lucas-Championnière piştî serdana Lister li Glasgowê wekî xwendekarekî bijîjkî di sala 1868an de, vê Teknîkê pejirand, û bû pêşengê sereke yê Frensî yê Listerîzmê. Di sala 1875an de, wî cara duyemîn serdana Lister kir û paşê yekemîn çavkaniya Frensî ya li ser antîseptîkan di "Journal de Médecine et de chirurgie pratiques" (Kovara Bijîjkî û Neştergerî ya Pratîkî) de nivîsand.

Ceribandina Sterîlîtiyê

Di Cotmeha 1867an de, Lister guhertoyek guherandî ya Ceribandina Pasteur pêk anî, ku Di destpêkê de ji aliyê kîmyazanê Frensî Chevreul ve hatibû ramandin, da ku Teorîya xwe ya mîkroban îsbat bike û têgîna Nifşa spontan red bike. Lister çar fîşalên camî bi mîzê tije kirin, paşê stûyên wan paqij kirin da ku her bermayiyekê ji holê rakin. Sê fîşalên din paşê hatin guhertin, stûyên wan hatin dirêjkirin û tengkirin, bûn lûleyên bi goşeyên tûj. Stûyê fîşala çaremîn hat kurtkirin, rast hat hiştin, û li gor yên din xwedî qewareyeke kêmtir bû. Piştî Kelînê, dema ku germahî belav bû, hewa destûr hat dayîn ku bikeve nav fîşalan, şûna buhara qelandî girt. Fîşal paşê bêyî ku dest lê bê kirin di heman Jîngehê de hatin hiştin, stûyên wan li hewa vekirî bûn. Di nav çar rojan de, di fîşala çaremîn de qalikê nebatî peyda bû, lê sê yên din paqij man. Heta Mijdarê, Lister van fîşalan xist nav pêşandanên xwe yên perwerdehiyê. Alîkarê wî, John Rudd Leeson, veguhestina Lister a bi baldarî ya sê fîşalan bo Londonê vegot, ku wan Di dema veguhestinê de di kabînek pola yekem a taybet de li ser hembêzên xwe hilgirtibûn da ku wan biparêze.

Girêka Catgut (1867–1869)

Lister lêkolînên xwe terxan kir da ku pirsgirêkek neştergerî ya girîng çareser bike: pêşxistina girêkên ku dikarin bên helandin ji bo ewlekirina Demarên Xwînê yên mezin Di dema emeliyatên jêkirinê de. Ji bo demek dirêj, hatibû zanîn ku tiştên metalî yên nerm, wek guleyên çekan, dikarin Di nav laş de bimînin Bêyî ku iltîhabê çêkin. Berovajî, girêkên hevrîşimî an benî pir caran dibûn sedema iltîhabê, ku ev yek pêdivî bi hiştina serên wan li derveyî laş ji bo rakirina paşê dikir. Lê belê, ev nêzîkatiya kevneşopî, rêyek ketinê ji bo mîkroorganîzmayan li kêleka materyalê girêdanê çêdikir û dema ku girêk dihat derxistin, metirsiya xwînrijandina duyemîn çêdikir. Heta dawiya sala 1867an, Lister fêm kir ku girêk bi xwe wekî acizker tevdigerin. Wî herwiha Di dema Tedawîya nexweşekî bi şikestinek Pêkhatî de, Çavdêrîya Pêvajoya balkêş kir ku çawa Hestîyê mirî bi zêdebûna Demarên Xwînê yên nû Di nav cihê şikestinê de vediguhere Vehûna zindî. Ev Çavdêrî wî anî ser hîpoteza ku gengaz e materyalek were dîtin ku ji hêla laş ve were helandin, bi vî rengî ketina mîkroban kêm bike. Di destpêkê de, wî benê hevrîşimî yê standard bi Asîda karbolîk Tedawî kir. Di 12ê Kanûna Pêşîn a 1867an de, di Ceribandina destpêkê ya rêzê de, Lister ev girêka nû bi girêdana Demarê Xwînbêr a karotîd a hespekî nirxand. Piştî mirina hespê şeş hefte şûnda (ji ber sedemên xwezayî), vekirina laş mezinbûna Vehûna fîbrî ya qelew li ser girêkê eşkere kir. Lê belê, wî destnîşan kir ku hevrîşim bi rêjeyek Hêdî ya berawirdî dihat Bûyîn.

Di 2'ê Sibata 1868'an de, Lister bi rêya nameyekê bavê xwe agahdar kir ku wî lîgatura nû li ser nexweşekî taybet ê ku ji anevrîzma lingê dikişand, bi kar anîbû. Nexweş bi temamî baş bû. Di 5'ê Sibatê de, wî dilgermiya xwe ya mezin a derbarê başbûna nexweş de ji bavê xwe re ragihand. Lêbelê, deh meh şûnda, nexweş ji ber anevrîzmek din a ku ji ber nexweşiya damarî çêbûbû, mir. Di dema veqetandina paşîn de, Lister dît ku piraniya lîgaturê hatibû vegirtin, lê wî li ser perçeyek mayî kombûnek piçûk a kûka stûr dît, ku îhtîmala çêbûna absesê destnîşan dikir. Wekî encam, wî dest bi lêgerîna materyalek alternatîf kir û di encamê de catgut hilbijart. Di 31'ê Kanûna Pêşîn a 1868'an de, dema ku ji bo Sersalê li Uptonê bû, Lister di muze ya bavê xwe de ceribandinek pêk anî, catguta nû ya karbolîzekirî li ser golikekê ceriband. Wî dîsa demarê xwînbêr ê karotîd girêda, û piştî mehekê, golik hat veqetandin. Di destpêkê de, wî texmîn kir ku lîgatur saxlem maye, lê piştî lêkolînek hûrgilî, wî dît ku vehûna zindî di nav avahiya lîgaturê de yek dibe. Di nameyekê de ji bavê xwe re, wî çavdêriyên xwe bi hûrgilî vegot:

Ez dizanim tu ê bixwazî bizanibî min di stûyê golikê de çi dît. Welê, di destpêkê de dema min demarê xwînbêr veqetand, ez pir bêhêvî bûm ku min dît lîgatur hîn jî li wir bûn, wekî berê mezin. Lê dema min hewl da ku wan ji beşên derdorê îzole bikim, min dît ku ew bi qatên demarê xwînbêr re bi awayekî veqetandî tevlihev bûne. Û lêkolînek din encam piştrast kir ku cewhera lîgaturan bi vehûna zindî hatibû guhertin, ku di karakterê de bi tevahî ji ya rûvî cûda bû; bûyîna vehûna fîbrî di pêvajoya çêbûnê de, ne vehûna bêkêmasî mîna ya rûvî an perîtonê.

Di destpêkê de, amadekirina catgutê ji ber şemitokiya xwe ya zêde ne guncaw derket. Vedîtinek qezaî eşkere kir ku lêzêdekirina pîvanek piçûk a avê li tevliheviya asîd û rûnê hêza catgutê zêde kir û şemitokiya wê kêm kir, û ew ji bo serîlêdana neştergerî ya rûtîn guncaw kir. Ev pêvajoya guhertinê wekî "Demsalkirin" hate binavkirin. Dûv re, catguta demsalkirî, ku naha ji bo bandorkeriyê hatibû pejirandin, di şûşeyên rûnê karbolîzekirî de hate firotin, xêzek hilberê ku dehsalekê hate domandin. Wekî din, ew di nav qutiyek zîv a rûn-teng de, ku tê de pêçek hebû û bi şûşeyek asîdê re bû, dihat peyda kirin. Lister tevahiya jiyana xwe ji bo paqijkirina domdar a lîgaturên xwe yên catgut veqetand.

Edward Robert Bickersteth, ku bi Nexweşxaneya Qraliyetê ya Liverpoolê ve girêdayî bû, yekem cerrah bû ku catguta Lister bi kar anî. Wekî xwendekarekî berê yê Syme û piştgirekî pratîkên antîseptîk, Bickersteth di 20ê Nîsana 1869an de bi Syme re nameyan danûstandin, ku tê de du destwerdanên neştergerî yên serketî bi hûrgilî vegotin: yek ji bo anevrîzma Demarê Xwînbêr a karotîd û ya din jî Demarê Xwînbêr a îliak a derve. Lêbelê, bikaranîna catgutê Bêyî tevliheviyan nebû. Mînak, James Spence catgut bikar anî da ku Demarê Xwînbêr a karotîd a Berbelav di nexweşekî de girêbide, ku paşê mir. Lêkolînek piştî mirinê eşkere kir ku catgut veguherîbû Cewherê jelatînî. Cerrahê peydakar amadekirina nerast qebûl kir û tavilê ji kar hat avêtin. Bi rêya Ceribandinek hêsan ku di The Lancet de hate weşandin, Bickersteth nîşan da ku divê catgut ji bo demek pir dirêjtir yekparçebûna xwe biparêze. Heya sala 1870an, Lister bikaranîna catgutê berfireh kiribû ser Demarê Xwînbêr a brakiyosefalîk, ku wê demê wekî damarê Demarê Xwînbêr ê herî mezin ê guncaw dihat hesibandin.

Pêşketinên di Cilûbergan û Astengên Parastinê de

Di heman demê de bi Karê xwe yê li ser girêdanan re, Lister pêşxistina cilûbergên neştergerî yên pêşkeftî şopand. "Cilûbergê wî yê cerate" ji tevliheviyek ji 6 beşên parafîn, 2 beşên mûm, 1 beşa rûnê zeytûnê, û an 1/2 an 1/4 beşa Asîdê karbolîk pêk dihat, ku li ser kalîkoyê dihat danîn. Di nameyekê de ku di 8ê Adara 1868an de ji bavê xwe re hatibû şandin, Lister bidestxistina serketî ya cilûbergê siviktir vegot, anî ziman ku "hemî nerehetiyên macûnê hatine rakirin, digel karîgeriyek bilindtir ji bo hin rewşan, ji ber ku macûna nû dikare li beşên ku ne mimkun bû ku macûn bi têrkerî were danîn, were sepandin." Lêbelê, ev cilûbergê nû ji bo bikaranîna pratîkî pir şikestî derket. Paşê, Lister "lac-plaster" çêkir, ku tê de qatek ji 4 beşên şellak û 1 beşa Asîdê ku li ser kalîkoyê dihat danîn hebû. Di destpêkê de, ev plaster pir zeliqok bû, ku Lister teşwîq kir ku wê bi gutta-percha veşêre. Heya 10ê Îlona 1868an, wekî ku di nameyekê de ji Malloch re hatî belgekirin, wî qatê guhertibû Pîgmenta sor a serber (Jehrêkî naskirî) ku di nav kalîkoyê de hatibû yekkirin, bi vî rengî zeliqandina wê kêm kir. Dema ku dihat danîn, dikaribû bi avê were şûştin da ku taybetmendiyên xwe yên zeliqandî yên Di destpêkê de vegerîne.

Heya sala 1869an, Lister Di encamê de "Parastina hevrîşimê rûnkirî yê kesk," hevrîşimek rûnkirî ya bi marqe, wekî materyalê xwe yê parastinê yê bijarte pejirand. Rûxarê hevrîşimê bi tevliheviyek ji yek beşa dekstrîn, du beşên nîşaya toz, û şazdeh beşên Asîdê avî hatibû pêçandin, ku di Bişêvkek 20:1 av-Asîd de hatibû amadekirin da ku têrbûna tam misoger bike. Ev cilûbergê hevrîşimê yê sterîl wekî astengek bi bandor Kar dikir, Asîdê ji Vehûnê bingehîn vediqetand. Lister bi fermî ev Tedawîya nû di 14ê Sibata 1870an de, Di dema dersa klînîkî ya li ser derketina Gehikê lingê, pêşkêş kir, û got: "Antîseptîkek ji bo dûrxistina rizîbûnê bi parastinek ji bo dûrxistina Atmosferê dê bi çalakiya xwe ya Gehik, birînê ji teşwîqên nenormal biparêze." Dûv re heta heşt tebeqeyên gazê li ser vê tebeqeya parastinê hatin danîn.

Axaftina Lister ji Civata Qraliyetê ya Medîko-Cerrahiyê re

Di 17ê Nîsana 1868an de, Lister pêşkêşiyek ji Civata Medico-Chirurgical a Zanîngeha Glasgowê re kir. Di dema vê axaftinê de, wî bi berfirehî teoriya mîkrobên atmosferî nîqaş kir û ceribandina xwe ya şûşeyê bi kar anî da ku têgehê zelal bike, bi armanca redkirina ramana nifşê spontan. Herwiha, wî lîgatura catgutê destnîşan kir û pênc dîrokên bûyerên piştgirî ji bo çarçoveya xwe ya teorîk pêşkêş kir. Di axaftina xwe ya du-saetî de, Lister sê pêşşertên bingehîn ji bo encamên serketî destnîşan kirin. Di nav van de, ya yekem, baweriyek bi teknîka antîseptîk bû; ya duyemîn, pejirandina teoriya mîkrobên nexweşiyê; û ya sêyemîn, gihîştina domdar a cerrah ji bo amûrek antîseptîk a pêbawer.

Axaftina Lister nîşana yekemîn gotina giştî bû ya hevoka "Teoriya mîkrobên rizîbûnê," peyvek ku wî û Cheyne dê bi gelemperî di tevahiya dehsalên paşîn de bi kar bînin. Elementek bingehîn a vê axaftinê ew îdîa bû ku başbûna bi rêya rêxistinbûnê di nav xwîna qelandî de ji bo birînên tevlihev çêtir bû li gorî başbûna bi niyeta yekem. Di dema vê mîladê de, mekanîzmaya başbûna bi rêxistinbûnê kêm dihat fêmkirin; Lister mînaheviya wê bi başbûna granûlasyonê re pêşniyar kir, ku bi gelemperî di kêmkirina çêbûna vehûna birînê de encam dida. Ji bo birînên ne-tevlihev, Lister piştgirî da nêzîkkirina qiraxan da ku başbûna niyeta yekem bi dest bixe, li gorî pratîkên neştergerî yên hemdem. Lê belê, di rewşên tevlihev de, wek şikestinên pêkhatî, ku qiraxên birînê nedikarîn bên nêzîkkirin, wî armanc kir ku bi rêya başbûna rêxistinbûyî qalik çêbibe. Ev nêzîkatî tedawiyê hêsan kir û hewcedariya danîna drenaşê ji holê rakir ji bo birêvebirina derzîyan. Wî bi çalak hewl da ku pêşî li pêşveçûna birînên granûlasyonê bigire, ku xetereyên zêde ji nexweşan re çêdikir. Her ku têgihiştina wî ya başbûna qelandinê pêş ket, Lister hêdî hêdî vehûna granûlasyonê wek encamek "hestyariya ne normal" dît, vê perspektîfê wiha anî ziman:

Tenê gava ku ew hêdî hêdî di bin bandora hestyariya ne normal a dirêjkirî de di wê forma destpêkê ya vehûnê de hatine guhertin, ku, gava em wê li ser rûxara birînekê dibînin, em jê re granûlasyon dibêjin, ew dikarin, gava ku hîn bêtir werin hestiyar kirin, korpuskula pûsê ya hîn bêtir destpêkê hilberînin.

Lister teorîze kir ku bikaranîna antîseptîkan başbûna birînan hêsan kir bêyî çêbûna vehûna granûlasyonê.

Ziyaretvanên Glasgowê

Ji bihara 1868an û pê ve, Lister li Glasgowê gelek ziyaretvanên din pêşwazî kir, di nav de Joseph Bell, xwendekarek berê, û William MacCormac. Di Hezîrana 1868an de, Marcus Beck serdana Lister kir û vexwendinek jê re hat dirêjkirin da ku beşdarî dersên Lister ên li ser neştergeriya operasyonê bibe. Nameyek ji Beck ji bavê xwe re di Tîrmeha 1868an de ecêbmayîna Beck vedibêje dema ku Lister birînek azad kir di gehika çokê nexweşekî de ji bo çareserkirina kartilaja sist.

Di vê demê de, Lister gelek raporên ku di The Lancet de hatibûn weşandin, lêkolîn kirin, yên ku serkeftina sepandina teknîka wî ya antîseptîk bi berfirehî rave dikirin. Yek ji van raporan, ku di Tîrmeha 1868an de derketibû, ji Pearson Robert Cresswell (1834–1905) bû, ku serokê cerrahên Kargeha Hesin a Dowlais li Merthyr Tydfil bû. Wî tedawiya serkeftî ya zilamekî ku bi guleyekê li lingê wî ketibû, belge kiribû û rêbaza nû wekî "şoreşek mezin" binav kiribû. Piştî encama rêzepêşandanên dersan di Tebaxê de, Lister û jina wî li Ventnor a li Girava Wight betlaneyek derbas kirin. Di 5ê Îlona 1968an de, Wakley, ku ji rapora Cresswell agahdar bû, lêpirsînek îronîk weşand û pirsî ka çima li nexweşxaneyên Londonê antîseptîk nayê bikaranîn: "Gelo şert û mercên iltîhabê li vir ji yên li Glasgow an Dowlais cuda ne? An jî ew e ku tedawiya antîseptîk bi wê baldarî nayê ceribandin, bêyî ku Birêz Lister her dem destnîşan kiriye ku ew serkeftî nabe?" Di mehên paşîn de, Wakley rêzek raporên kurt ji cerrahên Londonê belav kir. Encamên destpêkê yên cerrahên Nexweşxaneya St George's destnîşan kirin ku ji 26 bûyerên birînên çirandî yên ku bi rastî li gorî rêwerzên Lister hatibûn tedawîkirin, tenê 7 bi awayekî rast baş bûn, û yek jî başbûna yekem-armanc bi dest nexist. Van cerrahan qebûl kirin ku têgihîştina wan a prensîbên antîseptîk sînordar bû. Di Mijdara 1868an de, Thomas William Nunn ji Nexweşxaneya Middlesex hin serkeftinên destpêkê ragihand, her çend cerrahên din li ser bandoriya teknîkê nêrînên cuda anîn ziman, asîdê tenê wekî yek ji çend dezenfektanên guncaw ji bo pêçana birînan binav kirin. Cerrahên li Nexweşxaneya Guy's û Nexweşxaneya St Bartholomew's encamên wekhev dîtin. Di 5ê Kanûna Pêşîn a 1968an de, James Paget, patologekî navdar li Nexweşxaneya St Bartholomew's, asîd "bêkêr" îlan kir, lê îhtîmala sepandina nerast a teknîkê qebûl kir.

Di 3ê Nîsana 1869an de, Lister encamên ceribandinên xwe yên catgut, bi sernavê "Çavdêrî li ser Girêdana Damaran li ser Pergala Antîseptîk", di *The Lancet* de weşand. Ev weşanê ceribandina ku li ser golikekê hatibû kirin bi berfirehî rave kir û ji aliyê kovarê ve nirxandinek pir erênî wergirt.

Ceribandin

Parastina Kevneşopiyê

Di dema konferansa salane ya Komeleya Bijîşkî ya Brîtanî li Leedsê di Tîrmeha 1869an de, ku Simpson û Bennett herdu jî beşdar bûn, cerrahê Îngilîz Thomas Nunneley bi eşkereyî teoriyên antîseptîk ên Lister tinaz kir û teoriya mîkroban a enfeksiyonên birînan red kir. Nunneley, lêkolînerekî rêzdar û otorîteyek li ser erîsîpelayê, di axaftina xwe ya cerrahî de îdîa kir ku wî di sê salên borî de bikaranîna asîda karbolîk li ser tu nexweşên xwe qedexe kiriye, û got ku encamên wî ji yên hevalên wî yên ku ew bikar anîn ne xirabtir bûn. Wî tedawiya antîseptîk tenê wekî "moda" û "populer" binav kir, û ew red kir û got ku ew li ser "xeyalên bêbingeh ên ku hebûna wan ji ya ku di xeyalên wan ên ku bawerî bi wan tînin de tê dîtin, kêm e" disekine.

Ya girîng, rexneya Nunneley navikek bingehîn a teoriya mîkroban a Lister hedef girt, ku ji bo dijberên Lister sûdmend bû: îdîaya ku başbûna yekem-armanc dikare di birînên ku li hewa derve ne de çêbibe. Wî bi gotina jêrîn encam da:

Çêbûna kûnan, bi serê xwe, ne karekî nebaş e, û ne jî kûnan bi xwe her dem cewherekî zirarê ye; lê gava ku ev pêvajo dikare bi yekbûna bi niyeta yekemîn ve were astengkirin, ew qas çêtir e ji bo nexweş; çimkî, li ku derê kûnan an xwîna belavbûyî hebe, xetereya wan a hilweşandinê, vegirtinê, û jehrîbûna pergalê ji hêla wan ve kêm an zêde heye.... Ger stûnên bi serbestî eşkerekirî zû û baş qenc bibin, divê tavilê diyar be ku yên ku dema bi baldarî di pêçanên karbolîzekirî de hatine pêçandin wisa dikin, ew bêtir li dijî, ne wekî encamek, tedawiyê dikin.

Di 7ê Tebaxa 1869an de, Lister nameyek ji British Medical Journal re şand, Nunneley bi dogmatîzmê û têgihîştineke ne têr a prensîbên antîseptîk tawanbar kir. Paşê, di 14ê Tebaxê de, edîtorê The Lancet nameyek weşand ku ji bo piştgirîkirina alîgirên Lister hatibû çêkirin, û got: "Tenê ezmûn dikare nirxa rastîn a asîda karbolîk diyar bike; lê birêz Nunneley bi awayekî adil dijberiya wan kesên ku bikaranîna wê diparastin kiriye, û em bawer dikin ku dijwariya wî bêbersiv namîne." Heta 24ê Tebaxê, Lister nameyek ji Thomas Pridgin Teale, cerrahekî Leeds û hevalê Nunneley, şandibû, ku têgihîştineke şaş rast kiribû bi piştrastkirina bikaranîna Teale ya tedawiya antîseptîk. Lister şîroveya xwe lê zêde kir: "Ku ew bi dogmatîkî li dijî tedawiyekê derkeve ku ew ew qas kêm fêm dike; û ku, bi pejirandina wî bi xwe, wî qet ceribandiye." British Medical Journal destwerdan kir, daxwaz kir ku nakokî bi dawî bibe û bal were ser piştrastiya zanistî, lê dîsa jî sûc xist stûyê Nunneley ji ber tiştê ku wê wekî kampanyayek reşkirinê dihesiband. Nunneley paşê piştgirî ji James Morton, cerrahekî Glasgow û hevalê Lister, û Donald Campbell Black, Profesorê Fîzyolojiyê li Anderson College, wergirt. Di nameyekê de ji BMJ re di 4ê Îlona 1869an de, Black bikaranîna Lister a asîda karbolîk biçûk xist, wê wekî "lîstoka herî nû ya zanista bijîşkî ya bi navê" bi nav kir û tevahiya pratîkê wekî "maniya asîda karbolîk" red kir. Her du cerrahan karê cerrahê Edinburgh Thomas Keith, pisporê ovariotomyê – pêvajoyek ku wê demê pir xeternak dihat hesibandin – ku tê gotin antîseptîk bikar nedianî, anîn ziman. Lê belê, Keith di 18ê Îlonê de bersiva BMJ da, zelal kir ku wî, di rastiyê de, di pêvajoyên xwe yên emeliyatê de hin pêçanên antîseptîk bikar anîbû. Di 9ê Cotmehê de, Black rexneyên xwe di The Lancet de dubare kir, pratîka sterilîzekirina amûran û destên cerrahan bi asîda karbolîk wekî "...bêwate û nezanistî" bi nav kir. Wî daneên statîstîkî pêşkêş kir da ku îdîayên xwe piştrast bike, îdîa kir ku di rêjeyên mirinê yên ji bo bûyerên şikestinên pêkhatî de di navbera salên 1860 û 1868an de ti guhertin çênebûye. Herwiha, wî destnîşan kir ku di navbera salên 1867 û 1868an de, 33% ji kesên ku lingên wan hatibûn jêkirin mirin, ev reqamek e ku bi yên ku di navbera salên 1860 û 1862an de hatine tomar kirin re berawirdî ye. Wekî encam, Lister biryar da ku analîza statîstîkî bikar bîne da ku rêjeyên mirinê yên bi tedawiya wî ve girêdayî nîşan bide. Di encamê de, hem Black û hem jî Morton têgihîştineke Bingehîn a prensîbên ku pergala antîseptîk bingeh digirt nîşan dan.

Tayînkirina Edinburghê

Di Cotmeha 1869an de, Lister ji Zanîngeha Glasgowê derket, li wir George Husband Baird MacLeod cihê wî girt. Lister paşê vegeriya Edinburghê, li şûna Syme bû Profesorê Neştergeriyê li Zanîngeha Edinburghê, li wir wî rêbazên antîseptîk û aseptîk pêşdetir bir. Di nav hevkariyên wî de Alexander Gunn jî hebû, ku wekî dermanfiroşê payebilind xebitî û paşê bawernameya MD wergirt.

Edinburgh 1869–1877

Di nav mehekê de piştî tayînkirina Lister li Edinburghê, bavê wî yê 84 salî bi giranî nexweş ket. Joseph Jackson Lister plan dikir ku Dema ku mercê bavê wî xirabtir bû, Lister yekser çû başûr da ku di rojên wî yên dawîn de li cem wî be. Joseph Jackson Lister di 24ê Cotmeha 1869an de koça dawî kir.

Di Cotmeha 1869an de, malbata Lister çûn Edinburghê, Di destpêkê de li xaniyekî bi mobîlya li 7 Abercromby Place diman. Şeş meh şûnda, ew bar kirin 9 Charlotte Square li Bajarê Nû yê Edinburghê.

Rêxistinên Niştecîbûnê

Di 8ê Mijdarê de, Lister dersa xwe ya destpêkê wekî profesor pêşkêş kir, bi sernavê "Dersa Destpêkê (Li ser Sedema Rizîbûn û Fermentasyonê)."

Di dema karê xwe de li Edinburghê, armancên sereke yên Lister ev bûn ku sêwirana bandajên xwe yên neştergeriyê baştir bike, pêbaweriya materyalên antîseptîk zêde bike, û sepandina teknîka xwe li ser spektrûmek berfirehtir a prosedurên neştergeriyê berfireh bike. Wî bi taybetî dozên ku tê de rastkirina seqetiyên hestî û ji nû ve girêdana şikestinên ku bi awayekî nerast sax bûbûn hilbijart.

Di 1ê Çileya Paşîn a 1870an de, Lister gotara xwe, "Li ser Bandorên Pergala Antîseptîk a Tedawiyê li ser Tenduristiya Nexweşxaneyek Neştergeriyê," weşand. Piştî mirina bavê wî, nivîsên Lister, ku êdî ji hêla şîreta bavî ve nehatibûn nerm kirin, kêmasiyek berbiçav a taktîkê, pesindayînê, û astek quretî nîşan da ku ji weşanên wî yên berê re ne taybet bû. Di vê gotarê de, wî îdîa kir ku beşên wî "guhertinek berbiçav" derbas kirine, wan "ji hin deverên herî ne tendurist ên qraliyetê veguherandine modelên tenduristiyê." Lister bi eşkere zêdebûna rêjeyên mirinê û paqijiya beşan a ne têr li rêvebirên nexweşxaneyê ve girêda. Ev weşan, ku wekî yek ji gotarên wî yên herî zêde hatine behs kirin tê hesibandin, armanc kir ku nîşan bide ku sepandina rast a tedawiya antîseptîk dikare bi awayekî girîng mirina piştî amputasyonê kêm bike, tewra di hawîrdorên nexweşxaneyê yên herî nepaqij de jî. Wî analîzek berawirdî ya rêjeyên mirinê yên emeliyatê ji bo amputasyonan di du serdemên cûda de pêşkêş kir: demek pênc-salî di navbera 1867 û 1869 de, û serdemek du-salî ji 1864 heta 1866. Encaman destnîşan kir ku 16 ji 35 nexweşan di serdema berê de mirin, lê tenê 6 ji 40 mirinan di serdema paşîn de, piştî pêkanîna tedawiya antîseptîk, çêbûn. Van encaman Wakley, ku di The Lancet de dinivîsî, han da ku zextê li cerrahên Londonê bike da ku nirxandinek "dadperwer û JGirîng" a tedawiya antîseptîk pêk bînin.

Di 14ê Sibata 1870an de, wî dersa bi sernavê "Şîroveyên Li ser Dozek Ji Cihbûna Pêkhatî ya Enkleyê Bi Birînên Din; Ronîkirina Pergala Antîseptîk a Tedawiyê" weşand.

Pêşveçûna Bandajên Parastinê

Di dema nîvê duyemîn ê sala 1871-an de, Lister ceribandin kirin ku armanca wan baştirkirina pêça parastinê bû. Di encamê de, wî materyalek parastinê pejirand, ku wî dê ji bo dehsalên pêş bikar bîne, û ew wekî hevrîşima rûnkirî ya bi kopal dihat zanîn. Ev materyal ji hevrîşima rûnkirî pêk dihat ku ji her du aliyan ve bi Kopal hatibû pêçandin.

Nêzîkatiya Lister ya hûrgilî her ku çû zelaltir bû di defterên dozê yên berfireh de ku wî ji bo beşên 4 û 5 ên nexweşxaneyê diparast.

Di 14ê Çileya Paşîn a 1871-an de, Lister vedîtinên xwe yên destpêkê yên derbarê Gauze and Spray de di Kovara Bijîşkî ya Brîtanî de weşand.

Serlêdanên Spreya Antîseptîk

Wekî encam, Lister bandorkeriya spreykirina amûrên neştergerî, birîn û pêçanan bi bişêvkek asîda karbolîk lêkolîn kir. Wî dît ku sepandina vê bişêvkê li birînan bi awayekî girîng rûdana gangrenê kêm kir.

Di sala 1873-an de, kovara bijîşkî The Lancet careke din pîşeya bijîşkî li ser têgehên pêşverû yên Lister hişyar kir. Tevî vê yekê, Lister ji çend kesan piştgirî wergirt, bi taybetî Marcus Beck, cerrahê şêwirmend li Nexweşxaneya Zanîngeha College, ku ne tenê Teknîka antîseptîk a Lister pêk anî lê di heman demê de ew di çapa paşîn a pirtûkek dersê ya neştergerî ya girîng a wê Mîladê de jî tevlî kir.

Serdema Lister li Londonê (1877–1900)

Di 10ê Sibata 1877-an de, Sir William Fergusson, cerrahê Skotlandî û Serokê Neştergeriya Sîstematîk li Nexweşxaneya King's College, mir. Piştre, di 18ê Sibatê de, di bersiva lêpirsînek destpêkê ji nûnerê King's College re, Lister dilxwaziya xwe nîşan da ku kursiyê qebûl bike, bi şertê ku ew bikaribe reformên girîng di metodolojiyên hînkirinê yên saziyê de pêk bîne. Eşkere bû ku motîvasyona bingehîn a Lister ji bo koçkirina Londonê ji hêla mîsyonek ve hatibû ajotin ku wî ew wekî hem mizgînî û hem jî şandî dihesiband.

Di destpêkê de, cerrahê Brîtanî John Wood, ku yê din di Xêzê de bû ji bo vê pozîsyonê, ji bo kursiyê hate hilbijartin. Wood dijminatî li hember daxwaza Lister ji bo kursiyê diparast. Di 8ê Adara 1877-an de, di nameyek taybet de ji hevalbendekî re, Lister metodolojiyên wan ên hînkirinê yên cuda berawird kir û bi awayekî bêdengî raya xwe ya li ser Fergusson anî ziman, got, "Tenê rastiya ku Fergusson kursiyê klînîkî girtiye, bê guman ne mijarek girîng e." Di gotinek paşîn de ji hevalekî din re, Lister anî ziman ku armanca wî ya sereke di qebûlkirina tayînkirinê de "xebata berfireh a Pergalek antîseptîk bi mebesta belavkirina wê li Metropolê" bû. Di dema bîranînekê de ku ji hêla xwendekarên wî ve hatibû organîzekirin da ku wî razî bikin ku bimîne, Lister pratîkên hînkirinê yên Londonê rexne kir. Axaftina wî ya bêplan ji hêla nûçegihanek ve hate bihîstin, ku weşandina wê di rojnameyên London û Edinburgh de misoger kir. Ev bûyer rewşa Lister xist xeterê, ji ber ku meclîsa rêveber li King's College hay ji van gotinan çêbû û piştre çend hefte şûnda kursî da John Wood.

Lê belê, danûstandin di Gulanê de ji nû ve dest pê kirin, û di 18ê Hezîrana 1877an de bi hilbijartina wî ji bo Kursiyek nû ya Neştergeriya Klînîkî bi dawî bûn. Ev Kursiya duyemîn a Neştergeriya Klînîkî bi taybetî ji bo Lister hatibû çêkirin ji ber fikarên nexweşxaneyê yên derbarê reklama neyînî ya potansiyel de ku dê çêbibûya ger Lister nehatibûya tayînkirin. Lister şazdeh salan li Nexweşxaneya King's College ma, û di sala 1893an de piştî mirina jina xwe teqawît bû.

Veguhastin bo Parka Regent

Di 11ê Îlona 1877an de, Joseph û Aggie çûn Londonê, û li 12 Park Crescent li Parka Regent xaniyek ku ji hêla John Nash ve hatibû sêwirandin bi dest xistin. Lister di 1ê Cotmehê de dest bi erkên xwe yên hînkirinê kir. Nexweşxaneyê beşdarbûna dersên Lister ji bo hemî xwendekaran ferz kir; lê belê, hejmarên beşdarbûnê kêm bûn li gorî çar sed xwendekarên ku bi rêkûpêk beşdarî dersên wî li Edinburghê dibûn. Her çend şertên kar ên Lister hatin bicihanîn jî, tenê 24 nivîn jê re hatin veqetandin, ku ev kêmkirinek girîng bû li gorî 60 nivînên ku ew li Edinburghê jê re adetî bû. Lister şert kir ku destûr jê re bê dayîn ku çar kes ji Edinburghê bîne da ku Navik a karmendên xwe yên nexweşxaneyê yên nû ava bike. Di nav van de Watson Cheyne hebû, ku bû alîkarê wî yê neşterger; John Stewart, hunermendek anatomîkî û alîkarê payebilind; û W. H. Dobie û James Altham, alîkarên neştergerî yên Lister (berpirsiyarên lênêrîna birînan). Dêrsa destpêkê ya Lister bi lêkxuşaneke girîng re rû bi rû ma, ku ji xwendekarên qerfker û karmendên Neyar, di nav de hemşîre jî, derket. Ev dijminatî di Cotmeha 1877an de bi zelalî hat nîşandan dema ku nexweşek, Lizzie Thomas, ku ji Nexweşxaneya Qraliyetê ya Edinburghê ji bo tedawî ya absesa Psoas hatibû, ji ber kêmasiya belgeyan destûr nehat dayîn ku bikeve. Lister zehmet dît ku kêmasiyek wusa ya hestiyariyê ji hemşîreyên serbilind fêm bike, û fêm kir ku helwestek wusa xetereyek girîng li ser nexweşên wî çêdikir, ji ber ku pergal a wî ya antîseptîk ji bo prosedurên amadekariyê yên hûrgilî xwe dispêre karmendên dilsoz.

Axaftina Destpêkê

Di 1ê Cotmeha 1877an de, Lister axaftina destpêkê ya adetî pêşkêş kir. Dêrsa wî ya destpêkê li Londonê li ser "Xwezaya fermentasyonê" bû. Lister fermentasyona şîr ronî kir û diyar kir ku rizîbûn çawa ji fermentasyona xwînê çêdibe, hewl da ku nîşan bide ku hemî fermentasyon ji mîkroorganîzmayan tê. Ji bo vê yekê, wî rêzek lûleyên ceribandinê yên ku şîr tê de bû, bi qapaxên cam ên sist hatibûn girtin, bikar anî. Her çend hewa ketibû nav lûleyên ceribandinê jî, şîr nerizîbû, bi vî awayî nîşan da ku hewa ji bo fermentasyonê berpirsiyar e. Ceribandin du encamên sereke derxist: yekem, ku şîrê nekelandî meyla fermentasyonê nîşan neda, û duyemîn, ku Organîzma ku Lister îzole kiribû, Bacterium lactis, sedema fermentasyona asîd a laktîk bû.

Axaftin baş nehat pêşwazîkirin. Di parastina wê de, John Stewart ew wekî wiha binav kir: "destpêkek geş û pir bi hêvî ya tiştê ku me wekî kampanyayek li welatê Neyar dihesiband... Wusa dixuya ku bêhntengiyek mezin, bêxemiyek nedîtî li hember ronahî yê ku, li gorî me, ew qas geş dibiriqî, bêtevgerîyek hovane li hember hêz a ramanên nû hebû."

Têlkirina Patellayên Şikestî

Di Cotmeha 1877an de, Lister neştergeriyek li ser nexweşekî bi navê Francis Smith ji bo mercêkî ku ne xeternak dihat dîtin, pêk anî. Ev pêvajoya vekirî ya li ser patellayek şikestî, ku li ber 200 xwendekaran hat kirin, têlkirina her du perçeyên hestî bi hev re vedihewand û îhtîmal e ku wekî yekem mînaka vekirina gehikê çokê saxlem bi neştergerî tê nasîn.

Di Cotmeha 1883an de, St Clair Thomson dozên heft nexweşên destpêkê yên neştergeriya çokê ya Lister di civînek Komeleya Bijîşkî ya Londonê de berhev kir û vekoland.

Pêşwaziya Navneteweyî ya Rêbazên Lister (1870–1876)

Di sala 1869an de, Mathias Saxtorph ji Zanîngeha Kopenhagê çû Glasgowê da ku rêbazên Lister çavdêrî bike û bicîh bîne. Heta Tîrmeha 1870an, Saxtorph bi fermî bandoriya teknîka Lister di nameyekê de ji Lister re pejirand, û got:

Nexweşxaneya Frederick, ku ez serokê neştergerê wê me, avahiyek pir kevn e û 150 nexweşên min di beşên neştergeriyê de hene. Berê, her sal çend bûyerên mirinê ji pîyemiyê çêdibûn, carinan, ji birînên herî piçûk derdiketin. Niha, min kêfxweşî dît ku ji sala borî ve ku ez vegeriyam malê, yek bûyerek pîyemiyê jî çênebûye, ev encam bê guman ji ber danasîna tedawiya weya antîseptîk e.

Almanya

Bikaranîna destpêkê ya rêbaza Lister li Almanyayê di sala 1867an de çêbû, ku ji hêla Karl Thiersch ve li Leipzigê hat pêşeng kirin. Thiersch ji destpêka wê ve bi domdarî nêzîkatiya Lister bikar anî; her çend wî encamên xwe çap nekiribin jî, wî ew xist nav bernameya xwe ya hîndekariyê. Neştergerê wî yê malê, Hermann Georg Joseph, li ser 16 nexweşên bi absesan ceribandin kir, û encamên erênî bi dest xist. Joseph paşê tezek nivîsî ku van encaman bi hûrgilî vedibêje, bi vî awayî bandoriya rêbaza Lister piştrast kir, ku wî sala paşîn li Leipzigê pêşkêş kir. Di Çileya 1870an de, Heinrich Adolf von Bardeleben pêşkêşiyek ji Komeleya Bijîşkî ya Berlînê re kir, ku encamên çavdêrîkirî destnîşan kir lê ti analîzek îstatîstîkî nehat kirin.

Belavbûna Lîsterîzmê li seranserê parzemîna Ewropayê di dema Şerê Fransa-Prûsyayê de rawestanek demkî dît; lê belê, ev serdem bi awayekî paradoksîkî derfetek girîng pêşkêş kir ku têgehên Lister werin belavkirin. Di heman demê de bi destpêka şer re, Lister pirtûkek bi navê "Rêbazek Tedawiya Antîseptîk a Ku Ji Bo Leşkerên Birîndar Di Şerê Niha de Guncan e" nivîsî, ku teknîkek antîseptîk a hêsankirî ya guncan ji bo hawîrdorên qada şer û nexweşxaneyên leşkerî diyar dikir. Her çend zû bi Almanî hat wergerandin jî, pirtûkê di encamê de bandorek girîng çênekir.

Richard von Volkmann, neştergerek navdar û pisporê osteotomiyê ku bi Zanîngeha Halle ve girêdayî bû, wekî parêzvanê sereke yê pergala antîseptîk a Lister li Almanyayê derket holê. Di Tebaxa 1870an de, wî di dema Şerê Fransa-Prûsyayê de rola neştergerê giştî girt ser xwe, 12 nexweşxaneyên artêşê û bi tevahî 1442 nivînan çavdêrî kir. Piştî vegera wî bo nexweşxaneya xwe ya sereke di zivistana 1871an de, Volkmann hebûna berbelav a nexweşiyên enfeksiyonê di nav nexweşan de li seranserê beşan çavdêrî kir. Wî ev ezmûn tomar kir, û got:

Rêjeya mirinê piştî qutkirinên mezin û şikestinên tevlihev sal bi sal zêde dibû. Di Havîna 1871an de, di dema nebûna min a li qada şer de, klînîk ji aliyê hejmareke mezin a birîndaran ve qerebalix bû. Ji bo heşt mehan, di Zivistana 1871 heta 1872an de, hejmara qurbaniyên jehrîbûna Xwînê û nexweşiya sorikê ewqas zêde bû, ku min fikirî ku ji bo girtina demkî ya sazî serlêdanê bikim. Bêyî morgehekê, mirî di jêrzemîna di binê beşan de diman.

Di sala 1872an de, Volkmann alîkarê xwe, Max Schede, şand klînîka Lister da ku di teknîkên wî yên nûjen de pisporiyê bi dest bixe. Piştî vegera Schede di Payîza 1872an de, Volkmann dest bi pêkanîna metodolojiyên nûkirî yên Lister kir. Di 16ê Sibata 1873an de, Volkmann di nameyekê de ji Theodor Billroth re ragihand, û got:

Ji wê demê ve Payîza sala borî (1872), min bi rêbaza Lister ceribandin kirine... Jixwe, ceribandinên yekem di mala kevn a 'qirêjkirî' de, nîşan didin ku birîn bê pirsgirêk, Bêyî tayê û kûlîk sax dibin.

Di Nîsana 1874an de, Volkmann dersa sereke ya bi sernavê "Derbarê bandajên antîseptîk ên girtî û bandora wan li ser Pêvajoya saxkirina birînan" pêşkêş kir, ku bi hûrgilî Lêketina kûr a Lister diyar kir. Ev ders li seranserê Almanya navûdengê berfireh bi dest xist, û bi awayekî girîng beşdarî damezrandina bilez a prensîbên antîseptîk ên Lister di nav neteweyê de bû, rêjeya pejirandinê li welatên din ên pêşkeftî derbas kir. Di dema Kongreya Neştergeriyê ya Alman de, beşdaran ji encamên Karê Lister re coşeke ewqas kûr nîşan dan ku wan vexwendnameyek jê re dirêj kir; Lister paşê ev vexwendname ji bo gera parzemînî qebûl kir.

Di dema Bihara 1875an de, Lister, bi Agnes, xwişka jina wî, û du biraziyên wî re, ji Edinburgh derketin. Rêwîtiya wan geşteke çend-hefteyî bû, ku li Cannes, Fransa dest pê kir, di nav bajarên cuda yên Îtalyayê re derbas bû, û bi çar-rojî mayîna li Venedîkê bi dawî bû. Li Almanya, cihê yekem ê Lister Nexweşxaneya Giştî (Allgemeines Krankenhaus) li Munîhê bû, ku wê demê di bin rêveberiya Nussbaum de bû. Şîveke pîrozbahiyê, ku heftê mêvan beşdar bûn, paşê li Munîhê ji bo rûmeta Lister hate lidarxistin. Pêşwaziya wî ya herî bi rûmet li Leipzigê pêk hat, li wir Karl Thiersch ziyafetek ji bo texmînî sê heta çar sed beşdaran organîze kir. Paşê, Lister berî ku biçe Berlînê, li Halle serdana Volkmann kir. Li Berlînê, kom ji aliyê Heinrich Adolf von Bardeleben ve hate mêvandarîkirin, ku ew neştergerek li nexweşxaneya Charité û alîgirekî destpêkê yê pratîkên antîseptîk bû.

Jiyana paşîn

Di Kanûna Pêşîn a 1892an de, Lister beşdarî pîrozbahiya rojbûna 70emîn a Louis Pasteur bû, ku li Sorbonne ya Parîsê hatibû lidarxistin. Şano, bi kapasîteya 2,500 kesan, bi kesayetên girîng, di nav de rêveberên zanîngehan, wezîrên hikûmetê, balyoz, Serokê Fransayê Sadi Carnot, û nûnerên Enstîtuya Fransayê, tije bû. Lister, ku ji bo axaftinekê hatibû vexwendin, dema rabû ser piyan bi çepikên bi awayekî girîng hat pêşwazîkirin. Axaftina wî tekezî li ser deynê kûr ê hem xwe û hem jî qada neştergerîyê ji bo beşdariyên Pasteur kir. Wêneke paşê ya Jean-André Rixens nîşan dide ku Pasteur çawa pêş ve diçe da ku Lister bi maçên li ser her du rûyan hembêz bike. Di Çileya 1896an de, Lister di merasîma veşartina Pasteur de li Enstîtuya Pasteur jî amade bû.

Di sala 1893an de, di dema betlaneyeke Biharê de li Rapalloyê, Agnes Lister piştî tenê çar rojan ji ber pişika tûj mir. Her çend wî berpirsiyariya beşên nexweşxaneyê li Nexweşxaneya King's College parast jî, Lister pratîka xwe ya taybet rawestand û dilxwaziya xwe ji bo lêkolînên ceribandinî winda kir. Wî bi awayekî girîng hevdîtinên xwe yên civakî kêm kirin, xwendin û nivîsandinê bêzar dît, û serdemek melankoliya olî derbas kir. Piştî teqawîtbûna wî ji Nexweşxaneya King's College di sala 1893an de, Lister di merasîmeke nerm de portreyek ji aliyê hunermendê Skotlendî John Henry Lorimer ve hat pêşkêşkirin, ku ev yek rêz û hezkirina hevkarên wî nîşan dida.

Tevî ku wî felcek derbas kir, Lister carinan dîsa di pijiqandin rojê ya giştî de xuya bû. Piştî ku çend salan wekî Cerrahê Awarte yê Qralîçe Victoria xizmet kiribû, ew di Adara 1900an de wekî Cerrahê Serjeant ê Qralîçeyê hat tayînkirin, bi vî awayî rola cerrahê payebilind di nav Malbata Bijîşkî ya Serwer de girt ser xwe. Piştî mirina wê di sala paşîn de, ew ji bo heman pozîsyonê di bin serweriya cîgirê wê, Key Edward VII de, dîsa hat tayînkirin.

Di 24ê Hezîrana 1902an de, Key Edward VII, ku bi dîrokek 10-rojî ya apandîsîtê û girseyek berbiçav di çaryeka jêrîn a rastê de dihat, du roj berî taclixweşiya xwe ya plankirî, neştergeriyek ku ji hêla Sir Frederick Treves ve hatibû kirin, derbas kir. Di wê mîladê de, hemî prosedurên neştergerî yên navxweyî, di nav de apandektomiya Key jî, ji ber vegirtina piştî neştergeriyê, xetereyek girîng a mirinê dihewand. Wekî encam, cerrah bêyî şêwirmendiya desthilatdariya neştergerî ya herî pêşîn a Brîtanyayê dudilî bûn ku pêş ve biçin. Lister bi hêsanî rêbername li ser teknîkên neştergerî yên antîseptîk ên herî Herrik peyda kir, ku bi baldarî hatin şopandin. Key baş bû, û paşê ji Lister re got, "Ez dizanim ku ger ne ji bo te û karê te bûya, ez ê îro li vir rûneniştim."

Di sala 1908an de, Lister ji Londonê çû Park House, ku li gundê peravê Walmerê ye.

Mirin

Lord Lister di 10ê Sibata 1912an de, di temenê 84 saliya xwe de, li mala xwe ya gundî çû ser dilovaniya xwe. Beşa destpêkê ya merasîma cenazeyê Lister xizmetek giştî ya mezin bû ku di 16ê Sibata 1912an de, saet 1:30 êvarê, li Westminster Abbey hate lidarxistin. Cenazeyê wî ji mala wî birin Perestgeha St. Faith, li wir balyozê Alman, Kont Paul Wolff Metternich, li ser navê Împaratorê Alman Wilhelm II, çelengek ji orkîde û lîliyan danî. Berî merasîmê, Frederick Bridge berhemên Henry Purcell, meşa cenazeyê ya Chopin, û Tres Aequili ya Beethoven pêşkêş kir. Dûv re cenaze li ser qata bilindkirî hate danîn, ku bi Rêkûpêkiya wî ya Xizmetê, Pour le Mérite ya Prûsî, û Xaça Mezin a Nîzama Dannebrog ve hatibû xemilandin. Paşê ew ji hêla çend hilgirên tabûtê ve hate hilgirtin, di nav de John William Strutt, Archibald Primrose, Rupert Guinness, Archibald Geikie, Donald MacAlister, Watson Cheyne, Godlee, û Francis Mitchell Caird, dema ku tabût ber bi Goristana Hampstead li Londonê ve diçû, û saet 4 êvarê gihîşt wir. Cenazeyê Lister di goristanekê de ku li quncikê başûr-rojhilatê perestgeha navendî bû, hate veşartin, û komek piçûk ji malbat û hevalan beşdar bûn. Gelek rêzgirtinên ji rêxistinên zanistî yên cîhanî di wê rojê de di The Times de hatin weşandin. Merasîmek bîranînê jî di heman rojê de li Katedrala St Giles li Edinburgh hate lidarxistin. Zanîngeha Glasgowê di 15ê Sibata 1912an de li Bute Hall merasîmek bîranînê li dar xist.

Madalyonek mermerî ku Lister bi bîr tîne, li transepta bakur a Westminster Abbey hate danîn, li kêleka yên çar zanyarên din ên navdar: Darwin, Stokes, Adams, û Watt.

Fona Bîranînê ya Lister

Piştî mirina wî, Civata Qraliyetê Fona Bîranînê ya Lord Lister wekî abonetiya giştî damezrand da ku ji bo armancên xêrxwaziyê di rûmeta Lord Lister de alîkariyên darayî berhev bike. Vê însiyatîfê bû sedema afirandina Madalyaya Lister, ku bi gelemperî wekî xelata herî bi rûmet tê hesibandin ku ji hêla cerrah ve tê bidestxistin.

Xelat û Rûmet

Di 26ê Kanûna Pêşîn a 1883an de, Qralîçe Victoria sernavê baronetê, yê Park Crescent li parêzgeha St Marylebone li wîlayeta Middlesex, da Lister.

Di sala 1885an de, ew bi Pour le Mérite, nîzama herî bilind a xizmetê ya Prûsî, hate xelatkirin. Ev nîzam bi 30 welatiyên Alman ên zindî û hejmarek wekhev ji wergirên biyanî ve sînorkirî bû.

Di 8ê Sibata 1897an de, wî rûmetek din wergirt dema ku Qralîçeya Wê ew wekî Baron Lister, yê Lyme Regis li wîlayeta Dorset, bilind kir.

Di lîsteya Rûmetên Tacgirtinê ya sala 1902an de, ku di 26ê Hezîrana 1902an de (dîroka orîjînal a tacgirtina Key Edward VII) hate weşandin, Lord Lister wekî şêwirmendek taybet hate tayînkirin û bû yek ji endamên damezrîner ên Rêkûpêkiya Xizmetê (OM) ya nû hatî damezrandin. Wî bi fermî di 8ê Tebaxa 1902an de nîzam ji Key wergirt, û di 11ê Tebaxa 1902an de li Qesra Buckingham wekî endamek Civata Taybet sond xwar. Di Kanûna Pêşîn a 1902an de, Keyê Danîmarkayê sernavê Şovalye yê Xaça Mezin a Nîzama Dannebrog da Lister, nîzamek şovalye ku tê gotin jê re ji her rûmetên paşîn zêdetir kêfxweşî anî.

Madalya

Di tevahiya kariyera xwe de, Lister bi gelek madalyayan hate xelatkirin ku destkeftiyên wî yên girîng nas dikirin.

Di Gulana 1890an de, Zanîngeha Edinburghê Xelata Cameron a ji bo Tedawiyê da Lister, ku ev xelat pêşkêşkirina axaftinekê an dersdariyek kurt bû ku li Salona Synod a Edinburghê hatibû lidarxistin. Di Mijdara 1902an de, Civata Qraliyetê Medalyaya Copley da Lister "ji bo destkeftiyên domdar û berbiçav di her qada zanistê de."

Civatên Akademîk

Lister ji sala 1880an heta 1888an endametiya Koleja Qraliyetê ya Cerrahên Îngilîstanê domand.

Di sala 1877an de, Civata Xwezayînasên Alman Medalyaya Cothenius da Lister. Di sala 1886an de, ew wek cîgirê serokê kolecê hat hilbijartin, lê wî namzediya ji bo posta serokatiyê red kir, û xwest ku dema xwe ya mayî ji bo lêkolînên din veqetîne. Di sala 1887an de, Lister dersa Bradshaw pêşkêş kir, bi sernavê "Li ser Rewşa Niha ya Tedawiya Antîseptîk di Neştergeriyê de." Di sala 1897an de, Lister Medalyaya Zêrîn a Kolecê, rûmeta herî bilind a saziyê, wergirt.

Lister di sala 1860an de ji bo Civata Qraliyetê hat hilbijartin. Wî di navbera salên 1881 û 1883an de wek endamê desteya rêveber a Civata Qraliyetê xebitî. Dehsalek şûnda, di Mijdara 1893an de, Lister ji bo du salan wek sekreterê derve yê civatê hat hilbijartin, li şûna jeologê Skotî Sir Archibald Geikie. Di sala 1895an de, ew wek serokê Civata Qraliyetê hat hilbijartin, li şûna Lord Kelvin, û ev post heta sala 1900an domand.

Di Adara 1893an de, Lister bi telegramê ji Pasteur, Félix Guyon, û Charles Bouchard hat agahdarkirin ku ew wek endamê hevkar ê Académie des Sciences hatiye hilbijartin.

Naskirina Lister a navneteweyî hilbijartina wî wek Endamê Rûmetê yê Navneteweyî yê Akademiya Huner û Zanistê ya Amerîkî di sala 1893an de, Endamê Navneteweyî yê Civata Felsefî ya Amerîkî di sala 1897an de, û Endamê Navneteweyî yê Akademiya Zanistê ya Neteweyî ya Dewletên Yekbûyî dihewand.

Bîrdarî û Mîrateya Mayînde

Di sala 1903an de, Enstîtuya Brîtanî ya Dermanê Pêşîlêgirtinê ji bo rûmetkirina Lister, navê xwe guhert û bû Enstîtuya Lister a Dermanê Pêşîlêgirtinê. Ev avahî, bi avahiyek cîran re, niha Nexweşxaneya Lister li Chelsea pêk tîne, ku di sala 1985an de dest bi xebatê kir. Herwiha, avahiya li Nexweşxaneya Qraliyetê ya Glasgowê ku beşên sîtopatolojî, mîkrobiyolojî, û patolojiyê dihewîne, ji bo rûmeta Lister hat navandin, û tevkariyên wî yên li wê saziyê hatin nasîn. Nexweşxaneya Lister li Stevenage, Hertfordshire, jî navê wî hildigire.

Navê Lister di nav 23 kesan de ye ku li ser friza Dibistana Hîjyen û Dermanê Tropîkal a Londonê hatine nîşandan, tevî ku komîteya hilbijartinê sedema tevlîkirina navên taybetî tomar nekiriye.

Lister û John Hunter tenê du cerrahên Brîtanî ne ku bi bîrdariyên giştî li Londonê hatine bibîranîn. Peykerê Lister ê bronz, ku di sala 1924an de ji aliyê Thomas Brock ve hatiye çêkirin, li dawiya bakurê Portland Place cîh digire. Peykerek din ê bronz ê Lister, ku di sala 1924an de ji aliyê George Henry Paulin ve hatiye çêkirin û li ser bazehek granît hatiye danîn, li Parka Kelvingrove ya Glasgowê, li kêleka peykerek Lord Kelvin, radiweste.

Di dema Sefera Vedîtinê ya Discovery ya salên 1901–1904an de, lûtkeya herî bilind a Rêzeçiyayên Civata Qraliyetê, Antarktîka, wek Çiyayê Lister hat destnîşarkirin.

Di sala 1879an de, Joseph Lawrence, dahênerê Amerîkî yê antîseptîka Listerine, navê vê hilberê li ser navê Lister kir. Di destpêkê de wekî antîseptîkek neştergerî hatibû pêşxistin, lê niha Listerine bi giranî wekî ava dev tê nasîn.

Mîkroorganîzmayên ku li ser navê Lister hatine binavkirin, cinsê bakteriya patojenîk Listeria, ku ji aliyê J. H. H. Pirie ve hatiye nasîn û mînaka wê patojena ku bi xwarinê ve tê Listeria monocytogenes e, û her weha cinsê qalikê şil Listerella, ku di destpêkê de ji aliyê Eduard Adolf Wilhelm Jahn ve di sala 1906an de hatiye vegotin, di nav xwe de digirin.

Di îlona 1965an de, du pûlên posteyê hatin derxistin ji bo bîranîna Lister li ser sedsaliya neştergeriya wî ya antîseptîk a pêşeng li Nexweşxaneya Qraliyetê ya Glasgowê, ku ev yek yekem mînaka qeydkirî ya vê cureyê tedawiyê bû.

Cildên Çavkaniyê yên Sereke

Cildên çavkaniyê yên herî kevn ên ku neştergeriya antîseptîk bi berfirehî vedibêjin, ev sê weşanên jêrîn di nav xwe de digirin:

• Ernest SA (1871). Pergala Antîseptîk: Gotarek li ser Asîda Karbolîk û Pêkhateyên Wê, bi Lêkolînên li ser Teoriyên Cermê yên Fermentasyon, Rizîbûn û Vegirtinê; Teorî û Pratîka Dezenfeksiyonê; û Serlêdanên Pratîkî yên Antîseptîkan, Bi Taybetî di Derman û Neştergeriyê de. London: Henry Gillman.MacCormac W (1880). Neştergeriya Antîseptîk: Axaftinek ku li Nexweşxaneya St. Thomas hatiye pêşkêşkirin, bi Nîqaşa Paşîn ku Tê de Daxuyaniyek Kurt a Teorîya Rêbaza Antîseptîkê, Ravekirinek ji Materyalên ku di Pêkanîna Wê de Tên Bikaranîn, û Hin Serlêdanên Rêbazê ji bo Neştergerî û Birînên li Herêmên Cûda yên Laş, û ji bo Birînên ku di Şer de Hatine Wergirtin, hatiye zêdekirin. London: Smith, Elder and Co. pp. 100–283. OCLC 956538596.Cheyne WW (1882). Neştergeriya Antîseptîk: Prensîb, Pratîk, Dîrok û Encamên Wê. London: Smith, Elder and Co. OCLC 14790004.Ignaz Semmelweis, pêşengekî destpêkê yê prosedurên antîseptîk.
  • Ignaz Semmelweis, pêşengekî destpêkê yê prosedurên antîseptîk.
  • Vedîtinên bandorên antîbakteriyal ên qalikên Penicillium berî Fleming.
  • Joseph Sampson Gamgee
  • Listerine, ava devê ku li ser navê Lister hatiye binavkirin.
  • Hector Charles Cameron
  • Watson Cheyne
  • Muzeya Lênihêrîna Tenduristiyê
  • Lîsteya Serokên Civata Qraliyetê

  Têbînî

  Çavkanî

  Gotarên Referansê

  Bîbliyografî

  Berhemên Joseph Lister li Project Gutenberg

  • Works by Joseph Lister at Project Gutenberg
  • Berhemên Joseph Lister li LibriVox (pirtûkên dengî yên qada giştî)
  • Works by Joseph Lister at LibriVox (public domain audiobooks)
  • Enstîtuya Lister
  • Berhevoka portreyên Lister li Galerîya Portreyên Neteweyî, London
  • Peykerê Sir Joseph Lister ji aliyê Louis Linck ve li Muzeya Navneteweyî ya Zanista Neştergerî li Chicago